Patología del lenguaje modificado con extrasilviano subir PDF

Trastornos del Lenguaje vs Trastornos del Habla Trastorno del Habla El trastorno de habla es aquel que se tiene una dificultad en producir ciertos sonidos con precisión, por lo tanto, el proceso fonológico del habla presenta elementos esenciales como la respiración, fonación, resonancia...

Trastornos del Lenguaje vs Trastornos del Habla Trastorno del Habla El trastorno de habla es aquel que se tiene una dificultad en producir ciertos sonidos con precisión, por lo tanto, el proceso fonológico del habla presenta elementos esenciales como la respiración, fonación, resonancia y articulación, se utilizan músculos de la lengua, los labios, la mandíbula y el tracto vocal cuando se encuentra alguna anomalía dentro de los elementos esto hará en tener una dificultad en la comunicación (Koslo, 2014). Trastorno del Lenguaje Trastorno de lenguaje es la parte expresiva y de recepción de la información, se puede mostrar dificultad para entender el significado de lo que se está emitiendo o tener la dificultad para comunicar sus propias ideas, este trastorno suele estar relacionado con el desarrollo suele comenzar en la infancia y continuar en la vida adulta, sus diagnósticos son el retraso siempre del lenguaje, disfasia o trastorno especifico del lenguaje y afasia (Moran Franco & Moran Alvarado, 2019). TRASTORNOS DEL HABLA Disfemia: También conocida como tartamudez es un trastorno del ritmo del habla y la comunicación que suele aparecer entre los 2 años y medio y los 4 años de edad. Se caracteriza por interrupciones de la fluidez del habla que se dan con una frecuencia inusual. DISFEMIA cont… Estas alteraciones pueden ser repeticiones o prolongaciones de sonidos, palabras o frases, dificultad para iniciar la frase, pese a que el sujeto sepa lo que va a decir y, en ocasiones, bloqueos, es decir interrupción de la emisión del habla, que suele ir acompañada de esfuerzo para poder decir la palabra, con la consiguiente frustración que el individuo puede mostrar al no poder expresarse. Disfemia cont… Estas alteraciones iniciales no son voluntarias ni son conductas aprendidas, aunque el esfuerzo y la evitación del habla, que suelen aparecer posteriormente a lo largo de la evolución del problema, sí pueden ser aprendidas Disartria: La disartria es un trastorno motor del habla de origen neurológico que está caracterizado por lentitud, debilidad, imprecisión, incoordinación, movimientos involuntarios y/o alteración del tono de la musculatura implicada en el habla. Disartria: En consecuencia, la disartria implica una alteración de la articulación de la palabra. Las disartrias forman un grupo de trastornos marcados por una alteración en la ejecución del movimiento que afecta la producción del habla Algunas causas de la disartria Lesión cerebral Tumor cerebral Demencia Enfermedad que provoca que el cerebro pierda su función (enfermedad cerebral degenerativa) Esclerosis múltiple Mal de Parkinson Accidente cerebrovascular Dislalia: Trastorno de la articulación en los sonidos del habla (pronunciación), donde no exista como base una entidad neurológica Se tiende a sustituir, omitir o distorsionar un fonema Sigmatismo, rotacismo, gamacismo, lambdacismo…  La dislalia es una perturbación del lenguaje que se caracteriza por la incapacidad de pronunciar bien ciertos fonemas; es decir, colocar los órganos fonatorios en la posición correcta  Puede ser causada por heridas de labios, lengua, paladar, piso de la boca, lesiones maxilo-faciales, perforaciones del paladar, labio leporino, paladar hendido, tumores de paladar y lengua TRASTORNOS DEL LENGUAJE: AFASIAS AFASIA ALTERACIÓN EN EL LENGUAJE QUE RESULTA DE UNA LESIÓN EN EL CEREBRO Puede causar problemas con cualquiera o todas las siguientes destrezas: la expresión, la comprensión, la lectura y la escritura  Las lesiones al hemisferio izquierdo del cerebro causan afasia para la mayor parte de las personas con preferencia manual derecha y alrededor de la mitad de las personas de preferencia manual izquierda. Las personas que experimentan daños al hemisferio derecho del cerebro pueden tener otras dificultades además del habla y el lenguaje. Afasia: Afasia expresiva: problemas en el empleo de las palabras y las oraciones Afasia receptiva: problemas en entender a los demás Afasia global: problemas tanto de expresión como de comprensión AFASIAS PERISILVIANAS AFASIA DE BROCA AFASIA DE BROCA La afasia de Broca se caracteriza por un lenguaje expresivo no fluido, pobremente articulado, compuesto por expresiones cortas y agramaticales y producido con gran esfuerzo Marcada deficiencia o ausencia de estructura sintáctica y afijos (agramatismo) Por lo general, las personas con afasia de Broca comprenden bastante bien lo que dicen los demás. Por eso, a menudo se dan cuenta de sus dificultades y se pueden frustrar fácilmente.  