Obturation en endodontie PDF

07/10/2024 Prof : Dr. GIESS Ronéos scripteurs : Margaux, Emelyne, Emma, Soélie, Baptiste UE11 Endo Obturation en endodontie Étape finale du traitement en endodontie Préparation et mise en Obturation...

07/10/2024 Prof : Dr. GIESS Ronéos scripteurs : Margaux, Emelyne, Emma, Soélie, Baptiste UE11 Endo Obturation en endodontie Étape finale du traitement en endodontie Préparation et mise en Obturation Diagnostique Cavité accès endodontie forme canalaire I. Définitions Obturation : « boucher hermétiquement quelque chose (trou, conduit) » selon le dictionnaire Larousse (2021) Obturation endodontique : « maintenir le niveau d’asepsie obtenu lors de la préparation canalaire grâce à une obturation tridimensionnelle étanche et durable du réseau canalaire permettant ainsi la cicatrisation destissus péri- apicaux et leurs remises en fonction physiologique » selon le dictionnaire francophone des termes d’OCE (CNEOC 2004) Pour résumer, les termes les plus importants dans la définition d’une obturation endodontique sont : - Obturation tridimensionnelle - Étanchéité (l’étanchéité canalaire est également dû à l’étanchéité coronaire) II. Objectifs Les objectifs de l’obturation en endodontie sont de : Prévenir les mouvements des bactéries ou de leurs toxines du canal radiculaire vers les tissus péri-apicaux Prévenir les mouvements des fluides tissulaires vers l’intérieur du système canalaire Sceller à l’intérieur du canal et tubulis dentinaires les bactéries qui auraient survécu après les étapes précédentes (sceller les bactéries dans l’endodonte et laisser faire les défenses naturelles pour les vaincre) L’obturation doit pouvoir valider ces 3 objectifs : Remplir tout l’espace de l’orifice canalaire jusqu’à l’apex radiculaire Cet espace doit avoir été décontaminé Les zones non instrumentées doivent elles aussi être obturées Complexités anatomiques : Avec une radio orthocentrée, on peut avoir l’impression d’une anatomie simple. Il vaut mieux utiliser une radio tridimensionnelle pour connaitre l’anatomie de l’apex. 40% des parois canalaires sont touchées par les instruments, le reste est désinfecté par la pénétration de la solution d’irrigation qui va le plus loin tout le long possible III. Morphologie apicale Le diamètre physiologique est d’environ 20/100mm mais il y a bien sur des variations morphologiques 1 Forme : ▪ Dents antérieures : rond 50% puis ovale 25% ▪ Dents postérieures : ovale puis rond Ne pas automatiquement chercher un apex anatomique mais plutôt radiographique. En clinique, on pourra utiliser un localisateur d’apex pour déterminer la longueur physiologique. Le foramen apical a une forme et un diamètre très variables. IV. Les matériaux d’obturation A. Gutta Percha Gutta Percha = polyisoprénoïde issue des feuilles du palaquirium gutta, aujourd’hui totalement synthétique. Plus simplement c’est un matériau d’obturation qui est dérivé du caoutchouc, utilisé dans les câbles sous-marins. Le produit final est composé de (pourcentages pas à apprendre) : 15-25% de gutta percha qui lui confère une consistance plastique 60-70% d’oxyde de zinc qui lui confère des propriétés antibactériennes 2-4% d’agents plastifiants (résine et/ou cire) qui améliorent sa malléabilité 10-20% de colorants (érythrosine) et radio-opacifiants (sulfate métallique) Phase  :