Psicologia Aplicada à Nutrição - Aspectos Psicológicos na Cirurgia Bariátrica - PDF

Psicologia Aplicada à Nutrição Professora: Paula Mantilla Aspectos Psicológicos na Cirurgia Bariátrica  Identifica-se que a procura maior para realização da cirurgia bariátrica se faz principalmente por motivos estéticos, o que nos leva a pensar que os aspectos psicológicos dec...

Psicologia Aplicada à Nutrição Professora: Paula Mantilla Aspectos Psicológicos na Cirurgia Bariátrica  Identifica-se que a procura maior para realização da cirurgia bariátrica se faz principalmente por motivos estéticos, o que nos leva a pensar que os aspectos psicológicos decorrentes da obesidade têm um peso muito acentuado na vida cotidiana dos obesos e que a cirurgia bariátrica representa um meio de voltar a viver, recomeçar uma nova vida sem se sentir diferente dos outros. A cirurgia bariátrica passa a ser considerada, tanto pelo médico quanto pelo paciente, quando ambos se convencem de que se esgotaram as tentativas de perder peso exclusivamente pela mudança de estilo de vida, após a adoção de dieta e hábitos saudáveis, exercícios físicos regulares e uso de medicamentos emagrecedores. Além do que, esta opção leva o paciente a uma perda significativa de peso, obtendo uma melhora importante tanto nos aspectos físicos quanto psicológicos (Almeida et al., 2011).  O procedimento cirúrgico e a hospitalização também podem ser uma experiência estressante para os pacientes. Inúmeros fatores influenciam a ansiedade no pré-operatório, como o medo de sentir dor, preocupações com o procedimento cirúrgico, afastamento da família, entre outros. A comunicação efetiva entre equipe e paciente é fundamental para minimizar os fatores estressantes no pós-operatório devido à complexidade da cirurgia (Santos et al., 2012).  Fatores relevantes à avaliação psicológica pré cirurgia bariátrica. Para determinar a aptidão de um candidato à cirurgia bariátrica, diferentes aspectos da vida do paciente são avaliados pelos psicólogos. Dentre os fatores psicossociais merecedores de atenção, os mais citados nas publicações foram: compreensão do paciente quanto à operação e as mudanças de estilo de vida necessárias; expectativas quando aos resultados; habilidade de aderir às recomendações operatórias; comportamento alimentar (histórico de peso, dietas, exercício físico); comorbidades psiquiátricas (atuais e prévias); motivos para realizar o procedimento cirúrgico; suporte social; uso de substâncias; status socioeconômico; satisfação conjugal; funcionamento cognitivo; autoestima; histórico de trauma/abuso; qualidade de vida e ideação suicida (FLORES, 2014)  Importância da avaliação psicológica O sucesso da operação depende de mudança de comportamento e que uma das metas da avaliação psicológica pré-operatória é a preparação do paciente para o período pós-operatório, visando otimizar os resultados da operação. A avaliação psicológica também é considerada como oportunidade única de realizar a psicoeducação do paciente sobre as mudanças implicadas à cirurgia bariátrica, oferecer apoio psicológico e preparar o candidato para as mudanças comportamentais exigidas na fase pós- operatória. Sendo assim, o psicólogo assume diferentes papéis no momento da avaliação: é um pesquisador, coletando dados; um educador, provendo informações; e, ainda, um terapeuta, aumentando a motivação e gerenciando as emoções emergentes durante a avaliação  Apoio psicológico pode evitar recaída após cirurgia bariátrica. No período pós-operatório, a psicoterapia é necessária para ensinar ao paciente a lidar com as novas mudanças metabólicas, físicas e psíquicas. Com a redução do estômago, a alimentação se torna uma tarefa muito difícil já que são sentidos muitos desconfortos, logo, os alimentos devem ser líquidos ou pastosos e em pequenas quantidades. Magdaleno et.al. (2009) afirmam que a primeira reação da maioria dos pacientes é sentirem-se vitoriosos ao conseguirem reverter a condição anterior de sobrepeso, pensam como se todo os problemas tivessem sido resolvidos na cirurgia, condição essa reforçada pela mudança drástica do corpo no primeiro momento, compensando qualquer sofrimento. Porém, com o passar do tempo, caso o indivíduo não tenha passado por um eficiente auxilio terapêutico, a ameaça de que o peso pode voltar se impõe e o sintoma “obesidade” que foi impedido pela cirurgia pode começar a aparecer em novas vias de expressão sendo elas a depressiva e a compulsiva.  A via depressiva pode apresentar sintomas iniciais como angústia e sensação de vazio e evoluir para transtornos depressivos manifestos. Por outro lado, a via compulsiva pode levar o paciente de volta ao encontro com o excesso alimentar, passando a ingerir sorvetes, leite condensado e chocolate que são alimentos digeridos facilmente, não causando incômodo gastrointestinal e, a partir desse momento, começa o “temido” aumento de peso que, se não revertido, pode levar o indivíduo novamente ao quadro de obesidade (MAGDALENO et.al., 2009).  Referências ALMEIDA, G. A. N., et.al. Aspectos psicossociais em cirurgia bariátrica: a associação entre variáveis emocionais, trabalho, relacionamentos e peso corporal. ABCD Arquivos Brasileiros de Cirurgia Digestiva, n 24, v 3, 226-31, 2011. FLORES, L. L. Cirurgia bariátrica e melhora na qualidade de vida: revisão integrativa. p.145, Monografia (Curso de Pós-Graduação Enfermagem na Unidade de Centro Cirúrgico, Sala de Recuperação Pós- Anestésica e Centro de Material e Esterilização), Universidade do Sul de Santa Catarina, Palhoça- SC, 2014. MAGDALENO, J. R. et.al. Características psicológicas de pacientes submetidos a cirurgia bariátrica. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul, v.31, n.1, pp.73-78, 2009.  SANTOS, M. A. et. al. Medida da ansiedade e depressão em pacientes no pré-operatório de cirurgias eletivas. Revista Eletrônica de Enfermagem, n 14, v 4, 922-7, 2012. SOCIEDADE BRASILEIRA DE CIRURGIA BARIÀTRICA E METABÒLICA. O que é Obesidade? Disponível em: http://www.sbcbm.org.br/wordpress/obesidade/causas.