Método de Demirjian para estimación de edad dentaria (PDF)

Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile 2010; 13: 17 - 23 Artículo de Revisión Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en...

Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile 2010; 13: 17 - 23 Artículo de Revisión Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización Demirjian method for dental age estimation based on stages of mineralization Dra. Iris Cadenas(1), Dr. César Celis(2), Dr. Alejandro Hidalgo(3) (1) Especialista en Radiología Maxilofacial, Profesor de Práctica, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca. (2) Especialista en Radiología Maxilofacial, Profesor Conferenciante, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca. (3) Especialista en Radiología Maxilofacial, Profesor Conferenciante, Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Talca. Resumen -BFWBMVBDJØOEFMBNBEVSBDJØOEFOUBMFTBDFQUBEBDPNPFMNÏUPEPNÈTDPOöBCMFQBSBFTUJNBSMBFEBEFOOJ×PT&MNÏUPEP de Demirjian (MD) es ampliamente difundido para estimar la edad dental. Se han realizado numerosos estudios en diferentes HSVQPTÏUOJDPT BOBMJ[ÈOEPTFOJ×PTFVSPQFPT BTJÈUJDPTZOPSUFBNFSJDBOPT FOUSFPUSPT DVZPTSFTVMUBEPTTVHJFSFOQPTJCMFT diferencias en los patrones de maduración dental entre las diferentes poblaciones. En el presente artículo se presenta una revisión bibliográfica del MD, se mencionan sus inconvenientes y se discute la necesidad de realizar adaptaciones del método según la población en la que se desea aplicar. Palabras clave: edad dental, estadios de desarrollo dentario, método de Demirjian. Abstract Dental maturation assessment is generally accepted as the most reliable method for age estimation in children. Several methods for dental age estimation have been described, being Demirjian´s method (DM) the most widely used. Studies applying DM to assess dental age has been carried out on different ethnic groups, where european, asian and north american children, among others, have been analyzed, suggesting that different patterns of dental maturation might exist among different populations. This article presents a review on DM, its shortcomings are exposed and the need to adapt DM when it is used on different populations than the original is discussed. Keywords: age, dental development stages, Demirjian´s method. Introducción La estimación de la edad constituye parte importante del proceso rutinario de identificación de cadáveres y es fundamental en la investigación de crímenes y accidentes.(1) Constituye una prueba valiosa cuando se desconoce la fecha de nacimiento, como suele ocurrir en el caso de inmigrantes.(8) En otros casos, como SFGVHJBEPTPOJ×PTBEPQUBEPTEFFEBEEFTDPOPDJEB TFSFRVJFSFMBWFSJöDBDJØOEFMBFEBEDSPOPMØHJDBQBSB poder acceder a derechos civiles y beneficios sociales.(9) La edad cronológica es importante en la mayoría de las sociedades en términos de escolarización, empleo y matrimonio.(1) Correspondencia: Dra. Iris Cadenas R.Servicio de Radiología Centro de Clínicas Odontológicas, Universidad de Talca, Av. Lircay s/n, Talca, Chile Teléfono: 56-071-200476 E-mail: [email protected] Recibido el 4 de abril de 2010, aceptado para su publicación el 15 de junio de 2010. Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización 18 Cadenas et al En el área forense el diagnóstico de la edad debe Las técnicas más usadas para estimar la edad utilizan una comprender un examen físico, la evaluación de signos de radiografía panorámica. De acuerdo con los estadios de maduración sexual, desórdenes del desarrollo, examen mineralización definidos, cada diente recibe un puntaje radiográfico de la mano izquierda, examen dentario y dependiendo del grado de maduración que presente. El radiografía panorámica.