Cours 5 PDF: Muscle Cardiaque

Dr. Tema de Brito4 MUSCLE CARDIAQUE 1  Le muscle cardiaque 1) Généralités sur le cœur 2) Les cellules contractiles du cœur  Le système cardiovasculaire Artère...

Dr. Tema de Brito4 MUSCLE CARDIAQUE 1  Le muscle cardiaque 1) Généralités sur le cœur 2) Les cellules contractiles du cœur  Le système cardiovasculaire Artère de pulmonaire pompe capable Aorte recontractor Atrium droit Veine Capillaires cave pulmonaires Veines Le système cardiovasculaire : AG pulmonaires ~ - Le cœur Ventricule VG aim recupté - Les vaisseaux sanguins droit sans desoxygene Circulation systémique ↓ 2 systèmes de vaisseaux sanguins séparés : - La circulation pulmonaire - La circulation systémique Artères Veines Artérioles Ajustements permanents de la Capillaires circulation sanguine systémiques 3 Muscle strié squelettique AG : atrium gauche ; VG = ventricule gauche  La paroi cardiaque La paroi cardiaque comporte 3 couches tissulaires : - L’endocarde : membrane fine et lisse qui permet un écoulement facile du sang à l’intérieur du cœur - Le myocarde : tissu musculaire strié involontaire endocarde - Le péricarde composé de 2 sacs : le plus interne → sécrétion d’un liquide myocarde séreux limite les frottement = comporte les ( musculare le plus externe → tissu fibreux non élastique, rôle de soutien, protection et péricarde de cloisonnement 2 sac 4 Le cœur est un « sac musculaire » qui envoie le sang dans tout le corps  Caractéristiques du muscle cardiaque Localisation : cœur Jonctions GAP Aspect : & strié, un unique noyau par cellule, cellules ramifiées avec disques intercalaires Le adjacente * S Contrôle : involontaire cyroplane permet au Jonctions GAP Of: oui ommunique de ↳ grace Sarcomères : oui auxjonction pamusclestric spelettique GAP disques Cellules musculaires cardiaques Tubules transverses : oui intercalaires Diamètre de la fibre : grand Source de calcium : réticulum sarcoplasmique et - liquide extracellulaire - nouveauté Protéines régulatrices : troponine et tropomyosine branche ↑ pareil musdesiriésquelettiqueassociat de Cart Vitesse de contraction : modérée Capacité de régénération : aucune Stimulateur cardiaque (Pacemaker) : interne ↑ apbesoin depersone pour balte 5  Desmosomes et jonctions GAP Desmosome Structu Jonction GAP ↑ inserer aunivo de la Obligales 2membrans a quasiment membere busionner = permetarée +sortie atraves Cajoncte  Le flux de sang dans le coeur Le cœur est séparé en 2 parties par le septum. Pas de passage de sang Artère entre les 2 demi-coeurs Aorte pulmonaire Le flux du sang est unidirectionnel > - Isaul directe -Afiance Veines pulmonaires & Atrium Atrium droit gauche Ouverture et fermeture des valves: passives yvalvesouve - Ouverture valves AV : P° Veines Valvule LO-vales caves mitrale atrium > P° ventriculaire Valve - Ouverture valves sigmoïdes : aortique P° ventriculaire > P° artères Ventricule Ventricule droit gauche A CONNAITRE Valvule ↑de la P do les ventricul es values vent sefermer tricuspide Septum cardiaque Atrium = oreillette Pt = Valve Valvules tricuspide et mitrale = valves auriculo-ventriculaires (AV) pulmonaire Valves aortique et pulmonaire = valves sigmoïdes = valves artérielles  Le cycle cardiaque Film Début de cycle: les valves AV sont ouvertes, les valves sigmoïdes sont fermées Remplissage continu des atriums Debut gen O 1° sistole (= contraction) auriculaire Contraction des atriums Envoi rapide du sang vers les ventricules O Pv augmente ( ↑ Fermeture des valves AV 1er bruit 2° sistole ventriculaire Vo remplisseerivas Contraction des