Examen de Pediatría II (2023-I) - Grupo B PDF

2023-1-LIM / PEDIATRÍA - EXÁMENES Pregunta 1 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Paciente mujer de 8 años que tuvo una lesión de piel infectada post varicela, llega a emergencia por aumento de...

2023-1-LIM / PEDIATRÍA - EXÁMENES Pregunta 1 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Paciente mujer de 8 años que tuvo una lesión de piel infectada post varicela, llega a emergencia por aumento de peso por lo menos 4 kilos en 4 días, además orina color lavado de carne, presenta presión arterial en 130/80 mm Hg. El diagnóstico más probable es: a. Pielonefritis b. Síndrome Nefrótico-Nefrítico c. Síndrome nefrítico d. Síndrome Nefrótico e.  Injuria renal aguda Retroalimentación La respuesta correcta es: Síndrome nefrítico Pregunta 2 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Paciente mujer de 6 años evaluada en campaña de salud se encuentra con disuria, polaquiuria y tenesmo vesical. Entre las causas más frecuentes de Infección urinaria sin asociarse a uropatías están: a. Dolor menstrual y gastritis b. Parasitosis a Giardia lamblia c. Desnutrición d.  Menstruación y exceso de higiene e. Estreñimiento recurrente, vulvovaginitis Retroalimentación La respuesta correcta es: Estreñimiento recurrente, vulvovaginitis Pregunta 3 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Paciente mujer de 2 meses es traída a emergencia con alza térmica, irritabilidad, falta de medro, no lacta. El médico de guardia sospecha en pielonefritis. ¿Por qué es tan importante hacer Diagnóstico precoz de pielonefritis en los pacientes lactantes? a. Evitar hospitalización b. Hacer estudio radiológico inmediato  c. Dar tratamiento vía oral d. Consolar a los padres e. Evitar formación de cicatrices renales Retroalimentación La respuesta correcta es: Evitar formación de cicatrices renales Pregunta 4 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Greecy de 17 años pesa 85 kilos y mide 1,60, además tiene acantosis nigricans en cuello y trastornos irregulares del ciclo menstrual, Ella refiere que está a dieta desde hace 4 meses. Si pediatra solicita exámenes y le diagnostica ovario poliquístico. El medicamento de elección para Greecy sería: a.  Glibenclamida 1 mg cada 12 horas. b. Pioglitazona que aumenta la sensibilidad a la insulina sin estimular su secreción. c. Progesterona oral para regular el ciclo menstrual d. Metformina 500 mg por día e. No es necesario medicamentos sino continuar con la dieta Retroalimentación La respuesta correcta es: Metformina 500 mg por día Pregunta 5 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta  Matías de 10 años ha sido derivado al neumólogo pediatra por crisis de asma recurrente, además lo nota muy subido de peso pero pequeño de tamaño, tiene también estrías rosadas en abdomen y exceso de vello en cara y extremidades. El neumólogo lo envía a un endocrinólogo porque sospecha en el niño: a. Hipoparatiroidismo primario b. Síndrome de Cushing exógeno por uso recurrente de corticoides c. Obesidad exógena. d. Obesidad hipotalámica e. Síndrome de Pradder willi Retroalimentación La respuesta correcta es: Síndrome de Cushing exógeno por uso recurrente de corticoides Pregunta 6 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Son considerados retrasos puberales por las siguientes causas: a. Obesidad, hipotiroidismo y lesión del SNC b. Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo, hipotiroidismo, desnutrición c. Hipotiroidismo , talla baja familiar, atrofia gonadal d. Atrofia gonadal, hipotiroidismo , obesidad. e. Hipertiroidismo, obesidad, retardo constitucional del crecimiento. Retroalimentación La respuesta correcta es: Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo, hipotiroidismo, desnutrición Pregunta 7 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta El RCP de alta calidad comprende a. Profundidad superficial b. Solo compresiones sin ritmo c. Frecuencia más de 120 compresiones por minuto d. Evitar la hiperventilación e. No permitir la expansión del tórax  Retroalimentación La respuesta correcta es: Evitar la hiperventilación Pregunta 8 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Según KDIGO 2012, marque lo correcto a. Hay elevación de la creatinina sérica b. Hay elevación del flujo urinario c. Hay elevación