Pathologies Chirurgicales - 2023/2024 PDF

Institut supérieure des professions infirmières et des techniques de santé de Tanger Les pathologies chirurgicales Mr. BOUCHRI Ilyass 2023 / 2024  Les objectifs du module Définir les pathologies chirurgicales suscitées et les différents concepts en relation. Décrir...

Institut supérieure des professions infirmières et des techniques de santé de Tanger Les pathologies chirurgicales Mr. BOUCHRI Ilyass 2023 / 2024  Les objectifs du module Définir les pathologies chirurgicales suscitées et les différents concepts en relation. Décrire l’étiopathogénie de chaque pathologie. Citer les principales complications de chaque pathologie. Lister la démarche diagnostic devant chaque pathologie. Représenter la stratégie thérapeutique de chaque pathologie.  Les composantes du module La chirurgie cardiovasculaire La chirurgie pulmonaire La neurochirurgie La chirurgie Digestive La chirurgie urologique La chirurgie des glandes La chirurgie Traumato orthopédie La chirurgie de l’ORL La chirurgie ophtalmologique La chirurgie pédiatrique  Le travail personnel Elaborer des résumés des articles scientifiques. Elaborer des tableaux comparatifs des différentes pathologies. Elaborer des présentations (Cours – exposés ) en rapport avec certaines pathologies proposées par l’enseignant. Analyser et décomposer des situations cliniques.  Evaluation Examen final 75% Exposés 10% Synthèse – rappel de cours 5% Situations cliniques 5% Ponctualité – assiduité 5% FICHE SVA  Introduction Les pathologies chirurgicales englobent un vaste domaine de conditions médicales qui nécessitent généralement une intervention chirurgicale pour le traitement. Ces affections peuvent affecter pratiquement n'importe quelle partie du corps, des organes internes aux tissus superficiels, et varient considérablement en termes de gravité et de complexité. Les pathologies chirurgicales peuvent être classées en plusieurs catégories principales en fonction de leur emplacement et de leur nature.  Introduction Chirurgie Cardiaque : Traitement des maladies cardiaques, des anomalies des vaisseaux sanguins, et des valvulopathies cardiaques. Chirurgie Gastro-intestinale : Comprend la chirurgie de l'estomac, de l'intestin grêle, du côlon et d'autres organes du système digestif pour traiter des problèmes tels que les ulcères, les hernies, ou le cancer. Chirurgie Orthopédique : Concentrée sur le traitement des affections musculo- squelettiques, notamment la correction des fractures, la reconstruction articulaire, et la gestion des maladies osseuses.  Introduction Chirurgie Gynécologique : Implique la chirurgie des organes reproducteurs féminins pour traiter des conditions telles que les fibromes utérins, les kystes ovariens, et la stérilité. Chirurgie Urologique : Se rapporte aux interventions sur les reins, la vessie, la prostate et d'autres organes du système urinaire, y compris le traitement du cancer urologique. Chirurgie Neurologique : Traitement des affections du système nerveux central et périphérique, telles que les tumeurs cérébrales, les hernies discales et l'épilepsie.  Introduction Chirurgie Plastique et Reconstructive : Comprend la chirurgie esthétique, la reconstruction après une blessure ou une chirurgie, et la correction des anomalies congénitales. Chirurgie Vasculaire : Intervention sur les vaisseaux sanguins pour traiter les maladies artérielles et veineuses, y compris les anévrismes et l'athérosclérose. La Chirurgie ORL : également connue sous le nom d'Oto-Rhino-Laryngologie, est une branche de la médecine qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des affections affectant les oreilles, le nez, la gorge (pharynx et larynx), la tête et le cou.  La chirurgie cardiovasculaire  Rappel anatomique et physiologique Le cœur est un organe musculaire, situé dans la cage thoracique derrière le sternum, et décalé légèrement sur la gauche chez la plupart des individus. Sa taille est environ 1,5 fois la taille du poing de la personne. Une paroi épaisse divise le cœur en deux parties, gauche et droite. Chaque partie comporte 2 cavités, une oreillette et un ventricule, reliées par une valve.  Rappel anatomique et physiologique Le cœur fonctionne comme une pompe qui, grâce à ses contractions régulières, propulse le sang dans tout l’organisme et assure ainsi l’alimentation en oxygène du corps entier. Chaque jour, le cœur pompe environ xxxx litres de sang. Rappel anatomique et physiologique Rappel anatomique et physiologique  Les valvulopathies Les valvulopathies cardiaques sont un groupe de troubles cardiaques qui affectent les valves cardiaques, les structures situées à l'intérieur du cœur qui contrôlent le flux sanguin en permettant au sang de circuler dans une seule direction. Les valves cardiaques ont un rôle crucial dans le fonctionnement du cœur en assurant que le sang circule de manière efficace entre les différentes chambres cardiaques et vers les vaisseaux sanguins.  Les valvulopathies Les valvulopathies cardiaques peuvent être classées en deux catégories principales en fonction de la manière dont elles affectent les valves : Les sténoses valvulaires (rétrécissement) Les insuffisances valvulaires  Les valvulopathies Les sténoses valvulaires : Dans ce type de valvulopathie, une ou plusieurs valves cardiaques se rétrécissent et deviennent plus rigides, ce qui limite le flux sanguin à travers elles. Les sténoses valvulaires courantes affectent généralement la valve aortique (aortique) et la valve mitrale (mitrale).  Les valvulopathies Les insuffisances valvulaires : Dans ce cas, les valves cardiaques ne se ferment pas correctement, ce qui permet au sang de refluer dans la direction opposée. Les insuffisances valvulaires courantes concernent également la valve aortique et la valve mitrale, ainsi que la valve tricuspide (tricuspide) et la valve pulmonaire (pulmonaire).  Les valvulopathies Fonction des valves cardiaques Les valves cardiaques jouent un rôle essentiel dans la circulation sanguine en assurant un flux unidirectionnel du sang à travers le cœur. Elles fonctionnent comme des portes ou des clapets qui s'ouvrent et se ferment à des moments précis du cycle cardiaque pour permettre au sang de circuler dans une seule direction  Les valvulopathies Facteurs de risque pour le développement de valvulopathies Âge - Antécédents familiaux Maladies cardiaques sous-jacentes : Les personnes atteintes d'autres affections cardiaques, telles que l'hypertension artérielle Fièvre rhumatismale : Une infection streptococcique non traitée Facteurs de risque de l'athérosclérose. Maladies auto-immunes Usage de médicaments : Certains médicaments, en particulier des médicaments amaigrissants Toxicomanie par la drogue Radiations cardiaques  Les valvulopathies Classification des Valvulopathies Classification en fonction de la valve affectée (mitrale, aortique, tricuspide, pulmonaire) Classification en fonction de la sévérité (sténose, insuffisance, mixte). Classification en fonction de l'étiologie (congénitale, acquise).  Les valvulopathies Diagnostic Anamnèse et examen clinique : recueillir des antécédents médicaux complets du patient, en posant des questions sur les symptômes, les facteurs de risque et les antécédents familiaux. Un examen physique est également effectué pour rechercher des signes tels que des souffles cardiaques anormaux ou des battements cardiaques irréguliers. Échocardiographie : L'échocardiographie est l'examen de référence pour diagnostiquer les valvulopathies. C'est une technique d'imagerie par ultrasons qui permet de visualiser les structures cardiaques en temps réel. Elle peut montrer l'anatomie des valves, leur mouvement, leur épaisseur, leur fonction et la présence de fuites ou de rétrécissements. Électrocardiogramme (ECG ou EKG) : Cet examen enregistre l'activité électrique du cœur et peut aider à détecter des irrégularités du rythme cardiaque ou des signes d'hypertrophie ventriculaire (épaississement des parois cardiaques  Les valvulopathies Diagnostic Radiographie thoracique Épreuve d'effort IRM cardiaque Cathétérisme cardiaque Analyse sanguine  Les valvulopathies Traitement médical : Surveillance médicale régulière Gestion des symptômes Anticoagulants Prévention des infections Traitement des comorbidités Changements de mode de vie Suivi médical régulier  Les valvulopathies Les indications chirurgicales des valvulopathies cardiaques Sténose valvulaire sévère : Lorsqu'une valve cardiaque est gravement rétrécie (sténose), elle limite le flux sanguin à travers le cœur. Insuffisance valvulaire sévère : Lorsqu'une valve cardiaque ne se ferme pas correctement (insuffisance), elle permet au sang de refluer dans la direction opposée. Symptômes sévères : Les patients présentant des symptômes graves liés à une valvulopathie, tels que l'essoufflement au repos, la fatigue extrême, des évanouissements  Les valvulopathies Les indications chirurgicales des valvulopathies cardiaques Changements anatomiques significatifs : Si les examens d'imagerie montrent des changements anatomiques significatifs du cœur, tels que l'élargissement excessif des cavités cardiaques Valvulopathie associée à d'autres interventions cardiaques : Parfois, une intervention chirurgicale sur une valve cardiaque est réalisée simultanément à d'autres procédures cardiaques, telles que la revascularisation coronarienne (pontage) Infection de la valve (endocardite) : En cas d'infection sévère de la valve cardiaque (endocardite infectieuse), une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer le tissu infecté, réparer ou remplacer la valve et traiter l'infection. Évolution de la valvulopathie : Si une valvulopathie continue de s'aggraver malgré un traitement médical et des suivis réguliers  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales Préparation du patient pour la chirurgie valvulaire. Évaluation médicale approfondie Consultation préopératoire Optimisation de la santé générale Arrêt de certains médicaments Préparation psychologique Arrêt du tabac Exercices respiratoires Informations sur le jeûne Planification du séjour à l'hôpital Réseau de soutien  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de réparation valvulaire) : L'annuloplastie consiste à renforcer ou à remodeler l'anneau valvulaire (l'anneau de tissu autour de la valve) pour rétablir sa forme et sa fonction normales. Cela peut être fait en utilisant une variété de méthodes, y compris l'insertion d'un anneau de renforcement en matériau synthétique. Les valvulopathies  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de réparation valvulaire) : Commissurotomie : Cette technique est utilisée principalement pour la sténose mitrale, où les feuillets de la valve mitrale sont soudés ensemble (commissurose). Une commissurotomie consiste à inciser