listeria .pdf

Listeria Ονομασία: Lister ≈ 20 είδη: – L. monocytogenes: η κύρια παθογόνος για Α – L. innocua, L. ivanovii, L. welshimeri, – L. seeligeri, L. grayi… Προσβολή – Έγκυες, νεογνά και έμβρυα – Ανοσοκατεσταλμένοι και ηλικιωμένοι  Listeria Μορφολογία:...

Listeria Ονομασία: Lister ≈ 20 είδη: – L. monocytogenes: η κύρια παθογόνος για Α – L. innocua, L. ivanovii, L. welshimeri, – L. seeligeri, L. grayi… Προσβολή – Έγκυες, νεογνά και έμβρυα – Ανοσοκατεσταλμένοι και ηλικιωμένοι  Listeria Μορφολογία: Μικρό, ασπορογόνο Αερόβιο και μικροαερόφιλο, 370C, Δυνητικά ενδοκυττάριο Gram (+) κοκκοβακτηρίδιο ≠S. pneumoniae κινητό σε 25 0C (λιγότερο στους 37 0C) Αποικίες: μικρές, στρογγυλές, ημιδιαφανείς, ιριδίζουσες, β-aιμολυτικές σε AA  Οικολογία - Επιδημιολογία ❖Περιβάλλον: χώμα, έδαφος, γλυκό – αλμυρό νερό, υπόνομοι, βλάστηση, τροφές ζώων ❖ Ωμά, κατεργασμένα, μαγειρεμένα και έτοιμα τρόφιμα ( 55 έτη (♀:♂=1:1), ανοσοκαταστολή,  Listeria monocytogenes, Φυσιολογία - Μεταβολισμός: ❖Ανάπτυξη σε μεγάλη ποικιλία τροφίμων ❖Πολλαπλασιασμός σε 0-45ο C ✓ Άριστη ανάπτυξη 30-37ο C ✓ Αργή ανάπτυξη σε θερμοκρασία ψυγείου (1-2 μέρες) ❖Όχι επιβίωση σε 60ο C για 30 min, παστερίωση ❖pH 5-9 ✓ Άριστη ανάπτυξη ουδέτερο-ελαφρά αλκαλικό ❖Αντοχή σε νιτρικά άλατα και NaCl ❖Ανάπτυξη σε διάφορα θρεπτικά υλικά ❖Πολλαπλασιασμός σε θερμοκρασία ψυγείου, αντοχή σε συντηρητικά και σε χαμηλό pH  Μετάδοση 1. Κατανάλωση μολυσμένων τροφίμων Γαλακτοκ., κρέας, αλλαντικά ψάρια, λαχανικά, θαλασσινά – Κατανάλωση χωρίς περαιτέρω μαγείρεμα (προπαρασκευασμένα) – Κατανάλωση μη παστεριωμένου γάλακτος/τυριού ή ωμών λαχανικών – Διατήρηση σε ψύξη επί μακράν – Ξύλινες επιφάνειες επεξεργασίας τροφίμων, ράφια, ψυχόμενοι θάλαμοι 2. Άμεση επαφή με περιβάλλον, πάσχοντα ζώα ή προϊόντα (σπάνια) 3. Ενδονοσοκομειακή μετάδοση (νεογνά) 4. Κάθετη από μητέρα σε έμβρυο ή νεογνό  Παθογένεια ❖Δυνητικά ενδοκυττάριο παράσιτο (μακροφάγα) ❖Κυτταρική ανοσία: CD8, Τ-κυτταροτοξικά – Νεογνά, ηλικιωμένοι, σε ανοσοκαταστολή λόγω νόσου ή φαρμάκων, έγκυες ❖Παθογονικότητα μικροβίου ❖Ιντερναλίνη (επιφ.πρωτείνη είσοδο σε φαγοκ.) ❖Λιστεριολυσίνη, φωσφολιπάση C (διάλυση κενοτ.) ❖Act A -πολυμερισμός ακτίνης(ενδοκ.μετακίνηση) ❖  Παθογόνος δράση 1. Ενδομήτρια λοίμωξη (επώαση 1-90 ημ.- 1 μήνα) ❖Έγκυο μητέρα: > 20 εβδ. (συνήθως) ❑ Ασυμπτωματική ❑ Εμπύρετη νόσος, φαρυγγίτιδα, διάρροια, κεφαλαλγία, λήθαργο, κεχρωσμένο αμνιακό υγρό ❖Έμβρυο ❑ Μείωση κινητικότητας, πρόωρος τοκετός, αποβολή και γέννηση νεκρού εμβρύου (15-25%), ❖Νεογνό:από πλακούντα ή τοκετό ή ενδονοσοκ. ❑ Λιστερίωση νεογνού ✓Πρώιμη: 1 εβδομ. ως μηνιγγίτιδα/σηψαιμία, θνητότητα 10%  Παθογόνος δράση 2. Προσβολή ΚΝΣ: ❖Μηνιγγίτιδα / Εγκεφαλίτιδα (θνητότητα 20-50%) ✓ ΕΝΥ: WBC, Glu, Pro, ❖Αποστήματα εγκεφάλου 3. Βακτηριαιμία και ενδοκαρδίτιδα 4. Άλλες λοιμώξεις ❖Γαστρεντερίτιδα (1-2 μέρες μετά την κατανάλωση τροφής) ❖Γριπώδη συνδρομή ❖Περιτονίτιδα, αρθρίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα ❖Πνευμονία, ηπατίτιδα  Διάγνωση ❖Μονοπυρήνωση ❖Απομόνωση από κλινικά δείγματα Αίμα, ΕΝΥ, κόπρανα, υλικά από κόλπο / τράχηλο, πλακούντα, ιστούς εμβρύου, επιχρίσματα, μηκώνιο,.. Cram: χαμηλή Se Καλλιέργεια και βιοχημική ταυτοποίηση ❖Ορολογική διάγνωση:IFA, ELISA ❖Μοριακές μέθοδοι  Θεραπεία Υψηλή συγκέντρωση στα φαγοκύτταρα Να διαπερνά τον αιματεγκεφαλικό φραγμό Βακτηριοκτόνο δράση – Πενικιλλίνη, γενταμυκίνη, ερυθρομυκίνη, τετρακυκλίνη, ριφαμπικίνη, χλωραμφαινικόλη – Αμπ. ή πεν.+ αμινογλυκοσίδη (μηνιγγίτιδα, νεογνά) – Κο-τριμοξαζόλη, βανκομυκίνη (βακτηριαιμία) – Ερυθρομυκίνη (και έγκυος)  Πρόληψη Έλεγχος τροφίμων Αποφυγή κατανάλωσης επικίνδυνων τροφίμων από άτομα με προδιάθεση (ανοσοκατεσταλμένοι, έγκυες) Σωστή θερμική επεξεργασία τροφίμων  Κορυνοβακτηρίδια ❖ Κορυνόμορφα βακτηρίδια ❑ Αερόβια, μη σπορογόνα, Gram (+), ως ρόπαλο ❑ Συχνά αποικιστές δερμα, αναπνευστικό, γαστρεντερικό.. ❖ C. diphtheriae ❑«Διφθέρα» (δέρμα περγαμηνών): σκληρές σαν δέρμα διφθεριτικές μεμβράνες ❑Gram (+), ευθύ ή ελαφρώς κεκαμένο ή διάταξη σαν κινέζικα γράμματα, ανομοιόμορφα χρωματιζόμενο ❑Αερόβια ή δυνητικά αναερόβιο, 35-370C, ακίνητο ❑ Μη σπορογόνα, με κοκκία (κοκκία βολουτίνης) ❑Αιματούχο άγαρ ή άγαρ με τελλουρίτη (μαύρες αποικίες)  Κορυνοβακτηρίδια ❖ Κορυνόμορφα βακτηρίδια ❑ Αερόβια, μη σπορογόνα, Gram (+), ως ρόπαλο ❖ C. diphtheriae ❑«Διφθέρα» (δέρμα περγαμηνών): σκληρές σαν δέρμα διφθεριτικές μεμβράνες ❑Gram (+), ευθύ ή ελαφρώς κεκαμένο ή διάταξη σαν κινέζικα γράμματα ❑Αερόβια ή δυνητικά αναερόβιο, 35-370C ❑Ακίνητο, μη σπορογόνα, με κοκκία (κοκκία βολουτίνης) ❑Αιματούχο άγαρ ή άγαρ με τελλουρίτη (μαύρες αποικίες)  Κορυνοβακτηρίδιο διφθερίτιδας ❖Τοξινογόνο στέλεχος C. diphtheriae ❑Λοίμωξη ανώτερου αναπνευστικού ✓Δράση στην καρδιά και το νευρικό σύστημα ❑Δερματική διφθερίτιδα ❖Μη τοξινογόνα στελέχη ❑Ενδοκαρδίτιδα, αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα ❑Φαρυγγίτιδα, σηψαιμία  Παθογένεια ❖Παραγωγή διφθεριτικής τοξίνης ❖Μόλυνση από βακτηριοφάγο που φέρει γονίδιο tox ❖Δομή & δράση διφθεριτικής τοξίνης ❖Θερμοσταθερή εξωτοξίνη ❖2 υποομάδες: Α (ενεργός) και Β (συνδετική) ❖3 λειτουργικές περιοχές της τοξίνης Επιφάνεια καρδιακών ✓ Καταλυτική περιοχή (στην Α) & νευρικών κυττάρων ✓ Περιοχή σύνδεσης με υποδοχέα (επιδερμικός αυξητικός παράγοντας) ✓ Περιοχή μετατόπισης (στην Β) ❖Σύνδεση με υποδοχέα κυττάρου-ξενιστή ❖Ενδοκυττάρωση ❖Αποκοπή της Α και αναστολή της πρωτεϊνοσύνθεσης ❖Ευθύνεται για τη νευροτοξικότητα και την νέκρωση  Επιδημιολογία-Μετάδοση ❖Εξαφάνιση στον ανεπτυγμένο κόσμο ❖Σποραδικά ή επιδημικά κρούσματα αναφέρονται ❖Ανεμβολίαστα παιδιά ❖Μη ή ελλιπώς ανοσοποιημένοι ενήλικες ❖Μετάδοση Επαφή με πάσχοντα ή φορέα διφθερίτιδας ✓‘Ανθρωπος: μόνος γνωστός υπόδοχος ▪ Ασυμπτωματικοί φορείς ✓Με σταγονίδια, φτάρνισμα, ομιλία, ✓Επαφή με δερματικές βλάβες (πιο μολυσματικές) ✓Μετάδοση για 2 εβδομάδες (