de la urea sérica d. Existen 4 estadios de lesión renal aguda  e. Hay elevación de la creatinina urinaria Retroalimentación La respuesta correcta es: Hay elevación de la creatinina sérica Pregunta 9 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Paciente de 10 años, sexo femenino, presenta lesión en tobillo lado izq, y de manera progresiva , dolor, sialorrea y risa sardónica, impresiona opistótonos, irritabilidad. Según el diagnóstico más probable, que bacteria encontraría? a. Salmonella tiphy b. Clostridium tetani c. Mycoplasma pneumonia  d. Clostridium difficile e. Bordetella pertussis Retroalimentación La respuesta correcta es: Clostridium tetani Pregunta 10 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Tomás de 11 años acude al pediatra por el excesivo peso que ha ganado en pandemia además estuvo presentando picos de hipertensión arterial. Su padre desea que Tomás baje de peso lo más rápido posible. Usted intenta explicarle que el descenso de peso en pediatría: a. No es necesario y es correcto que el niño mantenga su peso y continúa creciendo. b.  Debe ser para toda la familia por igual c. Debe ser gradual, manteniendo una velocidad de crecimiento normal d. Debe anotarse cada 3 días e. Debe ser rápido por lo que decide suprimirle el consumo de carbohidratos. Retroalimentación La respuesta correcta es: Debe ser gradual, manteniendo una velocidad de crecimiento normal Pregunta 11 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Respecto a la Lesión renal aguda, marque lo correcto. a.  Es la principal causa renal de ingreso a UCI b. Es un síndrome de presentación muy variable c. Se caracteriza por elevación de proteínas en orina d. Es un síndrome de presentación homogénea e. Se caracteriza por elevación abrupta del pH sanguíneo Retroalimentación La respuesta correcta es: Es un síndrome de presentación muy variable Pregunta 12 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta  La comunicación interauricular grande usualmente da síntomas de insuficiencia cardiaca a la edad: a. Pasados los 20 años b. Escolar c. Pasados los 50 años d. Neonatal e. Pre-escolar Retroalimentación La respuesta correcta es: Pasados los 20 años Pregunta 13 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00  Desmarcar Enunciado de la pregunta Con respecto al manejo de un lactante a término con comunicación interventricular grande complicado con insuficiencia cardiaca descompensada, clase funcional IV, y neumonía, marque lo correcto: a. La lactancia materna directa se debe iniciar desde su ingreso. b. Su requerimiento calórico es semejante a una lactante sin cardiopatía. c. El soporte ventilatorio mecánico no invasivo y espontáneo con presión positiva continua (CPAP) está contraindicado. d. Hay que restringir el volumen de leche materna o fórmula maternizada. e. Requiere nutrición enteral precoz en forma de infusión continua por 24 horas una vez compensado. Retroalimentación La respuesta correcta es: Requiere nutrición enteral precoz en forma de infusión continua por 24 horas una vez compensado. Pregunta 14 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Cuáles son las causas de la pubertad retardada por lesiones gonadales a. Hipotiroidismo b. Irradiación cerebral c. Síndrome de Turner y Klinefelter d. Tumor hipofisiario e. Retardo constitucional del crecimiento y desarrollo Retroalimentación La respuesta correcta es: Síndrome de Turner y Klinefelter Pregunta 15 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Lactante mujer de 2 m, llega con temperatura 40°, pérdida de apetito, irritabilidad. No tiene otros signos físicos de enfermedad. Tiene examen de orina con leucocitos > de 20/campo, leucocitos degenerados. Velocidad de sedimentación > 40mmhora, PCR >2mg/dl. La actitud terapéutica debería ser: a. Esperar resultado de urocultivo b. Tratamiento en casa, antibiótico parenteral cada 24 horas. c. Antibiótico oral estando con reposo en casa. d. Hospitalización, antibiótico parenteral, hidratación parenteral. e.  Antibiótico vía oral hospitalizado. Retroalimentación La respuesta correcta es: Hospitalización, antibiótico parenteral, hidratación parenteral. Pregunta 16 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Cuál es la principal causa de paro cardiaco en los niños a. Problemas del nodo sinusal b. Patologías respiratorias c. Patologías autoinmunes d.  