délicatement ces adhérences pour permettre une ouverture normale de la valve. Les valvulopathies  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de réparation valvulaire) : Raccourcissement des cordages tendineux Reconstruction de la valve : patchs tissulaires Commissurotomie mitrale transseptale en utilisant un ballon pour élargir l'orifice de la valve Valvuloplastie aortique percutanée Un cathéter avec un ballon est utilisé pour élargir l'ouverture de la valve aortique. Réparation de la valve tricuspide la correction des anomalies des feuillets valvulaires Réparation de la valve pulmonaire le raccourcissement des cordages tendineux ou la reconstruction des feuillets valvulaires  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de remplacement) : Le remplacement valvulaire est une intervention chirurgicale visant à remplacer une valve cardiaque défectueuse par une prothèse. Il existe deux principaux types de prothèses valvulaires : les prothèses mécaniques et les prothèses biologiques (ou tissulaires)  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de remplacement) : Prothèses mécaniques : Matériau : Les prothèses mécaniques sont généralement fabriquées à partir de matériaux durables tels que le métal (par exemple, le stellite) ou le carbone, revêtus de pyrolytique de carbone. Durée de vie : plusieurs décennies, voire toute une vie. Risque de réopération : risque moins élevé de réopération à long terme. Anticoagulants : Les patients recevant des prothèses mécaniques doivent prendre des anticoagulants (antivitamines K, tels que la warfarine) à vie pour prévenir la formation de caillots sanguins sur la prothèse Bruits cardiaques : Les prothèses mécaniques peuvent parfois générer un léger bruit cardiaque qui peut être perçu par le patient ou l'entourage. Contraintes de grossesse : des défis supplémentaires  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de remplacement) :  Les valvulopathies Techniques Chirurgicales (Techniques de remplacement) : Prothèses biologiques : Matériau : Les prothèses biologiques sont fabriquées à partir de tissus biologiques, tels que des valves porcines (xénogreffes) ou des valves de cadavres humains (homogreffes). Elles peuvent également être fabriquées à partir du propre tissu du patient (autogreffe). Durée de vie : limitée, en général de 10 à 15 ans Pas besoin d'anticoagulants : Risque de réopération : durée de vie limitée, Compatibilité avec la grossesse : Les prothèses biologiques peuvent être plus adaptées aux femmes enceintes, car elles n'exigent pas un traitement anticoagulant rigoureux.  Les Pontages Pontages coronariens (également appelés pontages aortocoronariens ou pontages cardiaques) Les pontages coronariens sont une procédure chirurgicale utilisée pour traiter la maladie coronarienne avancée. L'objectif des pontages coronariens est de contourner les artères coronaires obstruées ou rétrécies en créant des "ponts" autour des zones bloquées à l'aide de vaisseaux sanguins prélevés ailleurs dans le corps (généralement une artère mammaire interne ou une veine saphène).  Les Pontages Indications Maladie coronarienne sévère : la présence de sténoses (rétrécissements) ou d'obstructions significatives dans les artères coronaires Symptômes graves : Lorsque la maladie coronarienne entraîne des symptômes sévères tels que douleur thoracique persistante (angine de poitrine), essoufflement important, fatigue chronique… Risque de crise cardiaque Échec d'autres traitements (la dilatation coronaire)  Les Pontages Symptômes Angine de poitrine Douleur ou une sensation de serrement dans la poitrine, souvent décrite comme une pression (angor) ou une lourdeur. La douleur peut irradier vers le bras gauche, le cou, la mâchoire, l'épaule ou le dos. La douleur est généralement déclenchée par l'effort physique ou le stress émotionnel et s'améliore généralement au repos ou avec la prise de médicaments nitrés. Essoufflement Difficulté à respirer, en particulier lors de l'effort physique. (dyspnée) Fatigue Une fatigue excessive, qui peut persister même après le repos. Palpitations Sensation de battements cardiaques irréguliers ou rapides. cardiaques Cela peut être accompagné de sensations de vertiges ou d'évanouissement. Sueurs Transpiration excessive, souvent associée à des douleurs thoraciques. Nausées et Chez certains patients vomissements  Les Pontages Diagnostic Le diagnostic des maladies coronariennes implique généralement l'utilisation d'une combinaison de méthodes et d'examens médicaux pour évaluer la fonction cardiaque, identifier les obstructions dans les artères coronaires et déterminer le traitement approprié.  Les Pontages Diagnostic Anamnèse et examen physique Électrocardiogramme (ECG) Échocardiographie Tests de stress : Épreuve d'effort sur tapis roulant ou à vélo Imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM cardiaque) Cathétérisme cardiaque Tests sanguins (troponine : La troponine est une protéine du muscle cardiaque qui permet la contraction musculaire. ) Angiographie coronarienne (coronarographie) : C'est une procédure invasive au cours de laquelle un colorant est injecté dans les artères coronaires, suivi de radiographies pour visualiser les obstructions ou les rétrécissements des artères coronaires. La chirurgie pulmonaire  Rappel anatomique et physiologique L'appareil respiratoire est un ensemble d'organes et de tissus qui participent à la respiration, c'est-à-dire aux échanges d'O2 et de CO2 entre les cellules et le milieu extérieur. La majeure partie de l'appareil respiratoire est logée dans la cage thoracique. Les poumons sont reliés d'une part au milieu extérieur par un ensemble de conduits qui assurent le passage de l'air, et d'autre part aux cellules par le biais du système circulatoire. Rappel anatomique et physiologique  Rappel anatomique et physiologique L'appareil respiratoire est composé : Des voies respiratoires, qui permettent les échanges d'air entre l'atmosphère et les poumons. Elles comprennent :la cavité nasale (qui filtre, réchauffe et humidifie l'air) et la bouche ; le pharynx, qui appartient également à l'appareil digestif ; le larynx, qui permet en plus la phonation grâce à la présence de cordes vocales ; la trachée, qui purifie, réchauffe et humidifie l'air, et sécrète un mucus protecteur..  Le cancer du paumon Le cancer du poumon est l'une des principales causes de décès liées au cancer dans le monde. Le traitement du cancer du poumon peut être complexe et varie en fonction du stade de la maladie. En 2020, on estimait qu'il y avait environ 2,21 millions de nouveaux cas de cancer du poumon En 2020, il était responsable d'environ 1,8 million de décès  Le cancer du paumon Types de Cancer du Poumon Il existe deux principaux types de cancer du poumon : Le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) Le cancer du poumon à petites cellules (CPPC)  Le cancer du paumon Types de Cancer du Poumon Cancer du Poumon Non à Petites Cellules (CPNPC) : Le CPNPC est le type le plus courant de cancer du poumon, représentant environ 85% des cas. Il est appelé "non à petites cellules" en raison de la taille relativement grande des cellules cancéreuses observées au microscope. Il est subdivisé en plusieurs sous-types, notamment : Adénocarcinome : C'est le sous-type le plus courant chez les non-fumeurs et les anciens fumeurs. Il se développe généralement dans les glandes du poumon. Carcinome épidermoïde (ou carcinome à cellules squameuses) : Il se développe dans les cellules plates qui recouvrent les voies respiratoires. Carcinome à grandes cellules : Ce sous-type est moins courant et se caractérise par des cellules cancéreuses de grande taille.  Le cancer du paumon Types de Cancer du Poumon Cancer du Poumon à Petites Cellules (CPPC) : Le CPPC représente environ 15% des cas de cancer du poumon. Il est appelé "à petites cellules" en raison de la petite taille des cellules cancéreuses observées au microscope. Le CPPC est généralement plus agressif et a tendance à se propager rapidement. Il est souvent associé à une histoire de tabagisme.  Le cancer du paumon Causes et facteurs du risque Exposé : Cancer des paumons : risques et facteurs favorisants  Le cancer du paumon Causes et facteurs du risque Tabagisme Les produits chimiques toxiques présents dans la fumée de cigarette endommagent les cellules pulmonaires et peuvent provoquer des mutations génétiques Exposition à la fumée Fumeurs passifs secondaire Exposition Gaz – mines professionnelle Exposition à la émissions industrielles, au trafic routier pollution de l'air Antécédents familiaux Maladies pulmonaires BPCO préexistantes Mode de vie alimentation déséquilibrée, un manque d'exercice, une consommation excessive d'alcool et un système immunitaire affaibli  Le cancer du paumon Diagnostic Imagerie médicale : Radiographie pulmonaire : Une radiographie du thorax peut montrer la présence d'anomalies dans les poumons. Tomodensitométrie (CT-scan) thoracique : Cette technique permet d'obtenir des images détaillées des poumons, ce qui peut aider à détecter les tumeurs plus petites et à évaluer leur taille et leur localisation.  Le cancer du paumon Diagnostic Biopsie : Biopsie à l'aiguille fine / Biopsie à l'aiguille épaisse ou biopsie au trocart : Une aiguille/ throcart est insérée à travers la paroi de la poitrine ou la peau pour prélever un échantillon de tissu pulmonaire ou de ganglion lymphatique pour examen. Bronchoscopie : Un tube mince et souple appelé bronchoscope est inséré dans les voies respiratoires pour examiner le tissu pulmonaire et prélever des échantillons.  Le cancer du paumon Diagnostic Médiastinoscopie : Une procédure chirurgicale dans laquelle un médiastinoscope est inséré derrière le sternum pour examiner et prélever des échantillons de ganglions lymphatiques du médiastin. Thoracoscopie : Une procédure chirurgicale réalisée avec un thoracoscope pour examiner et prélever des échantillons de tissu pulmonaire ou pleural.  Le cancer du paumon Diagnostic Marqueurs tumoraux : Certains tests sanguins peuvent détecter la présence de substances spécifiques produites par les cellules cancéreuses Analyses d'ADN : Les mutations génétiques spécifiques associées au cancer du poumon peuvent être détectées par des tests moléculaire  Le cancer du paumon Traitement Chimiothérapie : des médicaments anticancéreux pour détruire les cellules cancéreuses ou ralentir leur croissance. Radiothérapie : des rayons X à haute énergie pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Thérapies ciblées : Les thérapies ciblées sont des médicaments qui agissent spécifiquement sur certaines protéines ou mutations génétiques présentes dans les cellules cancéreuses. Immunothérapie : L'immunothérapie stimule le système immunitaire du patient pour l'aider à combattre les cellules cancéreuses. Thérapie par ondes électromagnétiques : Pour certains patients atteints de cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) Soins de soutien et palliatifs  Le cancer du paumon Traitement La chirurgie est l'une des options de traitement majeures pour le cancer du poumon, en particulier lorsque la maladie est diagnostiquée à un stade précoce et localisé, ce qui signifie que la tumeur n'a pas encore envahi les ganglions lymphatiques ou d'autres organes à distance. La chirurgie du cancer du poumon vise à enlever la tumeur et, dans certains cas, une partie ou la totalité du poumon affecté.  