El nivel de comprensión del lenguaje es siempre superior a la producción verbal, aunque nunca normal, especialmente con relación a la comprensión gramatical La repetición es inadecuada, con presencia de desviaciones fonéticas y parafasias fonológicas, simplificaciones de los conjuntos silábicos e iteraciones.  La producción de series automáticas (contar, días de la semana, etc.) es superior al lenguaje espontáneo. El canto también frecuentemente mejora la producción verbal en estos pacientes; sin embargo, es poca la generalización entre el canto o el lenguaje automático y la producción espontánea Parafasias Trastorno del lenguaje caracterizado porque en su expresión hablada se producen deformaciones o sustituciones de sílabas o palabras completas, causadas por un defecto inconsciente en la elección de las formas de expresión. Parafasia fonémica o literal: se hace una sustitución o reordenación de sonido, pero la palabra indicada todavía se parece a la palabra deseada. Sombedo/somedo : sombrero Parafasias: Parafasia verbal o parafasia semántica: una palabra completa se sustituye por la palabra deseada. En una parafasia semántica, es una palabra con un significado similar, como decir “hijo” en lugar de “hija” o “naranja” en lugar de “manzana” Parafasia neologística: o neologismo, es el uso de palabras no reales en lugar de la palabra deseada  Señalar y denominar siempre es deficiente. Sin embargo, señalar es superior a denominar. Es usual encontrar dificultades articulatorias (desviaciones fonéticas) que pueden aparecer como parafasias literales, al igual que omisiones y simplificaciones fonológicas. La presentación de claves fonológicas puede ayudar a la iniciación de la articulación. Igualmente, al completar frases de alta probabilidad ( yo escribo con un...) puede llevar a una producción correcta del nombre deseado AFASIA DE CONDUCCIÓN AFASIA DE CONDUCCION CARACTERÍSTICAS BÁSICAS LENGUAJE ESPONTÁNEO RELATIVAMENTE FLUENTE , BUENA COMPRENSIÓN POBRE REPETICIÓN PRESENCIA DE PARAFASIAS LITERALES  CARACTERÍSTICAS BÁSICAS 1. Lenguaje conversacional fluente pero parafásico 2. Comprensión casi normal 3. ALTERACIONES IMPORTANTES EN LA REPETICIÓN  SECUNDARIAS 1. defectos en la denominación desde la contaminación parafasica hasta incapacidad total para producir la palabra apropiada 2. trastorno en la lectura, la comprensión es muy superior a la lectura en voz alta 3. alteraciones en la escritura, desde defectos leves en el deletreo hasta una agrafia grave 4. apraxia ideo motora 5. anormalidades neurológicas cierta hemiparesia derecha y perdida de sensibilidad corticales correctas y erróneas. Algunas veces son totalmente incapaces de producir una palabra dentro de su lenguaje espontáneo o repetitivo, y un momento después pueden expresarla sin ningun esfuerzo aparente. La lectura silenciosa es superior a la de voz alta.  estos pacientes presentan aproximaciones sucesivas a la palabra buscada y se autocorrigen señalando que la imagen acustica de la palabra se encuentra preservada. mas aun, reconocen fácilmente palabras mal pronunciadas. Las parafasias se observan con mayor frecuencia durante la repetición, sobre todo cuando se repiten seudopalabras, palabras de composición fonológica compleja y palabras de baja frecuencia. SEUDOPALABRAS PALABRAS DE COMPOSICIÓN PALABRAS DE BAJA FONOLÓGICA COMPUESTA FRECUENCIA LUFA PAFE SUSCEPTIBILIDAD VERICUETO AUSTRALOPITECUS ALFAGUARA SAPARINA COYOLXAUHQUI PETRICOR CARMANE  AFASIA DE WERNICKE  El lenguaje expresivo en la afasia de Wernicke tiene una fluidez normal, y aun puede existir un número excesivo de palabras por minuto. Puede observarse un incremento en su lenguaje por adición de sílabas a las palabras y de palabras a las frases. La producción puede ser tan excesiva (logorrea) que el paciente continúa hablando a menos de que sea interrumpido por el examinador.  La estructura gramatical usualmente es aceptable, aunque puede existir un número excesivo de elementos gramaticales (fenómeno denominado paragramatismo). La prosodia y la articulación son adecuadas. Hay una ausencia casi invariable de palabras significativas, de tal manera que a pesar de la gran cantidad de palabras producidas, no es posible reconocer las ideas que el paciente trata de expresar, fenómeno conocido como habla vacía.  