(10) La estimación de la edad dental puntaje, o la suma de los puntajes, se convierten entonces en personas vivas se basa principalmente en métodos no en edad dental. Para una muestra de referencia particular, invasivos, y es generalmente aceptada como el método más la edad dentaria media se equipara con la edad cronológica DPOöBCMFQBSBFTUJNBSMBFEBEDSPOPMØHJDBFOOJ×PT(11,12) de los sujetos. (18) Existe una serie de métodos para estimar la edad La precisión de la edad dental no es uniforme desde el dental, siendo el método de Demirjian (MD) el más nacimiento hasta la madurez. Cuando se trata de edades difundido. Aplicando este método, se han realizado más tempranas es mayor la precisión porque existe un numerosos estudios de formación dentaria en diferentes mayor número de dientes en formación y los estadios HSVQPTÏUOJDPT BOBMJ[ÈOEPTFOJ×PTFVSPQFPT BTJÈUJDPTZ morfológicos son más cortos.(15) Según varios autores, los norteamericanos, entre otros, cuyos resultados sugieren errores en la predicción de la edad aumentan después de que puede haber diferentes patrones de maduración dental MPTB×PTEFFEBEZTFJODSFNFOUBOBÞONÈTEFTQVÏT entre las distintas poblaciones.(2,3,4,5,6) EFMPTB×PTQPSRVFUPEPTMPTEJFOUFTTFFODVFOUSBOFO proceso de completar su formación apical. Esta formación En el presente artículo se presenta una revisión bibliográfica puede considerarse completa en mujeres y hombres a los del MD, se mencionan los inconvenientes de su aplicación ZB×PT SFTQFDUJWBNFOUF1PSFTUBSB[ØOMPTNPEFMPT y la necesidad de realizar adaptaciones del método según para estimar la edad dental no incluyen los terceros la población en la que se desea aplicar. molares, exceptuando los de Nolla y Moorrees et al.(19) Varios autores han definido diferentes estadios de desarrollo, Determinación de Edad Dentaria como Nolla en 1960, Gleiser y Hunt en 1955, Moorres et al en 1963, Haavikko en 1970, Liliequist y Lundberg en 1971, La madurez dentaria ha jugado un rol importante en la Demirjian et al en 1973, Gustafson y Koch en 1974, Nortje estimación de la edad cronológica de individuos debido en 1983, Harris y Nortje en 1984, Kullman et al en 1992, a su baja variabilidad.(1) Los dientes en desarrollo se Köhler et al en 1994 entre otros. Los estadios definidos ven menos afectados que otros tejidos corporales por en estas clasificaciones son a veces numerosos y difíciles endocrinopatías y otras agresiones ambientales, como mala de comparar. Cuando los estadios incluyen fracciones del nutrición y otras alteraciones patológicas en comparación crecimiento de corona y raíz, la evaluación es más difícil con otros tejidos.(6,11) y subjetiva. Se debe estimar una altura coronaria futura 1PSNVDIPTB×PT MBFSVQDJØODMÓOJDBGVFFMÞOJDPDSJUFSJP desconocida o una longitud radicular indeterminable con utilizado para determinar la edad dental. Sin embargo, esta precisión. Estudios recientes muestran que los métodos puede verse influenciada por una serie de factores locales CBTBEPT FO FM UBNB×P EF MPT EJFOUFT P FO GSBDDJPOFT sólo puede aplicarse en un espacio muy limitado de tiempo. de crecimiento de corona o raíz pueden hacer que la (6,13,14) La formación dentaria se considera como una forma evaluación sea menos precisa.(8,12,13,20,21,22,23,24, 25,25,27,28,29) de medición con influencia hereditaria, bajo coeficiente de variación y resistencia a efectos ambientales.(6,14) Constituye el único sistema aplicable desde antes del nacimiento hasta Método de Demirjian la adultez temprana.