Le cancer du paumon Lobectomie : Une lobectomie est la procédure chirurgicale la plus couramment utilisée pour traiter le cancer du poumon. Elle implique l'ablation d'un lobe entier du poumon affecté. Les poumons ont cinq lobes au total (trois à droite et deux à gauche), et l'ablation d'un lobe peut être effectuée tout en maintenant une fonction pulmonaire adéquate. Le cancer du paumon  Le cancer du paumon Lobectomie : VIDEO  Le cancer du paumon Pneumonectomie : Une pneumonectomie est une opération plus invasive dans laquelle le poumon entier est retiré. Cela peut être nécessaire lorsque la tumeur est située dans une zone centrale du poumon ou lorsque les tissus environnants sont gravement affectés.  Le cancer du paumon Chirurgie classique Chirurgie vidéo-assistée (VATS) Chirurgie robotique  Le cancer du paumon Exercice de simulation En tant qu’une équipe soignante, l'éducation des patients est une partie essentielle de votre rôle. Vous allez simuler une séance d'éducation pour un patient nouvellement diagnostiqué avec un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Préparez une présentation concise sur le cancer du poumon CPNPC, en mettant l'accent sur les points suivants : Les facteurs de risque, y compris le tabagisme. Les symptômes courants. Les options de traitement, y compris la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Les effets secondaires possibles du traitement. La chirurgie digestive  Rappel anatomique et physiologique L’appareil digestif s’étend sur environ XX mètres à partir de la bouche jusqu’à l’anus et est divisé en différentes parties. Chaque partie a un rôle spécifique. La dernière étape est l’élimination des matières fécales. Rappel anatomique et physiologique  Rappel anatomique et physiologique L’appareil gastro-intestinal est composé de : la bouche l’œsophage l’estomac l’intestin grêle : jéjunum et iléon le gros intestin : côlon le rectum l’anus Rappel anatomique et physiologique  Rappel anatomique et physiologique L’appareil digestif s’étend sur environ XX mètres à partir de la bouche jusqu’à l’anus et est divisé en différentes parties. Chaque partie a un rôle spécifique. La dernière étape est l’élimination des matières fécales.  Kyste Hydatique du Foie Définition Le kyste hydatique, également dénommé hydatydose ou échinococcose hydatique, est une infection parasitaire qui affecte le plus souvent le foie, et très rarement les poumons causée par le développement de larves du ténia Echinococcus granulosus dans le foie humain. C’est une maladie potentiellement mortelle contractée par l’ingestion accidentelle d’œufs parasitaires. L’homme peut ainsi être infecté en consommant de l’eau ou des végétaux contenant les parasites ou en caressant un chien parasité. Le kyste hydatique peut provoquer des symptômes graves s'il n'est pas traité, notamment en comprimant les tissus du foie et en provoquant des complications potentiellement mortelles.  Kyste Hydatique du Foie Contamination Les œufs d'Echinococcus granulosus peuvent être ingérés par l'homme de plusieurs manières : Manger des légumes ou des fruits non lavés qui ont été en contact avec des sols contaminés par des œufs. Boire de l'eau contaminée par des œufs. Toucher des surfaces contaminées par des œufs et ne pas se laver les mains correctement avant de manger ou de préparer de la nourriture.  Kyste Hydatique du Foie Symptômes Le kyste hydatique du foie peut provoquer divers symptômes chez les personnes infectées. Les symptômes peuvent varier en fonction de la taille du kyste, de son emplacement dans le foie et de la présence de complications. Les symptômes peuvent également être absents ou très légers pendant de nombreuses années, ce qui rend le diagnostic précoce difficile.  Kyste Hydatique du Foie Symptômes Douleur abdominale: La douleur dans la zone du foie, généralement dans la partie supérieure droite de l'abdomen, est l'un des symptômes les plus fréquents. Gonflement abdominal: L'augmentation de la taille du foie due à la présence du kyste Nausées et vomissements: si le kyste exerce une pression sur l'estomac. Sensation de plénitude abdominale: en raison de la compression des organes adjacents par le kyste.  Kyste Hydatique du Foie Symptômes Perte de poids non intentionnelle Ictère (jaunisse): Dans les cas où le kyste comprime les voies biliaires Difficultés respiratoires: Si le kyste est situé près du diaphragme ou s'il est assez volumineux, il peut exercer une pression sur les poumons Complications graves: Dans certains cas, le kyste hydatique peut se rompre, libérant le liquide et les larves du parasite dans l'organisme. Cela peut entraîner des complications graves, telles qu'une anaphylaxie (une réaction allergique sévère), une péritonite (inflammation de la cavité abdominale) ou une dissémination du parasite vers d'autres organes, tels que les poumons.  Kyste Hydatique du Foie Diagnostic Le diagnostic du kyste hydatique du foie repose sur une combinaison d'antécédents médicaux, d'examens physiques, d'imagerie médicale et de tests de laboratoire.  Kyste Hydatique du Foie Diagnostic Anamnèse et Recueillir des antécédents médicaux, des symptômes et des facteurs de risque, tels que des voyages Examen Clinique dans des régions où l'infection est endémique ou une exposition à des chiens ou à d'autres animaux susceptibles d'être porteurs du parasite. Examens L'échographie abdominale peut montrer la présence de kystes hydatiques, leur taille, leur d'Imagerie emplacement et leur apparence. Médicale La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) La radiographie thoracique (lésions pulmonaires) Tests de Les tests sanguins, tels que des analyses de sang générales et des tests de la fonction hépatique Laboratoire Des tests sérologiques spécifiques, tels que des tests d'anticorps contre l'Echinococcus, peuvent aider à confirmer le diagnostic, bien que ces tests ne soient pas toujours fiables à 100 %. Biopsie : Dans certains cas, une biopsie guidée par imagerie peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cependant, cela comporte des risques, car cela peut entraîner la rupture du kyste et la libération de liquide contenant des larves, Autres Examens : Des tests d'imagerie plus avancés, tels que l'échographie endoscopique ou la cholangiographie par résonance magnétique (IRMCP)  Kyste Hydatique du Foie Classification de Gharbi Type I: Collection liquidienne pure Type II: Collection avec décollement total ou parcellaire des memebranes Type III: Collection multivésiculaire avec présence de vésicules filles endocavitaires (aspect “en nid d’abeille”) Type IV: Lésion focale solide pseudo-tumorale Type V: Kyste à paroi calcifiée Kyste Hydatique du Foie  Kyste Hydatique du Foie Traitement Le traitement du kyste hydatique du foie dépend de plusieurs facteurs, notamment la taille du kyste, son stade, la présence de symptômes, l'emplacement du kyste et l'état de santé général du patient  Kyste Hydatique du Foie Traitement Aspiration percutanée sous guidage échographique (APGÉ) et injection de scolicides : Cette procédure est souvent utilisée pour les kystes hydatiques de petite à moyenne taille Traitement médical : Le traitement médical est principalement utilisé en complément d'autres traitements Surveillance et suivi : Les kystes hydatiques calcifiés (stade 4) et les kystes morts (stade 5) peuvent être surveillés sans traitement actif, sauf en cas de complications.  Kyste Hydatique du Foie Traitement chirurgical Résection du kyste : Le chirurgien peut enlever le kyste tout en préservant autant que possible le tissu hépatique sain. Cette procédure est réalisée lorsque le kyste est accessible et que la résection n'entraîne pas de dommages importants au foie. NB : Le foie possède une capacité particulière de reconstituer des parties qui lui ont été enlevées afin de pouvoir continuer à fonctionner. Si une partie du foie est enlevée, elle se développera à nouveau pendant plusieurs mois jusqu'à ce que le tissu hépatique manquant soit remplacé  Kyste Hydatique du Foie Traitement chirurgical Décapsulation du kyste : Cette technique implique la suppression de la couche externe du kyste (périkyste) tout en laissant le kyste interne (endocyste) en place. Cela peut être approprié pour les kystes difficiles à retirer en entier ou lorsque le risque de dissémination est élevé.  Kyste Hydatique du Foie Traitement chirurgical Marsupialisation du kyste : Dans cette procédure, le chirurgien crée une communication entre le kyste et l'intestin ou la paroi abdominale, permettant au contenu du kyste de s'écouler progressivement, ce qui réduit le risque de dissémination.  Kyste Hydatique du Foie Traitement chirurgicale VIDEO ( résumé )  CANCER DE L’ESTOMAC Définition Le cancer de l'estomac, également appelé cancer gastrique, est une tumeur maligne qui se développe dans les tissus de l'estomac. Il s'agit d'une maladie grave qui commence généralement dans la muqueuse de l'estomac et peut se propager à d'autres parties de l'organe ainsi qu'à d'autres organes du corps, ce qui en fait une forme de cancer potentiellement mortelle. Le cancer de l'estomac est l'un des cancers les plus courants dans le monde Les pays à incidence élevée comprennent le Japon, la Corée du Sud, la Mongolie, la Chine, l'Amérique du Sud  CANCER DE L’ESTOMAC Statistiques Incidence mondiale : En 2020, on estime qu'il y a eu environ 1,09 million de nouveaux cas de cancer de l'estomac dans le monde. Mortalité mondiale : En 2020, le cancer de l'estomac a été responsable d'environ 769 000 décès dans le monde. Taux de survie : Le taux de survie global pour le cancer de l'estomac est relativement faible, en partie parce que la maladie est souvent diagnostiquée à un stade avancé.  