Fisiopatología aplicada a la dietética, principios de dietoterapia PDF

FISIOPATOLOGÍA APLICADA A LA DIETÉTICA TÉCNICO EN DIETÉTICA Principios de dietoterapia 01  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 1.1. Planteamiento del caso práct...

FISIOPATOLOGÍA APLICADA A LA DIETÉTICA TÉCNICO EN DIETÉTICA Principios de dietoterapia 01  / 1. Introducción y contextualización práctica 3 1.1. Planteamiento del caso práctico inicial 3 / 2. Introducción a la dietoterapia 4 / 3. Tipos de alteraciones que implican un tratamiento dietoterápico 4 / 4. Los nutrientes como base de los tratamientos dietoterápicos 5 / 5. Tipos de pautas de alimentación o dietas 5 / 6. Caso práctico 1: “Los códigos de dietas” 6 / 7. Requerimientos de una dieta saludable 6 7.1. Pautas de una dieta saludable 7 7.2. Sustancias limitadas en una dieta saludable 8 / 8. Requisitos para la administración de dietas 8 8.1. Administración de dietas con fines explorativos y diagnósticos y dietas artificiales o de preparación 9 / 9. Caso práctico 2: “La valoración nutricional” 9 / 10. La vigilancia durante el tratamiento nutricional 10 / 11. Algunas indicaciones dietoterapéuticas 11 / 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad 12 / 13. Bibliografía 12 © MEDAC 978-84-18864-88-9 Reservados todos los derechos. Queda rigurosamente prohibida, sin la autorización escrita de los titulares del copyright, bajo las sanciones establecidas en las leyes, la reproducción, transmisión y distribución total o parcial de esta obra por cualquier medio o procedimiento, incluidos la reprografía y el tratamiento informático.  Establecer la relación entre dietética y fisiopatología. Relacionar las alteraciones que se producen en el proceso digestivo y metabólico con los síndromes patológicos más frecuentes y sus repercusiones sobre el organismo humano. Clasificar los distintos tipos de nutrientes. Conocer la relación de los distintos tipos de dietas con el desarrollo de patologías y las pautas de una dieta saludable. Analizar las necesidades nutritivo-dietéticas de un individuo o un colectivo de personas en función de sus características fisiopatológicas y conductuales. / 1. Introducción y contextualización práctica Hoy en día, la fisiopatología es una ciencia fundamental para entender qué pautas dietéticas son las más adecuadas para cada tipo de persona en cada etapa de su vida. Por ello, esta primera unidad nos adentra en aspectos relacionados con la dietética, dietoterapia y nutrición en sentido amplio. 1.1. Planteamiento del caso práctico inicial A continuación, vamos a plantear un caso a través del cual podremos aproximarnos de forma práctica a la teoría de este tema. Escucha el siguiente audio donde planteamos la contextualización práctica Fig. 1. La fisiopatología y la elaboración de esta unidad, encontrarás su resolución en el apartado Resumen y de pautas dietéticas están íntimamente Resolución del caso práctico. relacionadas Audio Intro. “Calorías vacías” https://bit.ly/3igGdc4  TEMA 1. PRINCIPIOS DE DIETOTERAPIA Fisiopatología aplicada a la Dietética /4 / 2. Introducción a la dietoterapia La dietética comenzó a desarrollarse en la antigua Grecia, donde agrupaba tanto actividades físicas como psíquicas que, en su conjunto, ayudaban a obtener un alto grado de bienestar a las personas que la seguían. Era una filosofía de vida, que con el paso del tiempo fue perdiendo el componente psíquico, limitándose finalmente sólo al cuidado físico, que es como ha llegado hasta nuestros días. Actualmente, la dietética se puede definir como “la disciplina que relaciona los alimentos con las necesidades nutricionales de los individuos”. Mientras que la dietoterapia, se puede explicar como “la parte de la dietética dedicada al estudio y la elaboración de pautas de alimentación relacionadas con las diferentes enfermedades”. Es en este punto, donde dietética y dietoterapia se relacionan directamente con la fisiopatología, la cual