(15) En 1973 Demirjian y colaboradores presentaron un trabajo El proceso de maduración dental se correlaciona con donde describieron 8 estadios distintivos, denominados diferentes estadios de mineralización que pueden ser estadios A–H (Fig. 1), definidos por cambios en la forma observados a través de registros radiográficos. (16) y que no dependen de estimaciones especulativas de Estos estadios constituyen formas dentarias fácilmente longitud. (12) Su muestra estuvo compuesta por 2928 reconocibles, desde el inicio de la calcificación hasta su radiografías panorámicas correspondientes a 1446 forma madura final. Deben estructurarse de manera que OJ×PT Z OJ×BT EF PSJHFO GSBODPDBOBEJFOTF RVF OP cada diente siempre pase a través de los mismos estadios. presentaban desórdenes que afecten al crecimiento, con Dado que constituyen indicadores de madurez y no de dentición mandibular completa (erupcionada o no), en un UBNB×P OPQVFEFOTFSEFöOJEPTQPSOJOHVOBNFEJDJØO SBOHPEFFEBEEFMPTBB×PT"QMJDBSPOVOBFTDBMBEF de longitud absoluta.(13) maduración basada en el método de Tanner, Whitehouse y Healy para estimar edad cronológica, obteniéndose un Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización Cadenas et al 19 valor para cada estadio por diente, separadamente para B: Presencia de fusión entre los puntos de calcificación OJ×PTZOJ×BT(13,30) Se evalúan todos los dientes permanentes cuspídea con límite regular en la superficie oclusal. mandibulares izquierdos (excluyendo el tercer molar). C: a) Se observa formación completa del esmalte en la La suma de los puntajes de los 7 dientes entrega una superficie oclusal con extensión y convergencia hacia puntuación de madurez dentaria en escala de 0 a 100, la la región cervical. cual puede ser convertida directamente en edad dentaria utilizando las tablas y curvas de percentiles que los autores b) Se observa inicio de calcificación de la dentina. entregan.(12,13) c) El límite de la cámara pulpar se curva siguiendo al borde oclusal. D: a) Calcificación coronaria completa, sobrepasando la unión amelocementaria. b) El borde superior de la cámara pulpar en dientes unirradiculares tiene una forma curva bien definida, cóncava hacia la región cervical. La proyección de la cámara pulpar se presenta puntiaguda, como la punta de un paraguas. En molares la cámara pulpar presenta forma trapezoidal. c) Iniciando formación radicular, se observan espículas verticales que marcan el inicio de la formación radicular. E: Dientes unirradiculares: a) Las paredes de la cámara pulpar se observan como líneas rectas que cambian de dirección en la base de los cuernos pulpares. Los cuernos pulpares se aprecian más definidos que en el estadio anterior b) La longitud radicular es menor que la longitud coronaria. Molares: a) Se observa formación inicial de la furca. Se aprecia como una calcificación en forma de semiluna. Figura1. Estadios de mineralización de Demirjian. Reproducido de N.P.S. Vasconcelos et al. / Forensic Science International 2009; 184 (48): 10–14. b) La longitud radicular es menor que la coronaria. F: Dientes unirradiculares: Estimación de Edad Dentaria a) La morfología de las paredes de la cámara pulpar es Para determinar la edad dentaria se utilizan los 7 dientes similar a la de un triángulo isósceles. Su porción apical mandibulares izquierdos (IC, IL, C, 1PM, 2PM, 1M y 2M), sin es más amplia que el diámetro del canal radicular. considerar el tercer molar inferior. Cada diente se categoriza b) La longitud radicular es igual o mayor que la longitud de A a H dependiendo su estadio, para posteriormente