Notes Intra 1: Introduction & Comportements Anormaux

**Cours 1: Introduction & Comportements anormaux** - **[Étude de la psychopathologie]**: étudie la nature et l'évolution des comportements, des pensées et des sentiments anormaux. Elle offre très peu de réponses définitives. - Le sujet a un pouvoir de fascination intrinsèque et nou...

**Cours 1: Introduction & Comportements anormaux** - **[Étude de la psychopathologie]**: étudie la nature et l'évolution des comportements, des pensées et des sentiments anormaux. Elle offre très peu de réponses définitives. - Le sujet a un pouvoir de fascination intrinsèque et nous avons un sentiment de connaître le sujet. - **Désavantage** : Nous abordons tous le sujet avec des idées préconçues. - Notre époque se prête exceptionnellement bien à l'étude de la psychologie du comportement anormal. - Les ressources sont largement insuffisantes au regard du nombre de personnes qui ont besoin de traitement ou d'autres services reliés à la santé mentale. - **[Parcimonie :]** Utiliser l'explication la plus facile/simple, s'il y a plusieurs explications possibles. Les sciences doivent être parcimonieuses dans leurs explications. - Étude sur la parcimonie montre que les étudiants au Bacc sont très parcimonieux. Les étudiants à la maîtrise sont moins parcimonieux que les étudiants au Bacc, mais pas de façon statistiquement significative. Les étudiants au doctorat sont significativement moins parcimonieux que les étudiants au Bacc et à la maîtrise. Les cliniciens sont les moins parcimonieux (significativement moins parcimonieux que les étudiants au doctorat). Conclusion, plus on donne de formation aux gens, moins ils deviennent parcimonieux. - 2^e^ étude sur les étudiants et cliniciens montre que les cliniciens ont tendance à être aussi parcimonieux que les étudiants au bacc dans un scénario où leur voisin se plaint d'un problème, mais ils ont tendance à être significativement moins parcimonieux quand il s'agît d'un client. Conclusion, les cliniciens ont tendance à voir la consultation comme quelque chose d'anormal, ce qui les rend moins parcimonieux envers leurs clients. - **[Ocham's Razor :]** Synonyme de Parcimonie Comportement anormal : - **[Comportement anormal]** : - Un des problèmes les plus épineux est de définir ce qu'est un comportement anormal. Le prof n'a pas de réponse définitive, la psychologie non plus. Idée du cours est de raffiner nos réflexions concernant la normalité et la psychopathologie. - La plupart du temps, les comportements excentriques, anormaux et même dangereux sont relativement faciles à identifier, mais pas toujours. - **[6 critères d'anormalité :]** Il n'y a pas de critère qui nous permette de clairement déterminer à lui seul ce qui est normal et ce qui est anormal, c'est sur un continuum. Plus il y a de ces caractéristiques qui sont présentes, plus on va avoir tendance à étiquette la situation comme anormale et à avoir un accord interjuge que la situation est anormale. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Consultation** | Les gens consultent quand quelque | | | chose ne va pas, donc le fait | | | d'aller en consultation | | | psychologique est situation | | | anormale. Cependant, des fois les | | | gens consultent pour des choses | | | normales (Ex : consulte pour un | | | deuil suite à un accident de | | | voiture) | +===================================+===================================+ | **Détresse personnelle / | Si le comportement provoque une | | Souffrance psychologique** | détresse profonde et une vive | | | souffrance chez le sujet, il est | | | considéré comme anormal. | | | | | | Ex : dépression, angoisse, | | | obsession compulsion, etc. | | | | | | Pas un critère suffisant pour | | | indiquer l'anormalité. Il y a des | | | cas de détresse tout à fait | | | normaux et il y a des cas | | | d'anormalité où la personne ne | | | ressent pas de détresse (Ex : | | | psychopathe). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Fréquence statistique / Rareté | Rareté statistique. Quand on | | statistique** | commence à sortir de la courbe | | | normale, ça peut indiquer qu'il y | | | a quelque chose d'anormal. | | | | | | Critère utilisé spécifiquement | | | pour diagnostiquer la déficience | | | intellectuelle | | | | | | Pas nécessairement un indice, le | | | fait que quelque chose est rare | | | statistiquement n'indique pas | | | nécessairement une anormalité. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Violation des normes** | Si le comportement viole des | | | normes ou menace les observateurs | | | ou les rend anxieux, il y a | | | possiblement quelque chose | | | d'anormal. (Ex : les agresseurs | | | sexuels ont tendance à envahir | | | l'espace personnelle des gens). | | | | | | Critère à la fois trop vaste et | | | trop limité (Ex : les anxieux ne | | | brisent pas de normes sociales) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Caractère inattendu** | La souffrance et l'incapacité | | | sont considérées anormales si | | | elles sont des réponses | | | inattendues aux stresseurss | | | environnementaux. | | | | | | Quand on est face à un scénario | | | de violence inattendu, on a | | | tendance à marquer ça comme | | | anormal avec des commentaires | | | comme « c'est un osti d'malade » | | | (Ex : le shooting dans la | | | polytechnique). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Incapacité / Dsfonctionnement** | Une déficience dans un domaine | | | important de la vie causée par | | | une anomalie comportementale, | | | peut constituer un aspect du | | | comportement anormal. | | | | | | Ex : troubles liés à l'usage | | | d'une substance | +-----------------------------------+-----------------------------------+ Les professions liées à la santé mentales (Découverte 1.1 pages 4-5 du manuel) \*\*SECTION PAS VUE EN CLASSE ??? - **[APA :]** American Psychological Association - **[SCP :]** Société canadienne de psychologie - Organisme national - **Mission **: Faire **progresser la recherche**, les connaissances et l'application de la psychologie au service de la société au moyen de la défense des intérêts, du soutien et de la collaboration - **[OPQ :]** Ordre des psychologues du Québec - Organisme provincial - Au Québec, pour pratiquer la psychothérapie ou s'afficher comme psychologue, on doit obligatoirement être membre de l'Ordre des psychologues. - **Mission **: de **protéger le public**. L'Ordre s'assure de la qualité des services offerts par ses membres, favorise le développement de la profession et défend l'accessibilité aux services psychologiques - **[Présentement le secteur clinique du département de psychologie est accrédité par deux organismes: ]** 1. L'Ordre des psychologues du Québec (OPQ) 2. La Société canadienne de psychologie (SCP) - **[Services psychologiques]** : - Largement sous-utilisé. - Plus accessibles dans les régions urbaines que dans les régions rurales (La plupart des psychiatres pratiquent dans les grands centres urbains). - Selon la SCP, les psychologues forment le plus grand groupe de fournisseurs de soins en santé mentale autorisés et pécialisés au Canada. - **[Accord de reconnaissance mutuelle (juin 2001)]** : Selon cet accord, la personne qui aspire au titre de psychologue agréé doit acquérir des compétences de base dans 5 domaines précis : 1. Les relations interpersonnelles 2. La mesure et l'évaluation (y compris le diagnostic) 3. L'intervention et la consultation 4. La recherche 5. L'éthique et les normes - **[Loi 28 (Projet de loi 21) : Juin 2012 ]**: La loi confie à l'Ordre des psychologues le mandat de délivrer et de gérer le permis de psychothérapeute - Infirmiers - Travailleurs sociaux - Ergothérapeutes - **[Psychologues cliniciens ]**: les divers professionnels autorisés à fournir des services psychologiques. ??? - Au Canada, la réglementation de la profession de psychologue relève de la compétence des provinces et territoires. Il n'y a pas de consensus au sein des provinces au sujet des exigences minimales, de la durée de la pratique supervisée et du moment où elle doit avoir lieu (avant ou après l'obtention du diplôme). +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Ph.D. (Doctorat en psychologie | 4 à 7 années d'études aux cycles | | clinique)** | supérieurs. Diplôme de recherche. | | | | | | Fortement axé sur les travaux | | | pratiques, les modèles de | | | recherche, les statistiques et | | | l'étude empirique du comportement | | | humain et animal. | | | | | | Étudie les techniques | | | d'évaluation et de diagnostic | | | reliées aux troubles mentaux & | | | ils apprennent à pratiquer la | | | psychothérapie. | +===================================+===================================+ | **D.Psy (Doctorat en | 4 à 7 années d'études aux cycles | | psychologie)** | supérieurs. Diplôme clinique. | | | | | | Curriculum semblable à celui du | | | Ph.D, mais moins centré sur la | | | recherche et davantage sur la | | | formation clinique. S'appuie sur | | | le modèle du chercheur-praticien. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **MPs** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Msc** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **MA** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **M.D.** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Psychiatres** | Médecins ayant suivis une | | | formation de 2^e^ cycle appelée | | | « Internat » dans laquelle il | | | pose des diagnostics et pratique | | | la psychothérapie sous | | | supervision | | | | | | Ils sont diplômés en médecines et | | | peuvent prescrire des médicaments | | | psychotropes. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Psychanalyste** | A reçu une formation spécialisée | | | dans un institut psychanalytique. | | | Plusieurs années de formation | | | clinique et doit lui-même se | | | soumettre à une psychanalyse | | | approfondie. | | | | | | Jusqu'à 10 ans d'études | | | supérieurs. | | | | | | Moins nombreux qu'autrefois | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Travailleur social** | Doit détenir une maîtrise en | | | travail social (M.T.S.) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Psychologue-conseiller** | A suivi une formation similaire à | | | celle d'un psychologue clinicien, | | | mais généralement moins orientées | | | vers la recherche et les | | | psychopathologies graves. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Médicaments psychotropes ]**: des substances chimiques capable de modifier l'humeur et les processus mentaux. - **[Psychothérapie ]**: technique essentiellement verbale consistant à aider des sujets perturbés à modifier leurs pensées, leurs sentiments et leurs comportements afin de réduire leur souffrance et d'accroître leur taux de satisfaction. - **[Chercheur-praticien]** : Société canadienne de psychologie le décrit comme un praticien flexible, socialement responsable et réfléchi, dont les compétences découlent de ses connaissances fondamentales en psychologie scientifique. Histoire de la psychopathologie - **[Ancienne Démonologie ]**: - **Démonologie : doctrine** selon laquelle un être maléfique, comme le démon, peut prendre possession d'une personne et contrôler son esprit et son corps. On croyait que le comportement anormal était causé par la possession. - **Exorcisme **: consiste à chasser les démons à l'aide de chants rituels ou de torture afin de rendre l'organisme inhospitalier pour les démons. - **Trépanation **: une ouverture pratiquée dans le crâne d'un individu vivant. Assez répandue chez les hommes des cavernes à l'âge de pierre ou du néolithique. Croyances populaires que cette opération avait le pouvoir de traiter des affections provoquées par des démons présents dans le crâne. On croyait que l'individu retrouverait son état normal si on créait une ouverture pour permettre aux esprits maléfiques de sortir. - **[Somatogenèse (Hippocrate)]** : Spécifie que les problèmes de l'ordre mentale ont à l'origine un problème physique. Conceptualisation de la maladie mentale comme un problème physique de nature. Tout dérèglement du corps a une incidence négative sur la pensée et le comportement. - **Hippocrate** : père de la médecine moderne. Il a séparé la médecine de la religion, de la magie et de la superstition. Il rejette la croyance prédominante des Grecs selon laquelle les dieux envoyaient de graves maladies physiques et mentales aux humains pour les punir. Considère le cerveau comme l'organe de la conscience, de l'intellect et des émotions. Il voit les comportements anormaux comme des indices d'une sorte de pathologie cérébrale. - **Soma** = Corps & **Genèse** = Origine - Modèle médical utile, mais qui n'explique pas tout. - **[Âge des ténèbres : Moyen-Âge : Persécution des sorcières ]**: - Au 13^e^ siècle, on retourne à la démonologie pour expliquer les catastrophes (troubles sociaux, famines, épidémies, pestes, etc.). La sorcellerie, dont on voyait Satan comme l'instigateur, était considérée comme une hérésie et un déni de Dieu. - **Malleus Maleficarum** : Manuel/Traité complet et explicite de chasse aux sorcières. Précisait que la perte de raison était un symptôme de possession et que le bûcher était la seule façon de chasser le supposé démon. - Vers la fin du Moyen-Âge, on continue à associer la démence et la sorcellerie. Cependant, la sorcellerie n'était pas considérée comme la source principale de la maladie mentale - **[Les asiles:]** - L'internement des malades mentaux débute au 15^e^ et 16 siècles. - **Asile d'aliénés** : refuges où l'on enfermait et soignait les malades mentaux. Accueillaient des personnes à l'esprit dérangé et des mendiants, lesquels étaient vus comme une plaie sociale. Ces asiles n'imposaient aucun régime particulier à leurs résidents sinon la participation aux corvées. - **Le prieuré de St. Mary of Bethlehem (Bedlam)**: en 1547, il est cédé à Londres par Henri VIII pour devenir un hôpital dédié uniquement au soin des malades mentaux. Conditions de vie déplorables. Traitements médicaux de l'époque sont brutaux et douloureux. - **Benjamin Rush** : Père de la psychiatrie américaine. Croit que les troubles mentaux sont causés par un excès de sang dans le cerveau. Son traitement de prédilection consistait à en retirer de grandes parties. Il pense aussi que la frayeur peut guérir la démence. - **[Traitement moral]** : Les patients entretenaient des relations étroites avec leurs surveillants, qui leur parlaient, leur faisaient la lecture et les incitaient à se livrer à une activité utile; ils vivaient aussi normalement que possible et se prenaient généralement en main compte tenu de leurs contraintes propres. - **Aspect crucial du traitement moral selon Pinel **: aider le patient à retrouver son estime de soi en le laissant s'autodiscipliner. - **Philippe Pinel (1745-1826)** : Pionnier du mouvement en faveur du traitement humanitaire des malades mentaux. Il a été mis en charge du **Bicêtre** (grand asile parisien). Il croit que les patients dont il a la garde sont des personnes normales qu'il faut aborder avec compassion et compréhension et traiter avec dignité, comme des êtres humains plutôt que des bêtes. Il supposait qu'un patient qui aurait perdu la raison à cause de problèmes personnels, émotionnels et sociaux graves, pourrait la retrouver grâce à des conseils réconfortants et une activité utile. Cependant, il réservait le traitement le plus humanitaire aux classes supérieures, alors que les classes inférieures étaient encore soumis à la terreur et à la coercition. - **William Tuke (1732-1822)** : Marchand affluant bouleversé par les conditions dans lesquelles les patients de l'Asile de York (Angleterre), propose à la Société des Amis de fonder la **Retraite de York (1796**). Cette retraite offre aux personnes atteintes de maladies mentales, un lieu paisible ou vivre, travailler et se reposer. Traitement sous forme de conditionnement affectif fondé sur un principe de bienfaisance enraciné dans une éthique religieuse. - **[Déclin de la thérapie morale]** : Fin du 19^e^ siècle. - **Dorothéa Dix (1802-4877)** : s'est battue pour améliorer les conditions des personnes atteintes de maladie mentale. Mobilise l'opinion publique et fait construire 32 hôpitaux d'État. Le personnel de ces hôpitaux était incapable d'accorder le temps à chaque patient requis pour la thérapie morale, de plus ces hôpitaux sont bientôt administrés par des médecins qui s'intéressent aux aspects biologiques des maladies plutôt qu'au bien-être psychologique des patients. - **[Asiles au Canada]** : Asiles psychiatriques apparurent après 1840, même si on internait les malades mentaux dès 1714 au Québec. Au canada, l'établissement des services pour les malades mentaux se faisait province par province. - **J.F. Lehman (1840)** : Écrit le premier traité sur les soins et le contrôle des personnes démentes publié au Canada. Recommandait un discipline et traitements rigoureux incluant la