Restauraciones y Recubrimientos Estéticos (Tema 2) PDF

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Estética oral y oclusión 02  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 1.1. Planteamiento del caso...

RESTAURACIONES Y RECUBRIMIENTOS ESTÉTICOS TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTALES Estética oral y oclusión 02  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 3 / 2. Consideraciones estéticas generales 4 2.1. El estudio del color. Interpretación de claves de color 4 2.2. Dinámica del color dental. Guías para la selección de color dental 5 / 3. Análisis facial 6 / 4. Análisis dentolabial y dentogingival 6 / 5. Análisis dental 7 / 6. Encerado diagnóstico 8 6.1. Restauraciones como ayuda diagnóstica 9 / 7. Oclusión 9 7.1. Contactos oclusales 10 7.2. Oclusión mutuamente protegida 11 7.3. Interferencias, prematuridades oclusales y determinantes anatómicos 11 / 8. Caso Práctico 1: “Sara y la rehabilitación dental” 12 / 9. Caso Práctico 2: “Juan y los contactos de la oclusión mutuamente protegida” 12 / 10. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 12 / 11. Bibliografía 13 © MEDAC ISBN: 978-84-18983-17-7 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.  Aprender las dimensiones y principales guías de selección del color. Analizar las referencias estéticas faciales, dentolabiales, dentales y dentogingivales. Estudiar y saber confeccionar encerados diagnósticos. Conocer los tipos de contactos oclusales y las principales características de la oclusión mutuamente protegida. / 1. Introducción y contextualización práctica En esta unidad, se tratará de ofrecer una visión global de los principales factores que influyen en la estética dental y en la oclusión. Se analizarán las principales características del color, referencias y análisis estéticos, restauraciones y encerados diagnósticos, así como las bases de la oclusión. 1.1. Planteamiento del caso práctico inicial A continuación, vamos a plantear un caso práctico a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema. Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica de este tema, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y Resolución del caso práctico. Fig. 1. Sonrisa estética Audio intro. “Nacho y los colores dentales” https://bit.ly/2X0iyEE  TEMA 2. ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN Restauraciones y recubrimientos estéticos /4 / 2. Consideraciones estéticas generales Según la RAE, la estética tiene diferentes acepciones, pero todas ellas acaban confluyendo en la belleza y elegancia de las cosas. En odontología, cuando hablamos de estética estamos refiriéndonos a factores como: armonía, funcionalidad y salud, además de aspectos culturales y psicológicos. Uno de los puntos más importantes a tener en cuenta a la hora de realizar una restauración estética es la forma de los dientes, que varía en función del sexo (hombres y mujeres tienen distinta fisonomía bucal), la edad (el envejecimiento hace que el conjunto facial varíe), el color de las piezas dentales y los hábitos de salud. En la anatomía facial, la armonía debe existir entre: La pieza en sí misma y el color. La relación interdentaria (entre los dientes de la misma arcada y con los antagonistas). Los dientes y la encía. Los labios. Los dientes, labios y encías con el resto de la cara. Fig. 2. Armonía estética facial entre los dientes y los labios En la sonrisa estética intervienen diferentes partes de la boca: labios, encías y dientes. Estos deben de estar proporcionados y correctamente relacionados con la cara, como veremos en los siguientes apartados. Otro factor a tener en cuenta es el color dental. Hay que tener en cuenta que la estética dental es, en parte, subjetiva, ya que se trata de realizar un trabajo equilibrando los deseos del paciente con lo que realmente será el trabajo final, dentro de las posibilidades clínicas de ese paciente. 2.1. El estudio del color. Interpretación de claves de color El color de los dientes está formado por la reflexión de la luz que incide en ellos. Esta luz es en parte absorbida por el diente, en parte transmitida y en parte reflejada. El color del diente está definido por el grosor del esmalte y el croma o la saturación de la dentina. Todos los dientes presentan diferentes tonalidades, son más oscuros a nivel cervical y más translúcidos a nivel incisal. Esto es debido a la diferencia de la cantidad de esmalte que existe en el diente, es decir, el borde incisal presenta más esmalte. El canino suele ser el diente más oscuro de la arcada, debido a que en él se da una mayor concentración de dentina. Y, por el contrario, el