estudia los procesos fisiológicos que desencadenan o que se dan durante la enfermedad. Es importante poseer unos conocimientos básicos en fisiopatología, para poder entender los procesos que desencadenan enfermedades, y de este modo elaborar las pautas dietoterápicas más adecuadas al proceso patológico. Está demostrado clínicamente que una buena alimentación puede ayudar a combatir una enfermedad, por lo que es frecuente que una persona enferma tenga que variar su alimentación en mayor o menor medida, en base a las recomendaciones dietoterápicas de su médico o nutricionista. Fig. 2 Algunos alimentos recomendados en tratamientos dietoterápicos específicos / 3. Tipos de alteraciones que implican un tratamiento dietoterápico Para determinar las alteraciones susceptibles a ser tratadas mediante la dietoterapia, debemos de hablar del concepto de enfermedad. Las enfermedades se pueden definir como “las alteraciones, trastornos o modificaciones que atraviesan los seres vivos de modo que modifican el estado de salud de un individuo a un estado de enfermedad”. Este cambio en la situación en la salud se puede desencadenar por diferentes razones, ya sean por factores externos (p. ej. un accidente de tráfico) o internos al individuo (p. ej. alteraciones que pueden afectar al proceso en la deglución). Durante el desarrollo de esta asignatura, nos iremos centrando en que vayáis adquiriendo los conocimientos anatómicos y fisiológicos propios del ser humano (factores internos) relacionados, sobre todo, con enfermedades susceptibles a tratamientos dietoterápicos. Fig. 3 Infografía de las alteraciones que Dentro de estas alteraciones podemos destacar: ocurren durante el reflujo gastroesofágico 1. Las alteraciones anatómicas y fisiológicas del aparato digestivo, como el reflujo gastroesofágico, la disfagia, gastritis, etc. 2. Trastornos metabólicos, que pueden afectar a la digestión y absorción de hidratos de carbono, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales, etc.  TÉCNICO EN DIETÉTICA /5 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 3. Trastornos en la conducta alimentaria, como la anorexia y bulimia. 4. Síndromes inmunológicos, como la enfermedad de Crohn, artritis, sida, etc. 5. Otras alteraciones de aparatos y sistemas, como la EPOC, la insuficiencia cardíaca, problemas renales, etc. Las bases fisiológicas y anatómicas de todos estos trastornos, alteraciones y síndromes se irán estudiando a lo largo del temario, así como sus repercusiones sobre el organismo humano. / 4. Los nutrientes como base de los tratamientos dietoterápicos Los nutrientes se obtienen mediante la digestión de los alimentos en el aparato digestivo, donde se dan los procesos de degradación y absorción de los mismos. Los nutrientes se pueden definir como “la base que necesitan las células de un organismo para obtener los componentes básicos estructurales y producir la energía empleada en los procesos de crecimiento, metabolismo, reparación, reproducción, relación, entre otras funciones”. Los principales grupos de nutrientes necesarios durante el proceso de nutrición son: los carbohidratos, los lípidos, las proteínas, las vitaminas y minerales. Estos nutrientes se pueden clasificar de distintas formas como: 1. Macronutrientes y micronutrientes: los macronutrientes (por ejemplo, proteínas) son los que se requieren en cantidades elevadas por nuestro organismo, mientras que los micronutrientes se requieren en cantidades pequeñas (por ejemplo, las vitaminas). 2. Nutrientes energéticos, plásticos y reguladores: son los que se refieren a sus funciones principales; por ejemplo, los carbohidratos son considerados energéticos, ya que su principal función es la de proporcionar energía al organismo, las proteínas tienen como función principal ser la base para crear nuevas estructuras, o las vitaminas que están asociadas a procesos de regulación de funciones metabólicas. 