Meningitis y Meningoencefalitis PDF

MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS UNIDAD IV: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS/AS Y ADOLESCENTES EN PATOLOGÍAS CLÍNICAS. Ejecute un cuidado integral del niño-a y adolesce...

MENINGITIS Y MENINGOENCEFALITIS UNIDAD IV: ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN NIÑOS/AS Y ADOLESCENTES EN PATOLOGÍAS CLÍNICAS. Ejecute un cuidado integral del niño-a y adolescente con principios filosóficos, científicos y éticos en los diferentes problemas de salud aplicando el Proceso de RdA3 Atención de Enfermería articulado a la Taxonomía NANDA, NOC, NIC en patologías clínicas y quirúrgicas prevalentes en niños/as y adolescentes.  Conceptos y definiciones. Meningitis. - inflamación de las meninges, cualquiera que sea su etiología. Meningitis bacteriana. - enfermedad infecciosa del SNC que afecta al encéfalo y a las meninges, causada por las bacterias, cualquiera que sea su género o especie. Meningoencefalitis. - la meningoencefalitis o meningitis vírica es una meningitis aséptica que cursa como un proceso inflamatorio que afecta a las meninges y al tejido cerebral.  Meningitis Problema significativo de salud a nivel mundial. Países desarrollados sobreviven, pero existe un porcentaje de pacientes previamente sanos que sucumben a las formas fulminantes a pesar de los avances de la medicina de cuidados intensivos. Afecta de manera especial a los niños menores de 5 años. La etiología ha cambiado en la actualidad debido al programa de vacunación infantil y erradicar causas frecuentes como eran el sarampión, la polio, rubeola y la parotiditis, sigue manteniendo la misma incidencia ya que otros virus ocuparon sus lugares como el Enterovirus y la Varicela-Zoster. La meningitis bacteriana es la forma más grave y frecuente de meningitis. Formas más frecuentes de inflamación de las meninges son: Meningitis bacteriana aguda. Meningitis vírica o meningoencefalitis. Meningitis tuberculosa. Meningitis micótica. Meningitis sifilítica. Meningoencefalitis amebiana. Meningitis traumática. Meningitis tóxica. Meningitis tumoral. Meningitis inmunológica.  MENINGITIS BACTERIANA Afecta al encéfalo y a las meninges. Causada por bacterias cualquiera sea su género o especie. Contaminación bacteriana del líquido cefalorraquídeo.  Epidemiología Cinturón de meningitis del África subsahariana, que se extiende desde Senegal en el oeste hasta Etiopía en el este. Alrededor de 30 000 casos se reportan cada año en esa área. 2 a 3 casos por cada 100 habitantes y año en España. Cifra es de tres a cuatro veces superior en el grupo de pacientes menores de 1 año y más del 50% afecta a niños menores de 3 años. Desarrollo/subdesarrollo.  Etiología EDAD AGENTE ETIOLÓGICO Estreptococo del grupo B. Echerichia coli. Listeria monocytogenes. Menores de 3 meses. Enterobacterias. Haemophilus influenzae b. Meningococo. Neisseria meningitidis. Entre 3 meses y 5 años. Haemophilus influenzae. Streptococcus pneumoniae. Neisseria meningitidis. Más de 5 años. Streptococcus pneumoniae.  Factores de riesgo Bajo peso al nacer. Prematuridad. Desnutrición. Hacinamiento. Pobreza. Enfermedades crónicas: Diabetes, Insuficiencia Renal, etc. Trastornos del sistema inmune. Contactos entre niños en guarderías, escuelas.  La edad del niño es determinante primordial en la meningitis. Razón por la cual, cuanto menor sea el niño mayor será la incidencia y gravedad de la enfermedad, por la inmadurez del sistema inmune. Un factor protector es la lactancia materna.  Manifestaciones clínicas Edad Signos Síntomas Signos medios Signos tardíos (meses) tempranos Alteración del sueño Hiper - hipotermia Anorexia Hipotonía Letargia Irritabilidad 0 - 3m Petequias Fontanelas abombadas Irritabilidad Letargia Taquipnea - apnea Convulsiones Shock Vómitos Alteración del sueño Fontanelas abombadas Irritabilidad Fiebre Descenso del estado de 4 - 24m Letargia Púrpura o petequias consciencia Irritabilidad Convulsiones Rigidez de nuca Vómitos Shock Anorexia Cefalea intensa Signo de Brudzinski Ataxia Letargia Descenso del nivel de Más de 24 Fiebre Púrpura o petequias Fotofobia consciencia Irritabilidad Rigidez de cuello Signo de Kerning Vómitos Rigidez de nuca  Signo de Brudzinki.