coronaria. asignársele el puntaje de maduración correspondiente. Molares: a) Las raíces están definidas, su porción apical es más Descripción de los estadios: amplia que el diámetro del canal radicular. A: &OEJFOUFTVOJZNVMUJSSBEJDVMBSFT&MFTUBEJPi"wTF×BMB b) La longitud radicular es igual o mayor a la el inicio de la calcificación coronaria, observada en el coronaria. nivel superior de la cripta con forma cónica en dientes G: Las paredes del canal radicular son paralelas y se monocuspídeos o de conos sin fusión en dientes mantienen así hasta el ápice. Cierre apical incompleto multicuspídeos. (raíz distal en molares). Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización 20 Cadenas et al H: Cierre apical (raíz distal en molares). El espacio periodontal presenta un ancho uniforme en toda la raíz. Para obtener el puntaje de cada estadio se utiliza la tabla 1. Tabla 1. Obtención de puntajes según estadio. Grafico 1: Obtención de edad dentaria por puntaje de maduración en niños. Nykänen determinó la edad dental en una muestra de OJ×PTOPSVFHPTBQMJDBOEPMBWFSTJØOSFWJTBEBEFM.%4F VUJMJ[ØVOBNVFTUSBEFOJ×PTOPSVFHPT BRVJFOFTTF La suma de los puntajes de maduración obtenidos por les tomaron radiografías panorámicas con intervalos de cada diente genera el valor del grado de maduración. Por B×PT PCUFOJÏOEPTF VO UPUBM EF SBEJPHSBGÓBT &O medio de los gráficos 1 y 2, expuestos a continuación, se HFOFSBM MPT OJ×PT OPSVFHPT FTUVWJFSPO BMHP BWBO[BEPT determina la edad dentaria en la intersección del puntaje en comparación con la muestra franco- canadiense. Los con la curva. autores concluyeron que los estándares aplicados parecen Además del método originalmente descrito por Demirjian, ser adecuados para estudiar la edad dental en grupos de Goldstein y Tanner, Demirjian y Goldstein presentaron una OJ×PTEFVOBQPCMBDJØOOPSVFHB(18) modificación que utiliza 4 dientes en lugar de 7.(13,31) En estos Farah, Knott y Booth utilizaron el MD para calcular la edad casos se toman 4 radiografías periapicales, utilizando los 4 EFOUBSJBFOOJ×PTBVTUSBMJBOPTZDPNQBSBSMPTSFTVMUBEPT dientes con menos variabilidad: 1° premolar, 2º premolar, con estudios previos de otros grupos poblacionales, 1° molar y 2º molar.(31,32) No obstante, dicha modificación concluyendo que el método era preciso y que su utilización es mucho menos utilizada y está indicada cuando un era viable en la población australiana.(33) paciente presenta agenesia bilateral de algún diente inferior o cuando no es posible la toma de una radiografía Pérez estimó la edad dentaria usando el MD en una muestra panorámica.(33,34) EFOJ×PTEFFOUSFBB×PTEFFEBEFOMB7***SFHJØO Chile. Se aplicó el método Bland–Altman para establecer Este método ha sido recomendado para evaluar la madurez una correlación. La edad dentaria observada para las dentaria debido a su buena reproductibilidad y alta EJTUJOUBTFEBEFTDSPOPMØHJDBTWBSJØFOUSFZB×PT precisión. Se presentan una ilustración radiográfica, dibujos -BFEBEDSPOPMØHJDBøVDUVBCBFOUSFMPTZB×PT4F esquemáticos y una serie de criterios detallados para cada estableció el ICC (global interclass correlation coefficient) estadio.(12,35) como una medida de la correspondencia entre la edad EFOUBMZMBDSPOPMØHJDB RVFGVFEFQBSBMPTOJ×PTZ QBSB MBT OJ×BT 4F EFUFSNJOØ RVF FM SBOHP FOUSF MB Aplicabilidad del Método de Demirjian edad cronológica y la dentaria era similar, y el grado de en diferentes poblaciones correlación entre ambas edades era casi perfecto para cada género. Se concluyó que el MD es aplicable en esta muestra El MD es el más utilizado y sigue siendo el único que se EFOJ×PTDIJMFOPT(37) basa en una muestra aleatoria amplia. Numerosos autores lo han utilizado, demostrando su precisión y aplicabilidad El MD ocupó como referencia una población franco- en diversas poblaciones. canadiense, por lo que su aplicación se dificulta en otras Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización Cadenas et al 21 poblaciones, especialmente cuando éstas no son de origen intervalo de confianza fue de alrededor de +/- 15 meses caucásico.