Aseo Confort y Movilización.pdf

1 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña ASPECTOS BÁSICOS DE ASEO, CONFORT Y MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar higiene Funciones de la Piel corporal y comodidad al paciente....

1 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña ASPECTOS BÁSICOS DE ASEO, CONFORT Y MOVILIZACIÓN DEL PACIENTE Conjunto de actividades dirigidas a proporcionar higiene Funciones de la Piel corporal y comodidad al paciente. - Protección y barrera Incluye: - Barrera del medio interno - Función sensitiva - Higiene y limpieza de la superficie corporal - Comunicación y expresión - Higiene de mucosas externas (boca, oídos, nariz) - Función metabólica y de reserva - Mantener cama limpia, seca y cómoda - Órgano de alta complejidad inmunológica Contribuye a la atención integral de la persona Cuidados de Enfermería previo al baño Objetivos de Aseo y Confort - Verificar indicaciones médicas - Evaluar corrientes de aire - Prevenir lesiones por presión (LPP) - Vigilar temperatura de agua - Conservar el buen estado de la piel, eliminando - Evitar sustancias que irriten las mucosas suciedad, sudor y olores desagradables - Conservar seguridad y privacidad del paciente - Eliminar células muertas que existen en la - Valorar, registrar y notificar existencia de lesiones superficie cutánea por descamación continua e infecciones - Estimular la circulación sanguínea - Verificar y registrar higiene diaria del paciente - Reducir la temperatura corporal en caso de fiebre, - Colocar desechos en depósitos correspondientes cuando se realiza baño o ducha con agua tibia - Eliminación de MO, proporcionar confort, Procedimientos humedad e integridad de la piel - Mantener al paciente limpie y cómodo – 1. Baño en cama Proporcionar bienestar 2. Lavado de cabello - Enseñar hábitos de higiene para evitar infecciones 3. Aseo de cavidades a. Oculares b. Auditivas c. Nasales - Fomentar el cuidado del aspecto físico: d. Orales autoestima 4. Aseo de pies - Permitir evaluación de estado del paciente 5. Aseo genital - Fortalecer la autoimagen - Satisfacción de necesidades Baño en Cama - Proporcionar seguridad - Establecer comunicación Técnica de enfermería – Estado de salud – Usuario en cama - Identificar ansiedades – Aprox. 15 minutos. - Planificar la atención de enfermería - Brindar cercanía Objetivos: Factores que influyen en las prácticas de higiene - Promover y mantener hábitos de higiene personal - Observar cualquier signo patológico en la piel y - Cultura estado general del paciente - Religión - Activar la circulación periférica y la ejercitación de - Entorno los músculos y extremidades - Desarrollo de un país - Proporcionar comodidad y bienestar - Factores socioeconómicos - Estado físico 2 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña Preparación del Paciente Lavado de Cabello - Informarle del procedimiento a realizar Objetivo: - Adecuar la altura de la cama y colocar al paciente en la posición adecuada - Otorgar comodidad al usuario - Fomentar la colaboración del paciente en la - Promover hábitos higiénicos medida de sus posibilidades - Mantener higiene corporal a nivel del cabello - Valorar presencia de ectoparásitos Consideraciones - Tirar infestaciones por ectoparásitos - Comprobar que la temperatura del agua es Contraindicaciones para su ejecución adecuada - Preparar el equipo y la ropa necesaria - Paciente con evidente disnea - Durante todo el procedimiento, mantener la - Paciente con fractura de cráneo puerta y la ventana cerradas, proteger la intimidad - Heridas cuero cabelludo del paciente - Quemadura de cuero cabelludo - Ofrecer al paciente la posibilidad de orinar antes Cuidados de enfermería del baño, proporcionándole en su caso la cuña o el orinal - Evitar mojar la cama - Observar al paciente durante la técnica Materiales - Proteger los oídos - Hule, sabanilla biombo si fuese necesario - Valorar la temperatura del agua - Jabón desinfectante o de tocador Materiales - Jarro con agua - Toallas - Lavatorio - Jarra - Impermeable plástico - Shampoo - Peineta - Dos toallas - Guantes Aseo de Cavidades Criterios para su ejecución La acumulación de secreciones propias de las cavidades ocasiona alteraciones visuales, de audición y olfatorias, así - Paciente inconsciente como infecciones - Paciente postrado - Adulto mayor con movilidad limitada Son las maniobras que se efectúan para mantener en buen - Paciente con yeso o tracción estado la limpieza de la nariz, ojos y oídos. - Paciente debilitado y/o muy desnutridos (caquécticos) Objetivos Orden de aseo - Higienizar cavidades corporales - Evitar infecciones - Cara cuello y orejas - Dar confort al usuario - Brazos y manos - Prevenir sequedad y formación de úlceras - Tórax y abdomen - Valorar estado de mucosas - Espalda y nalgas - Mantener lubricadas las mucosas - Extremidades inferiores - Genitales externos 3 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña Aseo de Cavidad Ocular – Objetivo Aseo Cavidad Bucal - Disminuir Infecciones Objetivo - Lograr un buen funcionamiento - Evaluar estado ocular - Mantener una limpieza apropiada en la cavidad - Propiciar el confort del paciente oral - Evitar caries, sequedad, halitosis o grietas en la lengua y labios - Prevenir aparición de infecciones - Valorar el estado y funcionamiento de la cavidad oral La técnica de aseo de la cavidad oral dependerá de si el usuario está consciente o no. Aseo de pies Consiste en el aseo parcial de los pies – Arreglo y valoración de uñas Fundamento: Aseo de Cavidad Auditiva - Realizar cuidado permanente de pies y uñas - Evita la formación de cerumen en zona auditiva - Emplear calzado adecuado, utilizar calcetines de - Disminuir y/o evitar infecciones auditivas fibras naturales que no compriman, no caminar - Lograr buen funcionamiento del oído descalzo para prevenir lesiones e infecciones - Mantener higiene y humedad de la mucosa - Evitar auto tratarse lesiones podológicas - Mantener buen funcionamiento de audífono, si - Tomar precauciones en caso de infecciones u corresponde otras patologías - Mantener higiene y humedad de la mucosa - Utilizar frazadas o calcetines gruesos en caso de Aseo Cavidad Nasal tener frío en los pies Se realiza aseo nasal cuando la nariz se encuentre con Aseo Genital secreciones secas y el paciente no lo pueda realizar por sí Es una técnica que se utiliza para evitar las infecciones solo. urinarias y ulceraciones, así como proporcionar al Se realiza aseo nasal cuando la nariz se encuentre con paciente una sensación de bienestar y comodidad. SNG Se realiza siempre al final del aseo general, después de las Objetivos: deposiciones y cada vez que sea necesario. - Mantener una limpieza apropiada de la cavidad Hay pacientes que requieren mayor frecuencia por nasal presentar mayor riesgo: - Evitar infecciones respiratorias y/o nasales - Uso de sonda urinaria - Valorar el estado de la cavidad nasal - Cirugía rectal o genital - Prevenir lesiones de la cavidad - Postparto - Mujeres en periodo de menstruación - Lesiones cutáneas en zona perineal - Incontinencia urinaria o fecal - Apósitos quirúrgicos rectales o perineales - Obesidad mórbida 4 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña Comodidad del Paciente – Cama - Utilizar ropa limpia y en buenas condiciones. - Evitar pliegues en la sabana base y sabana Las cuatro formas básicas para presentar la cama en la clínica. unidad del paciente son: - Al doblar la ropa de cama, hacerlo hacia adentro. - Cerciorarse que el colchón no esté roto 1. Cama cerrada: cuando esta se encuentra - Determinar restricciones de movimiento del desocupada hasta antes del ingreso del paciente usuario. 2. Cama abierta: cuando se prepara para el - Cuidar la movilización del personal. paciente que esta en condiciones de deambular, cuando regresa a su cama Cama Cerrada Cama Abierta 3. Cama ocupada: son las maniobras que se efectúan para cambiar de ropa a la cama cuando el paciente la ocupa, pero está capacitado para deambular 4. Cama post – operatoria o de recuperación: cuando se prepara para recibir a un paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente Cama de Anestesia Cama Partida Objetivo del tendido de cama hospitalario: - Proporcionar un ambiente limpio y cómodo para que el usuario duerma, descanse y se recupere - Eliminar elementos irritantes de la piel, proporcionando sabanas y cobijas sin arrugas - Evitar el ejercicio del usuario al arreglar la cama mientras este ocupada - Aumentar la autoimagen del individuo, proporcionando