- flexión la cabeza hacia delante , se produce movimientos de flexión de las extremidades inferiores.  Signo de Kerning.- imposibilidad de extender las rodillas cuando se flexiona las piernas sobre la cadera.  Evaluación Diagnóstica Entrevista. Examen físico. Deterioro del estado general del niño. Punción lumbar y el examen del LCF  Pronóstico. La evolución natural y habitual de una meningitis bacteriana no tratada finaliza con la muerte. El diagnóstico temprano y la intervención medicamentosa - desenlace positivo de la enfermedad. El resultado final del desarrollo de la enfermedad incluye toda la gama comprendida entre la curación sin secuelas hasta la muerte, y entre las secuelas, desde pequeñas limitaciones como la hipoacusia hasta las afectaciones neurológicas graves y limitantes.  Tratamiento Agente causal Antibiótico Importante Neisseria Cefalosporina de A partir de los 5 meningitidis. tercera generación años se usa Streptococcus (cefatoxima o penicilina pneumoniae. cetriaxina) dependiendo el meningococo. Haemophilus Cefalosporina de Asociada a influenzae (Hib) tercera ampicilina antes generación, a de los tres meses partir de los tres de edad. meses. Estreptococo del Ampicilina - grupo B.  Es importante mencionar, que se debe de cuidar el estado de hidratación (diarrea y vómito), el control de posibles convulsiones (administración de anticonvulsivantes), y el edema cerebral (administración de corticoides), o el aumento de la presión intracraneana (PIC).  MENINGOENCEFALITIS Es una infección viral del encéfalo y meninges, puede comprometerse ambas estructuras en forma asociada o por separado, encefalitis, encefalitis respectivamente.  Epidemiología Se describe en todas las edades, cuya diseminación depende de condiciones medioambientales; sin embargo, la incidencia estimada de encefalitis es de entre 1,5 y 7 casos por cada 100.000 habitantes y año. Más frecuente en menores de un año y entre 5 y 10 años, y en los meses de verano y otoño. 21 MAYO 2024  Etiología Un número cercano a cien especies virales pueden invadir el SNC: virus neurotropos (rabia, parotidea, inmunodeficiencia humana), virus no neurotropos (enterovirus, herpes simple, varicela zoster, sarampión, rubéola, adenovirus) y otros.  Patogenia. Inicialmente colonizan las vías respiratorias o el tracto gastrointestinal, consiguen atravesar la barrera epitelial y llegar a los ganglios linfáticos locales, donde se replican. Posteriormente, se produce una viremia con diseminación del virus a otros órganos, principalmente el sistema reticuloendotelial.  Segunda viremia, generalmente mayor que la inicial, que suele asociar la aparición de signos y síntomas de la infección. La transmisión puede producirse por contacto directo, fecal-oral o por picadura de insectos o garrapatas según el virus. Tras un periodo de incubación, el virus alcanza el SNC produciendo la enfermedad.  Manifestaciones clínicas Fiebre, hipertensión intracraneal (cefalea, vómito), irritación meníngea (rigidez del cuello y columna), signos meníngeos, compromiso de la conciencia, déficit motor y sensorial, convulsiones, trastornos neurovegetativos. CUIDADOS DE ENFERMERIA  Actividades hospitalarias: La enfermera/o debe incluir en todo el proceso de cuidado a los padres. Aplicación de normas de bioseguridad, aislamiento respiratorio. El aislamiento también incluye, reducir los estímulos ambientales como ruido, luz y estímulos psíquicos. Al incluir la terapia, las actividades de enfermería se centran en cubrir las necesidades fisiológicas básicas, como hidratación (control del balance hidroelectrolítico, control de diuresis), nutrición, respiración, regulación térmica y de bienestar, administración de antibióticos, toma de muestras. Evaluación neurológica, aquí la enfermera/o aplicará la Escala de Glasgow regular y modificada.