3. Calóricos y acalóricos: referidos a que se pueda obtener energía a partir de ellos o no. 4. Esenciales y no esenciales: se diferencian en base a si el organismo tiene la capacidad de sintetizarlos o no. La dietoterapia se basa en cambios en la composición de estos nutrientes en las dietas, adaptándolas a la patología del paciente. Conocer cómo se obtienen y el metabolismo de estos nutrientes es esencial para poder aplicar una pauta alimenticia con una base científica, por lo que los iremos estudiando en unidades sucesivas. Audio 1. “ Los requisitos nutricionales” https://bit.ly/2NBk5h3 / 5. Tipos de pautas de alimentación o dietas Como hemos visto, la dietoterapia es la parte de la dietética que adapta la alimentación según la patología que afecte a un individuo, siempre mediante el uso balanceado de los distintos grupos de alimentos en base a los nutrientes que proporcionan al organismo. Generalmente, las enfermedades obstaculizan las funciones normales de la nutrición, complicando la recuperación de los pacientes. Por ello, tras un diagnóstico, el médico siempre prescribe un tratamiento terapéutico que suele consistir en un tratamiento con medicación, seguido de un tratamiento dietoterápico, que será más o menos complejo, según la enfermedad que haya sido diagnosticada. Por tanto, la preinscripción dietoterápica es, en muchas ocasiones, parte del tratamiento terapéutico, en donde a veces puede ser el único tratamiento para una patología, como ocurre en el caso de personas intolerantes a la lactosa o con los celíacos.  TEMA 1. PRINCIPIOS DE DIETOTERAPIA Fisiopatología aplicada a la Dietética /6 Existen distintos tipos o grupos de dietas, que van relacionadas con la patología diagnosticada, dentro de estos grupos destacamos: 1. Dietas esenciales o curativas. 2. Dietas paliativas. 3. Dietas profilácticas o, preventivas. 4. Dietas facilitadoras. 5. Dietas con fines explorativos y diagnósticos. 6. Dietas artificiales o de preparación. (Vídeo 1). Video 1. “Tipos de dietas terapéuticas” https://bit.ly/2x0CcDB / 6. Caso práctico 1: “Los códigos de dietas” Planteamiento: Las dietas hospitalarias son planes de alimentación dietoterápicos, mediante los cuales se seleccionan los alimentos más adecuados para garantizar que una persona hospitalizada mantenga o alcance un estado de nutrición óptimo en base a la enfermedad que padece. Cada centro hospitalario clasifica, sistematiza y denomina sus propias dietas con arreglo a criterios científicos y de máxima aplicabilidad. El manual de dietas es el documento en el que se registran todas las dietas disponibles en cada centro. Las dietas que lo integran deben particularizarse según las peculiaridades y experiencias de uso de cada centro. Por ejemplo, según el libro de dietas hospitalario de la Agencia Sanitaria Costa del Sol de la Junta de Andalucía, la dieta de protección renal (código 10) es un tipo de dieta hipoproteica en la cual se restringe el consumo de proteínas y se limitan los productos con contenido elevado en sodio, fósforo y potasio. Esta suele ser prescrita a personas con enfermedad renal. Nudo: Busca el manual de dietas de un hospital, e indica algunos códigos de dietas y para qué tratamientos de enfermedades están indicados. Desenlace: En el vídeo 2 del tema, puedes encontrar cómo acceder al manual de dietas de un hospital, y se muestran algunos códigos asignados a tratamientos dietoterápicos. Video 2. “El manual de dietas del Hospital Regional de Málaga” https://bit.ly/2Oe8wtk / 7. Requerimientos de una dieta saludable Una dieta saludable debe ser equilibrada, de modo que nos aporte la cantidad de macronutrientes (proteínas, carbohidratos o grasas), y micronutrientes (vitaminas y minerales) en las proporciones idóneas en base a nuestro estado nutricional. De esta manera, evitaremos enfermedades asociadas a la alimentación. Además, como hemos visto en el apartado anterior, ciertos tipos de dietas también están indicadas para tratar procesos patológicos, aportando beneficios sobre la salud del paciente.  