una cama limpia, bien arreglada y cómoda Cambio de Ropa con usuario en Cama - Disponer de manera apropiada de la ropa sucia y evitar la contaminación cruzada - Colocar correctamente a los usuarios ayudando a obtener una posición tanto en lo físico como en lo emocional - Evitar tenciones de la espalda o extremidades de la enfermera durante el procedimiento - Fomentar hábitos higiénicos en el paciente - Contribuir a mantener la estética del servicio Precauciones - Comprobar la identidad del paciente. - Frenar las ruedas de la cama. - Respetar la intimidad del paciente - Vigilar temperatura y corrientes de aire. - El carro de la ropa no debe entrar en la habitación. - Considerar posibles alergias. - Disponer de personal y material adecuado. - Comprobar que la cama este limpia y en buenas condiciones. - Al manipular ropa de cama no dejarla el piso. - Al retirar la ropa de cama no sacudir. 5 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña Movilización del Paciente Movilización del paciente – Principios generales de mecánica corporal Consecuencias de la Inmovilidad Sociales: destacan las pérdidas del empleo, de actividades esparcimiento, de relaciones sociales, de la capacidad cuidar a terceros y de autocuidado Psicológicas: puede haber depresión, temor a las caídas, pérdida del control e incapacidad aprendida Físicas: puede conducir a caídas, incontinencia, pérdida de fuerza y capacidad aeróbica, alteraciones metabólicas (disminución de glucosa, balance negativo de calcio y nitrógeno), LPP, contracturas y trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, disfunción neurovascular periférica, Antes de ejecutar una labor de esta naturaleza, es estreñimiento, alteración del patrón respiratorio. importante considerar: Movilización Manual de Pacientes - Conocer el estado del paciente y verificar su grado de colaboración Se refiere a todas aquellas tareas que requieren el uso de - Comprobar el peso y talla del paciente fuerza humana para levantar, descender, sostener, - Verificar si es posible utilizar elementos de ayuda empujar o arrastrar una persona o parte de su peso. (simples o mecánicos) - Explicar al paciente lo que se realizará y solicitar su Objetivos: colaboración, así sea mínima - Mantener y vigilar la integridad de la piel evitando - Proteger conexiones: sondas, drenajes, catéteres, la compresión en puntos de apoyo etc. comprometidos - Comprobar el buen funcionamiento del freno de - Conservar la alineación del paciente las ayudas mecánicas antes de mover al paciente - Prevenir lesiones del paciente y del personal que lo Control de los Factores de riesgo: Medidas Preventivas moviliza - Garantizar la comodidad del paciente - Cuando el paciente no colabora o el peso es - Estimular y favorecer la independencia del excesivo y no se dispone de elementos de ayuda, paciente se debe considerar realizar la maniobra entre dos o más personas Para una movilización correcta de pacientes se - Procurar repartir la carga entre las personas recomienda: encargadas de la maniobra - Selección adecuada de la técnica - Utilizar adecuadamente la mecánica corporal para - Uso adecuado de la mecánica corporal evitar sobre exigencias posturales o posturas - Uso adecuado de elementos de ayuda (simples o incómodas mecanizados) - Utilizar toda la mano al ejecutar la movilización - Mejoramiento de la organización del trabajo - Nunca tomar al paciente de su ropa o utilizar la mano en pinza Selección adecuada de la técnica según se requiera: - Transferir: mover el paciente desde una superficie a otra - Reposicionar: mover al paciente sobre una misma superficie 6 Bases Clínicas - Intrahospitalario. Paz Vicuña Tipos de Reposo Absoluto - Es el reposo que obliga a permanecer en cama, con dependencia completa Completo - Solo puede moverse en la cama Estricto - Solo puede levantarse al baño Relativo - Es el reposo que permite cierta movilidad sin esfuerzos. Puede deambular Posiciones en Cama Recostado sobre un lateral de su cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrás, extendido, el superior flexionado hacia adelante arriba. Cuidados de Enfermería en Inmovilizaciones Protecciones - Proteger ulceras en talón - Proteger presiones entre miembros - Evitar la presión permanente