flagellation. - Hôtel-Dieu de Québec (1714) : Plus ancien précurseur des asiles du 19^e^ siècle. - **L'Église catholique** : s'occupait des traitements des malades mentaux jusqu'en 1763 où la France cède le Canada à l'Angleterre. Les directeurs d'asiles après ça étaient des médecins formés en Angleterre (dirigés par des directeurs-médecins). - **Retraite Homewood (1883 en Ontario) **: Asile privé, indépendant, à but lucratif. Dr Lett, directeur, privilégie le traitement humain. N'adhère pas au « culture de la curabilité ». - **2 tendances distinctes selon Sussman:** - On sépare maladies mentales et maladies physiques, les indigents et criminels. - L'institution et la collectivité deviennent deux solitudes séparées et distinctes. - **[Thomas Sydenham (1624-1689) ]**: Préconise avec succès une approche empirique de la classification et du diagnostic, laquelle influença par la suite les chercheurs qui s'intéressaient aux troubles mentaux. - **[Un Premier système de classification]** : - **William Griesinger** : Insistait sur le fait que tout diagnostic de trouble mental devait s'appuyer sur une cause physique sous-jacente. - **Emil Kraepelin (1856-1926)** : propose un système de classification qui permet d'établir la nature biologique des maladies mentales. Au sein de chaque maladie mentale, il discerne un syndrome. Il distingue **2 groupes principaux de troubles mentaux graves **: la démence précoce (schizophrénie) causée par un déséquilibre chimique et la psychose maniacodépressive (trouble bipolaire) causée par un métabolisme irrégulier. - **[Syndrome ]**: un groupe ou une combinaison de symptômes simultanés et assez constants pour pouvoir être attribués à une cause physique sous-jacente. - **[Parésie générale]** : milieu des années 1800. Épidémie de maladie mentale au 16^e^ siècle qui se démarque par une dégradation constante des aptitudes tant physiques que mentales, dont la mégalomanie et la paralysie progressive. Les patients ne guérissaient jamais. - **La découverte du lien entre la Syphilis et la parésie générale a été important pour 2 raisons** : 1. C'est la première fois qu'on a identifié et classifié un ensemble de symptômes dans un syndrome et de le nommer/étiqueter (on a identifié les symptômes et on a spécifié la cause) 2. A démontré que la maladie mentale pouvait avoir une cause physique et a démarré la pensée biomédicale qu'on utilise aujourd'hui. Cette découverte a donné naissance à deux hypothèses qu'on utilise actuellement : la somatogenèse et le modèle médical. - **[Théorie germinale des maladies infectieuses : Louis Pasteur (1860-1870) ]**: les maladies sont causées par de minuscules organismes et virus qui infectent l'organisme. Cette théorie a permis de découvrir le lien entre la syphilis et la parésie générale. - **[Psychogenèse]** : La maladie mentale n'est pas un problème médical/problème physique/problème avec le corps, mais c'est un problème avec la façon d'agir, l'histoire de la personne, les apprentissages, etc. Problèmes psychologiques de causes psychologiques. - **Franz Anton Mesmer (1734-1815)** : Un des premiers praticiens de l'hypnose moderne. Il croyait que les troubles hystériques étaient causés par une répartition inégale du fluide magnétique universel dans l'organisme. Il était persuadé qu'un individu pouvait influer sur le fluide d'une autre personne et en modifier le comportement. Il semblerait que Mesmer réussit à guérir de nombreux patients souffrant de troubles hystériques. - **Jean Martin Charcot (1825-1893)** : Neurologue parisien qui s'intéresse aux états hystériques, notamment l'anesthésie (perte de sensation), la paralysie, la cécité, la surdité, les crises convulsives et les trous de mémoire. Il commence avec une vision somatogénique, mais éventuellement commence à s'intéresser aux interprétations non physiologiques des phénomènes (psychogénèse). - **Joseph Breuer (1842-1925) **: en traitant une patiente hystérique, il découvrit que le soulagement et la guérison des symptômes semblaient être plus durables si, sous hypnose, ils pouvaient se rappeler l'événement déclencheur du symptôme et exprimer l'émotion ressentie alors. Il appelle cette méthode, la **méthode cathartique**. Écrit avec Freud le livre « Études de l'hystérie ». - **Catharsis **: L'expérience consistant à revivre un drame affectif ainsi qu'à libérer la tension causée par les effets refoulés. - **[L'attitude actuelle envers les personnes atteintes de troubles psychologiques :]** - Les personnes atteintes de troubles psychologiques suscitent beaucoup de méfiance auprès de la population. - Stéréotypes et stigmatisation (juste un trouble psychologique peut causer stigmatisation, mais c'est pire pour ceux qui ont un trouble psychologique combiné avec un trouble physique). - Préjugés (ils sont considérés instables et dangereux et ne guérirons jamais). Cependant, la majorité des malades mentaux ne commettront jamais d'Actes violents. Ils sont plus susceptibles d'en être victimes. - **Clarence Hicks**, qui a fondé **l'Association canadienne pour la santé mentale (ACSM)**, prouve fausse la croyance comme quoi ils ne peuvent pas contribuer à la société. - 46% des canadiens pensent qu'on colle l'étiquette maladie mentale à certains comportements pour excuser la conduite inacceptable et les échecs de certaines personnes. - 42% refusent de socialiser avec et 55% refusent de les épouser - 27% ont peur d'être en leur présence - 50% ne diraient à personne qu'un des membres de leur familles souffre de maladie mentale. - La plupart n'engagerait pas quelqu'un atteint de maladie mentale pour une tâche importante. - **[Campagnes contre la stigmatisation :]** - **Célébrités** : Kevin Bieska (joueur de la LNH) et Glenn Close (Actrice) - Juin 2012 : **Conférence internationale contre la stigmatisation** organisée par la **Commission de la santé mentale du Canada** - **Association mondiale de psychiatrie** a élaboré une campagne contre la stigmatisation de la schizophrénie. - **Heather Stuart** : projet axé sur la prévention pour réduire la stigmatisation chez les élèves du secondaire. - **[Autostigmatisation] **: tendance du malade à intérioriser la honte sociale inspirée par son problème psychologique et à avoir une faible estime de lui-même. Développement de liens d'attachement sécurisant avec les proches est un facteur protecteur contre l'autostigmatisation. - **[Connaissance en santé mentale]** : les connaissances exactes qu'un individu a acquises sur la maladie mentale, ses causes et ses traitements. Les personnes les mieux renseignées et qui montrent l'attitude la plus positive à l'égard de la maladie mentale sont les jeunes, les personnes instruites et celles qui ont suivi une formation ou vécu une expérience personnelle. En 2008, l'Alliance canadienne pour la maladie mentale et la santé mentale a déposé son rapport sur la santé mentale au Canada. - La plupart des Canadiens voient la maladie mentale comme un problème médical. - Une grande potion des Canadiens se méfient des médicaments utilisés en psychiatrie. - Les Canadiens préfèrent l'approche holistique, mais connaissent très mal la gamme des traitements disponibles. - 90% des Canadiens croient que la maladie mentale peut affecter n'importe qui. - Les troubles mentaux communs (ex : anxiété ou dépression) sont considérés comme venant de facteurs psychosociaux. - Les maladies mentales graves (ex : schizophrénie) sont considérées comme venant de facteurs biomédicaux. Exemples cliniques - **[Exemple 1 : Jean :]** Jeune homme de 23 ans qui consulte parce qu'il a de la difficulté à avoir un intérêt pour les filles quand vient le temps d'être intimes avec elles sexuellement. Quand il a des rêves érotiques, il pense plus aux hommes. Il aime cependant passer du temps avec les filles. - **Diagnostique** : Homosexuel égodystonique. C'est un problème de syntonicité (il est égodystonique (Homosexuel, mais il n'est pas bien avec ça). - **[2 types de Syntonicité :]** **Égosyntonique** **Égodystonique** ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Ex : Une personne homosexuelle qui est confortable avec son homosexualité. Ex : L\'orientation sexuelle égodystonique est caractérisée par une perception de l\'orientation sexuelle ou par l\'expérience d\'une attirance étrange qui ne correspondent pas à l\'image de soi idéalisée, causant une anxiété et un désir pour l\'individu de changer ou modifier sa préférence sexuelle. Les troubles de personnalité ont tendance à être égosyntoniques, les gens ne voient pas les problèmes qu'ils causent. Ils sont bien avec leur comportement. Quand on a des troubles de la personnalité égodystoniques, les gens vont être malheureux avec leur comportement. Ils vont avoir tendance à aller chercher de l'aide, pas pour le trouble de comportement en général, mais pour le comportement qui les a amenés à être malheureux dans tout ça. - **[Exemple 2 : Carole :]** Jeune femme de 33 ans caissière dans une banque. Elle est incapable d'être près des chats, car ils lui causent trop de peur. Les chats la laissent dans un état de panique. - **Diagnostique :** Phobie spécifique des chats. - **[Phobie spécifique :]** ayant une spécificité sur un stimulus phobogène (stimulus qui fait peur). - **[Exemple 3 : Patrice :]** jeune homme de 35 ans qui a récemment été dumpé par sa blonde. 