TÉCNICO EN DIETÉTICA /7 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional Por otro lado, las dietas saludables están indicadas para mantener un peso corporal adecuado, ya que está demostrado que personas con sobrepeso o con bajo peso, poseen un riesgo mayor a desarrollar problemas de salud. Por ejemplo, un sobrepeso (obesidad), está asociado a enfermedades como la hipertensión, enfermedades cardiovasculares, diabetes, problemas hepáticos, cáncer entre otras alteraciones. Por el contrario, un bajo peso (desnutrición), está asociado a padecer una muerte temprana. Existen diversas pautas que debe seguir una dieta saludable, entre los que destacamos: 1. Mantener una dieta equilibrada. 2. Debe ser baja en grasas. 3. Tiene que incorporar abundante frutas y verduras. 4. El azúcar se debe de consumir con moderación. 5. Tiene que limitar el consumo de alimentos fritos. 6. Debe ser baja en sal. 7. El consumo de alcohol debe ser nulo o moderado. En el apartado siguiente se desarrollará cada uno de estas pautas a seguir en una dieta saludable. Fig. 4. Esquema de pautas a seguir en una dieta saludable 7.1. Pautas de una dieta saludable Una dieta equilibrada es aquella en la que se consumen alimentos variados, ya que ningún alimento por sí mismo puede proporcionarnos todos los nutrientes y energía que necesita una persona. Por ejemplo, los lácteos contienen calcio, pero no contienen hierro, al contrario que las carnes. Además, una alimentación variada, ayuda a que se establezcan interacciones entre nutrientes. Por ejemplo, el consumo simultáneo de frutas y vegetales, que contienen vitamina C, con ali¬mentos que son fuentes de hierro no hemínico, aumentan la biodisponibilidad y absorción del hierro. También, la variedad en el consumo de alimentos mejora el aspecto y sabor de la dieta, lo que favorece su ingestión, sobre todo en niños y ancianos. Por otro lado, este tipo de dietas deben ser bajas en grasa, ya que un alto consumo de grasas totales, saturadas y ricas en colesterol, aumentan el riesgo de padecer ciertas enfermedades. Por regla general, se recomienda entre 28 y 33 g de grasa por cada 1000 Kcal, dando preferencia al consumo de carnes magras y de pescado, en la primera por su bajo contenido en grasas, y en el segundo por la calidad de sus grasas, como el omega 3, relacionado con la prevención de enfermedades cardio-vasculares. Además, para completar estas pautas de una dieta saludable, se debe tener en cuenta elegir una dieta abundante en frutas y verduras, debido a su alto contenido en hidratos de carbono, fibra dietética, vitaminas y minerales. La fibra dietética favorece la digestión y previene y mejora alteraciones como la diabetes mellitus, la obesidad o la aterosclerosis y cáncer de colon, como veremos a lo largo de los temas. Aunque también deben incorporarse a la dieta en su justa medida. Fig.5. Pirámide nutricional de una dieta equilibrada  TEMA 1. PRINCIPIOS DE DIETOTERAPIA Fisiopatología aplicada a la Dietética /8 7.2. Sustancias limitadas en una dieta saludable Una dieta saludable debe estar limitada a distintas sustancias, ya que estas están asociadas al desarrollo de procesos patológicos. Entre estas limitaciones encontramos: El consumo moderado de azúcares simples. Actualmente, el consumo de azúcar se ha disparado en los países desarrollados, debido al consumo de bebidas azucaradas, bollería industrial, alimentos procesados, etc. En una dieta saludable se recomienda unos 25 g de azúcar consumidos (un 10 % de las calorías aportadas, ya que 25 g de azúcar aportan unas 100 Kcal). Cuando se superan estos valores, se proporcionan lo que se denominan calorías vacías, ya que no aportan otros nutrientes y aportan un exceso de calorías. Por ello, se deben consumir con moderación. Actualmente se consideran un problema, ya que son el causante de los altos niveles de obesidad en los países desarrollados. Limitar el consumo de