diente que suele ser más claro es el incisivo central ya que presenta mayor cantidad de esmalte. Otro factor que influye en el color dentario es la edad. A mayor edad o envejecimiento, los dientes se van desgastando, lo que provoca que disminuya la cantidad de esmalte dental y se exponga a la vista mayor cantidad de dentina. Para facilitar clasificar los colores, Munsell describe tres aspectos que contribuyen a definir el color (no solo el color de los dientes, sino también las Fig. 3. Esquema de las dimensiones del color escalas generales del color). Estos son: de Munsell  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Tono o matiz: es el color básico del diente, el color propiamente dicho. Se clasifican en colores primarios (azul, amarillo o rojo) y colores secundarios cuando se mezclan los colores primarios. Saturación o croma: es la cantidad de color, por ello hablamos de colores intensos o pálidos. Por ejemplo, un color rojo, si es intenso, presenta mucha cantidad de color y está saturado; por el contrario, si es débil, presentará poca saturación. Valor, luminosidad o brillo: es la cantidad de luz que refleja o absorbe un color o lo que es lo mismo, la cantidad de blanco o negro que tiene un color. Proporción de claridad u oscuridad. 2.2. Dinámica del color dental. Guías para la selección de color dental Para poder seleccionar el color dental adecuado además hay que tener en cuenta la translucidez o transparencia de los dientes, la opacidad, que es la capacidad del diente para dejar entrar la luz, y la fluorescencia. Para la toma de color, se han creado unas guías o muestrarios que dividen los colores que facilitan la selección y comunicación entre la clínica y laboratorio. La guía más común y conocida es la guía VITA Classical, divide los dientes en cuatro tonos (A, B, C y D) y cada tono en cuatro saturaciones, son: Categoría A: es un color marrón rojizo. Categoría B: es un color amarillo rojizo. Categoría C: es un color gris. Categoría D: es un color gris rojizo. Existe otro tipo de guía, la guía VITA 3Dmaster, que además de tener en cuenta el tono y saturación, los clasifica según su brillo o valor. Primero se selecciona el valor o brillo (grupos 0,1,2,3,4 y 5) después la saturación (1,2,3) y por último el tono (L amarillo, M intermedio y R rojizo). Fig. 4. Guía Vita Classical Fig. 5. Guía Vita 3Dmaster  TEMA 2. ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN Restauraciones y recubrimientos estéticos /6 Enlaces de interés... Observa los pasos a seguir al utilizar la guía Vita 3Dmaster: https://www. youtube.com/watch?v=FPWLDQP13bk / 3. Análisis facial En la armonía facial, tenemos referencias y parámetros proporcionales por los que guiarnos: la línea bipupilar, la línea media, línea de las comisuras labiales y tercios faciales. La línea bipupilar se localiza en el centro de ambas pupilas. Es una línea imaginaria horizontal que nos sirve como punto de referencia. La línea media facial es una línea vertical imaginaria que divide la cara en dos y es perpendicular a la línea bipupilar. Para tener una armonía en la línea media, lo ideal es que la línea media facial coincida con la línea media dentaria superior (línea imaginaria que divide la arcada superior en dos entre los incisivos centrales) y con la línea media dentaria inferior. La línea comisural es aquella línea horizontal imaginaria que une las comisuras de los labios. La cara se puede dividir en tercios faciales: 1. El tercio superior comprende desde el nacimiento del pelo hasta la glabela (punto intermedio a las cejas). 2. El tercio medio va desde la glabela hasta el punto subnasal. 3. El tercio inferior comprende desde el punto subnasal hasta el gnation (punto más prominente de la barbilla). Los tercios faciales deben de estar proporcionados, es decir, que tengan las mismas dimensiones. Para realizar la rehabilitación dental de un paciente Fig. 6. Líneas de referencias estéticas faciales y desdentado total, estos parámetros tendrán una gran importancia. tercios faciales Para que exista armonía facial las líneas bipupilar, línea comisural y el plano incisal-oclusal (línea que une los bordes incisales de los incisivos superiores con las cúspides visuales de los dientes posteriores) deben de ser paralelas entre ellas y perpendiculares a la línea media facial y líneas medias dentarias. Es lo que hace que todo el conjunto sea simétrico. / 4. Análisis dentolabial y dentogingival La línea de sonrisa es la línea formada por la parte inferior del labio superior cuando el paciente se está riendo, o la mayor altura a la que puede ser elevado el labio en la función normal o al sonreír ampliamente (línea de máxima sonrisa). La sonrisa se puede clasificar en función de su forma y de cuanta cantidad de dientes anteriores se muestre. Atendiendo a ello, la sonrisa se clasifica en tres tipos: 1. Sonrisa alta: muestra la altura total o longitud cervico-incisal de las coronas clínicas de los dientes anterosuperiores y parte del tejido gingival.