ventricules Pv augmente ouverture Prenivica Ouverture des valves sigmoïdes ↓ → passage du sang dans l’aorte (70mL) : pouls 3° diastole (= relâchement) volureinitial ↑ - Relâchement musculaire : Pv diminue Fermeture des valves sigmoïdes 2ème bruit Ouverture des valves AV sermentainee lie Remplissage des ventricules Volume du cœur humain : 120mL 50mL sont présents en permanence ds les ventricules Pdt la sistole, la fermeture des valves AV empêche le retour du sang dans les atriums Pdt la diastole, la fermeture des valves sigmoïdes empêchent le retour du sang dans les ventricules.  Les cellules musculaires du coeur Le cœur est composé de 3 types principaux de muscle cardiaque : atrium - muscle auriculaireentove les ventricula - muscle ventriculaire entour les = - cellules musculaires spécialisées dans l’excitation et la conduction électrique (1%) sans elle le remeche pas cour 9  Le système de conduction du coeur Film comment le cœur est apable debatte? ↓ la orcorset avant elde le Conduction électrique vers Nœud sino-atrial l’atrium gauche Fixe le rythme Le cœur possède cardiaque de base Faisceau de His = la propriété (60 à 80/mn) Faisceau d’autorythmicité atrioventriculaire po ↑ capable debate · Branche gauche du faisceau Cellules musculaires spécialisées atrioventriculaire initient et conduisent les impulsions : Réseau des - Nœud sino-atrial : le pacemaker fibres de Cellules électriquement instables Purkinje Transmission - Nœud atrio-ventriculaire : le des signaux transmetteur à retardement Il peut faire office de pacemaker secondaire. électriques Dépolarisation - Faisceau AV : transmission jusqu’à spontanée. l’apex du myocarde (20 à 40/mn) Nœud atrioventriculaire centre atriumdr tentricule drois] sinailliet Branche droite Transmission des signaux ed encandepre du faisceau électriques aux ventricules (0,1s) atrioventriculaire 10 Pacemaker secondaire (40 à 60/mn)  Caractéristiques conduction du cœur En conditions physiologiques : Les impulsions électriques générées au niveau du nœud sino-atrial (SA) se propagent à toutes les cellules cardiaques sans amortissement et provoquent leur excitation (contraction). C’est le nœud atrio-ventriculaire (AV) qui assure la conduction du signal électrique entre l’atrium droit et les ventricules. Caractéristiques du nœud AV : - unique chemin de conduction entre l’atrium droit et les ventricules - vitesse de conduction lente → retard de la contraction des ventricules ↳ defaction e since r - longue période réfractaire → limite la fréquence des contractions cardiaques.  Innervation du cœur Innervation Innervation sympathique parasympathique Vertèbres Nœud SA pacemaker Nœud AV transmission Cellules musculaires cardiaques contraction ↓ Fonct ↓ cardiaque came iorganisee Parasympathique : innerve lecour Ralentissement de la fréquence des impulsions dans le SA et ralentissement de la vitesse de transmission au nœud AV (Pacemaker duB) Neurotransmetteur : Ach (induit une hyperpolarisation des fibres musculaires) ↓ ↑ + difficile d'arrive au senil-difficile d'avoir contractmusculaire ↓pria contracto du musse) Sympathique : ↑ Effet inhibiteur les Augmentation fréquence et force des battements cardiaques ↓ met en mur le sans achemine orpour muses - > Neurotransmetteur : Noradrénaline (induit une dépolarisation des fibres musculaires via une augmentation de la perméabilité à Na+ et Ca2+) ↑ contract musculaire  Le muscle cardiaque 1) Généralités sur le cœur 2) Les cellules contractiles du cœur  Cellules musculaires cardiaques 1) Même disposition d’actine et de myosine