Problemas de la conducción eléctrica e. Patologías cardiacas Retroalimentación La respuesta correcta es: Patologías respiratorias Pregunta 17 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Con respecto a la Hepatitis A: a. Todos los menores de 5 años son sintomáticos b. La transmisión fecal oral está descartada c.  Los adolescentes no son población de riesgo d. La mayoría de los niños menores de 5 años tienden a ser asintomáticos. e. Todos los adultos son asintomáticos Retroalimentación La respuesta correcta es: La mayoría de los niños menores de 5 años tienden a ser asintomáticos. Pregunta 18 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Camila de 5 días de vida es diagnosticada con hipotiroidismo congénito por tamizaje neonatal, se le informa a los padres la importancia del tratamiento temprano ya que la triyodotironina y tetrayodotironina son importantes para el desarrollo del sistema nervioso central fetal porque: a. Tienen acción calorígena y termorreguladora.  b. Favorecen la mielinización de todo el Sistema Nervioso c. Ayudan a la apoptosis de los procesos axonales y dendríticos d. Estimulan la síntesis y degradación de las proteínas. e. Son necesarias para la formación de la vitamina A, a partir de los carotenos. Retroalimentación La respuesta correcta es: Favorecen la mielinización de todo el Sistema Nervioso Pregunta 19 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Romel de 10 años viajó hace 1 mes a Jaén (Cajamarca), es traído al hospital por cuadro febril de 6 días, astenia severa, edemas, palidez marcada, ictericia,  hepatomegalia. Hematocrito 14%, y el frotis de lámina periférica nos ayuda a confirmar el diagnóstico. a. Bartonelosis aguda complicada b. Bartonelosis crónica c. Dengue d. Leptospirosis e. Malaria por P. vivax Retroalimentación La respuesta correcta es: Bartonelosis aguda complicada Pregunta 20 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00  Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Niño de 2 años, hospitalizado por fiebre de 5 días, conjuntivitis, edema y fisuración labial, los padres tuvieron COVID-19 hace 20 días, de ahí la sospecha de: a. Enfermedad de Kawasaki b. Escarlatina c. Sarampión d. Síndrome inflamatorio multisistémico e. Enfermedad mano, pie, boca Retroalimentación La respuesta correcta es: Síndrome inflamatorio multisistémico Pregunta 21 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Paciente de 8 años derivado de Posta Médica de Chosica porque hace 15 días hizo cuadro clínico compatible con Dengue. Ahora recuperado. El médico confirma su sospecha solicitando la siguiente prueba que resulta positiva. a. Antígeno NS1 b. PCR para virus Dengue. c. Prueba antigénica rápida d. ELISA IgM Dengue e. Inmunofluorescencia directa Retroalimentación  La respuesta correcta es: ELISA IgM Dengue Pregunta 22 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Tratamiento del Acné nódulo—quístico: a. Retinoides tópicos b. Exfoliantes c. Antibióticos tópicos d. AINES (anti-inflamatorios no esteroideos) e.  Retinoides orales Retroalimentación La respuesta correcta es: Retinoides orales Pregunta 23 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta La fase aguda del eccema se caracteriza por lesiones a. Infiltradas b. Tumorales c. Liquenificacadas d.  Hiperpigmentadas e. Exudativas Retroalimentación La respuesta correcta es: Exudativas Pregunta 24 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta Con respecto a algunos aspectos relevantes del COVID 19 en niños: a. La infección asintomática en los niños es poco común y generalmente es leve b. Perú tiene la mayor tasa de letalidad de la región en niños menores de 10 años fallecidos por el Covid-19 c.  