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 2. Sonrisa media: muestra entre el 75 % y el 100 % de las coronas clínicas de los dientes anterosuperiores y solo las papilas interproximales. 3. Sonrisa baja: muestra menos del 75 % de las coronas clínicas de los dientes anterosuperiores. Fig. 7. Clasificación de la sonrisa, baja, media y alta La línea labial es la que relaciona las piezas dentales anteriores (incisivos y caninos) y el tejido gingival con el borde inferior del labio superior. La curva del plano incisal debe de ser paralela a esta línea. La anchura de la sonrisa también afecta en la estética facial. Se pueden exponer en sonrisa los dientes anterosuperiores, premolares e incluso los primeros molares. El corredor bucal es el espacio que hay entre el interior de la mejilla y la cara vestibular de los dientes superiores. Los corredores si no existen, o no se ven ocupados, se verán como espacios negros. El contorno marginal gingival o margen gingival es el tejido gingival de la encía que rodea el diente. Los criterios para determinar la armonía en el contorno marginal gingival son: Se consigue una armonía cuando el contorno del margen gingival de los caninos e incisivos centrales están al mismo nivel y los márgenes de los incisivos laterales se encuentran ligeramente más apicales. Los márgenes gingivales deben de ser simétricos. Fig. 8. Nivel de los márgenes gingivales / 5. Análisis dental Los dientes son un factor importante en la estética facial. Influye la alineación de los mismos, así como su forma y tamaño. Algún fallo en las proporciones de una restauración se observará como un trabajo artificial y no natural o estético. Los principales factores que influyen en la naturalidad de las prótesis dentales son el tamaño y la proporción de los dientes. Las prótesis dentales deben dar aspecto de naturalidad. Es imposible determinar con exactitud y precisión la altura y anchura de las piezas dentales, ya que depende de múltiples factores tales como la edad, el sexo, la raza y las condiciones de salud bucodental del paciente. Sin embargo, la mayoría de los profesionales utiliza, de manera estándar, las siguientes dimensiones dentales (expresadas en milímetros) que aparecen en la tabla nº1. (Ver tabla). Los incisivos centrales superiores son los dientes más determinantes en la estética dental, ya que son los primeros que se observan. Por eso, es necesario tomarlos como referencia para determinar la longitud y anchura del resto de la arcada. En los dientes anteriores, se ha estudiado que existe una relación entre la altura y la anchura que resulta muy agradable para el ojo humano. Se puede decir que, por norma general, el ancho tendría que ser el 70% de su altura.  TEMA 2. ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN Restauraciones y recubrimientos estéticos /8 Mandibular Mandibular Maxilar Maxilar Ancho Altura Ancho Altura Inc Central 5mm 9mm 8,5-9mm 10,5-11mm Inc Lateral 5,5mm 9,5mm 6,5mm 9-10mm Canino 7mm 10mm 7,5-8mm 9,5-11mm 1º Premol. 7mm 8mm 7mm 8-9mm 2º Premol. 7mm 8mm 6,5-7mm 8-9mm 1º Molar 10,5-11mm 7,5mm 10,5-11mm 8,5-9mm 2º Molar 10,5mm 7,5mm 10mm 8-8,5mm Tabla. 1. Medidas estandarizadas de los dientes naturales Además, también influye en la estética la inclinación dentaria o eje axial, que es la línea imaginaria que va desde la raíz hasta el borde incisal. Cada diente tiene su propia inclinación independiente de las demás. Con esta inclinación se da soporte a los labios y conseguimos una forma facial determinada. La forma de los dientes también es un factor importante, éstos suelen ser ovoides, triangulares o cuadrados, influidos por el sexo de los pacientes, características raciales y edad. Recuerda... Tanto la posición como la alineación y el tamaño de los dientes influyen en la apariencia general de la sonrisa. Audio 1. “Medidas no ideales” https://bit.ly/3g6rsba / 6. Encerado diagnóstico La intención de las prótesis dentales es reproducir de manera fiel las piezas naturales de la cavidad bucal de los pacientes. Por este motivo, la investigación en el campo de la odontología estética ha desarrollado numerosos materiales funcionales y estéticos. El encerado diagnóstico es un modelado en cera “wax up” sobre el modelo en escayola inicial del paciente. Antes de realizar ningún