גריאטריה.pdf

‫גריאטריה‬ ‫המטופל והקשיש‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מבוא‬ ‫ קשיש – אדם מעל גיל ‪65‬‬ ‫ קשישים מהווים כיום כ‪ 10% -‬מהאוכלוסייה בישראל‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ צריכת שירותי הבריאות עומדת על ‪40%‬‬ ‫שלבי החיים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫תפקוד ה...

‫גריאטריה‬ ‫המטופל והקשיש‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫מבוא‬ ‫ קשיש – אדם מעל גיל ‪65‬‬ ‫ קשישים מהווים כיום כ‪ 10% -‬מהאוכלוסייה בישראל‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ צריכת שירותי הבריאות עומדת על ‪40%‬‬ ‫שלבי החיים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫תפקוד המערכות בגוף מדרדר בכ‪ 5-10% -‬בכל עשור‪ ,‬החל מגיל ‪30‬‬ ‫שינויים פיזיולוגים בקשיש‬ ‫ תתכן בעיה תזונתית (חוסר יכולת לעכל תקין)‬ ‫ ירידה בחוש הראיה וחוש השמיעה‬ ‫ ירידה בניידות‬ ‫ חולשת שרירים‬ ‫ ירידה בפעילות‬ ‫ נקודת המוצא‪ :‬השילוב בין שינויים פיזיולוגים ומחלות חריפות‪/‬כרוניות‬ ‫מקשים על ההערכה הקלינית של הקשיש המטופל‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ פגיעה ביכולות התפקודיות של המערכות השונות בגוף‬ ‫קושי בבדיקה‬ ‫גורמים סוציאליים ורגשיים הם בעלי משמעות רבה על בריאות הקשיש‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫לעיתים קשה מאוד להעריך את מצבו של המטופל הקשיש וזאת מכיוון‪:‬‬ ‫ הקשיש חושש לאבד את עצמאותו‬ ‫ פוחד מסביבת בית חולים‬ ‫ חושש מהוצאה כלכלית על בריאות‬ ‫מערכת הנשימה‬ ‫ ירידה בגמישות בית החזה‬ ‫ החלשות שרירי הנשימה‬ ‫ שינויים מבניים בנאדיות‬ ‫עליה בשכיחות‪:‬‬ ‫ דלקת ריאות‬ ‫ ‪COPD‬‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דלדול השערות בקנה הנשימה‬ ‫מערכת הלב וכלי הדם‬ ‫ טרשת עורקים‬ ‫ ירידה ביכולת הכיווץ של שריר הלב‬ ‫ ירידה ביכולת להגברת קצב הלב במאמץ‬ ‫ כתוצאה מכך‪ -‬ירידה משמעותית בפריפוזיה לאיברים‬ ‫ הפרעות קצב‬ ‫ אי ספיקת לב‬ ‫ דום לב‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫עליה בשכיחות‪:‬‬ ‫מערכת השרירים והשלד‬ ‫ השרירים מתקצרים וסופחים סידן‬ ‫ כיווץ הדיסקים בחוליות עמוד השדרה‬ ‫ ירידה במסת השריר בגוף‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ שינוי במבנה גוף המגביל תנועה‬ ‫מצבים אחרים‬ ‫ ירידה ביכולת שמירה על הומאוסטזיס‬ ‫ הפרעות בשיווי המשקל‬ ‫ ירידה בתפקוד מערכת הכליות‬ ‫ בעיות אנדוקריניות (סוכרת‪ ,‬בלוטת התריס)‬ ‫ בעיות במערכת העיכול‪ :‬דימומים‪ ,‬עצירת שתן ועצירויות‪ ,‬אי‪-‬שליטה על סוגרים‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ סיכון גבוהה יותר להיפותרמיה והיפרתרמיה‬ ‫מערכת העצבים המרכזית‬ ‫ עד גיל ‪ 70‬יש ירידה של כ‪ 10% -‬ממשקל המוח‬ ‫ מהירות הולכת הגירויים יורדת‬ ‫עליה בשכיחות‪:‬‬ ‫ שבץ מוחי‬ ‫ אלצהיימר‬ ‫ דיכאון‬ ‫ פרקינסון‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דמנציה‬ ‫דליריום‬ ‫מצב קיצוני של בלבול וחוסר תודעה של האדם ביחס לסביבתו‬ ‫סימנים‪:‬‬ ‫ הזיות או אי שקט קיצוני‬ ‫ העדר התמצאות במקום ובזמן‬ ‫ ערעור במצב נפשי‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דיבור לא ברור‬ ‫דמנציה‬ ‫ ירידה משמעותית בתפקוד הקוגניטיבי של האדם במהלך ההזדקנות‬ ‫סימנים‪:‬‬ ‫ הפרעות זיכרון‬ ‫ העדר התמצאות במקום ובזמן‬ ‫ שינויים באישיות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ ליקויים ביכולת השכלית‬ ‫אלצהיימר‬ ‫ צורה מתקדמת של דמנציה‪ ,‬הנגרמת כתוצאה מתהליך התנוונות של המוח‬ ‫ תהליך הדרגתי של אובדן זיכרון‪ ,‬בלבול‪ ,‬ותשישות גופנית‬ ‫סימנים‪:‬‬ ‫ ירידה בתפקוד השכלי והתפקודי‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ פגיעה ביכולת לבצע פעולות בסיסיות (דיבור‪ ,‬הליכה‪ ,‬אכילה)‬ ‫פרקינסון‬ ‫ מחלה ניוונית של המוח‬ ‫ סימנים‪:‬‬ ‫ קשיון שרירים‬ ‫ רעד בחלקי הגוף (לא פרכוס)‬ ‫ הרעד מוגבר על ידי מתח נפשי ועייפות‬ ‫ חולשה‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ המחלה מתפתחת בדרך כלל אחרי גיל ‪60‬‬ ‫דגשים לבדיקה‬ ‫ הסבר את כל פעולותיך בייחוד בחולים עם ראיה לקויה‬ ‫ נסה לברר מהו הרקע הרפואי של המטופל (‪ -Baseline‬קו הבסיס)‬ ‫ שמור על פרטיות המטופל‬ ‫ גלה ערנות לסימני הזנחה או התעללות‬ ‫ נסה להבדיל בין סימפטומים של מחלה כרונית של החולה לעומת הבעיה‬ ‫הרפואית הנוכחית‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ ייתכן שהמטופל לא ידווח או יכחיש סימפטומים עקב פחד מאשפוז או איבוד‬ ‫עצמאותו‬ ‫אנמנזה במטופל הקשיש‬ ‫ דורשת זמן רב יותר בהשוואה לחולים צעירים‬ ‫ דורשת סבלנות‬ ‫ יש להשתמש בשפה המתאימה לחולה‬ ‫ הצג את עצמך ואת אנשי הצוות‬ ‫ דבר בגובה העיניים‬ ‫ הדלק אור בחדר‬ ‫ דבר באיטיות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ דאג להמצאות משקפיים‪ ,‬עזרי שמיעה‪ ,‬תותבות בעת הצורך‬ ‫אנמנזה‬ ‫ הקשב וגלה סבלנות‪ ,‬אדיבות ועדינות‬ ‫ שמור על כבודו‪ -‬אל תתייחס אליו כילד‬ ‫ שאל שאלות ענייניות ולא כלליות‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ קח בחשבון את הירידה בחושים‬ ‫סביבת המטופל‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫הערך את סביבת החולה‪:‬‬ ‫ תמיכה סיעודית (מטפל‪/‬ת)‬ ‫ שימוש בתרופות‬ ‫ נוכחות של מוצרי מזון‪/‬תזונה‬ ‫ מצב כללי של הבית‬ ‫ היגיינה אישית‬ ‫היבטים משפטיים‬ ‫ זכותו של הקשיש לסרב לטיפול כמו כל חולה‪/‬פצוע‬ ‫ למשפחה אין מעמד חוקי לגבי החלטות רפואיות הקשורות בטיפול בקשיש‬ ‫ללא הסכמתו‪ ,‬פרט למקרה של אפוטרופוס ממונה על ידי בית המשפט‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬ ‫ בכל מקרה של סירוב לפינוי או טיפול יש לדווח למוקד המרחבי‬ ‫© כל הזכויות שמורות למגן דוד אדום בישראל‬