CANCER DE L’ESTOMAC Structure  CANCER DE L’ESTOMAC Fonctions de l’estomac Stockage des Cela permet de réguler la vitesse à laquelle les aliments passent dans l'intestin grêle aliments Mélange des L'estomac contient des muscles puissants dans ses parois qui se contractent pour mélanger les aliments aliments avec les sucs gastriques, formant ainsi le chyme. Le mélange mécanique des aliments avec les sucs gastriques facilite la digestion des protéines et la transformation des aliments solides en une substance liquide appelée chyme. Digestion L'estomac sécrète plusieurs substances essentielles à la digestion chimique des aliments. Les chimique principales sécrétions de l'estomac comprennent l'acide chlorhydrique (HCl). Destruction des Destruction des micro-organismes : L'acide chlorhydrique de l'estomac crée un environnement très micro- acide qui tue de nombreux micro-organismes et bactéries qui peuvent être ingérés avec les aliments. organismes Régulation de la Régulation de la vidange gastrique : L'estomac régule la libération des aliments digérés dans l'intestin vidange grêle par le biais du sphincter pylorique. gastrique  CANCER DE L’ESTOMAC Causes et facteurs de risque C’est l'un des facteurs de risque les plus importants du cancer Infection par de l'estomac. Cette bactérie peut provoquer une inflammation Helicobacter pylori chronique de la muqueuse gastrique, ce qui peut augmenter le risque de développement de cellules cancéreuses. Une alimentation riche en sel, en aliments fumés, en viande rouge et en conserves. Les nitrates et les nitrites présents Alimentation dans certains aliments transformés peuvent également être des facteurs de risque. Les substances chimiques présentes dans la fumée de tabac Tabagisme peuvent endommager la muqueuse gastrique.  CANCER DE L’ESTOMAC Causes et facteurs de risque Consommation L'alcool peut endommager la muqueuse gastrique et excessive d'alcool augmenter l'inflammation. Les personnes ayant des antécédents familiaux de cancer de Antécédents l'estomac ont un risque légèrement accru de développer la familiaux maladie. Il peut y avoir une composante génétique impliquée. L'exposition à des produits chimiques cancérigènes, peuvent Facteurs augmenter le risque de cancer de l'estomac. Cependant, ces environnementaux facteurs varient en fonction de la région géographique.  CANCER DE L’ESTOMAC Causes et facteurs de risque L'obésité a été associée à un risque accru de Obésité cancer de l'estomac, en particulier chez les hommes. Certaines affections médicales, comme la gastrite chronique, les polypes gastriques, la maladie de Conditions médicales Barrett (une affection liée à l'œsophage), et préexistantes certaines infections virales, peuvent augmenter le risque de cancer de l'estomac.  CANCER DE L’ESTOMAC Classification et stades du cancer de l'estomac Voir doc.01  CANCER DE L’ESTOMAC Symptômes Il est important de noter que de nombreux symptômes du cancer de l'estomac peuvent être similaires à ceux d'autres affections gastro-intestinales courantes Dyspepsie Douleur abdominale Perte d'appétit Nausées et vomissements Sensation de plénitude Reflux gastro-œsophagien précoce (RGO) Difficulté à avaler Anémie Selles noires et (dysphagie) goudronneuses (méléna) Vomir du sang Ballonnements (hématémèse)  CANCER DE L’ESTOMAC Diagnostic Le diagnostic du cancer de l'estomac implique généralement plusieurs étapes pour déterminer si une personne présente la maladie. Anamnèse et examen clinique Analyses sanguines : Des analyses sanguines peuvent être effectuées pour rechercher des signes d'anémie (faible taux d'hémoglobine) ou des marqueurs tumoraux spécifiques, tels que le CA 19-9, qui peuvent être élevés en cas de cancer de l'estomac. Imagerie médicale Radiographie de l'estomac Endoscopie digestive haute  CANCER DE L’ESTOMAC Diagnostic Échographie abdominale Tomodensitométrie (CT-scan) : Une technique d'imagerie par rayons X qui permet de créer des images détaillées de l'estomac et des structures voisines. IRM (imagerie par résonance magnétique) Biopsie : Une biopsie est souvent nécessaire pour confirmer le diagnostic de cancer de l'estomac. Lors de l'endoscopie digestive haute, des échantillons de tissu (biopsies) peuvent être prélevés à partir de la zone suspecte de l'estomac. Stadification : Une fois le diagnostic de cancer de l'estomac confirmé, une étape importante consiste à déterminer le stade de la maladie. Cela implique de déterminer la taille de la tumeur, la profondeur de son invasion dans la paroi de l'estomac, la présence d'envahissement des ganglions lymphatiques et la présence de métastases à distance.  CANCER DE L’ESTOMAC Chimiothérapie : La chimiothérapie est souvent administrée avant ou après la chirurgie pour réduire la taille de la tumeur, tuer les cellules cancéreuses restantes ou prévenir la récidive. Les médicaments anticancéreux sont administrés par voie intraveineuse ou orale.  CANCER DE L’ESTOMAC Radiothérapie : La radiothérapie utilise des rayonnements ionisants pour détruire les cellules cancéreuses ou réduire leur croissance. Elle peut être utilisée avant la chirurgie pour rétrécir la tumeur ou après la chirurgie pour éliminer les cellules cancéreuses résiduelles.  CANCER DE L’ESTOMAC Thérapies ciblées : Les médicaments ciblés visent spécifiquement les protéines ou les mécanismes cellulaires impliqués dans la croissance et la propagation du cancer. Ces thérapies peuvent être utilisées en complément de la chimiothérapie ou de la radiothérapie.  CANCER DE L’ESTOMAC Immunothérapie : L'immunothérapie stimule le système immunitaire du patient pour cibler et détruire les cellules cancéreuses. Cette approche est généralement réservée aux cancers de l'estomac avancés et peut être administrée en combinaison avec d'autres traitements.  CANCER DE L’ESTOMAC Soins palliatifs : Les soins palliatifs visent à améliorer la qualité de vie des patients atteints de cancer de l'estomac avancé en soulageant les symptômes, tels que la douleur, la nausée, la perte d'appétit et la fatigue. Ils peuvent être administrés en parallèle avec d'autres traitements anticancéreux.  CANCER DE L’ESTOMAC Traitement Chirurgie : Gastrectomie : Il s'agit de l'ablation chirurgicale de la partie de l'estomac affectée par la tumeur. Dans certains cas, la totalité de l'estomac peut être retirée (gastrectomie totale), tandis que dans d'autres, seule une partie est enlevée (gastrectomie partielle). Résection des ganglions lymphatiques : Les ganglions lymphatiques environnants peuvent également être enlevés pour vérifier s'ils contiennent des cellules cancéreuses.  CANCER DE L’ESTOMAC Techniques avancées des procédures utilisées dans la chirurgie du cancer de l'estomac Exposé  Les appendicites Définition L'appendicite est une condition médicale caractérisée par une inflammation de l'appendice, une petite structure en forme de tube attachée à la première partie de l'intestin grêle, appelée le côlon, du côté inférieur droit de l'abdomen. L'inflammation de l'appendice est généralement due à une obstruction de l'orifice appendiculaire, ce qui provoque une accumulation de bactéries, une infection et une réaction inflammatoire dans cette petite structure. Les appendicites  Les appendicites L'appendice, également connu sous le nom d'appendice vermiforme, est une petite structure en forme de tube attachée à la première partie de l'intestin grêle, appelée le côlon, du côté inférieur droit de l'abdomen L'anatomie de l'appendice est assez simple. Il s'agit d'un tube mince et creux d'environ 5 à 10 centimètres de longueur et de quelques millimètres de diamètre. Il est rattaché à la partie initiale du côlon, appelée le caecum, par une petite ouverture appelée l'orifice appendiculaire.  Les appendicites Rôle et fonctions La fonction précise de l'appendice n'est pas encore totalement comprise, mais il existe quelques théories sur son rôle possible dans le corps : Rôle immunitaire : En particulier pendant l'enfance. On pense qu'il pourrait stocker des bactéries bénéfiques pour aider à réensemencer la flore intestinale après une maladie ou une infection intestinale qui provoquerait une perte de ces bactéries utiles. Rôle dans la maturation des lymphocytes Rôle dans la digestion : un rôle mineur dans la digestion en produisant des substances telles que des enzymes ou en stockant du mucus.  Les appendicites Causes et facteurs de risque Âge L'appendicite peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les personnes âgées de 10 à 30 ans. Sexe Les hommes sont légèrement plus susceptibles de développer une appendicite que les femmes. Tabagisme : Le tabagisme peut augmenter le risque d'appendicite. Antécédents Si des membres de la famille ont eu une appendicite, il peut y avoir une prédisposition familiaux : génétique à cette affection. Infections gastro- Les infections gastro-intestinales préalables peuvent augmenter le risque d'obstruction de intestinales : l'appendice. Alimentation : Une alimentation faible en fibres peut contribuer à l'obstruction de l'appendice en favorisant l'accumulation de matières fécales dans le côlon. Obésité : Les personnes en surpoids ou obèses peuvent présenter un risque légèrement plus élevé d'appendicite. Maladies la maladie de Crohn inflammatoires de l'intestin  Les appendicites Signes et symptômes Douleur Nausées et abdominale Perte d'appétit Fièvre vomissements aiguë Gonflement Constipation Douleur à la Douleur lors abdominal ou diarrhée palpation de la marche  Les appendicites NB Il est important de noter que les symptômes de l'appendicite peuvent évoluer avec le temps. Initialement, la douleur peut être vague et se situer dans la partie supérieure de l'abdomen. Cependant, au fur et à mesure que l'inflammation de l'appendice s'aggrave et que l'appendice devient plus enflammé, la douleur peut se déplacer vers la partie inférieure droite de l'abdomen, où se trouve l'appendice.  Les appendicites Diagnostic Le diagnostic de l'appendicite repose généralement sur une combinaison d'évaluations médicales, d'examens physiques, et d'examens d'imagerie médicale. Anamnèse et examen physique : Le médecin commencera par poser des questions sur les symptômes que vous ressentez et votre historique médical. L'examen physique sera également effectué pour évaluer la douleur abdominale, la sensibilité à la palpation, la localisation de la douleur, et d'autres signes cliniques. La douleur localisée dans la partie inférieure droite de l'abdomen est souvent un indicateur clé.  