(14,35,36) En una serie de estudios de formación en ambos sexos. Se obtuvo una alta precisión, pero baja EFOUBSJBFOVOBNQMJPSBOHPEFOJ×PTFVSPQFPT BTJÈUJDPT exactitud. Se concluyó que el método no podría ser usado y norteamericanos, los resultados han mostrado que puede DPODPOöBCJMJEBEQBSBFTUJNBSMBFEBEDSPOPMØHJDBFOOJ×PT haber diferentes patrones de maduración dental entre las chinos en este grupo etario.(2) distintas poblaciones, habiéndose presentado diferencias La confiabilidad de un método es la condición por la cual no sólo entre grupos poblacionales alrededor de todo VOB NFEJEB Z TV UÏDOJDB BDPNQB×BOUF TPO DPIFSFOUFT el mundo, sino también entre individuos de diferentes La confiabilidad presenta dos propiedades: precisión áreas geográficas o entre ciudades dentro del mismo país. (2,3,4,5,6,35) (repetición de un resultado) y exactitud (cercanía de la estimación a su valor real). La precisión de un método Lo que ocurre con mayor frecuencia es que al aplicar el de determinación de la edad depende de, al menos, MD, la edad resultante del análisis sea sobreestimada.(2,5) En tres factores independientes: posibilidad de interpretar numerosos estudios se ha evidenciado que en la mayoría y clasificar correctamente los estadios de desarrollo del de las poblaciones la maduración dentaria se encuentra diente, calidad y aplicabilidad del material de referencia, avanzada en comparación con el estándar original, lo que variabilidad biológica individual de desarrollo.(16) explica dicha sobreestimación que oscila entre algunos Algunos autores han sugerido que la baja exactitud NFTFT Z WBSJPT B×PT EF FEBE -B FYQMJDBDJØO B FTUBT reportada para el MD podría estar relacionada con estos dos diferencias en el patrón de maduración dentaria aún no últimos factores. Estos proponen que, ya que los tiempos es clara. Aunque se debe tener en cuenta que muchos de de desarrollo dentario pueden diferir entre los diversos FTUPT FTUVEJPT IBO VUJMJ[BEP NVFTUSBT NVZ QFRVF×BT P grupos poblacionales, los estándares de desarrollo basados rangos de edad inadecuados.(16,17,38,39,40,41,42) en datos de una población pueden necesitar ser ajustados Valenzuela analizó en Chile una muestra de 177 radiografías DVBOEPTFBQMJDBOQBSBEFUFSNJOBSMBFEBEEFOUBMEFOJ×PT QBOPSÈNJDBTDPSSFTQPOEJFOUFTBNFOPSFTEFB×PTFO de otra población. Es así como diversos investigadores han la ciudad de Antofagasta. Los resultados mostraron que realizado una serie de adaptaciones del método original. (16,18) la edad dentaria se encontraba avanzada en relación con la muestra original en un 67,8% de los hombres y el 67,8% En una serie de estudios realizados en Finlandia se ha de las mujeres, hallazgo que coincide con la mayoría de los utilizado el MD y los resultados han demostrado que el estudios realizados a nivel internacional.(49) método no se adecúa a esta población. Ante esto, Kataja Koshy y Tandon analizaron 184 radiografías panorámicas evaluó 1062 radiografías panorámicas y desarrolló una tabla FOVOHSVQPEFOJ×PTJOEJPTEFFOUSFZB×PTEF específica de conversión de los puntajes de madurez para edad, obteniéndose una sobreestimación de la edad de MBFEBEEFOUBSJBFOOJ×PTöOMBOEFTFT(36,44,45,46) B×PTFOOJ×PTZ FOOJ×BT-PTBVUPSFTDPODMVZFSPO Lee evaluó la relación entre edad y la maduración dentaria que el MD no es aplicable para esta muestra y que para esa buscando establecer una base de datos de maduración población es necesario establecer sus propios parámetros dentaria que pueda ser utilizada para la estimación de de evaluación.