وسائل الدفاع عن عضو الأسنان - دورة السنة الثانية - 10/01/2024

**[قسم طب الأسنان. قسطنطين تشو]** ----------------------------------------------- **[وسائل الدفاع عن عضو الأسنان]** **[دورات السنة الثانية OC/E]** +-----------------------------------------------------------------------+ | **[دكتور بلعيد ماجستير مساعد في OC/E]** | |...

**[قسم طب الأسنان. قسطنطين تشو]** ----------------------------------------------- **[وسائل الدفاع عن عضو الأسنان]** **[دورات السنة الثانية OC/E]** +-----------------------------------------------------------------------+ | **[دكتور بلعيد ماجستير مساعد في OC/E]** | | | | 10/01/2024 | +-----------------------------------------------------------------------+ **[\ ]** **[الخطة:]** **[أنا-مقدمة]** **[II-آليات الهجوم على المجمع اللبي السني:]** - **[الاعتداءات الجسدية:]** - **[الهجوم الكيميائي:]** - **[الهجوم البكتيري:]** **[III- آليات الدفاع عن العضو اللبّيّ السنيّ في مواجهة العدوان:]** **[III-1- خط دفاع العاج :]** **[أ/ العاج التفاعلي:]** - **[تفاعل العاج المتصلب:]دائرة الاستعلام والأمن** - **[رد فعل العاج حول اللب:]درب** **[ب/ العاج التعويضي:]** **III-2- خط الدفاع اللبى :** **[2-1- توعية اللب :]** **[2-2- التعصيب اللبى :]** **[2-3- خط دفاع اللب : الالتهاب]** - **[1/المرحلة الوعائية العصبية الحادة:]** - **[2/المرحلة الخلوية :]** - **[3/الاستجابة الخلطية:]** **[خاتمة]** **[أنا-مقدمة:]** مثل جميع أعضاء الجسم الأخرى، يتعرض العضو السني لهجمات عديدة، ولهذا السبب يحتاج المجمع اللبي السني للدفاع عن نفسه للحفاظ على حيوية الحمة اللبية وبالتالي حيوية وعمل العضو بأكمله. **[II-آليات الهجوم على المجمع اللبي السني:]** - **[الاعتداءات الجسدية:]** - يمكن أن ينتج الهجوم الميكانيكي عن اهتزازات الأدوات الدوارة. - الهجوم الحراري عن طريق احتكاك الأدوات الدوارة على العاج. - ينتج الهجوم الهيدروليكي عن حركات غير طبيعية للسائل الموجود في الأنابيب. - الصدمات الحادة (السقوط والحوادث وما إلى ذلك) - الصدمات المزمنة (الاستنزاف، والتآكل، وما إلى ذلك). - **[الهجوم الكيميائي:]** - **[الهجوم البكتيري:]** - البكتيريا هي السبب الرئيسي لتلف الأسنان. - تنتشر سموم أو إنزيمات هذه البكتيريا بسهولة أكبر ومن المحتمل أن تؤدي إلى سلسلة من التفاعلات الالتهابية في اللب. **[III- آليات الدفاع عن العضو اللبّيّ السنيّ في مواجهة العدوان:]** - أي تهيج في عضو الأسنان يؤدي حتمًا إلى استجابة من المركب اللبّ السني، ويعتمد التطور اللاحق على: - **شدة ومدة العامل المهاجم.** - **من الحالة السابقة لللب.** - يتم تنظيم الدفاع عن العضو اللبي السني في عدة خطوط، بعضها يحدث في العاج، والبعض الآخر على مستوى اللب. **[III-1- خط دفاع العاج :]** **[أ/ العاج التفاعلي:]** - يتم إنتاجها بواسطة الخلايا السنية التي يتم تمييزها أثناء تطور جرثومة الأسنان. - تم العثور عليها تحت تسوس الأسنان الضحل الأولي. - طبوغرافيا، وتشمل جزأين متميزين: - **[تفاعل العاج المتصلب:]دائرة الاستعلام والأمن** **-**تتشكل على حساب تجويف الأنابيب العاجية. -ينتج DRS من زيادة في العملية الفسيولوجية الطبيعية لتكوين العاج المحيط بالنبيبات. \- إنه متمعدن للغاية وله مظهر شفاف. - **[رد فعل العاج حول اللب:]درب** \- يتشكل عند السطح البيني بين العاج واللب