Les appendicites Diagnostic Analyse sanguine : Une augmentation significative du nombre de globules blancs est souvent observée en cas d'infection, y compris l'appendicite. Échographie abdominale : Visualiser l'appendice et rechercher des signes d'inflammation ou d'obstruction. Cependant, cette méthode n'est pas toujours concluante, en particulier chez les personnes en surpoids. Tomodensitométrie (CT-scan) abdominale : Elle permet de visualiser l'appendice et d'identifier des signes d'inflammation, d'obstruction ou de perforation. C'est souvent l'examen de choix lorsque le diagnostic est incertain. Radiographie abdominale Laparoscopie  Les appendicites Classification des stades de l'appendicite Appendicite aiguë non Appendicite aiguë Appendicite chronique compliquée compliquée Une inflammation de Les complications peuvent Une forme moins courante l'appendice sans inclure une perforation de qui se caractérise par des complication majeure, l'appendice, ce qui symptômes persistants et comme une perforation ou entraîne la fuite de son intermittents d'appendicite. un abcès. contenu infecté dans la Les symptômes peuvent Les symptômes typiques cavité abdominale être moins graves que de l'appendicite (péritonite), ou la formation dans les formes aiguës, Une intervention d'un abcès autour de mais ils persistent pendant chirurgicale l'appendice enflammé. une période prolongée. d'appendicectomie est Une intervention Une appendicectomie pour généralement réalisée pour chirurgicale plus complexe soulager les symptômes. retirer l'appendice et parfois un traitement enflammé. antibiotique supplémentaire.  Les appendicites Traitement Le traitement de l'appendicite implique généralement l'ablation chirurgicale de l'appendice enflammé, une procédure appelée appendicectomie. L'objectif principal du traitement est d'éliminer l'inflammation de l'appendice et de prévenir les complications graves telles que la rupture ou la péritonite. Antibiothérapie : Avant ou après la chirurgie, le patient peut recevoir une thérapie antibiotique pour réduire l'inflammation de l'appendice. Cela peut aider à améliorer les conditions avant la chirurgie ou à traiter une infection associée après la chirurgie.  Les appendicites Traitement chirurgical Chirurgie ouverte (appendicectomie classique) Cette procédure était autrefois la méthode standard pour le traitement de l'appendicite et est toujours utilisée dans certains cas. L'appendicectomie classique présente l'avantage de permettre une visualisation directe de l'abdomen, ce qui peut être important en cas de complications graves, comme une perforation de l'appendice. Cependant, elle nécessite une incision plus importante et peut entraîner une récupération postopératoire légèrement plus longue par rapport à la chirurgie laparoscopique.  Les appendicites Traitement chirurgical Appendicectomie laparoscopique (chirurgie mini-invasive) Une procédure chirurgicale moderne utilisée pour retirer l'appendice enflammé chez les patients atteints d'appendicite. Les avantages potentiels de l'appendicectomie laparoscopique par rapport à la chirurgie ouverte comprennent une réduction des douleurs postopératoires, une récupération plus rapide, de plus petites cicatrices et une diminution du risque d'infection de la plaie. Cependant, cette méthode chirurgicale peut ne pas être appropriée dans tous les cas, en particulier lorsque l'appendicite est compliquée par une perforation ou la formation d'un abcès.  Les appendicites Traitement chirurgical Appendicectomie laparoscopique (chirurgie mini-invasive) VIDEO  Les appendicites Traitement chirurgical Le choix entre une appendicectomie classique et une appendicectomie laparoscopique dépendra souvent de la gravité de l'appendicite, des compétences du chirurgien, de la préférence du patient et d'autres facteurs cliniques. La chirurgie laparoscopique est devenue plus courante en raison de ses avantages potentiels en termes de récupération plus rapide et de cicatrices plus petites, mais l'appendicectomie classique reste une option appropriée dans de nombreux cas.  Les appendicites Exercice Un patient de 25 ans présente une douleur abdominale aiguë dans la partie inférieure droite de l'abdomen, des nausées et de la fièvre (38,2C) depuis 24 heures. L'examen physique révèle une sensibilité à la palpation dans cette région. L'échographie confirme une inflammation de l'appendice. I- Comment géreriez-vous ce cas ? II- Élaborez deux plan de soins infirmiers : 1- préopératoires pour préparer le patient à la chirurgie, y compris les contrôles, la préparation psychologique et la gestion de la douleur. 2- postopératoires pour prévenir les complications courantes telles que l'infection de la plaie, les adhérences intestinales et les problèmes liés à l'anesthésie.  la lithiase vésiculaire La lithiase vésiculaire, également connue sous le nom de calculs biliaires, fait référence à la formation de petits dépôts solides, appelés calculs, dans la vésicule biliaire, un petit organe en forme de poire situé sous le foie. La vésicule biliaire stocke la bile produite par le foie, une substance qui aide à la digestion des graisses. Les calculs biliaires peuvent varier en taille et en composition, mais la plupart sont constitués de cholestérol, de bilirubine ou d'une combinaison des deux. la lithiase vésiculaire  la lithiase vésiculaire Causes et facteurs de risque Âge et sexe Plus fréquents chez les personnes plus âgées et chez les femmes, en particulier pendant la grossesse et chez les femmes prenant des contraceptifs hormonaux. Obésité Les personnes en surpoids ont un risque accru de formation de calculs biliaires. Perte de Poids Une perte de poids rapide, qu'elle soit due à un régime strict ou à une chirurgie Rapide bariatrique, peut augmenter le risque de calculs biliaires. Alimentation Une alimentation riche en graisses et en cholestérol, ainsi qu'une faible consommation de fibres, peut contribuer à la formation de calculs biliaires. Diabète Les personnes atteintes de diabète ont un risque accru de calculs biliaires, en partie en raison des changements dans la composition de la bile. Grossesse Les femmes enceintes ont un risque accru en raison des changements hormonaux et de la pression exercée sur la vésicule biliaire par l'utérus en expansion. Maladies du Les maladies du foie, telles que la cirrhose, peuvent perturber la production de Foie bile et augmenter le risque de calculs biliaires.  la lithiase vésiculaire Processus de formation des calculs biliaires La formation des calculs biliaires implique plusieurs étapes et est souvent le résultat d'un déséquilibre dans les composants de la bile.  Sursaturation de la bile en cholestérol  Formation de cristaux  Agrégation des cristaux  Formation de calculs biliaires  Stase biliaire  la lithiase vésiculaire Types de calculs biliaires Il existe plusieurs types de calculs biliaires, classés en fonction de leur composition chimique. Les deux principaux types sont les calculs biliaires de cholestérol et les calculs biliaires de bilirubine. Calculs biliaires de cholestérol : les plus courants. Calculs biliaires de bilirubine (pigmentaires) : Les calculs biliaires de bilirubine se forment lorsque la bile contient une quantité excessive de bilirubine, un pigment résultant de la dégradation des globules rouges. Ces calculs ont tendance à être plus foncés, souvent bruns ou noirs, et peuvent être plus durs que les calculs de cholestérol. Calculs mixtes : Certains calculs biliaires sont constitués d'un mélange de cholestérol et de bilirubine. Calculs de calcium : Bien que moins fréquents, les calculs de calcium peuvent également se former dans la vésicule biliaire. Ils sont composés principalement de sels de calcium et de bilirubine.  la lithiase vésiculaire Symptômes et Diagnostic Exposé  la lithiase vésiculaire Symptômes Douleur abdominale Douleur après les repas Nausées et vomissements Gaz et ballonnements Sensation de plénitude Fièvre et frissons Jaunisse Douleur dans le dos ou l'épaule  la lithiase vésiculaire Complications Cholécystite : C'est une inflammation de la vésicule biliaire qui peut être causée par une obstruction des voies biliaires par un calcul. Colique hépatique : Il s'agit de douleurs soudaines et sévères provoquées par le blocage d'un canal biliaire par un calcul Obstruction des voies biliaires Pancréatite : Une obstruction des canaux pancréatiques par des calculs biliaires peut provoquer une inflammation du pancréas, appelée pancréatite. Empyème de la vésicule biliaire : C'est une complication rare mais grave de la cholécystite, où du pus s'accumule dans la vésicule biliaire. Cela peut nécessiter un drainage et une intervention chirurgicale. Péritonite : En cas de rupture de la vésicule biliaire, le contenu peut se répandre dans la cavité abdominale, provoquant une inflammation appelée péritonite.  la lithiase vésiculaire Diagnostic Anamnèse et Examen Physique Analyses de Sang : Des niveaux élevés de certaines enzymes hépatiques peuvent être observés en cas de blocage des voies biliaires. Échographie Abdominale : Elle permet de visualiser la vésicule biliaire et les calculs. Les calculs biliaires sont généralement bien visibles sur l'échographie. Cholangiographie : Scintigraphie hépatobiliaire : Cet examen utilise une substance radioactive pour évaluer la fonction de la vésicule biliaire et détecter d'éventuels blocages des voies biliaires. Tomodensitométrie (TDM) : Tests de la Fonction Pancréatique : Si une pancréatite est suspectée, des tests de la fonction pancréatique, tels que la mesure des enzymes pancréatiques dans le sang, peuvent être réalisés.  la lithiase vésiculaire Cholécystectomie Laparoscopique : La cholécystectomie laparoscopique est une procédure chirurgicale couramment utilisée pour enlever la vésicule biliaire chez les personnes atteintes de lithiase vésiculaire. Technique : La cholécystectomie laparoscopique est réalisée à l'aide d'une caméra minuscule (laparoscope) et d'instruments chirurgicaux insérés à travers de petites incisions dans l'abdomen. Avantages : une diminution des cicatrices, un temps de récupération plus court et une diminution des risques de complications post-opératoires par rapport à la chirurgie ouverte. Durée de l'intervention : La procédure dure généralement environ une à deux heures, selon la complexité de chaque cas. Hospitalisation : Les patients peuvent souvent rentrer chez eux le jour même ou le lendemain de l'intervention.  la lithiase vésiculaire Cholécystectomie Laparoscopique : VIDEO  les péritonites La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane séreuse qui recouvre la paroi interne de l'abdomen et les organes abdominaux. Le péritoine joue un rôle essentiel dans la protection des organes internes et la lubrification des surfaces pour faciliter les mouvements. L'inflammation du péritoine peut être causée par diverses raisons, mais elle est souvent associée à une infection bactérienne. La péritonite peut être aiguë ou chronique, et elle peut être classée en deux principaux types les péritonites  les péritonites Types de péritonites En fonction de l’étendue et de l’évolution de l’inflammation, la péritonite peut être considérée comme : une péritonite localisée ; une péritonite généralisée. Cette inflammation peut également être classée en fonction de son origine. On distingue deux types principaux : la péritonite primaire qui est due à une infection spontanée avec l’absence initiale de lésions intraabdominales ; la péritonite secondaire, la plus fréquente, qui est provoquée par une infection due à une lésion intraabdominale et la présence d’un foyer infectieux intraabdominal.  