que les cellules du muscle strié squelettique La contraction est due au glissement des filaments fins sur les filaments épais. > - Organisatsarcomere t + tubulesT NV = Desmosome D Reticulum L rapproche les membine sarcoplasmique aunivo des disques Jonction GAP intercalaire comunicati citosole Disque intercalaire Tubules T Myofibrille cardiaque 14  Cellules musculaires cardiaques 2) Les extrémités des fibres sont reliées aux fibres adjacentes par les disques intercalaires Au niveau des disques intercalaires, les membranes cellulaires sont comme « fusionnées » et les jonctions GAP permettent la libre diffusion des ions (les cellules fonctionnent comme un syncytium) Jonctions GAP = e adjacentes ommuniquent grace aux jansto GAP Ai une est excitée - l'autre est excitée Membranes de cellules adjacentes 15  Les syncytiums du cœur El miocardio es una unidad funcional única compuesta de sincitios funcionales = syncytiums fonctionnels (réseaux de cellules reliées par ↑ des jonctions GAP). composéde e qui comuniques + por lessoci gap Los PA que se originan en cualquier célula se pueden transmitir a todas las demás células del mismo sincitio, interconectadas a través de las membranas celulares (discos intercalares) fusionadas formando uniones permeables comunicadas (conexiones en hendidura) permitiendo el movimiento de los iones con facilidad a lo largo de las fibras del miocardio. X desinition si pas de jongap sinsition aviculaire e 1. SINCITIO AURICULAR 2. SINCITIO VENTRICULAR P NO HAY GAP JUNCTIONS ENTRE LAS AURÍCULAS Y VENTRÍCULOS pas de jonct cap entre ahian et16 centricule case fait stace al roend  L’activité éléctrique du coeur 1. EXCITABILIDAD 2. AUTOMATISMO 3. REFRACTARIEDAD 17  Seuils d’excitabilités et potentiels de repos diffèrent entre les cellules cardiaques PA ↓ gree Les cellules cardiaques sont excitables. Elles peuvent répondre à des stimuli externes en générant une réponse électrique à laquelle une réponse contractile est couplée. Pour qu’ils soient à l’origine de la génération d’un PA, les stimuli doivent atteindre une intensité minimale : le seuil d’excitation. Sa valeur varie en fonction des différentes cellules cardiaques. 18  Mécanismes ioniques du PA cardiaque PA très long (>200ms) avec un plateau résultant de l’ouverture de canaux à Na+, à K+ et à Ca2+ de type long lasting (type L : lent) voltage-dépendants. Phase 0 : Dépolarisation rapide de la mb 2 Entrée de Na+ induite par l’ouverture de canaux à Na+ voltage-dépendants N O fermele Phase 1 : fermeture canaux à Na+, faible sortie de K+ induite par l’ouverture de canaux à K+ voltage-dépendants dure duPA presponsablede lalogue O Phase 2 : Plateau : entrée de Ca2+ induite par l’ouverture prolongée des canaux à Ca2+ de type L ↑ nouveau Phase 3 : Repolarisation : fermeture des O Qpass de plateau canaux à Ca2+, augmentation de la sortie d’ions K+ puis fermeture des canaux à K+ PA de cardiomyocyte ventriculaire m noires long (PA) ↓ Phase 4 : Retour à l’état initial PA diff au musche ( plus court) 19  Différences entre PA cardiaque et PA du MSS repolarisat + Acudive 1. En las células cardíacas, el proceso de repolarización es + lento, potencial de acción cardíaco es + prolongado (100 veces más) : canales lentos de Ca2+. 