tallado o tratamiento, el odontólogo solicita al técnico de laboratorio que simule la situación final lo más estética posible, con el fin de visualizar el tratamiento final. Posteriormente, el odontólogo realizará un “mock up” o prueba de encerado en resina al paciente. Para ello se realiza una huella de silicona que se rellena de resina bisacrílica y se lleva a la boca del paciente. Una vez fraguado el material se podrá visualizar este encerado diagnóstico en la boca del paciente. Las ventajas que proporciona realizar un encerado diagnóstico son: Visualización del resultado final de las restauraciones antes de comenzar con el tratamiento. Se analiza la forma, el tamaño, la oclusión y espacios disponibles para realizar las restauraciones finales. Mejora la comunicación con el paciente. El paciente podrá ver la forma, tamaño, color de las restauraciones y puede intervenir en el proceso de elección de estos parámetros.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL /9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Mejora la comunicación entre el odontólogo y el técnico de laboratorio. Los materiales que se necesitan para realizar el encerado diagnóstico son: mechero tipo Bunsen o encerador eléctrico, ceras de encerado dental, instrumentos del tipo Peter K Thomas, espátulas y pinceles. Fig. 9. Encerado diagnóstico del sector anterosuperior 6.1. Restauraciones como ayuda diagnóstica Como ya hemos visto, el encerado nos sirve de gran ayuda para realizar un diagnóstico, sobre todo estético. Además, las restauraciones provisionales nos pueden ayudar también en este proceso ya que se va a poder comprobar si las prótesis definitivas son viables. Por lo tanto, van a hacer de guía para orientarnos y ayudarnos en tres aspectos: estético, morfológico y funcional. a. Estéticamente: para determinar que el color y el tamaño de las piezas sea acorde tanto con el resto de piezas dentales como con el tamaño y forma de la cara. También se tendrá en cuenta para ver si la forma del diente está en armonía con el resto (puede ser más cuadrado, redondeado…). La restauración provisional tiene que estar en concordancia y armonía con la línea de sonrisa, centrada con la línea media y proporcionada con la línea de caninos (ayuda para saber Fig. 10. Corona provisional de un incisivo si el tamaño del grupo anterosuperior es correcto estéticamente). central superior b. Morfológicamente: la restauración debe de poseer una buena morfología dental, en todas sus caras: en la cara vestibular, para dar un buen soporte al labio y conseguir mayor naturalidad; en la cara lingual o cara palatina, dejando espacio físico para el acoplamiento de la lengua y que exista una buena oclusión con su diente antagonista; y en las caras mesial y distal (caras proximales), ya que tienen que mantener un buen punto de contacto interproximal no quedando huecos para que no haya molestias de impactaciones alimentarias durante la masticación. c. Funcionalmente: las restauraciones provisionales deben determinar si el paciente puede realizar las funciones normales de la boca como hablar, comer, reír… sin que existan complicaciones ni del tipo mecánico (fracturas del material) ni biológico (infecciones, inflamaciones). / 7. Oclusión En odontología, se entiende por oclusión la relación que existe entre las superficies oclusales e incisales de los dientes superiores e inferiores con sus dientes antagonistas, tanto en la posición estática como en relaciones dinámicas, es decir, durante la actividad de la mandíbula. En esta función intervienen las relaciones interdentales, musculares y articulares.  TEMA 2. ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN Restauraciones y recubrimientos estéticos / 10 La posición de máxima intercuspidación se define como aquella posición independiente de la posición condilar en la que existen un mayor número de contactos entre los dientes maxilares y mandibulares. Fig. 11. Contactos oclusales en posición de máxima intercuspidación La relación céntrica es la posición más fisiológica del cóndilo. Es cuando el cóndilo se encuentra centrado en su fosa. Esta posición es la más anterosuperior del cóndilo cuando se relaciona con el menisco correctamente interpuesto y contra la vertiente posterior de la eminencia articular. La oclusión céntrica es cuando coincide la posición del cóndilo de relación céntrica con la posición dental de máxima intercuspidación. De forma fisiológica esta situación coincide en un 3% de la población. Fig. 12. Posición de relación céntrica de la articulación temporomandibular 7.1. Contactos oclusales Cuando se generan las fuerzas de la masticación