les péritonites Etiologies et facteurs de risque Péritonite Bactérienne Spontanée : Étiologie : Généralement associée à la cirrhose hépatique et à la présence d'une ascite. Les bactéries présentes dans l'ascite (par exemple, Escherichia coli) peuvent provoquer une infection du péritoine. Facteurs de Risque : Cirrhose hépatique, en particulier en cas de stade avancé. Ascite, accumulation de liquide dans l'abdomen.  les péritonites Péritonite Bactérienne Secondaire : Étiologie : Résulte souvent d'une perforation intestinale, souvent due à des affections telles que la diverticulite, la maladie de Crohn, une appendicite perforée ou des blessures traumatiques. Facteurs de Risque : Maladies inflammatoires de l'intestin (comme la maladie de Crohn). Diverticulite. Appendicite. Blessures abdominales traumatiques.  les péritonites Péritonite Appendiculaire : Étiologie : Résulte de la perforation de l'appendice dans le cadre d'une appendicite aiguë. Facteurs de Risque : Appendicite aiguë non traitée.  les péritonites Péritonite Fongique : Étiologie : Moins fréquente, causée par des infections fongiques (par exemple, Candida) chez les personnes immunodéprimées. Facteurs de Risque : Immunodéficience, telle que le VIH/sida. Utilisation prolongée d'antibiotiques ou de stéroïdes. Traitements immunosuppresseurs.  les péritonites Péritonite Tuberculeuse : Étiologie : Causée par l'infection à Mycobacterium tuberculosis. Facteurs de Risque : Antécédents de tuberculose active ou latente. Immunodéficience.  les péritonites Douleur Rigidité Sensibilité au Fièvre et Abdominale Abdominale Toucher Frissons Intense Nausées et Distension Hypotension Tachycardie Vomissements Abdominale Artérielle Diminution ou Absence de Difficulté à Urines Rares ou Bruits Respirer Absentes Intestinaux  les péritonites Diagnostic Anamnèse et Examen Physique Examens Sanguins Les marqueurs tels que les globules blancs (leucocytes), la protéine C-réactive (CRP) peuvent être surveillés. Échographie Abdominale Tomodensitométrie (TDM) Abdominale Lavage Péricardique (Paracentèse) : Dans certains cas, une paracentèse peut être réalisée pour recueillir du liquide péritonéal en vue d'une analyse. Cela peut aider à identifier la présence d'infections bactériennes et d'autres anomalies.  les péritonites Prise en Charge Médicale Traitement antibiotique Contrôle de la source infectieuse Gestion de la douleur Soutien nutritionnel  les péritonites Chirurgie d'Urgence : La péritonite est une urgence médicale, et la chirurgie est souvent réalisée en urgence pour traiter la cause sous-jacente. Chirurgie d'Appendicite : En cas de péritonite causée par une appendicite perforée. Réparation de Perforations Intestinales : Si la péritonite résulte d'une perforation intestinale due à une diverticulite, une maladie inflammatoire de l'intestin, ou d'autres causes, la chirurgie est nécessaire pour réparer la perforation. Chirurgie de Drainage : Dans certains cas, en particulier lorsqu'il y a une accumulation de liquide infecté dans la cavité péritonéale, une chirurgie de drainage peut être effectuée pour éliminer le liquide. Chirurgie Exploratoire : Si la cause sous-jacente n'est pas claire, une chirurgie exploratoire peut être réalisée pour examiner l'abdomen, identifier la source de l'infection et traiter les problèmes identifiés. Cas Clinique : Mme Nissrine, âgée de 45 ans, arrive aux urgences avec une douleur abdominale aiguë, une sensibilité à la palpation de l'abdomen et une fièvre. Elle décrit la douleur comme étant constante et sévère, principalement du côté droit de l'abdomen. Ses signes vitaux montrent une tachycardie et une légère fièvre. Mme Nissrine rapporte une histoire récente de douleurs abdominales intermittentes, de nausées et de vomissements. Antécédents Médicaux : Mme Nissrine a des antécédents de calculs biliaires diagnostiqués il y a 6 mois. Pas d'antécédents chirurgicaux notables. Aucune condition médicale majeure, mais elle signale une prise régulière d'anti inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour des douleurs articulaires. EVALUATION – DIAGNOSTIC – PLAN DE SOINS  les occlusions Les occlusions font référence à l'obstruction ou au blocage d'un conduit, d'un vaisseau sanguin, ou d'un passage dans le corps. Ces obstructions peuvent se produire dans divers systèmes biologiques et peuvent avoir des conséquences graves selon leur localisation et leur sévérité. Occlusion intestinale Occlusion vasculaire Occlusion coronarienne Occlusion rétinienne Occlusion pulmonaire Occlusion urétrale  les occlusions intestinales Types des occlusions intestinales Exposé  les occlusions intestinales Occlusion Intestinale Mécanique. Occlusion Intestinale Fonctionnelle Occlusion Intestinale Vascularisée Occlusion Intestinale Néonatale Occlusion Intestinale Tumorale Occlusion Intestinale Inflammatoire Occlusion Intestinale par Volvulus : Une torsion du tube digestif. Occlusion Intestinale par Invagination :  les occlusions intestinales Arrêt des Gaz Nausées et Ballonnements et des Selles vomissements Déshydratation Tachycardie borborygmes Douleur Distension hypotension Abdominale Abdominale  les occlusions intestinales Diagnostic Anamnèse et examen physique Analyses du sang Imagerie abdominale Endoscopie Évaluation de la Fonction Rénales (impact de la déshydratation)  les occlusions intestinales Chirurgie des occlusions Doc N2 + Vidéo  les occlusions intestinales En cas d'occlusion intestinale grave ou récurrente qui ne peut pas être résolue par d'autres moyens, une colostomie peut être réalisée pour dévier le passage normal des matières fécales. Exposé « colostomie »  les ulcères Définition Un ulcère est une lésion ouverte, souvent douloureuse, qui se forme sur la surface d'un organe ou de la peau, caractérisée par la perte de substance et une altération de la muqueuse ou de l'épithélium. Les ulcères peuvent se former dans différentes parties du corps, et les plus courants sont les ulcères cutanés, les ulcères gastro-intestinaux et les ulcères génitaux.  les ulcères Types d'ulcères Ulcère cutané : C'est une plaie ouverte sur la peau, souvent causée par une blessure ou une irritation persistante. Ulcère gastro-duodénal : Ces ulcères se forment dans la muqueuse de l'estomac (ulcère gastrique) ou du duodénum (ulcère duodénal). Ulcère de jambe : Souvent associé à des problèmes circulatoires, un ulcère de jambe est une lésion ouverte qui se produit généralement sur la partie inférieure de la jambe ou de la cheville. Ulcère génital : Ce type d'ulcère affecte les organes génitaux. Il peut être causé par des infections sexuellement transmissibles (IST) telles que l'herpès génital, la syphilis.  les ulcères Causes et facteurs de risque CAUSES FACTEURS DE RISQUE Infection par Helicobacter pylori Tabagisme Usage prolongé d'anti- Consommation excessive d'alcool inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Stress Sécrétion excessive d'acide Âge gastrique Présence d'autres affections  les ulcères Signes et symptômes Douleur épigastrique : C'est le symptôme le plus fréquent. La douleur est généralement décrite comme une sensation de brûlure ou de crampes dans la partie supérieure de l'abdomen. Elle peut survenir peu de temps après les repas ou à jeun, et souvent la nuit. Brûlures d'estomac : Une sensation de brûlure ou de picotement derrière le sternum, généralement après les repas ou en position couchée. Nausées et Vomissements : Certaines personnes atteintes d'UGD peuvent ressentir des nausées et, dans certains cas, elles peuvent être accompagnées de vomissements. Perte d'appétit et Perte de Poids : La douleur associée aux UGD peut entraîner une perte d'appétit, ce qui peut conduire à une perte de poids non intentionnelle.  les ulcères Signes et symptômes Hémorragie digestive : Dans les cas graves, les UGD peuvent provoquer des saignements, entraînant des selles noires et goudronneuses (méléna) ou des vomissements de sang (hématémèse). Cela peut être une urgence médicale. Fatigue : L'anémie due à des saignements chroniques peut causer de la fatigue et de la faiblesse. Difficulté à avaler (Dysphagie) : Dans certains cas, les ulcères peuvent provoquer des cicatrices et un rétrécissement de la partie inférieure de l'œsophage, entraînant des difficultés à avaler. Éructations et Gaz : Certains patients peuvent éprouver des éructations fréquentes et des gaz.  les ulcères Différencier les symptômes gastriques et duodénaux. les symptômes gastriques les symptômes duodénaux Douleur après les repas Douleur avant les repas Douleur nocturne Douleur améliorée par la prise alimentaire Douleur à l'estomac Douleur sous le sternum Sensation de brûlure après les repas Éructations et sensation de satiété Nausées et Vomissements Douleur récurrente et cyclique  les ulcères Complications Hémorragie Perforation Sténose : La cicatrisation d'un ulcère peut entraîner un rétrécissement (sténose) de la lumière de l'estomac ou du duodénum, ce qui peut causer des difficultés à avaler. Obstruction : Dans certains cas, une inflammation importante peut entraîner une obstruction partielle ou complète de l'estomac ou du duodénum. Complications Pulmonaires Anémie Augmentation du Risque de Cancer  les ulcères Diagnostic Anamnèse et Examen Clinique : Tests de Dépistage de l'Infection à Helicobacter pylori : Endoscopie : Biopsie : Imagerie Médicale : Tests sanguins :  les ulcères Traitement médical Le traitement médical des ulcères gastro-duodénaux (UGD) vise à soulager les symptômes, à favoriser la cicatrisation de l'ulcère, et à prévenir les récidives. Médicaments pour Réduire l'Acidité Gastrique : Traitement de l'Infection à Helicobacter pylori : Protecteurs de la Muqueuse Gastrique : Antiacides : Modification du Mode de Vie : Suivi Médical :  les ulcères Traitement chirurgical Le traitement chirurgical des ulcères gastro-duodénaux (UGD) est rare de nos jours, grâce aux avancées dans les options de traitement médical. Cependant, il peut être considéré dans certaines situations spécifiques où les ulcères ne répondent pas aux traitements médicaux standard ou lorsque des complications sévères se développent.  les ulcères Traitement chirurgical Vagotomie : La vagotomie consiste en la section partielle ou totale du nerf vague, qui est impliqué dans la régulation de la production d'acide gastrique. Cette procédure vise à réduire la production d'acide et à favoriser la cicatrisation des ulcères. Antrectomie : L'antrectomie implique l'ablation partielle ou totale de la partie inférieure de l'estomac appelée antre pylorique. Cette procédure réduit la production d'acide gastrique. Résection Gastrique : Dans certains cas graves où l'ulcère est étendu et ne répond pas aux traitements médicaux, une partie de l'estomac peut être enlevée chirurgicalement.  