2. Los cardiomiocitos están conectados eléctricamente, mientras que las fibras musculares están aisladas. Así los potenciales de acción cardíacos se transmiten célula a célula, mientras que en músculo esquelético no. joncio GAP-> sincitium (enore () spontanément 3. Los potenciales de acción cardíacos se inician espontáneamente, las de los músculos esqueléticos se generan cuando reciben información de neuronas motoras. musue stries que sique Potentiel de membrane (mV) PA de cellule du MSS (2 à 4ms) Cabs aux * du au Ca PA de cellule cardiomyocyte ventriculaire PA Diff = mesectio mus ( (400-500ms) Temps (ms) 20  L’activité éléctrique du coeur 1. EXCITABILIDAD 2. AUTOMATISMO 3. REFRACTARIEDAD 21  Autorythmicité = perméable Nat Les cellules du nœud SA ne maintiennent pas un potentiel de membrane constant elles si instables = La dépolarisation spontanée se produit en raison d’une perméabilité de la membrane à Na⁺ (et K+) Seuil d’excitation pour la génération d’un PA : - 40 mV PA de cellules du nœud SA Depolarisate = PA de cellules du nœud sino-atrial Despolarización : castaupeen i Entrée Ca2+ canaux ras apertura de canales de Na⁺ y Ca2⁺ → entrada de iones de Na⁺ y Ca2⁺. Potentiel membranaire (mV) Seuil Sortie K+ instable dependant ↓ ! Entrée Sortie Repolarización : Na+ K+ - cierre canales de Na⁺ y Ca2⁺ Ca2+ G - apertura de canales de K⁺ → salida de iones K+ * Entrée + stable Na+ 60 a -40mv - Hiperpolarización : « Potentiel de repos » : facela entrée de Na+ due à une perméabilité naturelle de la - canales de K⁺ permanecen abiertos membrane Tras la repolarización : - el potencial llega a -60 mV Temps (s) → comienza un nuevo ciclo. 22  Autorythmicité PA de myocytes ventriculaires daß Phase 0 : Dépolarisation rapide de la Pacemaker mb. Entrée de Na+ induite par l’ouverture PA de cellules du nœud sino-atrial de canaux à Na+ voltage-dépendants PA de myocytes ventriculaires Phase 1 : fermeture canaux à Na+, faible Entrée sortie de K+ induite par l’ouverture de Ca2+ Potentiel membranaire (mV) Seuil Sortie K+ canaux à K+ voltage-dépendants Entrée Sortie Phase 2 : Plateau : entrée de Ca2+ Na+ K+ induite par l’ouverture prolongée des Ca2+ canaux à Ca2+ de type L Entrée Phase 3 : Repolarisation : fermeture Na+ « Potentiel de repos » des canaux à Ca2+, augmentation de la Entrée de Na+ sortie d’ions K+ puis fermeture des canaux à K+ Potentiel de repos Phase 4 : Retour à l’état initial Temps (s) contraco retard car l'atriumet centricule ne doivent pasêtre 23 ermöre To  La réponse contractile La contraction des myocytes est un peu plus longue que le PA Potentiel Séquence d’évènements : Dépolarisation d’action Contraction membranaire, propagation du PA aux tubules T, ouverture des canaux à Ca2+ de type L des tubules T, augmentation de la concentration de Ca2+ cytosolique, ouverture des canaux à Ca2+ du ret. sarcoplasmique, association Ca2+/troponine, découvrement des sites de fixation entre filaments épais et fins, contraction. NB: ici l’augmentation de la concentration en Ca2+ cytoplasmique à l’origine de la contraction musculaire est due à : ↓ -une entrée de Ca2+ extracellulaire dans la cellule -la libération de Ca2+ hors du ret.sarcoplasmique. 24 Le Ca2+ est ensuite pompé dans le réticulum sarcoplasmique et exporté hors de la cellule par des pompes Ca2+ ATPases de la membrane plasmique et un antiport Na+/Ca2+  La période réfractaire La célula cardiaca que ha generado un potencial de acción es incapaz durante un cierto tiempo (~250 ms) de generar un nuevo potencial de acción aparte de la intensidad del estímulo aplicado : PERIODO REFRACTARIO. periode refractaire = Mes longue = empeche le musele cardiaque derector contacte El largo periodo refractario del potencial de acción en el músculo cardíaco evita la producción de tetania. 26  L’activité éléctrique du coeur 1. EXCITABILIDAD 2. AUTOMATISMO 3. REFRACTARIEDAD 25