(3) FEBEEFOJ×PTDPSFBOPT4FVTØVOBNVFTUSBEFSBEJPHSBGÓBT 1SBCIBLBS SFBMJ[Ø PUSP FTUVEJP DPO OJ×PT FOUSF MPT panorámicas seleccionada al azar de 2706 pacientes de Z B×PT EF FEBE FO %BWBOHFSF *OEJB 4F QSPEVKP VOB FOUSF Z B×PT EF FEBE -PT BVUPSFT TVHJSJFSPO RVF sobreestimación de la edad de 1,20 ± 1,02 en hombres y los datos de este estudio pueden ser utilizados como un B×PTFOMBTNVKFSFT4FDPODMVZØRVFFM.%OP FTUÈOEBSQBSBMBFTUJNBDJØOEFMBFEBEFOOJ×PTDPSFBOPT es aplicable en este grupo.(41) (7) Liversidge estudió la validez del MD en un grupo de 521 Buscando un modelo estadístico ajustado que permitiera OJ×PTCSJUÈOJDPT DPODMVZFOEPRVFBQFTBSEFMBEJGFSFODJB correlacionar de mejor manera el grado de maduración encontrada entre ellos y los franco-canadienses, esta no dental y la edad cronológica, Teivens y Mönstard resultó estadísticamente significativa.(35) desarrollaron diversas funciones matemáticas como modificación del método original de Demirjian, obteniendo Davis y Hägg investigaron la exactitud y precisión del los mejores resultados cuando se aplicó un modelo de NÏUPEP FO VO HSVQP EF OJ×PT DIJOPT DPO FEBEFT regresión cúbica. Este modelo fue ensayado en un estudio FOUSF Z B×PT -B NFEJB EF MB EJGFSFODJB FOUSF FEBE comparativo entre sujetos de una población sueca y EFOUBM Z FEBE DSPOPMØHJDB FO OJ×PT DIJOPT GVF EF Z una coreana, demostrando diferencias estadísticamente NFTFT FO OJ×PT Z OJ×BT SFTQFDUJWBNFOUF &M EFM significativas, con un desarrollo más temprano en la Anu. Soc. Radiol. Oral Máxilo Facial de Chile Método de Demirjian para estimación de edad dentaria en base a estadios de mineralización 22 Cadenas et al población sueca, estimado en 2 meses para varones y 6 la base de datos. Se encontró que en una medición de meses para mujeres.(5,43) maduración dentaria se puede observar un gran número de secuencias de estadios, lo que puede contribuir al hallazgo 8JMMFNT FWBMVØ MB VUJMJ[BDJØO EFM NÏUPEP FO OJ×PT frecuente de diferencias significativas entre la edad dental CFMHBT4FBQMJDØFM.%FOOJ×PTZOJ×BTEF B y la edad conocida, y sugiere que interpretar esto como B×PT EF FEBE Z TF VUJMJ[Ø VOB TFHVOEB NVFTUSB EF una diferencia poblacional sería incorrecto, ya que esto radiografías panorámicas para comparar la precisión del no reflejaría diferencias biológicas en la cronología de los método original y una adaptación del método que los estadios de formación dentaria a nivel poblacional. Por autores desarrollaron. Al aplicar el MD se encontró una otra parte, las diferencias significativas en la utilización del sobreestimación significativa de la edad con una media de MD en diferentes grupos, se contraponen con la evidencia B×PTQBSBOJ×PTZ QBSBOJ×BT&OMBTFHVOEBNVFTUSB disponible en relación con la similitud en la maduración FM.% HFOFSØ VOB TPCSFFTUJNBDJØO NFEJB EF B×PT de los estadios de formación dentaria individuales entre QBSBOJ×PTZ B×PTQBSBOJ×BT NJFOUSBTRVFFMNÏUPEP diversos grupos poblacionales en el mundo. El autor BEBQUBEPQSPEVKPVOBTPCSFFTUJNBDJØONFOPS B×PT concluye que el MD sigue siendo una herramienta útil y QBSBOJ×PTZ B×PTQBSBOJ×BT QSFTFOUBOEPVOBNBZPS WÈMJEB QBSB FWBMVBS MB NBEVSF[ EF VO OJ×P JOEJWJEVBM Z precisión.