les ulcères Traitement chirurgical Résection du Duodénum : Pour les ulcères duodénaux résistants au traitement médical, une résection du duodénum peut être réalisée, suivie de la reconnexion du reste de l'estomac à l'intestin grêle. Chirurgie de Revascularisation : Si l'ulcère est associé à des problèmes de circulation sanguine, une intervention chirurgicale de revascularisation peut être effectuée pour améliorer le flux sanguin vers la région gastrique. Résection des Complications : En cas de complications graves telles que la perforation de l'ulcère, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour réparer les dommages.  ETUDE DE CAS Patient : Mme Halima, 55 ans, admise pour des douleurs épigastriques et brûlures d'estomac, diagnostiquée avec un ulcère gastrique. l'utilisation d'AINS depuis 15 jours IMC : 26,9 Planification des soins : Élaborer un plan de soins centré sur la gestion de la douleur et la promotion de la cicatrisation de l'ulcère. Collaborer avec le médecin pour ajuster les médicaments. Éduquer Mme Halima sur les changements de mode de vie et d'alimentation nécessaires.  Cancer de l’Œsophage Définition Le cancer de l'œsophage est une forme de cancer qui se développe dans les cellules de l'œsophage, le tube musculaire qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac. Le cancer de l'œsophage peut se manifester sous différentes formes, mais il est généralement classé en deux types principaux : le carcinome épidermoïde l'adénocarcinome.  Cancer de l’Œsophage Classification Carcinome épidermoïde : Ce type de cancer commence généralement dans les cellules plates qui tapissent l'œsophage. Il est souvent associé à des facteurs de risque tels que le tabagisme et la consommation excessive d'alcool. Adénocarcinome : Il se développe dans les cellules glandulaires de la muqueuse de l'œsophage. L'adénocarcinome de l'œsophage est souvent associé à un reflux gastro-œsophagien chronique (RGO) et à une affection précancéreuse appelée l'œsophage de Barrett  Cancer de l’Œsophage Causes et facteurs de risque Reflux Gastro- Le reflux acide, où le contenu acide de l'estomac remonte dans l'œsophage, peut causer une irritation Œsophagien (RGO) chronique de la muqueuse œsophagienne. Œsophage de Barrett L'œsophage de Barrett, une condition dans laquelle le tissu normal de l'œsophage est remplacé par un tissu semblable à celui de l'estomac Tabagisme Les substances chimiques présentes dans la fumée de tabac peuvent endommager les cellules de l'œsophage. Consommation La combinaison de l'alcool et du tabac augmente encore davantage le risque. d'Alcool Alimentation Une alimentation pauvre en fruits et légumes, ainsi que la consommation d'aliments riches en nitrosamines, peut jouer un rôle. Infection à Helicobacter pylori Obésité L'obésité, en particulier l'accumulation de graisse autour de l'abdomen Âge et Sexe : Le risque de cancer de l'œsophage augmente avec l'âge. Les hommes sont plus susceptibles de développer un cancer de l'œsophage que les femmes.  Cancer de l’Œsophage Douleur ou Perte de Poids Régurgitations Dysphagie Inconfort à la Inexpliquée Fréquentes Déglutition Douleur Toux Fatigue Essoufflement Thoracique Persistante Générale Hématémèse Anorexie méléna  Cancer de l’Œsophage Diagnostic Endoscopie Biopsie Tomodensitométrie (TDM) Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) Échoendoscopie (Échographie Endoscopique) PET-CT (Tomographie par Émission de Positrons - Tomodensitométrie) Bronchoscopie Examens de Sang : Certains marqueurs tumoraux  Cancer de l’Œsophage Traitement Chirurgie. Chimiothérapie. Radiothérapie.  Cancer de l’Œsophage Chirurgie Le traitement chirurgical du cancer de l'œsophage peut être envisagé dans certains cas, en particulier pour les tumeurs localisées qui ne se sont pas étendues à d'autres organes. Cependant, la décision d'opter pour une intervention chirurgicale dépend du stade du cancer, de la santé globale du patient et d'autres facteurs individuels.  Cancer de l’Œsophage Chirurgie Œsophagectomie : L'œsophagectomie est la procédure chirurgicale principale utilisée pour traiter le cancer de l'œsophage. Elle implique l'ablation partielle ou totale de l'œsophage. La partie restante de l'œsophage est ensuite reconnectée à l'estomac ou à une partie de l'intestin grêle. Lymphadénectomie Médiastinale : Pendant l'œsophagectomie, les ganglions lymphatiques situés autour de l'œsophage, en particulier dans la région médiastinale, sont souvent enlevés pour évaluer si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques. Gastrectomie Totale : Dans certains cas, une gastrectomie totale peut être réalisée en plus de l'œsophagectomie totale. Cela implique l'ablation complète de l'estomac, suivi de la reconnexion de l'œsophage à l'intestin grêle.  Cancer de l’Œsophage Chirurgie Résection Endoscopique : Pour certains patients présentant des tumeurs superficielles et limitées à la muqueuse de l'œsophage, une résection endoscopique peut être envisagée. Chirurgie de Reconstruction : Après l'œsophagectomie, une chirurgie de reconstruction peut être nécessaire pour rétablir la continuité du tube digestif. Cela peut impliquer la création d'une anastomose entre l'œsophage restant et l'estomac ou une partie de l'intestin grêle.  Cancer de l’Œsophage Chirurgie VOIR VIDEO  Cancer de l’Œsophage ETP : Objectif de la séance : Éduquer Mr. Achraf sur la gestion quotidienne de son : 1Ulcère gastrique 2Cancer de l’œsophage 3Cancer de l’estomac 4Consommation excessive d’alcool et du tabac 5Régime alimentaire inadéquat 6Cancer des paumons 7KHF Pour améliorer sa qualité de vie.  ETP ETP : Introduction : Présentez-vous à Mr Achraf en tant qu'infirmier et expliquez le but de la séance. Établissez un environnement confortable et encouragez Mr. Achraf à poser des questions. Expliquez de manière simple ce qu'est le problème et comment il peut affecter la santé. Encouragez Mr. Achraf à partager ses connaissances actuelles et à poser des questions. Discutez des différentes méthodes de gestion de la douleur, y compris les médicaments prescrits par le médecin. Expliquez les signes d'aggravation de la douleur et les actions à entreprendre en cas de besoin. Assurez-vous que Mr. Achraf sait comment et quand prendre ses médicaments. ETP Éducation thérapeutique du patient La chirurgie des glandes  L'appareil endocrinien L'appareil endocrinien est un système complexe constitué de glandes endocrines qui produisent et sécrètent des hormones dans le corps. Ces hormones agissent comme des messagers chimiques et jouent un rôle crucial dans la régulation de divers processus physiologiques, tels que la croissance, le métabolisme, la reproduction, le sommeil, et bien d'autres.  L'appareil endocrinien Hypophyse (ou glande pituitaire) : Située dans le cerveau, elle contrôle d'autres glandes endocrines et sécrète des hormones telles que l'hormone de croissance. Thyroïde : Située dans le cou, elle produit des hormones thyroïdiennes qui régulent le métabolisme. Parathyroïdes : Glandes situées près de la thyroïde, elles régulent le taux de calcium dans le sang. Glandes surrénales : Situées au-dessus des reins, elles produisent des hormones comme le cortisol et l'adrénaline qui sont impliquées dans la réponse au stress. Pancréas : Il sécrète des hormones telles que l'insuline et le glucagon qui régulent la glycémie.  L'appareil endocrinien Gonades (ovaires et testicules) : Elles produisent des hormones sexuelles (œstrogènes et progestérone chez les femmes, testostérone chez les hommes). Glande pinéale : Située dans le cerveau, elle produit la mélatonine, qui régule le cycle veille-sommeil. Thymus : Impliqué dans le système immunitaire, il produit des hormones qui contribuent au développement des cellules immunitaires. Les dysfonctionnements de l'appareil endocrinien L'appareil endocrinien  Les goitres Définition Un goitre est une hypertrophie anormale de la glande thyroïde, une glande endocrine située dans le cou, juste en dessous de la pomme d'Adam. La thyroïde produit des hormones thyroïdiennes, telles que la thyroxine (T4) et la triiodothyronine (T3), qui jouent un rôle essentiel dans la régulation du métabolisme du corps.  Les goitres Types de goitres Il existe plusieurs types de goitres, classés en fonction de leur apparence, de leur cause sous-jacente ou d'autres caractéristiques. Voici quelques-uns des types de goitres les plus courants : Goitre Diffus : Dans ce type de goitre, la thyroïde est uniformément élargie. Goitre Nodulaire : Il se caractérise par la présence de nodules ou de bosses dans la thyroïde. Ces nodules peuvent être bénins ou malins. Goitre Multinodulaire : Plusieurs nodules se forment dans la thyroïde, entraînant un élargissement général de la glande. Goitre Colloïdal : Ce type de goitre est caractérisé par la présence de colloïdes, qui sont des substances gélatineuses, dans la thyroïde. Ces colloïdes peuvent s'accumuler et contribuer à l'élargissement de la glande.  Les goitres Types de goitres Goitre Endémique : C'est une forme de goitre associée à une carence en iode dans l'alimentation. L'insuffisance d'iode est une cause fréquente de goitre dans certaines régions du monde. Goitre Sporadique : Il s'agit d'un goitre qui n'est pas associé à une carence généralisée en iode et peut être causé par d'autres facteurs, tels que des troubles auto-immuns. Goitre Toxique (ou Goitre Nodulaire Toxique) : Ce type de goitre est associé à une production excessive d'hormones thyroïdiennes, ce qui peut entraîner une hyperthyroïdie. Il est souvent causé par des nodules thyroïdiens autonomes qui produisent trop d'hormones. Goitre Thyroïdien Inflammatoire : Cela peut inclure des conditions telles que la thyroïdite de Hashimoto (inflammation auto-immune de la thyroïde) ou la thyroïdite subaiguë (inflammation de la thyroïde d'origine virale).  