2 mois après que sa femme l'a laissé ne s'en est toujours pas remis. Difficultés au travail, perte de poids, pleure dès que quelque chose - **Diagnostique **: Dépression majeure - **[Dépression, Dépression majeur, Dépression clinique, Dépression unipolaire et Dépression caractérisée :]** sont considérés comme des synonymes pour ce cours. - **[Dépression bipolaire :]** Dépression qui comporte aussi les phases maniaques. (Pas à examen) - **[Exemple 4 : Raymond :]** Un camionneur qui a conduit des camions toute sa vie et travaille dans le nord. Il conduit un camion de ramassage des ordures. Stéphane, ami de Raymond, était accroché sur le dehors du camion. Un accident a fait renverser le camion et Stéphane est mort écrasé devant Raymond. Depuis l'incident, il n'est plus capable de retourner au travail parce qu'il ne peut plus faire face aux camions, peur généralisée aux voitures, il sursaute aux sons forts BOOM, il s'isole, il se met à boire, pas capable d'en parler etc. - **Diagnostique** : Syndrôme de stress post-traumatique (TSPT) - **[Exemple 5 : Claude :]** homme de 35 ans qui s'achetait un sarreau blanc et un stéthoscope pour mettre autour de son cou, il prenait un calepin et se mettait un badge pour marcher dans l'hôpital. Il se promenait beaucoup sur l'étage des enfants et il allait examiner les enfants nus. - **Diagnostique** : Pédophilie. - **[Types de Pédophilie :]** - **Pédophilie homosexuelle** : N'a rien à voir avec l'orientation sexuelle ou la préférence sexuelle de l'agresseur, il n'est pas nécessairement homosexuel. C'est un agresseur qui agresse des victimes de sexe masculin (des petits garçons). Taux de récidive plus élevé que pour les pédophiles hétérosexuels. - **Pédophilie hétérosexuelle** : Pa nécessairement intéressé par des femmes adultes. Son choix de victimes sont des petites filles. - **Pédophilie Bisexuelle** : Généralement pas intéressés par les caractéristiques secondaires de jeunesse. Ils ont tendance à agresser plus jeunes parce qu'ils sont attirés par les caractéristiques de jeunesse (quand les enfants sont assez jeunes que la seule différence claire est ce qu'ils ont entre les jambes). - **[Inceste ]**: Tendance récente des cliniciens à traiter l'inceste comme étant différent de la pédophilie. Dans le DSM, l'inceste est inclus dans la pédophilie. Dans l'évaluation et dans le traitement, les psychologues ont tendance à voir l'inceste comme différent de la pédophilie. - **[Caractéristiques secondaires de jeunesse :]** Chez les femmes, c'est les seins. Chez les deux sexes, c'est d'avoir le poil autour des parties, etc.). Ce sont les caractéristiques qu'on développe à la puberté. **Cours 2 : Les paradigmes et approches** - **[Paradigme ]**: ensemble d'hypothèses de base, ou un point de vue général, qui explique comment conceptualiser et étudier un sujet, comment recueillir et interpréter des données pertinentes, voir comment réfléchir sur un sujet particulier. Cadre théorique ou conceptuel dans lequel travaillent les scientifiques. - **[5 paradigmes :]** \*Définition de paradigme n'est pas à l'examen 1. **Psychodynamique** (Base théorique) 2. **Biomédical** (Base théorique) 3. **Béhavioral** (Base théorique) 4. **Cognitive** (Base théorique) 5. **Stress -- Diathèse **: Paradigme différent des 4 autres ajoutés par le prof pour le cours. 6. **Biopsychosocial** Paradigme psychodynamique : Sigmund Freud : - **[Paradigme psychanalytique]** : Les troubles mentaux sont dus à des conflits internes inconscients. - Première tentative en psychologie à essayer d'avoir une théorie compréhensive qui explique tous les comportements de l'être humain, de la naissance à la mort. - C'est la colère/rage contre quelqu'un ou quelque chose qui s'intègre dans la psyché et qui se retourne contre nous, qui cause la dépression. - **[3 parties du psyché / Structure de l'esprit :]** Chacune des 3 a une responsabilité spécifique et la communication entre les 3 va gérer nos comportements. Le Ça fait une demande de gratification immédiate, le Moi doit évaluer tout ça en fonction de 2 choses : 1) la réalité de la situation et 2) le jugement moral du surmoi. Cette interaction est fluide et dynamique. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Ça** | Source de l'énergie psychique. | | | | | | Apparaît à la naissance. | | | | | | Responsable des pulsions et | | | besoins physiologiques. | | | | | | **Principe de gratification** : | | | on recherche la gratification | | | immédiate. Quand il n'est pas | | | satisfait, ça créé une tension | | | qu'il s'efforce d'éliminer en | | | produisant des images/fantasmes | | | de ce que l'on désire | | | (**processus primaire**). | | | | | | Sujet à 2 instincts : libido | | | (vie) et thanatos (mort). | | | | | | **Thanatos** : utilisé pour | | | expliquer l'agression humaine | | | | | | **Libido** : énergie psychique | | | qui peut être sexuelle ou non. | +===================================+===================================+ | **Moi** | À partir de 1an et demi - 2 ans. | | | | | | C'est la conception qu'à | | | l'individus a de lui-même | | | | | | **Principe de réalité **: Son | | | travail est de fonctionner avec | | | la réalité : il sert | | | d'intermédiaire entre le Ça et la | | | réalité des situations. | | | | | | Fonction de planification et de | | | prise de décisions (**processus | | | secondaires**). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Surmoi** | C'est la représentation | | | intérieure de la moralité | | | | | | Principe de perfection. | | | | | | Responsable du jugement moral. | | | Agît comme la conscience. | | | | | | À partir de 3-4 ans, mais devient | | | plus incorporé dans les | | | comportements à 5-6 ans. Se | | | développe tout au long de | | | l'enfance. Il se développe à | | | partir du Moi. | | | | | | L'enfant commence à faire sienne | | | les valeurs parentales afin | | | d'obtenir l'approbation de ses | | | parents et éviter la | | | désapprobation. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Stades de développement :]** Expliquent le développement de la personnalité et des troubles de personnalité. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Orale** | On est né dans le stade oral. | | | | | | Le monde est exploré en mettant | | | des choses dans la bouche. | | | | | | Gratification de la nourriture et | | | exploration, tout est oral pour | | | l'enfant. | +===================================+===================================+ | **Anal** | 2ans | | | | | | Sources de satisfaction et de | | | gratification sont associées à | | | l'anus/au caca | | | | | | L'enfant est fasciné par son caca | | | et son anus. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Phallique** | 3 à 5-6 ans | | | | | | Pour les petits garçons c'est une | | | préoccupation par les sensations | | | de plaisir provenant du pénis | | | | | | Pour les petites filles c'est une | | | préoccupation par les sensations | | | de plaisir provenant du vagin. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Latence** | 6 ans à 12 ans | | | | | | L'enfant devient un être comme | | | asexué | | | | | | Pas d'association de | | | gratification. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Génitale** | 12-13ans | | | | | | Plaisirs associés avec le corps | | | centré autour des activités | | | hétérosexuelles, etc. | | | | | | Émergence de l'individu qui a | | | réussi à passer les stades | | | précédents sans rester bloqué. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Fixation :]** Le fait de rester coincé/traumatisé dans un des stades de développement. Source des problèmes psychologiques. Un traumatisme arrive durant un des stades qui halte le développement. Ces fixations se traduisent en troubles à l'âge adulte. - **Fixation Orale **: Obésité, Alcoolisme, Dépendance, Fumeurs, etc. - **Fixation Anale** : Obsession compulsion, des gens trop propres, trop rangés, etc. - **Fixation Phallique** : Problèmes dans les relations romantiques, difficultés à avoir des relations stables, Problèmes avec l'autorité, etc. - Pas de fixation associée au stade de latence. - Si on traverse tous les stades sans trop de traumatisme, on émerge dans le stade génital où la personne commence à fonction de façon hétéro ou homosexuel normal sans avoir les caractéristiques correspondant aux fixations. - **[3 niveaux de conscience :]** Analogie de l'iceberg +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Perceptuel** | Sur quoi notre conscience est | | | fixée en ce moment | +===================================+===================================+ | **Pré-conscience** | Mémoire. | | | | | | Ce qu'on peut amener dans la | | | conscience, même si on n'y a pas | | | accès en ce moment. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Inconscience** | Domaine auquel on n'a pas accès. | | | « Things we are unaware of and | | | cannot become aware of » | | | | | | Son contenu est ce qui est | | | important pour Freud, car il est | | | lié aux traumas vécus durant | | | l'enfance. | | | | | | On a tendance à stocké dans | | | l'inconscient des pensées qui | | | sont trop complexes pour | | | l'enfant, trop traumatiques pour | | | l'enfant, etc. | | | | | | Le problème selon Freud, c'est | | | que le contenu de l'inconscient | | | essaie de sortir, mais comme il | | | ne peut pas sortir directement il | | | prend d'autres façons comme les | | | actes manqués et les lapsus. | | | | | | Si on peut faire sortir les | | | traumatismes quand la personne | | | est adulte, elle est maintenant | | | capable de processer | | | l'information correctement et d'y | | | faire face. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Angoisse réelle]** : La réaction du Moi aux dangers du monde extérieur - **Ex **: si la personne sait que sa vie est en danger, elle ressent une angoisse réelle - **[Angoisse névrotique]** : Sentiment de crainte qui n'est pas lié à la réalité ou à une menace réelle. - **[Angoisse morale]** : Survient quand les impulsions du Surmoi punissent la personne pour ne pas avoir satisfait es attentes du surmoi et du principe de la perfection - **[Mécanismes de défense :]** Stratégies inconscientes utilisées pour protéger le Moi contre l'anxiété. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Répression/Refoulement** | Le plus important. Associé à tout | | | ce qu'on est incapable de faire | | | face. | | | | | | Refoule les pulsions et les | | | pensées inacceptables dans | | | l'inconscient. | | | | | | Les psychanalystes tentent de | | | rapporter l'information refoulée | | | à la surface par plusieurs | | | méthodes comme l'association | | | libre. | +===================================+===================================+ | **Déni** | Nier l'existence d'un événement | | | traumatique ou difficile | | | | | | Le désaveu d'une expérience | | | traumatique et son refoulement | | | dans l'inconscient. | | | | | | Ex : nier une séparation | | | amoureuse | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Projection** | Une personne attribue à des | | | agents extérieurs des | | | caractéristiques ou désirs de son | | | Moi qu'elle ne peut pas accepter. | | | | | | Projeter nos émotions sur | | | quelqu'un d'autre | | | | | | Ex : assumer que l'autre est | | | fâché parce que tu es fâché. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Déplacement** | Rediriger les réactions | | | émotionnelles d'un objet pouvant | | | être menaçant vers un substitut | | | (Émotions négatives qu'on va | | | déplacer vers un proxy plutôt que | | | l'objet qui nous frustre). | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Formation réactionnelle** | Convertir un sentiment en son | | | opposé | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Régression** | Retour aux comportements d'un âge | | | antérieur. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Rationalisation** | L'invention d'une justification | | | pour une action ou une attitude | | | déraisonnable. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Sublimation** | Convertir les pulsion sexuelles | | | ou agressives en conduites | | | socialement acceptables.\ | | | Ex : exprimer sa colère en | | | musique. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Identification** | Se passe à chaque fois qu'on | | | entre dans un nouvel | | | environnement ou qu'on s'associe | | | à un nouveau groupe. Adopter les | | | mêmes goûts, les mêmes | | | expressions, etc. que le nouveau | | | groupe auquel on s'est intégré. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Thérapie psychanalytique]** : Fait appel à l'introspection pour tenter de supprimer les répressions passées et aider le client à faire face aux conflits de son enfance, à les analyser et à les résoudre à la lumière d'une réalité adulte. But de permettre au Moi de croître de façon adulte (ce que la répression a empêché). - **Transfert **: Concept clé de la thérapie psychanalytique. La réaction du client à l'analyste reflète les relations du client avec des figures importantes de son passé. Les analystes encouragent le transfert en restant impassibles, assis derrière leur client et parlant peu de leur vie personnelle ou de leurs sentiments. Par l'observation attentive des transferts, ils peuvent se faire une idée de l'origine des conflits réprimés au cours de l'enfance. - **Contre-transfert** : les sentiments du psychanalyste envers le client. Pour voir clairement, le psychanalyste doit être conscient de ses propres sentiments. - **Interprétation** : L'analyste explique au client la signification de certains comportements. Les mécanismes de défense sont le sujet principal de l'interprétation. - **[Thérapie psychanalytique : Différentes techniques :]** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Association libre** | Encourage le client à laisser | | | libre cours à ses pensées et à | | | exprimer tout ce qui lui vient à | | | l'esprit, sans aucune censure. | | | | | | **Résistances** : | | | Blocages/moments où le client | | | peut soudainement devenir | | | silencieux ou changer de sujet. | | | Elles peuvent signaler des sujets | | | délicats ou menaçants pour le moi | | | (sont ce que l'analyste souhaite | | | approfondir). | | | | | | Méthode pour ramener le contenu | | | de l'inconscient à la surface | | | sans menacer l'inconscient. | | | | | | Ex : on présente des tâches | | | d'encre et on demande à la | | | personne de dire à quoi ça les | | | fait penser. | +===================================+===================================+ | **Analyse du rêve** | Pendant le sommeil, les | | | mécanismes de défense du Moi sont | | | au repos, ce qui permet aux idées | | | normalement réprimées d'entrer | | | dans la conscience du dormeur. | | | | | | **Contenu Manifeste** : ce dont | | | parle explicitement le rêve | | | | | | **Contenu Latent** : des idées | | | réprimées déguisées en contenu | | | hautement symbolique dans le | | | rêve. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[L'analyse du moi]** : Après la mort de Freud, les psychanalystes du moi ont modifié la théorie de Freud. - Ils accordent plus d'importance à la capacité d'une personne de maîtriser son environnement et de choisir le moment ainsi que la façon de satisfaire ses pulsions instinctives. Ils se concentrent plus sur les conditions de vie actuelle de la personne que Freud. - L'individu se compose tout autant du Moi que du Ça. - Ils croient en un ensemble de fonctions du Moi qui sont conscientes et capables de régir les instincts du Ça ainsi que l'environnement extérieur, et dont l'énergie ne dépend aucunement du Ça. Ils supposent que ces fonctions et capacités du Moi sont présentes à la naissance et se développent au fil des expériences. - **[La théorie psychodynamique brève : Ferenczi, Alexander & French]** : Psychothérapie d'une durée limitée élaborée pour répondre aux attentes de nombreux clients qui préféraient une thérapie assez courte axée sur des problèmes précis de leur vie quotidienne. Également née de la nécessité de répondre aux urgences psychologiques. - L'évaluation du client est généralement rapide et se fait à un stade précoce. - Il est clairement expliqué dès le début que la thérapie aura une durée limitée et qu'une amélioration est attendue après un petit nombre de séances (6 à 25). - Les objectifs concrets visent à améliorer les pires symptômes du client, à aider celui-ci à comprendre ce qui se passe dans sa vie et à lui permettre de mieux gérer ses symptômes à l'avenir. - Les interprétations sont davantage axées sur le contexte de vie actuel et le comportement du client que sur la signification historique de ses sentiments. - Le transfert n'est pas encouragé. - Il est généralement admis que le psychothérapeute ne guérit pas, mais qu'elle peut aider le client à mieux gérer les inévitables facteurs de stress de la vie. Paradigme Biomédical - **[Pradigme biologique/Modèle biomédical]** : Basé sur le concept que la maladie mentale a pour cause un problème avec le corps ou une maladie. Troubles mentaux sont causés par un dysfonctionnement biologique. Les problèmes psychologiques sont dus à des virus ou des bactéries ou des déséquilibres biochimiques ou l'hérédité (aspect génétique) ou de l'activité de neurones et de neurotransmetteurs. - Extension de l'hypothèse d'Hippocrates selon qui les problèmes d'ordre mental sont dus à des problèmes d'ordre physique (Extension de la somatogenèse). - **[Génétique béhaviorale/comportementale]** : Étude des différences individuelles de comportement qui relèvent en partie des différences de la constitution génétique. - **Gènes **: les éléments porteurs de l'information génétique (ADN) transmise des parents à l'enfant. - **Génotype **: la constitution génétique d'un individu, qui comprend l'ensemble des gènes hérités de ses parents. Constitution génétique non-observable. Fixe à la naissance, mais il n'est pas une entité statique. Les gènes qui déterminent diverses caractéristiques du développement sont désactivées ou activées à des périodes données, ce qui dirige les éléments du développement physique. - **Phénotype **: l'ensemble des traits observables (ex : degré d'anxiété). Change au cours du temps. Le produit d'une interaction entre le génotype et l'environnement. - **[Études Génétique béhaviorale/: Méthodes de recherche :]** Tracer l'origine des problèmes à l'intérieur d'une famille (anxiété, phobie, schizophrénie, etc.). On peut calculer la probabilité de partage génétique en regardant la distribution de la problématique au sein de la famille (p.29 du manuel) - **4 méthodes pour déterminer si une prédisposition à l'égard d'un comportement anormal est héréditaire :** +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Méthode familiale** | On regarde dans la famille qui | | | souffre du problème qu'on étudie | | | (ex : schozophrénie). En | | | calculant le pourcentage de | | | partage de matière génétique, on | | | est capable d'arriver à une | | | prédiction de quelles personnes | | | vont être aussi atteintes de la | | | maladie. | | | | | | On possède 50% de la matière | | | génétique de chaque parent. On | | | partage 50% de la matière | | | génétique avec les frères et | | | sœurs. Les jumeaux dizygotes | | | partagent 50% de la matière | | | génétique alors que les jumeaux | | | monozygotes partagent un | | | pourcentage de matière génétique | | | beaucoup plus élevé. | | | | | | **Cas Proband/Cas index** : Le | | | cas qui nous intéresse. | | | Échantillon d'individus | | | diagnostiqués du trouble qu'on | | | veut étudier. | +===================================+===================================+ | **Étude de jumeaux / Méthode de | On observe des jumeaux | | jumeaux** | monozygotes et dizygote. | | | | | | **Jumeaux monozygotes (MZ)** : | | | Vrais jumeaux. Un seul ovule. | | | Génétiquement identiques. | | | Toujours de même sexe. | | | | | | **Jumeaux dizygotes (DZ)** : | | | Jumeaux fraternels. Deux ovules. | | | 50% du patrimoine génétique en | | | commun. | | | | | | **Concordance :** Quand les deux | | | jumeaux ont le même diagnostic, | | | on dit qu'ils sont concordants. | | | | | | Pour conclure qu'un trouble peut | | | être hérité, il faut que la | | | concordance de ce trouble soit | | | plus grande chez les jumeaux MZ | | | que chez les jumeaux DZ. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Études des adoptés** | On regarde les jumeaux qui ont | | | été séparés à la naissance et qui | | | ont été adoptés, ce qui nous | | | permet d'observer la contribution | | | génétique et environnemental. | | | Permet de séparer l'environnement | | | et la génétique. | | | | | | EX : Une fréquence élevée du | | | trouble panique chez des enfants | | | élevés loin de parents souffrant | | | de ce trouble appuierait | | | l'hypothèse voulant qu'une | | | prédisposition génétique joue un | | | rôle dans ce trouble. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ Modèle Béhavioral  - **[Béhaviorisme/Modèle Béhavioral]** : approche psychologique axée sur le comportement observable plutôt que sur la conscience. - Basé sur le concept que nos comportements normaux et nos comportements anormaux ont la même origine. Tous les comportements sont acquis par des mécanismes d'apprentissage. - **[Conditionnement ]**: Association qui sert à faciliter la vie (fonction adaptative). Pas une obligation, mais il y a une association qui amène à vouloir montrer le comportement appris. Fonction adaptive qui nous facilite la vie et nous aide à nous adapter. - **[Conditionnement classique /Conditionnement répondant : Pavlov :]** Processus par lequel on présente un stimulus neutre (Ex : une cloche) suivi d'un stimulus inconditionnel (Ex : la nourriture) pour qu'éventuellement le stimulus neutre va causer la réponse inconditionnelle (Ex : saliver). - **Stimulus neutre** : Stimulus qui ne provoque aucune réaction. - **Stimulus inconditionnel** : Stimulus devant lequel l'organisme va répondre inconditionnellement. - **Réponse inconditionnelle **: Réponse automatique au stimulus inconditionnel. - **Stimulus conditionnel** : Stimulus neutre qu'on a pairé avec le stimulus inconditionnel. - **Réaction conditionnelle **: Réponse au stimulus conditionnel une fois le pairage réussit. Diffère généralement légèrement de la réponse inconditionnelle. - **Habituation **: disparition graduelle de la réponse conditionnée quand on présente le stimulus conditionné à répétition sans le stimulus inconditionnel. - **Apprentissage Stimulus-Stimulus (S-S)** : Association entre 2 stimulus (stimulus conditionnel et stimulus inconditionnel) - **Ex** : Expérience du prof où il essayait de conditionner de l'excitation sexuelle à un triangle vert en pairant le triangle vert avec un stimulus érotique. Résultat : ça n'a pas fonctionné parce que les participants n'avaient pas une prédisposition à être excités par le triangle vert. L'expérience a fonctionné avec un stimulus qui n'était pas excitant pour les participants, mais qui avait le potentiel de l'être. **Quand on fait du conditionnement classique, il faut tenir compte des prédispositions biologiques.** - **[Conditionnement opérant : Skinner]** : Pairage d'un stimulus avec un renforcement. Tu fais une action en réponse au stimulus, tu reçois un renforçateur qui va augmenter la probabilité que la prochaine fois que tu rencontres le stimulus tu vas donner la réponse. - **Apprentissage Stimulus-Réponse (S-R) **: Association entre un stimulus et une réponse. - **Loi de l'effet **: ne réponse est plus susceptible d\'être reproduite si elle entraîne une satisfaction pour l\'organisme et d\'être abandonnée s\'il en résulte une insatisfaction - **Stimulus discriminatif **: les événements externes signalant à un organisme que s'il adopte un certain comportement, celui-ci sera suivi d'une certaine conséquence. - **Renforcement positif **: fait augmenter la fréquence d'un comportement par association avec un événement agréable (renforçateur positif) - **Renforcement négatif **: fait augmenter la fréquence d'un comportement par élimination d'un événement négatif (renforçateur négatif). - Demande que l'organisme opère sur l'environnement. - On peut apprendre des bons comportements ainsi que des mauvais comportements par renforcement. On peut aussi utiliser le conditionnement opérant pour conditionner un intérêt sexuel là où il n'y en a pas. - **[Thérapie comportementale/Technique de modification du comportement]** : thérapie faisant appel à des méthodes fondées sur les conditionnements classique et opérant pour modifier des troubles cliniques. Vise à modifier des