en la posición de máxima intercuspidación, se pueden producir, entre los molares y premorales superiores con los inferiores, dos tipos de contactos interoclusales. Son: Los contactos generados por las cúspides activas o funcionales. Son los producidos por las cúspides palatinas superiores y las cúspides vestibulares inferiores. Su función es mantener la dimensión vertical del paciente, ya que son las que realmente ocluyen con el diente antagonista. Estas cúspides son más grandes y ocupan el 60% de la corona clínica. Los contactos generados por las cúspides no activas. Son los producidos por las cúspides vestibulares superiores y las cúspides linguales inferiores. Estas cúspides son las encargadas de cortar o triturar el alimento y van a proteger los tejidos blandos. Son más agudas y pequeñas que las cúspides funcionales o activas. Cada molar o premolar debe tener como mínimo tres contactos, producidos por cada cúspide activa, cuando descansa sobre la fosa antagonista, esto se denomina contacto trípode funcional. Por lo tanto, el contacto óptimo es el contacto tripódico, dando como resultante una fuerza axial. Las fuerzas axiales (las que llevan una dirección paralela al eje del diente) son las más beneficiosas para los dientes y se producen cuando los dientes están Fig. 13. Esquema de los contactos oclusales correctamente alineados y las cúspides activan caen durante la masticación óptimos en sus fosas antagonistas.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL / 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 7.2. Oclusión mutuamente protegida La oclusión ideal en pacientes con dientes naturales o con prótesis fijas es la que se basa en los siguientes principios. 1. Posee una correcta oclusión céntrica, como ya se ha definido anteriormente, es cuando coincide la máxima intercuspidación con la posición mandibular de relación céntrica. 2. Tiene una distribución proporcional de las fuerzas, es decir, todos los dientes posteriores contactan de forma bilateral y uniforme al igual que los dientes anteriores, pero éstos últimos contactan con unas fuerzas más ligeras. 3. En el movimiento de protrusión (movimiento de avance de la mandíbula) se generan contactos en los dientes anteriores que desocluyen los dientes posteriores, es decir dejan de tener contactos. 4. En el movimiento de lateralidad (cuando la mandíbula se mueve hacia un lado) existen contactos en el lado de trabajo (lado hacia donde se dirige el movimiento) para desocluir el lado de no trabajo (lado contrario a donde se dirige el movimiento). Los contactos que se producen en el lado de trabajo pueden ser de dos formas: la guía canina, Fig. 14. Guía canina en el movimiento de cuando solo contactan los caninos (es la situación más deseable), y la lateralidad, se observa el lado de trabajo. En el función de grupo, cuando contactan el canino, premolares y cúspide lado de trabajo existe una desoclusión, es decir mesiovestibular del primer molar del lado de trabajo. no se genera ningún contacto dentario 5. Los contactos producidos en máxima intercuspidación son contactos tripódicos, lo que favorece que las fuerzas de la masticación sean unas fuerzas axiales. 6. Existe un equilibrio funcional, de tal manera que la boca no produce desgastes ni movimientos dentarios indeseados. 7. En esta oclusión, las funciones de masticación, deglución, fonética y respiración se realizan de manera normal. 7.3. Interferencias, prematuridades oclusales y determinantes anatómicos INTERFERNCIAS Y PREMATURIDADES Una prematuridad o un contacto prematuro es un contacto no deseado. Es aquel contacto que se presenta en el movimiento de cierre e impide la máxima intercuspidación en una posición de relación céntrica del cóndilo. Cuando se presenta este contacto provoca que la mandíbula se desvíe hasta encontrar la máxima intercuspidación dental, pero en otra posición del cóndilo distinta a la relación céntrica. Una interferencia oclusal es también un contacto no deseado. Se presenta cuando existen contactos en los movimientos excursivos (movimiento de protrusiva y movimientos laterales) que no son los establecidos en la oclusión mutuamente protegida, es decir: Fig. 15. Cara o superficie oclusal de un primer molar inferior En el movimiento de protrusiva, solo tienen que contactar los dientes anteriores, si se presenta un contacto en un diente posterior es una interferencia.  