Los niños eliminan el SARSCoV-2 en las secreciones respiratorias y en las heces en un periodo más corto respecto a los adultos. d. Los niños pueden contagiar más porque no toleran la mascarilla, que debe ser usada obligatoriamente a partir de los 5 años de edad. e. La facilidad para controlar sus movimientos reduce el riesgo de contagio Retroalimentación La respuesta correcta es: Perú tiene la mayor tasa de letalidad de la región en niños menores de 10 años fallecidos por el Covid-19 Pregunta 25 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta La comunicación interventricular más frecuente es: a. Entrada  b. Trabecular c. Múltiple d. Perimembranosa e. Salida Retroalimentación La respuesta correcta es: Perimembranosa Pregunta 26 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Desmarcar Enunciado de la pregunta La glomerulonefritis difusa aguda se presenta después de una infección de piel o garganta. Los síntomas más frecuentes son:  a. Hipertensión arterial, convulsiones, vómitos. b. Edema tibio, hipertensión arterial y bradicardia. c. Hematuria, disuria y edema blando. d. Hematuria, edema duro e hipertensión arterial. e. Hematuria, hipertensión arterial y edema blando. Retroalimentación La respuesta correcta es: Hematuria, hipertensión arterial y edema blando. Pregunta 27 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta  Paciente mujer de 5 años que ingresa con edema duro y caliente, hipertensión arterial y orina hematúrica. Marque la respuesta más adecuada al diagnóstico de Glomerulonefritis difusa aguda post estreptocócica. a. La antiestreptolisina se eleva siempre b. El examen de orina no debe mostrar cilindros hemáticos. c. El complemento C3 no se altera. d. La proteinuria debe ser menor de 40mg/m2/hora e. El complemento C3 se eleva siempre. Retroalimentación La respuesta correcta es: La proteinuria debe ser menor de 40mg/m2/hora Pregunta 28 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00  Marcar pregunta Enunciado de la pregunta En cuanto al manejo de diarrea: a. Toda diarrea aguda debe recibir medicación con metronidazol b. Debe utilizarse siempre racecadotrilo c. El uso de micronutrientes como zinc está contraindicado. d. Los probióticos suelen ser efectivos en el manejo de la diarrea aguda e. Se suspenderá vía oral Retroalimentación La respuesta correcta es: Los probióticos suelen ser efectivos en el manejo de la diarrea aguda Pregunta 29 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta La relación compresión / ventilación durante el RCP con dos reanimadores en el paciente pediátrico es a. 30/1 b. 30/2 c. 15/2 d. 100/120 e. 15/1 Retroalimentación La respuesta correcta es: 15/2 Pregunta 30 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Paciente de 25 días con tos quintosa con rubicundez hace 10 días que llega a cianosis, con gatillo espiratorio, tiene hemograma: leucocitos en 60,000, plaquetas en 600,000 y linfocitos maduros 10%. Según el diagnóstico más probable, que etiología sería? a. Virus Respiratorio Sincitial. b. Bordetella pertrussis c. Adenovirus. d. Haemophilus parainfluenzae. e. Citomegalovirus. Retroalimentación  La respuesta correcta es: Bordetella pertrussis Pregunta 31 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Marcar la respuesta verdadera acerca del tamizaje neonatal: a. El tamizaje neonatal debe repetirse al mes en las niñas con Síndrome de Turner. b. Sólo el 5% de los neonatos presenta alguno de los signos clásicos de hipotiroidismo al nacimiento. Por lo que es necesario establecer un programa de tamizaje neonatal en todo el país. c. El tamizaje neonatal para ser completo debe incluir ecografía a todo neonato sospechoso. d.  El tamizaje neonatal se debe realizar en sangre venosa para evitar falsos positivos e. El tamizaje neonatal debe realizarse luego de la primera semana de vida del niño. Retroalimentación La respuesta correcta es: Sólo el 5% de los neonatos presenta alguno de los signos clásicos de hipotiroidismo al nacimiento. Por lo que es necesario establecer un programa de tamizaje neonatal en todo el país. Pregunta 32 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Un bebé de 8 meses de nacido procedente de Abancay acude a su control de crecimiento donde se constata ictericia generalizada que la madre refiere desde el nacimiento. Al examen se le encuentra hernia umbilical y pobre control cefálico ¿Cuál sería el siguiente paso a seguir para el diagnóstico? a. Realizar ecografía tiroidea b.  Solicitar tamizaje neonatal c. Interconsulta a cirugía por la hernia umbilical. d. Pedir ecografía transfontanelar. e. Solicitar TSH y T4 libre Retroalimentación La respuesta correcta es: Solicitar TSH y T4 libre Pregunta 33 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Lía con síndrome de Down debido a la ictericia severa que presenta es sometida a exanguineotransfusión a las 24 horas de vida y al tercer día de nacida como lo establece el protocolo se le realiza tamizaje neonatal en papel de filtro, siendo el resultado TSH = 20. ¿Cuál sería la sugerencia más probable ante este resultado?  