comportements, pensées et sentiments anormaux par l'application au contexte clinique du conditionnement classique, du conditionnement opérant, du modelage, etc. - **Contre-conditionnement** : l'apprentissage d'une nouvelle réponse à un stimulus particulier. On peut éliminer une réponse (R1) à un stimulus donné (S) en suscitant une nouvelle réponse (R2) à ce stimulus. - **Désensibilisation systématique : Joseph Wolpe** : Une personne qui souffre d'anxiété dresse avec l'aide du thérapeute dresse une liste de situations appréhendées des moins anxiogènes aux plus anxiogènes. La personne apprend à se relaxer profondément. Puis étape par étape, elle doit imaginer les situations de la liste. La relaxation inhibe généralement toute anxiété que pourraient autrement provoquer les scènes imaginées. L'efficacité de cette méthode repose sur le contre-conditionnement. - La plupart des théoriciens actuels croient que seule l'exposition à ce que la personne craint est importante, pas besoin de l'étape de relaxation, c'est juste une étape utile pour encourager la personne à faire face à ses peurs. - **[Modelage :]** Apprentissage par observation/imitation (apprentissage vicariant). Se fait sans renforçateurs. La personne apprend en observant le monde. Sert de pont entre le modèle béhavioral et le modèle cognitif. - **Apprentissage social : Albert Bandura :** Ses expériences donnent naissance au modèle cognitif. - [Expérience de la poupée Bobo] : On sépare les enfants en 4 groupes : 1 groupe auquel on dit d'être agressifs envers la poupée Bobo, 1 groupe auquel on dit de ne pas être agressifs envers la poupée Bobo et 2 groupes qui observent ces deux groupes. Les enfants qui ont observés les enfants être agressifs envers la poupée Bobo avaient tendance à être agressifs envers la poupée Bobo et ceux qui avaient observé les non-agressifs jouaient normalement.\ - Pertinent quand on parle des effets de pornographie violente, des effets de la violence à la télévision sur les enfants, etc. Paradigme cognitif - **[Paradigme/Modèle cognitif ]**: Traite de la façon dont les gens structurent et perçoivent leurs expériences ainsi que des liens qu'ils établissent entre leurs expériences actuelles et les expériences passées qu'ils gardent en mémoire. - Les comportements anormaux ont pour cause les pensées de l'individu. Les pensées peuvent être fonctionnelles ou dysfonctionnelles et c'est la fonctionnalité des pensées qui va déterminer si le comportement de l'individu va être normal ou anormal. - C'est l'interaction entre les croyances, les pensées automatiques et les distorsions cognitives qui ont tendance à nous amener à avoir des problèmes comportementaux. - **[Schéma cognitif/Ensemble cognitif ]**: un réseau organisé de connaissances accumulées. L'apprenant est un interprète actif d'une situation dans laquelle les schémas cognitifs (connaissances passées) imposent des balises perceptuelles sur l'expérience. - **[3 influences auxquelles la fonctionnalité ou dysfonctionnalité des pensées est assujettie :]** 1. **Croyances de bases centrales de l'individu** : Les pensées de base sont partout (Ex : le monde doit être juste, les gens doivent m'aimer, si j'investis l'énergie dans mes études, je vais avoir une bonne note, etc.). Il y a problème quand nos croyances sont confrontées ou s'avèrent fausses. 2. **Pensées automatiques** : Pas nécessairement disponibles. C'est des pensées qui arrivent automatiquement quand on entre dans une situation. Différent de l'inconscient freudien. 3. **Distorsions cognitives** : Système qui vient renforcer tout ça. (Prof en a pas vraiment parlé). - Ex : Tendance à ignorer le positif ou tendance à généraliser nos erreurs à tous ce qu'on fait (pensée dichotomique). - **[Thérapie cognitive de Beck : (Aaron Beck) ]**: Thérapie cognitive de la dépression fondée sur l'idée qu'une humeur dépressive est due à une perception déformée des expériences de vie. - **Aaron Beck** : Fondateur de la thérapie cognitive - **But général** : procurer au client des expériences qui modifieront ses schèmes négatifs, ses convictions et ses attitudes dysfonctionnelles. Cette thérapie vise à persuader les clients de changer leur opinion d'eux-mêmes et leur interprétation des - Beck voit la **dépression** comme un modèle de biais cognitif négatif (traitement automatique erroné de l'information). - **[Thérapie comportementale rationnelle-émotive : Albert Ellis :]** - **Objectif/But** : Éliminer les pensées autodestructrices à l'aide d'un examen rationnel de celles-ci. - Aussi appelée Thérapie relationnelle d'Ellis - **Pensées irrationnelles** : des phrases et des discours internes que les gens se répètent à eux-mêmes et qui reflètent parfois des idées inexprimées sur ce qui est nécessaire à une vie riche de sens. Elles sont la cause des réactions émotives soutenues. - Selon Ellis, l'interprétation que font les gens de ce qui se passe autour d'eux peut parfois entraîner des perturbations émotionnelles. Dans ce cas, il suggère au thérapeute de se concentrer sur ces pensées plutôt que sur leurs causes historiques ou encore sur le comportement manifeste du client. - S'intéresse et s'attaque aux exigences que les gens s'imposent ou imposent aux autres (les « il faut » et « il faudrait »). Exigences irréalistes et non productives entraînent de la détresse émotionnelle grave et un dysfonctionnement comportemental. - **[Thérapie cognitive-comportementale (TCC)]** : Thérapie qui mélange des principes cognitifs et d'apprentissage pour comprendre et modifier les comportements perturbés explicites et implicites. Thérapie très populaire. - **Basée sur l'idée d'Albert Bandura** : que les événements externes sont aussi reflétés intérieurement par des processus cognitifs et il importe de considérer les interactions entre les comportements et les processus cognitifs de l'individu. - **Restructuration cognitive** : procédure qui vise à changer un mode de pensée que l'on croit responsable de perturbations émotionnelles ou comportementales. - **[Triade cognitive]** : Interactions constantes entre les 3. - **Soi/Moi** : Vision de soi - **Expériences **: Expériences de la vie, anticipation positive ou négative envers les activités - **Future **: Perception de l'avenir, anticipation positive ou négative envers le future. - **[Modèle cognitif de la Dépression :]** Le modèle cognitif est surtout utilisé lorsqu'on parle des problèmes de dépression. Un moment donné dans ta vie une de tes croyances est mise à l'épreuve (Ex : tu travailles fort, mais coule l'examen pareil), ce qui peut générer des croyances arbitraires et des distorsions cognitives (Ex : je suis bon à rien, je rate tout), ce qui peut générer une vision de soi négative qui va affecter nos croyances par rapport au futur et aux expériences. Ça crée un cercle vicieux qui devient dépression.\ Paradigme Stress -- Diathèse - **[Modèle Stress-Diathèse]**: Nous avons tous des diathèses envers une condition en particulier. Sans être actionnées, les diathèses restent dormantes, mais si à un moment donné, on a un stress majeur, il peut actionner la diathèse/vulnérabilité. Modèle qui essaie de conceptualiser le développement de certaines problématiques. Axé sur l'interaction entre une diathèse et les perturbations de l'environnement ou de la vie. - **Diathèse **: Une vulnérabilité à un trouble / Une prédisposition pour une maladie. Une diathèse peut être génétique (Ex : gène qui prédispose à la schizophrénie) ou psychologique (Ex : tendance vers l'anxiété). Augmente les chances d'une personne de souffrir d'un trouble, mais ne le garanti pas. - **Stress **: stimuli environnementaux néfastes ou déplaisants qui déclenchent des troubles mentaux. C'est la composante stress de la paire qui explique comment une diathèse peut se traduire en un trouble réel. - **Paradigme intégratif :** parce qu'il fait appel à diverses sources d'information pour établir les causes des diathèses. Différent des autres paradigmes parce qu'il n'adhère pas nécessairement à un modèle théorique en particulier (il établit un lien entre les facteurs biologiques, psychologiques et environnementaux). - **Domaine biologique** : un certain nombre de troubles semblent avoir une diathèse génétiquement transmise, bien que la nature de ces diathèses génétiques soit actuellement inconnue. - **Domaine psychologique** : une diathèse de dépression peut être le sentiment chronique de désespoir. - **Psychanalyse **: Traumatisme durant les stades de développement peut