TEMA 2. ESTÉTICA ORAL Y OCLUSIÓN Restauraciones y recubrimientos estéticos / 12 En el movimiento de lateralidad, solo contactan los caninos, o premolares o cúspide mesiovestibular del 1º molar del lado de trabajo, si existe un contacto en el lado de no trabajo es una interferencia. Las prematuridades e interferencias son contactos no deseados ya que pueden producir problemas en la articulación temporomandibular y problemas mecánicos en las restauraciones. EFECTOS DE LOS DETERMINANTES ANATÓMICOS SOBRE LA MORFOLOGÍA DE LA SUPERFICIE OCLUSAL Existen determinantes anatómicos como la inclinación de la trayectoria condílea (grado de inclinación por la que baja el cóndilo por la eminencia articular cuando se realiza un movimiento mandibular de apertura y cierre) y el tamaño de la eminencia articular, que influyen en el diseño de parámetros oclusales, como inclinación, altura y tamaño de las cúspides, profundidad de las fosas y los surcos y el tamaño de toda la superficie oclusal. / 8. Caso Práctico 1: “Sara y la rehabilitación dental” Planteamiento: Sara es una estudiante de Prótesis Dentales y está haciendo una rehabilitación dental de un incisivo central superior. Se pregunta si existen unas medidas estándar ideales para poder hacer el trabajo. Nudo: ¿Qué medidas o dimensiones estándar se utilizan para la pieza que está realizando Sara? Desenlace: La clasificación estándar ideal recoge que para realizar un incisivo central superior la anchura es de entre 8,5 y 9 mm. y la altura está entre 10,5 y 11 mm. / 9. Caso Práctico 2: “Juan y los contactos de la oclusión mutuamente protegida” Planteamiento: Juan es un estudiante de Prótesis Dental y está realizando una rehabilitación fija del sector anterosuperior. Al diseñar la forma y el tamaño de esos dientes, Juan se plantea: Nudo: ¿Qué guías y que contactos tiene que darles a esos dientes durante los movimientos excursivos? Desenlace: Los movimientos excursivos son aquellos movimientos de protrusiva y lateralidad que realiza el paciente durante la función. Para que exista una buena oclusión y un equilibrio funcional, es necesario que exista en el movimiento de protrusiva una guía anterior (contactos en los dientes anteriores que desocluyen a los dientes posteriores) y en los movimientos de lateralidad que existan contactos de guía canina o función de grupo en el lado de trabajo (contactos en el canino o caninos, premolares y cúspide Fig. 16. Imagen del movimiento de protrusiva mesiovestibular del 1º molar del lado de trabajo). con los contactos de los dientes anteriores / 10. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad En esta unidad se han detallado las características principales estéticas y del color dental. Además, se han descrito los conceptos de encerado diagnóstico y de restauraciones como ayuda diagnóstica.  TÉCNICO EN PRÓTESIS DENTAL / 13 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Los objetivos que se han alcanzado durante esta unidad didáctica son: Se ha definido las dimensiones del color: tono, saturación y valor. Se han estudiado principales guías de selección del color, como la guía VITA Classical y la guía VITA 3Dmaster. Se han estudiado las referencias estéticas faciales, como línea bipupilar o línea media, referencias dentolabiales, como los tipos de sonrisa y referencias dentales, como tamaño y forma de los dientes. Se han descrito los distintos tipos de contactos dentarios de las cúspides activas y no activas. Se ha desarrollado la oclusión mutuamente protegida, aprendiendo la guía canina y la guía anterior. Resolución del Caso práctico de la unidad En el caso práctico inicial se proponía el caso de Nacho, un estudiante que está realizando las prácticas en un laboratorio dental y se pregunta por la clasificación de los tonos de color de la guía dental más conocida y utilizada. Los tonos de la guía de color, VITA Classical, se clasifican en cuatro categorías de tonalidad: Categoría A: es un color marrón rojizo. Categoría B: es un color amarillo rojizo. Categoría C: es un color gris. Categoría D: es un color gris rojizo. Además, dentro de cada todo se encuentran cuatro niveles de saturación encontrando, por ejemplo, el A1, A2, A3, A3,5 y A4 en la tonalidad del grupo A. / 11. Bibliografía Fradeani, M. (2006). Análisis dentolabial. En M. Fradeani, Rehabilitación Estética en Prostodoncia Fija: Volumen 1. Análisis Estético (pp. 70-110). Barcelona: Quintessence S.L. López Álvarez J.L. (1987). Forma, luz y color. En J.L. López-Álvarez, Técnicas de laboratorio en prótesis fija (pp. 203-232) Madrid: Ed Gráficas Martacolor (autor- editor). Okeson J.P. (2004). Criterios de oclusión funcional óptima. En J.P. Okeson, Oclusión y afecciones temporomandibulares (3ªed., pp. 108-125). Madrid: Mosby/ Doyma Libros. The Academy of Prosthodontic. (2005). The Glossary of Prosthodontic Terms. The Journal of Prosthetic Dentistry, 94 (1), 10-92.