a. Iniciar tratamiento con levotiroxina de inmediato. b. Informar a los padres que el resultado es normal c. Repetir el tamizaje entre la segunda y cuarta semana de vida. d. Remitir al paciente al endocrinólogo pediatra para manejo especializado e. Repetir el tamizaje a los tres meses de edad. Retroalimentación La respuesta correcta es: Repetir el tamizaje entre la segunda y cuarta semana de vida. Pregunta 34 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta  Enunciado de la pregunta Antonio de 2 años que ingresa con antecedente de 2 días de deposiciones liquidas, sin sangre. No vómitos, con una frecuencia de 10 evacuaciones, al examen tiene ojos hundidos, lengua seca, signo del pliegue de recuperación lenta, oligúrico, se encuentra con sed intensa y al ofrecerle líquidos bebe ávidamente. Se clasifica como: a. Enfermedad diarreica aguda sin deshidratación b. Enfermedad diarreica aguda con deshidratación grave-shock c. Enfermedad diarreica aguda con deshidratación d. Diarrea disentérica e. aguda bacteriana Retroalimentación La respuesta correcta es: Enfermedad diarreica aguda con deshidratación Pregunta 35 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Paciente mujer de 8 años, presenta fiebre y aparición de lesiones vesiculares que, iniciaron en cara y en la actualidad se presentan en todo el cuerpo, con prurito. Al examen lesiones papulovesiculares y vesiculares múltiples en diferentes estadíos en una misma zona, enantema en mucosa oral. El diagnóstico más probable será: a. Escarlatina b. Varicela c. Dengue d. Sarampión e. Rubeola Retroalimentación La respuesta correcta es: Varicela Pregunta 36 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta En sarampión la evolución clínica es: a. Inicia con fiebre, tos, coriza, y aparición de pápulas que migran a vesículas y luego a costras b. Comienza con fiebre y edema de manos y pies sin rash c. Inicia con fiebre y al caer la misma aparece el rash d. De manera súbita rash y edemas de miembros sin fiebre e. Comienza con fiebre, tos, coriza y conjuntivitis seguida de un exantema morbiliforme  Retroalimentación La respuesta correcta es: Comienza con fiebre, tos, coriza y conjuntivitis seguida de un exantema morbiliforme Pregunta 37 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta El mecanismo directo de transmisión del SARS CoV-2 de persona a persona es: a. Contacto con gotas y aerosoles emitidas por un enfermo a la conjuntiva de un contacto susceptible b. Transmisión fecal oral del virus a través del contacto con heces del enfermo c. Contacto por manos u objetos contaminados con las mucosas del susceptible d.  Transmisión a través de la lactancia materna de una madre enferma de COVID-19 e. Inhalación de gotas y aerosoles emitidas por un enfermo a la vía respiratoria de un contacto susceptible Retroalimentación La respuesta correcta es: Inhalación de gotas y aerosoles emitidas por un enfermo a la vía respiratoria de un contacto susceptible Pregunta 38 Correcta Se puntúa 1,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Cuáles son los exámenes auxiliares a pedir cuando hay sospecha de Acné asociado a hiperandrogenismo: a. Ecografía abdominal b. Urea, creatinina, ecografía de ovario  c. Hemograma e Inmunoglobulinas d. Testosterona libre / DHEAS/LH/FSH –Ecografía de ovarios e. Hemograma, transaminasas Retroalimentación La respuesta correcta es: Testosterona libre / DHEAS/LH/FSH –Ecografía de ovarios Pregunta 39 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Por vacaciones, un niño de 9 años estuvo hace 15 días en Tumbes, y acude presentando fiebre baja hace 2 días, un exantema papuloeritematoso con prurito, conjuntivitis y fotofobia leve. Una prueba de RT-PCR permite establecer diagnóstico de: a.  COVID 19 b. Rubeola c. Sarampión d. Zika e. Chikungunya Retroalimentación La respuesta correcta es: Zika Pregunta 40 Incorrecta Se puntúa 0,00 sobre 1,00 Marcar pregunta Enunciado de la pregunta Marque lo correcto sobre complicaciones de AKI a. Hiponatremia b. Deshidratación c. Hipokalemia d. Acidosis respiratoria e. Hipotensión Retroalimentación La respuesta correcta es: Hiponatremia