(14) probablemente es aplicable en cualquier región del mundo, Chaillet, Willems y Demirjian presentaron una modificación pero que sería inadecuado para comparar la maduración del MD adaptado a los estándares de la población belga. Se dentaria entre grupos étnicos, particularmente si estos FTUVEJBSPOOJ×PTCFMHBTEFBB×PTEFFEBE4F DPSSFTQPOEFOBNVFTUSBTEFUBNB×PNVZQFRVF×PPEF comparó la eficiencia de 2 métodos de predicción: el MD un rango de edad insuficiente.(17,50) original, en el cual se determina una escala de madurez En Chile existen muy pocos estudios de maduración como función de la edad versus funciones polinominales, dentaria en los que se haya aplicado el MD, y aquellos que se usan para determinar la edad como función de que se encuentran disponibles corresponden a estudios una escala de madurez. Para cada método presentaron preliminares, debido a que han utilizado muestras tablas de madurez dentaria específicas para cada EF UBNB×P NVZ SFEVDJEP 1PS MBT SB[POFT FYQVFTUBT HÏOFSP Z MBT DVSWBT QBSB MPT OJ×PT CFMHBT -BT GVODJPOFT previamente, surge la necesidad de realizar estudios más polinomiales mostraron ser altamente confiables (0,21% de FYUFOTPT RVFVUJMJDFONVFTUSBTEFNBZPSUBNB×PZSBOHPT clasificaciones incorrectas) y el método de los percentiles, etarios amplios. Esto no sólo permitiría analizar la validez usando las escalas adaptadas, resultó muy preciso (± 2,08 de la aplicación de este método en nuestra población, sino B×PTFOQSPNFEJP FOUSFZB×PTEFFEBE (47) que además, se podría evaluar si en Chile se presentan las Sin embargo, estudios más recientes han cuestionado la diferencias ya mencionadas en la maduración dentaria necesidad de realizar las adaptaciones del método original entre grupos de diferentes regiones del mismo país. antes mencionadas. Liversidge realizó un estudio en el que Finalmente, en el marco de la discusión que actualmente describió la variación en el puntaje de madurez en función tiene lugar respecto de la necesidad de realizar adaptaciones de la edad y para la edad en función de la madurez dental locales del método original, se ha planteado la necesidad de BQBSUJSEFVOBHSBOCBTFEFEBUPTEFOJ×PTZEJTDVUJØMPT crear una extensa base de datos que incluya los patrones de métodos adaptados para diversos grupos. Se determinaron NBEVSBDJØOEFOUBSJBEFOJ×PTBOJWFMNVOEJBM4FSÓBEFHSBO MPTFTUBEJPTEFOUBSJPTBQBSUJSEFSBEJPHSBGÓBTEFOJ×PT utilidad entonces generar una gran base de datos local, Z OJ×BT EF B B×PT EF FEBE Z TF DBMDVMBSPO MPT que permita no sólo obtener un mejor conocimiento de los puntajes de madurez dentaria usando el MD. Las curvas patrones de maduración dentaria en Chile, sino también EFNBEVSF[BEBQUBEBEFFTUVEJPTQVCMJDBEPTEFOJ×PT participar en el debate a nivel internacional.(50) de diferentes regiones del mundo se compararon con Bibliografia 1. Willems G. A review of the most commonly used dental age estimation 4. Staaf V, Mörnstad H, Welander U. Age estimation based on tooth development: techniques. J Forensic Odontostomatol 2001; 19: 9-17. a test of reliability and validity. Scand J Dent Res, 1991; 99 (4): 281-286. 2. Davis PJ, Hägg U. The accuracy and precision of the “Demirjian system” when 5. Teivens A, Mörnstad H. A comparison between dental maturity rate in the used for age determination in chinese children. Swed Dent J, Jönköping 1994; swedish and korean populations using a modified Demirjian method. J 18 (3): 113-116. Forensic Odontostomatol, 2001;19 (2): 31-35. 3. Koshy S, Tandon S. Dental age assessment: the applicability of Demirjian’s 6. Lee SE, Lee SH, Lee JY, Park HK, Kim YK. 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Método de Demirjian para estimación de edad dentaria (PDF)

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