Valvulopathies cardiaques et chirurgie

Les Valvulopathies

• Les valvulopathies cardiaques surviennent lorsque les valves du cœur ne fonctionnent pas correctement, entraînant soit un blocage du flux sanguin (sténose), soit un reflux sanguin (regurgitation).
• Des changements anatomiques significatifs du cœur, comme l'élargissement des cavités cardiaques, peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
• Une intervention chirurgicale sur une valve cardiaque peut être réalisée en même temps que d'autres procédures cardiaques comme la revascularisation coronarienne.
• Une infection de la valve (endocardite) peut aussi nécessiter une intervention chirurgicale pour retirer le tissu infecté, réparer ou remplacer la valve et traiter l'infection.
• Une évolution de la valvulopathie, malgré un traitement médical, peut également justifier une intervention chirurgicale.

Techniques Chirurgicales

• La préparation pour une chirurgie valvulaire implique une évaluation médicale approfondie, l'optimisation de la santé générale, l'arrêt de certains médicaments, la préparation psychologique, l'arrêt du tabac, des exercices respiratoires et des informations sur le jeûne.
• L'annuloplastie consiste à renforcer ou à remodeler l'anneau valvulaire, rétablissant sa forme et sa fonction normales.
• La commissurotomie traite la sténose mitrale en incisant les adhérences sur les feuillets de la valve mitrale.

Les Appendicites

• L'appendicite est une inflammation de l'appendice, une petite structure en forme de tube attachée au côlon.
• L'obstruction de l'orifice appendiculaire provoque une accumulation de bactéries, conduisant à une infection et une inflammation de l'appendice.
• L'appendice mesure environ 5 à 10 centimètres de longueur et quelques millimètres de diamètre.
• La fonction exacte de l'appendice est inconnue, mais il pourrait avoir un rôle immunitaire, stocker des bactéries bénéfiques et participer à la digestion.

Les Appendicites: Causes et Facteurs de Risque

• L'appendicite peut survenir à tout âge, mais est plus fréquente chez les 10-30 ans.
• Les hommes sont légèrement plus sujets à l'appendicite que les femmes.
• Le tabagisme augmente le risque d'appendicite.

Les Péritonites

• La péritonite est une inflammation du péritoine, la membrane qui tapisse la cavité abdominale et les organes.
• Elle peut être localisée ou généralisée.
• La péritonite peut être primaire (infection spontanée de l'ascite) ou secondaire (résultant d'une infection due à une lésion intraabdominale).

Les Péritonites: Etiologies et Facteurs de Risque

• La péritonite bactérienne spontanée est associée à la cirrhose hépatique et à l'ascite, avec des bactéries comme Escherichia coli.
• La péritonite bactérienne secondaire est causée par une perforation intestinale due à des affections comme la diverticulite, la maladie de Crohn, une appendicite perforée ou des blessures abdominales.
• La péritonite appendiculaire résulte de la perforation de l'appendice dans le cadre d'une appendicite aiguë.
• La péritonite fongique est moins fréquente, causée par des infections fongiques comme Candida chez les personnes immunodéprimées.
• La péritonite tuberculeuse est causée par Mycobacterium tuberculosis.

Le Cancer de l'Œsophage

• Le cancer de l'œsophage se développe dans les cellules qui tapissent l'œsophage, le tube qui transporte la nourriture de la bouche à l'estomac.
• Les symptômes peuvent inclure la dysphagie, des douleurs inexpliquées, la perte de poids, des régurgitations fréquentes, une toux persistante, un essoufflement général, une douleur thoracique, de l'anorexie, de l'hématémèse et du méléna.

Le Cancer de l'Œsophage: Diagnostic

• Le diagnostic repose sur l'endoscopie, la biopsie, la tomodensitométrie (TDM), l'imagerie par résonance magnétique (IRM), l'échoendoscopie, la PET-CT, la bronchoscopie et les examens de sang.

Le Cancer de l'Œsophage: Traitement

• Le traitement peut inclure la chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie.

Le Cancer de l'Œsophage: Chirurgie

• L'œsophagectomie est l'ablation partielle ou totale de l'œsophage, suivie de la reconnexion de la partie restante à l'estomac ou à une partie de l'intestin grêle.
• La lymphadénectomie médiastinale implique l'ablation des ganglions lymphatiques autour de l'œsophage.
• La gastrectomie totale consiste en l'ablation complète de l'estomac, suivie de la reconnexion de l'œsophage à l'intestin grêle.
• La résection endoscopique est une option pour les tumeurs superficielles et limitées à la muqueuse de l'œsophage.

Les Hernies Discales

• Une hernie discale se produit lorsque le noyau gélatineux d'un disque intervertébral sort de sa position normale et sort de sa position normale à travers une fissure dans l'anneau fibrosus externe.
• Les disques intervertébraux sont situés entre les vertèbres, agissant comme des amortisseurs et contribuant à la flexibilité du dos.

Les Hernies Discales: Les Types

• Hernie discale cervicale: Région du cou, symptômes incluent la douleur au cou, aux épaules et aux bras, parfois avec des engourdissements ou des faiblesses dans les membres supérieurs.
• Hernie discale thoracique: Région du torse, symptômes incluent des douleurs dans la poitrine ou le dos, et parfois des symptômes affectant les organes internes.
• Hernie discale lombaire: Région lombaire, symptômes incluent généralement des douleurs au bas du dos, des fesses et des jambes, et parfois une sciatique.

Les Hernies Discales: Facteurs de Risque

• La génétique peut prédisposer à des problèmes de disques intervertébraux.
• Un mode de vie sédentaire peut contribuer à la faiblesse musculaire et une mauvaise santé des disques.
• Le tabagisme peut compromettre la circulation sanguine vers les disques.
• Certaines conditions médicales préexistantes, comme la spondylarthrite ankylosante, peuvent augmenter le risque de hernie discale.

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