Les goitres Causes Carence en L'iode est un élément essentiel à la production d'hormones thyroïdiennes. Une carence en iode peut Iode entraîner un goitre endémique, surtout dans les régions où l'iode est naturellement faible dans le sol et l'eau Troubles Auto- Des maladies auto-immunes, telles que la maladie de Basedow (hyperthyroïdie auto-immune) et la immuns thyroïdite de Hashimoto (hypothyroïdie auto-immune) Nodules La formation de nodules thyroïdiens, qui peuvent être bénins ou malins, est une cause fréquente de Thyroïdiens goitre nodulaire. Inflammation Des conditions inflammatoires de la thyroïde, comme la thyroïdite subaiguë ou chronique, peuvent Thyroïdienne contribuer à l'apparition d'un goitre. Facteurs Certains individus peuvent avoir une prédisposition génétique à développer des problèmes thyroïdiens, Génétiques y compris des goitres. Irradiation de la Une exposition à des radiations, en particulier dans la région de la tête et du cou, peut augmenter le Tête et du Cou risque de développer un goitre. Effets Certains médicaments, tels que l'amiodarone utilisé pour traiter les troubles du rythme cardiaque, Secondaires de peuvent entraîner des dysfonctionnements thyroïdiens et un élargissement de la glande. Médicaments  Les goitres Facteurs de risque Âge : Les personnes âgées peuvent être plus susceptibles de développer des goitres, bien que cela puisse affecter des individus de tous âges. Genre : Les femmes sont généralement plus susceptibles de développer des troubles thyroïdiens, y compris des goitres, que les hommes. Grossesse et Post-partum : Les fluctuations hormonales pendant la grossesse et après l'accouchement peuvent contribuer au développement de goitres. Exposition à l'iode excessif : Bien que la carence en iode soit une cause fréquente de goitre, une exposition excessive à l'iode, par exemple par le biais de certains médicaments ou suppléments, peut également être un facteur de risque. Antécédents Familiaux : Les antécédents familiaux de troubles thyroïdiens peuvent augmenter le risque de développer un goitre.  Les goitres Facteurs de risque liés à l'alimentation Exposé  Les goitres Enflure au Dysphagie Niveau du voix rauque Cou Douleur ou Palpitations Dyspnée Inconfort Cardiaques Intolérance à Fatigue et Changements la Chaleur ou Faiblesse de Poids au Froid  Les goitres Diagnostic Examen Physique : L'examen physique permet au médecin de palper la thyroïde pour détecter tout élargissement, nodules ou irrégularités. Analyses de Sang : Des analyses sanguines peuvent être effectuées pour mesurer les niveaux d'hormones thyroïdiennes (T3, T4) ainsi que la thyréostimuline (TSH) Échographie Thyroïdienne Scintigraphie Thyroïdienne Biopsie à l'Aiguille Fine (BAAF)  Les goitres Diagnostic Tomographie par Émission de Positrons (TEP) : La TEP est une technique d'imagerie médicale qui peut être utilisée pour évaluer la fonction métabolique de la thyroïde et détecter des anomalies. IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) : L'IRM peut fournir des images détaillées de la thyroïde, en particulier pour évaluer la présence de goitres importants ou pour examiner les structures environnantes. Tests de la Fonction Thyroïdienne : En plus des analyses de sang, d'autres tests peuvent être effectués pour évaluer la fonction thyroïdienne, tels que les tests de suppression de la TSH.  Les goitres Traitement médical Le traitement médical des goitres dépend de la cause sous-jacente du goitre, de la présence de symptômes, de la taille de la thyroïde et de la fonction thyroïdienne. Supplémentation en Iode Médicaments Thyroïdiens : Les médicaments antithyroïdiens, tels que le méthimazole ou le propylthiouracile, peuvent être utilisés pour traiter un goitre associé à une hyperthyroïdie. Hormonothérapie Thyroïdienne : Dans le cas d'un goitre lié à une hypothyroïdie, des hormones thyroïdiennes synthétiques, comme la lévothyroxine, peuvent être prescrites pour compenser la production insuffisante d'hormones thyroïdiennes par la glande.  Les goitres Traitement médical Corticoïdes : Les corticoïdes peuvent être utilisés dans le traitement des goitres inflammatoires ou auto-immuns, tels que la thyroïdite de Hashimoto. Radiothérapie : Dans certains cas, une thérapie à l'iode radioactif peut être envisagée pour réduire la taille d'un goitre nodulaire ou pour traiter une hyperthyroïdie.  Les goitres Chirurgie Le traitement chirurgical des goitres, appelé thyroïdectomie, peut être recommandé dans plusieurs situations, notamment lorsque le goitre est volumineux, provoque des symptômes significatifs, présente des nodules thyroïdiens suspects ou ne répond pas aux traitements médicaux. Thyroïdectomie Totale : Lors d'une thyroïdectomie totale, la totalité de la glande thyroïde est enlevée. Cette procédure est généralement indiquée en cas de cancer thyroïdien, de goitre très volumineux ou de certaines formes d'hyperthyroïdie. Thyroïdectomie Subtotale ou Partielle : Lors d'une thyroïdectomie subtotale, une partie de la thyroïde est enlevée, laissant une partie de la glande en place. Cette option peut être choisie pour certains cas de goitres bénins ou d'hyperthyroïdie, afin de préserver une certaine fonction thyroïdienne.  Les goitres Chirurgie Chirurgie Robotique ou Mini-invasive Chirurgie Endoscopique Chirurgie pour Nodules Thyroïdiens La neurochirurgie  Le système nerveux Rappel anatomophysiologique Le système nerveux est un réseau complexe de nerfs et de cellules nerveuses (neurones) qui font circuler des signaux et des messages provenant du cerveau et de la moelle épinière vers différentes parties du corps, et vice versa. Il est constitué du système nerveux central et du système nerveux périphérique. Le système nerveux  Le système nerveux Système Nerveux Central (SNC) : Le SNC est composé du cerveau et de la moelle épinière. Le cerveau est le centre de contrôle principal, responsable de la pensée, de la mémoire, des émotions et du contrôle des mouvements. La moelle épinière transmet les signaux entre le cerveau et le reste du corps et est cruciale pour les réflexes spontanés. Système Nerveux Périphérique (SNP) : Le SNP comprend tous les nerfs en dehors du SNC. Les nerfs moteurs transmettent les signaux du cerveau aux muscles, permettant les mouvements volontaires. Les nerfs sensoriels transmettent les informations sensorielles du corps au cerveau, permettant la perception du toucher, de la douleur, de la chaleur, etc.  les hernies discales Définition Une hernie discale, également appelée hernie du disque intervertébral ou protrusion discale, se produit lorsque le noyau gélatineux d'un disque intervertébral sort de sa position normale à travers une fissure dans l'anneau fibrosus externe. Les disques intervertébraux sont des structures situées entre les vertèbres de la colonne vertébrale, servant d'amortisseurs et facilitant la flexibilité du dos.  les hernies discales Rappel anatomique  les hernies discales Rappel anatomique  les hernies discales Les types des hernies discales Hernie discale cervicale : Se produit dans la région du cou (région cervicale) de la colonne vertébrale. Peut provoquer des symptômes tels que douleur au cou, aux épaules, aux bras, et parfois des symptômes neurologiques tels que des engourdissements ou des faiblesses dans les membres supérieurs.  les hernies discales Les types des hernies discales Hernie discale thoracique : Relativement rare, se produisant dans la région thoracique de la colonne vertébrale (région du torse). Peut provoquer des douleurs dans la poitrine ou le dos, et dans certains cas, des symptômes affectant les organes internes.  les hernies discales Les types des hernies discales Hernie discale lombaire : La plus fréquente, se produisant dans la région lombaire de la colonne vertébrale (bas du dos). Les symptômes incluent généralement des douleurs au bas du dos, des fesses et des jambes. Une hernie discale lombaire peut également provoquer une sciatique, caractérisée par une douleur qui irradie le long du nerf sciatique jusqu'à la jambe.  les hernies discales Facteurs de risque Génétique : Une prédisposition génétique peut augmenter la probabilité de développer des problèmes de disques intervertébraux. Mode de Vie Sédentaire Un mode de vie sédentaire, avec peu d'activité physique, peut contribuer à la faiblesse musculaire et à une mauvaise santé des disques. Tabagisme : Le tabagisme peut compromettre la circulation sanguine vers les disques, contribuant ainsi à leur dégénérescence Conditions Médicales Certaines conditions médicales, telles que la spondylarthrite ankylosante, Préexistantes : peuvent augmenter le risque de hernie discale. Profession à Risque : Certaines professions, telles que celles impliquant des mouvements répétitifs, la levée de charges lourdes ou une exposition prolongée aux vibrations, peuvent augmenter le risque. Faiblesse Musculaire Une faiblesse des muscles abdominaux peut entraîner une charge accrue sur Abdominale : la colonne vertébrale, augmentant ainsi le risque de hernie discale.  les hernies discales Douleur Engourdissements Picotements Radiculaire Douleur Aggravée Perte de Sensibilité Faiblesse par Certaines ou de Contrôle Musculaire Positions Musculaire Sensation de Troubles de Chaleur ou de l'Équilibre Froid  les hernies discales Diagnostic Examen Clinique et Anamnèse : Imagerie par Résonance Magnétique (IRM) : Tomodensitométrie (TDM) : Myélographie : La myélographie consiste à injecter un colorant de contraste dans l'espace épidural, suivi de radiographies pour visualiser la moelle épinière et les disques. Électromyographie (EMG) : L'EMG mesure l'activité électrique des muscles, aidant à évaluer les dommages aux nerfs et aux racines nerveuses. Évaluation Neurologique : L'évaluation neurologique comprend des tests pour évaluer la force musculaire, les réflexes, la sensibilité et d'autres fonctions neurologiques spécifiques à la région touchée.  les hernies discales Traitement médical Le traitement médical des hernies discales vise généralement à soulager la douleur, à réduire l'inflammation, à améliorer la mobilité et à favoriser la guérison. Médicaments : Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :Analgésiques : Paracétamol Corticoïdes (Injections Épidurales) Relaxants Musculaires Médicaments Anticonvulsivants ou Antidépresseurs Physiothérapie : Programme d'Exercices à Domicile Gestion du Poids Changements de Mode de Vie Programmes de Réadaptation  les hernies discales Chirurgie Discectomie : video La discectomie est l'une des procédures les plus courantes. Elle consiste à retirer la partie herniée du disque intervertébral, soulageant ainsi la pression sur les nerfs adjacents. La procédure peut être réalisée par une incision ouverte ou par une technique microchirurgicale moins invasive. Laminectomie : La laminectomie implique l'enlèvement partiel ou total de la lamina, une partie de l'os de la vertèbre, pour créer de l'espace et soulager la pression sur la moelle épinière et les nerfs.  les hernies discales Chirurgie Fusion Vertébrale : Dans certains cas, une fusion vertébrale peut être recommandée pour stabiliser la colonne vertébrale après le retrait d'une hernie discale. Cela implique le placement d'un greffon osseux ou d'un substitut osseux entre les vertèbres, suivi d'une fixation à l'aide de vis et de plaques. Chirurgie Percutanée au Laser : Cette procédure utilise un laser pour vaporiser une partie du disque, réduisant ainsi la pression. Cependant, son utilisation est controversée et elle n'est pas largement adoptée.  les hernies discales Chirurgie Préopératoire et postopératoire Exposé  Les anévrismes Définition Un anévrisme est une dilatation localisée de la paroi d'une artère. Il peut atteindre plusieurs centimètres de diamètre