fritos a una o dos veces por semana como máximo, ya que los métodos de cocción en aceite a altas temperaturas producen compuestos de elevado poder mutagénico. Por otro lado, este método de cocinado, proporcionan un incremento de grasas en la dieta, con un alto aporte calórico. Finalmente se debe limitar el consumo de alimentos ricos en sal y la ingesta de alcohol. Según los hábitos culinarios actuales, se incorpora un alto contenido de cloruro de sodio en las comidas, ya que potencia el sabor de los alimentos, lo que puede provocar problemas cardiovasculares como la hipertensión, por lo que es importante limitar el consumo de sal. El alcohol, igual que el azúcar, proporciona calorías vacías. Además, su consumo está asociado a enfermedades hepáticas, degeneración del sistema nervioso central, alteraciones Fig.6. Las bebidas azucaradas y alcohólicas metabólicas, etc., recomendándose por consiguiente un consumo contienen un alto nivel de calorías vacías, no moderado o nulo para llevar una dieta saludable. recomendadas en dietas saludables. / 8. Requisitos para la administración de dietas Cuando un paciente sufre una enfermedad y/o requiere unas necesidades nutricionales especiales, hay que analizar distintos parámetros específicos antes de iniciar el tratamiento dietoterápico. Para ello, es necesario: Una valoración nutricional del paciente: nos permite determinar el estado nutricional de la persona, mediante una exploración física y diferentes pruebas diagnósticas, proporcionándonos datos sobre sus necesidades y requerimientos nutricionales. En base a esta información, se diseñará y recomendará una dieta específica, además de las cantidades de las tomas. Idoneidad de la dieta: la dieta debe ser diseñada en base a criterios médicos y científicos, que avalen la eficacia de la dieta frente a la patología y/o requerimientos nutricionales del paciente para la que ha sido prescrita. Tolerancia de la dieta: el paciente debe mostrar una predisposición a la administración de la pauta alimentaria que se le va administrar. Para ello, la pauta dietética se basará en la información recogida durante la historia dietética, en la que se describirán intolerancias y alergias alimentarias específicas, alimentos por los que el paciente presenta preferencia y rechazo, así como sus hábitos diarios, entre otros Fig.7. Bandeja con dieta hospitalaria adaptada parámetros. La dieta, deberá tener en cuenta toda esta información a los requerimientos nutricionales de un para evitar el rechazo o intolerancia por parte del paciente. paciente  TÉCNICO EN DIETÉTICA /9 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional 8.1. Administración de dietas con fines explorativos y diagnósticos, y dietas artificiales o de preparación Cuando nos encontramos ante dietas de carácter explorativo y diagnóstico, que se aplican para poner de manifiesto determinadas patologías, se tiene que informar debidamente al paciente de las razones de la prueba, cómo se debe de proceder durante la administración de la prueba, así como de los riesgos (si los tiene) que puede conllevar la realización de estas pruebas diagnósticas. Es importante que la administración de la dieta esté supervisada por personal sanitario, para evitar una administración errónea, y que los resultados diagnósticos no puedan corresponder del todo con la realidad médica del paciente. El personal médico es el responsable de la autorización de la administración técnica de este tipo de dietas. Por otro lado, en el caso de dietas artificiales o de preparación enteral o parenteral se tiene que seguir de forma rigurosa y estricta todo el proceso de elaborado. La formulación prescrita para este tipo de dietas, debe ser exacta a la indicada por el médico responsable, dado que el control de las cantidades exactas de nutrientes es esencial para la correcta recuperación del paciente, ajustándose siempre a los requerimientos nutricionales y calóricos exactos que necesita