causer des diathèses comme un sentiment d'extrême dépendance. - **Hypnotisabilité **: Diathèse psychologique qui peut être liée à un trouble dissociatif de l'identité. - C'est une des hypothèses les plus populaires pour expliquer la dépression bipolaire et la schizophrénie. - **[Caractéristiques du paradigme diathèse-stress]** : - **Caractéristique clé :** La diathèse autant que le stress sont nécessaires au développement des troubles mentaux. Même si une personne est porteuse d'une diathèse génétique, les manifestations cliniques de celle-ci peuvent grandement dépendre des expériences de vie particulières. - **2^e^ caractéristique :** Un trouble mental n'est probablement pas dû à un seul facteur. Il y a plusieurs facteurs autres que la diathèse qui jouent également un rôle (Ex : le type de personnalité). - **[Susceptibilité différentielle : Belsky & Pluess]** : ??? - Certains facteurs considérés comme des diathèses devraient en fait être vus comme des facteurs de susceptibilité différentielle parce qu'ils entraînent les réactions indésirables attendues à des expériences négatives, mais également des réactions positives à des expériences positives. Paradigme biopsychosocial - **[Paradigme biopsychosocial ]**: des facteurs biologiques, psychosociaux et sociaux sont vus comme des degrés d'analyse ou de sous-systèmes. Ne se limite pas à une école de pensée particulière - **Paradigme intégratif** : Ne se limite pas à une école de pensée particulière et se fonde sur diverses sources d'information pour déterminer les causes des troubles psychologiques. De nombreux facteurs sont des causes possibles des troubles psychologiques. - **Facteurs de risque **: Facteurs qui augmentent les chances d'une personne de souffrir d'un trouble. Peuvent être étudiés selon le paradigme diathèse-stress et le paradigme biopsychosocial. - La maltraitance, ou violence, durant l'enfance est un puissant facteur de risque. - Situation socio-économique défavorable. - **Résilience : La** protection contre les facteurs de risque ou la capacité de surmonter l'adversité. Certains facteurs peuvent protéger une personne contre les troubles mentaux. Les facteurs de protection peuvent être inhérents à la personne, mais ils peuvent aussi se trouver dans son environnement.  **Cours 3 : Évaluation psychologique, classification et diagnostic** - **[Évaluation psychologique]** : sert à évaluer les problèmes psychologiques et comportementaux, ainsi que leurs facteurs contributifs. Le but est de cerner la nature/de décrire la problématique, les symptômes que le client présente. - **2 facteurs influencent le choix d'une méthode d'évaluation et sur les décisions qui en découlent :** - Les aspects pragmatiques (coût en argent, coût en temps) - L'orientation théorique du clinicien et le paradigme auquel il adhère. - **[Approches théoriques les plus courantes :]** 1. Cognitive-comportementale (31%) 2. Approche éclectique intégrative (22 %) 3. Approches psychodynamiques (18%) 4. Approche comportementale (15%) 5. Approche humaniste (4%) - **[Fidélité/Fiabilité]** : L'uniformité/stabilité de la mesure. Capacité de mesurer 2X ou plus le même phénomène et d'arriver avec le même résultat. - **[3 formes de fidélité dans le contexte de tests/évaluations :]** Pour chaque type de fidélité, on calcule la corrélation (une mesure du degré de dépendance entre deux variables). Plus la corrélation est forte, plus la fidélité est grande. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Test-retest** | Le degré de stabilité des scores | | | des sujets observés ou soumis au | | | même test à deux reprises, | | | parfois plusieurs semaines ou | | | mois d'intervalle. | | | | | | On donne un test, on attend un | | | certain temps, puis on redonne le | | | test. | | | | | | Plus le phénomène est stable, | | | plus on peut attendre longtemps. | +===================================+===================================+ | **Formes parallèles (Alternate | La correspondance entre les | | Forms)** | résultats obtenus par des sujets | | | à deux formes différentes du même | | | test. | | | | | | On mesure le même phénomène en | | | posant des questions différentes. | | | | | | Pour pallier au fait que les | | | sujets peuvent se souvenir de | | | leurs réponses au premier test. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Consistance interne** | La corrélation entre les items | | | d'un test. | | | | | | Chacun des items doit être | | | corrélé avec les résultats | | | finals, il doit contribuer aux | | | résultats de façon positive. | | | | | | Ex : Test de 10 items. Chacun des | | | 10 items contribue d'une façon | | | positive à nos résultats finals. | | | Si tous les élèves qui ont | | | étudiés échouent une question | | | alors que ceux qui n'ont pas | | | étudiés la réussissent, alors la | | | consistance interne de la | | | question n'est pas bonne. ??? | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[Validité ]**: La capacité d'un test à mesurer ce qu'il est sensé mesurer. Est-ce qu'on mesure vraiment ce qu'on pense qu'on mesure. - **[5 types de validité dans le contexte de tests/évaluations]** : +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Validité de Contenu** | La capacité d'un instrument | | | d'évaluation à mesurer les | | | aspects pour lesquels il a été | | | conçu. | | | | | | Le contenu de mon test a rapport | | | au sujet. | | | | | | Ex : les questions de l'examen | | | sont tirées du cours ou des | | | lectures. On n'aura pas de | | | questions sur les politiques de | | | Donald Trump en psychopatho. | +===================================+===================================+ | **Validité de critère / | La corrélation prévisible d'une | | Prédictive** | mesure avec une autre mesure (le | | | critère) | | | | | | On la mesure en évaluant la | | | capacité d'un test à prédire le | | | résultat d'une autre variable à | | | plus long terme. On veut un test | | | qui prédit quelque chose. | | | | | | Ex : La validité prédictive des | | | tests d'intelligence est très | | | forte, car ils prédisent la | | | réussite scolaire, l'habileté | | | sociale, l'emploi plus tard, etc. | | | Bref, ils ont tendance à prédire | | | quelque chose | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Validité conceptuelle / de | Une bonne validité de construit | | Construit** | va ??? \*Manuel p.65. | | | | | | Complexe parce qu'un construit | | | n'existe pas physiquement, c'est | | | quelque chose qu'on invente. | | | | | | Tout ce dont on parle dans le | | | cours, dépression, anxiété, | | | bipolaire, etc. sont des | | | construits. | | | | | | Les construits sont organisés | | | autour d'un certain ensemble | | | d'observations qui sont faites. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Validité Apparente** | Est-ce que le test est | | | transparent. | | | | | | En regardant les questions, | | | est-ce qu'on est capable de voir | | | ce que le test mesure. | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Validité Discriminante** | Est-ce que le test est capable de | | | discriminer entre deux groupes. | | | Important pour la classification. | | | | | | Ex : Est-ce que le test fait la | | | différence entre les violeurs et | | | les pédophiles? Est-ce que le | | | test différencie entre les gens | | | qui sont dépressifs et ceux qui | | | ne le sont pas? | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Validité de cas** | Type de validité unique parce | | | qu'il concerne les | | | interprétations et les décisions | | | reliées à un cas individuel.\ | | | Utile parce qu'il capte les | | | informations sur les multiples | | | facteurs liés à l'individu | | | | | | On la mesure en évaluant la | | | personne dans des situations | | | typiques et dans des situations | | | atypiques ou extrêmes. ??? | +-----------------------------------+-----------------------------------+ - **[L'entrevue :]** En psychologie, peu importe ce qu'on fait, on fait des entrevues pour poser des diagnostics. +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **Structuré** | Toutes les questions sont posées | | | à tous les participants. On | | | recueille une information | | | standardisée. | | | | | | **Avantage mathématique** : | | | permet de faire des conclusions | | | statistiques et des pourcentages. | | | | | | Aucune flexibilité. Pas | | | assujettie aux intérêts de | | | l'intervieweur, pas de place pour | | | ça. | | | | | | Ex : L'entrevue dans les têtes à | |