بعد زيادة ترسب العاج. -DRP ينتج عن تسارع تكوين العاج المحيط باللب بواسطة الخلايا السنية. \*\*\*عندما تتسارع نوبة التسوس، ينتقل التسوس من مرحلة الآفة المزمنة إلى مرحلة الآفة النشطة، ويتم تدمير رد الفعل المتصلب للعاج وتظهر علامات معاناة الأرومات السنية. ثم يحدث نخر الخلايا السنية بجوار الآفة المسوسة. \*\*\*إذا لم يكن تطور الآفة سريعًا جدًا، فإن اللب لديه إمكانية التفاعل عن طريق إنشاء حاجز عاج آخر:**العاج التصالحي** **[ب/ العاج التعويضي:]** بعد نخر الخلايا السنية، تنقسم الخلايا من المنطقة تحت الأرومة السنية، ثم تهاجر في اتصال مع منطقة النخر وتتمايز إلى خلايا أرومة سنية بديلة لتصنيع عظمي الأسنان الذي لا يحتوي على الأنابيب العاجية. **[III-2- خط الدفاع اللبى :]** **[2-1- توعية اللب :]** - لب الأسنان هو نسيج ذو أوعية دموية جيدة جدًا. إنها في الواقع الأوعية الدموية التي: ▪ يتم الحفاظ على التمثيل الغذائي الخلوي. ▪ يتم ضمان قوة إصلاح العاج. ▪ من الممكن حدوث تفاعلات مضادة للالتهابات ومضادة للعدوى. \- حركة المرور تشبه نظام النقل ذي المسارين: \- شرياني: وارد \- وريدي: صادر \- وحدة الدورة الدموية الدقيقة في لب الأسنان: يظهر اللب كوحدة دوران دقيقة طرفية تتكون من:  C:\\Documents and Settings\\client\\Bureau\\colloque meriem\\images\\MicroCirc.gif **[2-2- التعصيب اللبى :]** - **[الحزم الحسية:]** الألياف العصبية الحساسة هي المسؤولة عن الحساسية اللبية السنية التي يتم ملاحظتها استجابةً للمنبه. - **[الحزم الحركية الوعائية:]** ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعضلات الملساء لجدران الأوعية الدموية. إنهم يتحكمون وينظمون تدفق الدم. **[2-3- خط دفاع اللب : الالتهاب]** ممثلة بشكل أساسي بثلاث مراحل: - مرحلة الأوعية الدموية العصبية - المرحلة الخلوية - المرحلة الخلطية. - يؤدي عدوان اللب إلى إطلاق الأنسجة للوسطاء الكيميائيين، ويؤدي التدخل التآزري لهؤلاء الوسطاء إلى توسع الأوعية، ويزيد من نفاذية الأوعية الدموية وضغط اللب. - في نهاية المطاف، يتباطأ تدفق الدم، وفي نفس الوقت تتراكم الوسطاء الكيميائيون وتزيد من فرط استثارة أعصاب اللب. تحفيز هجرة العدلات متعددة النوى (PMNS) هذه المرحلة تتوافق مع المرحلة الوعائية العصبية  - **[2/المرحلة الخلوية :]** - تنتج PMNS إنزيمات بروتينية تلعب دورًا في تنظيم الالتهاب. - تشمل الإنزيمات الليزوزومية الرئيسية في PMNS ما يلي: الليزوزيمات، والكولاجيناز، والفوسفاتيز القلوي والحامض، وبيتا جلوكورونيداز، والإيلاستاز، وكاثيبسين جي، واللاكتوفيرين. - المرحلة الأخيرة من نشاط PMNS تتوافق إما مع وفاة المهاجم وشفاء اللب المصاب. إما لتحلل PMNS وتطور الآفة المزمنة. - تحتوي الأشكال المزمنة من الالتهابات بنسب متفاوتة على: الخلايا الليمفاوية التائية والبائية والخلايا البدينة والخلايا الليفية. - **[3/الاستجابة الخلطية:]** - يؤدي استمرار المستضد الميكروبي إلى إنشاء استجابة مناعية أكثر تحديدًا، قادرة على الذاكرة، حيث تلعب الخلايا الليمفاوية دورًا أساسيًا. الخلايا الليمفاوية البائية قادرة على إنتاج وسطاء الاستجابة الخلطية، أي الأجسام المضادة، بعد التحفيز بواسطة مجمع الخلايا العارضة للمستضد بمساعدة الخلايا الليمفاوية التائية المساعدة. **[خاتمة :]** إن المعرفة الأفضل بفسيولوجيا الدفاع لعضو الأسنان توفر لنا فهمًا جيدًا للآليات المرضية وبالتالي تطور وتطوير العلاجات المناسبة.