la persona enferma. Valoración nutricional previa Requisitos en la administración La dieta debe ser idónea de dietas La dieta tiene que ser tolerada El paciente debe ser informado Tiene que serguirse de forma rigurosa el proceso de elaborado Fig.8. Esquema de requisitos a seguir a la hora de administrar una pauta dietética / 9. Caso práctico 2: “La valoración nutricional” Planteamiento: Como hemos visto en la unidad, una correcta valoración nutricional nos permite determinar el estado nutricional de un paciente, la cual nos proporcionará las bases nutricionales del tratamiento dietoterápico a emplear, que, junto a las recomendaciones dietoterápicas asociadas a los procesos fisiopatológicos que sufre el paciente, conformarán la dieta prescrita por el médico. Nudo: Realizar una correcta valoración nutricional mediante la recogida de datos es función de los técnicos superiores en dietética. ¿Sabrías indicar cómo se procede a la hora de realizar una valoración nutricional? Desenlace: Para realizar una valoración nutricional, lo primero que tenemos que elaborar es una historia clínica dietética, en la que se entrevista al paciente y se obtiene información sobre sus hábitos de vida, posibles intolerancias, historial de enfermedades, etc. Se realiza mediante una batería de preguntas de las que obtendremos esta información.  TEMA 1. PRINCIPIOS DE DIETOTERAPIA Fisiopatología aplicada a la Dietética / 10 En segundo lugar, realizaremos una valoración de la ingesta de alimentos. Esta se realiza mediante encuestas de frecuencias de consumo de alimentos, recordatorios de lo que ha consumido en las últimas 24 horas, y registros de comidas realizadas durante tres días. En tercer lugar, se debe realizar la valoración de la composición corporal, mediante las medidas antropométricas como pliegues, perímetros, peso y talla del paciente. Se realizará la valoración de la composición corporal mediante distintas fórmulas e índices, como el índice de masa corporal (IMC). Finalmente, en cuarto lugar, se realizará la valoración dietética, que con todos los datos obtenidos adaptará el mejor tratamiento al paciente. Valoración de Valoración de Historia clínica Valoración la ingesta de la composición dietética dietética alimentos coroporal Fig.9. Proceso a seguir durante la valoración nutricional / 10. La vigilancia durante el tratamiento nutricional Durante el tratamiento nutricional es muy importante mantener la calidad en la asistencia del paciente, mediante un trato afectivo que ayude a aceptar la dieta, y con una continua vigilancia de los aspectos nutricionales durante el tratamiento, ya que a veces se pueden producir desajustes en el estado nutricional del paciente. Esta vigilancia durante el tratamiento dietoterápico, nos ayudará a que se puedan alcanzar los objetivos marcados para la recuperación del paciente. A veces, las restricciones que se aplican en estas dietas pueden provocar con el tiempo la aparición de deficiencias nutricionales, que deben ser detectadas y corregidas en lo posible, aplicando los correspondientes suplementos nutricionales. La importancia en la corrección de estas deficiencias radica en que muchos nutrientes están involucrados, por ejemplo, en la actividad de fármacos, en procesos de cicatrización de heridas, en la correcta soldadura de fracturas óseas, entre otros procesos significativos para la recuperación Fig.10. Imagen que simula la toma de información durante la vigilancia del paciente. de un tratamiento nutricional Actualmente, los servicios dietoterápicos, como los ofrecidos en hospitales, suelen subcontratar empresas externas que se encargan de la elaboración de dietas. Esto supone en muchos casos un ahorro para el hospital, y una comodidad, pero que puede llegar a afectar de forma negativa en la calidad de la asistencia y la atención al paciente durante el tratamiento nutricional y, por tanto, en su recuperación.  