Otro fenómeno sobresaliente en la afasia de Wernicke es la presencia de parafasias. Las parafasias pueden ser literales o verbales, y los neologismos son frecuentes. Si el lenguaje del paciente incluye un número alto de substituciones parafásicas de los tres tipos, la producción se hace completamente incomprensible, condición que es conocida como jergafasia. PARAFASIAS Las parafasias literales existe una confusión de los fonemas que conforman una palabra. Los errores fonológicos pueden ser debidos a omisiones, adiciones, desplazamientos o sustituciones de fonemas. as parafasias verbales. las dos formas (palabras) presentan entre sí alguna similitud semántica. la palabra substitituyente y la palabra substituida son similares en términos de su forma, no de su significado (cajetilla – carretilla)  Una segunda característica significativa en este tipo de afasia es el defecto en la comprensión del lenguaje oral. En casos extremos, el paciente simplemente no entiende nada; más comúnmente, se encuentra cierto nivel de comprensión limitado a palabras simples o frases sencillas. Habitualmente, el paciente puede comprender varias palabras cuando se le presentan, pero si se incrementa el número de palabras, no logra una comprensión adicional, y por el contrario, cesa su comprensión de los elementos iniciales (fenómeno de fatiga).  El paciente logra seguir un tópico particular, pero si el tópico se cambia, su comprensión cae, y sólo después decierto tiempo adquiere de nuevo cierta comprensión. Además, la comprensión sólo puede mantenerse por intervalos de tiempo cortos y requiere de un gran esfuerzo por parte del paciente. La interferencia (ruidos,conversaciones de fondo) impide la comprensión. Algunos pacientes con afasia de Wernicke muestran fallas en la discriminación de fonemas (percepción fonémica), particularmente de fonemas acústicamente cercanos.  Los pacientes con afasia de Wernicke suelen fracasar al pedirles que denominen objetos, partes del cuerpo, etc., presentados visualmente; en ocasiones, presentan respuestas francamente parafásicas. Señalar es usualmente más fácil que denominar.  La escritura es también anormal en la afasia de Wernicke, pero la agrafia hallada es completamente diferente de la observada en la afasia de Broca. Los pacientes presentan una escritura fluida, con letras bien formadas, que se combinan para formar aparentes palabras. Sin embargo, las letras están combinadas en una forma no significativa. Las palabras correctas son escasas y abundan las combinaciones ininteligibles. La escritura es similar a la producción oral, con abundantes paragrafias literales, verbales y neologismos. La afasia extrasilviana sensorial Lenguaje conversacional es fluente, contaminado por una cantidad notoria de parafasias y con características de habla vacía. Existe una excelente repetición y frecuente ecolalia. El nivel de comprensión es deficitario y en ocasiones es prácticamente nulo. Algunos pacientes no presentan ninguna anormalidad neurológica puediendo ser diagnosticados como pacientes psicóticos Consecuencias de las afasias Las afasias pueden presentar toda una serie de trastornos asociados, tales como alteraciones motoras (hemiplejías, hemiparesia,…), defectos sensoriales, práxicos, gnósicos, de cálculo. Pueden presentar trastornos cognitivos, pragmáticos, psiquiátricos, etc. Dependiendo de la extensión de la lesión, estos trastornos pueden ser más o menos graves. Además, todo el contexto social y familiar se ve alterado y necesita de pautas y directrices comunicativas, pragmáticas y funcionales Algunos signos: La afasia de Broca se asocia con un defecto motor en el hemicuerpo derecho. En la afasia de conducción es frecuente hallar una hemiparesia inicial que tiende a desaparecer o al menos a disminuir en su gravedad. En la afasia extrasilviana motora se puede encuentra un defecto motor en el miembro inferior derecho, con dificultades para la marcha Algunos Signos: Los pacientes con afasias de Wernicke y extrasilviana sensoriales no suelen presentar defectos motores, pero ocasionalmente se encuentra un defecto motor leve al inicio de la afasia. La disartria frecuentemente hallada en las afasias motoras, disartria de tipo espástico, y se asocia con desviación de la comisura labial, asimetría facial, hemiparesia de la lengua, etc Algunos signos: Defectos somatosensoriales: Defectos en el campo visual: Apraxia (trastorno en la ejecución de movimientos aprendidos en respuesta a un estímulo que normalmente desencadena el movimiento) La apraxia se asocia frecuentemente con afasia; se considera que cerca de un 40% de los pacientes afásicos presentan una apraxia ideomotora), Figura Rey  Agnosia, (incapacidad para reconocer un estímulo a pesar de existir una adecuada sensación del mismo) Acalculia afásica (dificultades de cálculo en pacientes afásicos, correlacionadas con el defecto lingüístico).