TÉCNICO EN DIETÉTICA / 11 MEDAC · Instituto Oficial de Formación Profesional / 11. Algunas indicaciones dietoterapéuticas Como hemos visto durante el tema, la dietoterapia se utiliza como tratamiento único o complementario para ayudar a solventar problemas nutricionales asociados a determinados procesos fisiopatológicos. Pero también se pueden indicar para mejorar estados nutricionales deficitarios en pacientes con carencias nutricionales, o provocados por determinados tratamientos farmacológicos. Los médicos son siempre los facultativos que deben establecer la proporción de nutrientes a administrar a un paciente, y el tipo de administración de la dieta según su patología. En función de cómo evolucione el enfermo, el médico será siempre el encargado de autorizar cambios en las pautas dietéticas del mismo, que quedarán registradas en las fichas de seguimiento del paciente. En los hospitales deberán existir modelos de dietas específicos para tratamientos comunes, para su aplicación inmediata tras la autorización médica. Como norma general, se suministrarán tres comidas a lo largo del día, con alguna toma extra entre horas. Estas pautas horarias y los cambios que puedan suceder en las mismas, siempre deben ser autorizadas por el personal médico. Los pacientes que, tras un proceso de enfermedad, comiencen a tomar alimentos vía oral hasta que se alimenten de forma normal, tendrán que atravesar distintas fases que irán relacionadas con la mejoría de su estado de salud (dieta progresiva). Generalmente, estas modificaciones van asociadas a la incorporación progresiva de ciertos alimentos (cambios cuantitativos) y a la modificación en la consistencia de los mismos (cambios cualitativos). Modificaciones en dietas Cambios Cambios cuantitativos cualitativos Aporte enegético Consistencia de aliementos Frecuencia de Humedad tomas Fibra/volumen Fig.11. Diagrama de tipos de modificaciones en dietas con algunos ejemplos  TEMA 1. PRINCIPIOS DE DIETOTERAPIA Fisiopatología aplicada a la Dietética / 12 / 12. Resumen y resolución del caso práctico de la unidad La dietética es la disciplina que relaciona los alimentos con las necesidades nutricionales. La dietoterapia utiliza esta relación para tratar las necesidades en caso de enfermedad o trastorno relacionado con la alimentación, y es donde la fisiopatología tiene un papel fundamental dentro de la dietética. Se denomina dietas terapéuticas a cada modelo de alimentación confeccionado para el tratamiento de distintas enfermedades, mediante el uso balanceado de los distintos grupos de alimentos en base a los nutrientes (carbohidratos, proteínas, lípidos, vitaminas y minerales) que proporcionan al organismo la energía y los componentes estructurales para desarrollar sus funciones vitales, teniendo siempre en cuenta las bases anatómicas y fisiológicas de la enfermedad. Ante un paciente con un proceso patológico determinado y unas necesidades nutricionales especiales, antes de iniciar el tratamiento dietético, es necesario realizar una valoración nutricional. Así como, realizar una vigilancia del estado nutricional del paciente durante la aplicación del tratamiento dietoterápico. Resolución del caso práctico inicial Tal como hemos visto a lo largo de esta primera unidad, es necesario un consumo moderado de azúcares simples en nuestra dieta diaria, ya que en exceso podemos generar las denominadas calorías vacías, calorías que no aportan nutrientes. Actualmente se consideran un problema en los países desarrollados (como el caso de Estados Unidos), ya que son el causante de los altos niveles de obesidad. / 13. Bibliografía González Caballero M.; (2011). “Técnico en Dietética y Nutrición Humana”. Edit. Mad. Huelva asistencial (Junta de Andalucía); (2018). Dietoterapia. Módulo formativo Dietética y Nutrición. Recuperado de: http://www.juntadeandalucia.es/ empleo/materialesdidacticos/dietetica/pdf/unidad_03.pdf el 20 de junio de 2018. Lorenzo Mª I. Y Col.; (2015). “Fisiopatología general”. Edit. Altamar.