محاضرة فيزيولوجيا الهضم PDF

‫جامعة قاسيون الخاصة للعلوم والتكنولوجيا‬ ‫كلية طب االسنان‬ ‫المحاضرة الثانية‬ ‫فيزيولوجيا الهضم‬ ‫د ‪.‬عال الخطيب‬ ‫‪ 0202-0202‬م‬  ‫ الهضم هو مجموعة من العمليات الكيميائية وغير‬ ‫الكيميائية تهدف الى تحويل المواد الغذائية الى مواد‬ ‫يمكن...

‫جامعة قاسيون الخاصة للعلوم والتكنولوجيا‬ ‫كلية طب االسنان‬ ‫المحاضرة الثانية‬ ‫فيزيولوجيا الهضم‬ ‫د ‪.‬عال الخطيب‬ ‫‪ 0202-0202‬م‬  ‫ الهضم هو مجموعة من العمليات الكيميائية وغير‬ ‫الكيميائية تهدف الى تحويل المواد الغذائية الى مواد‬ ‫يمكن امتصاصها واإلفادة منها من قبل خاليا الجسم‬ ‫كافة‪.‬‬ ‫ وهكذا تتحول المركبات المعقدة الكبيرة والجزيئات‬ ‫المتواجدة في الغذاء غير القابلة للذوبان واالنتشار الى‬ ‫مركبات بسيطة التركيب قابلة للذوبان واالنتشار بينما‬ ‫يمكن امتصاصها واإلفادة منها‪.‬‬ ‫ ‪ -‬تقسم العمليات الهضمية عموما ً الى أربعة أنواع‪:‬‬ ‫ ‪ -‬عمليات ميكانيكية ‪ :‬المضغ والبلع والحركات الحولية‬ ‫للمعدة واألمعاء‪.‬‬ ‫ ‪ -‬عمليات افرازية‪ :‬نشاط الغدد الهضمية بإفرازها‬ ‫للعصارات الهضمية‪.‬‬ ‫ ‪ -‬عمليات كيميائية‪ :‬تأثير األنزيمات وحمض كلور الماء‬ ‫‪HCl‬‬ ‫ عمليات ميكروبيولوجية‪ :‬نشاط البكتريا وبعض‬ ‫الحيوانات األوالي (هدبيات وسوطيات)المتواجدة في‬ ‫األمعاء الغليظة والتي تقوم بهضم مادة السللوز عند‬ ‫آكالت األعشاب‪.‬‬  ‫ ال يحتاج الغلوكوز واألمالح المعدنية والماء‬ ‫والفيتامينات الى هضم بينما مكونات الغذاء األخرى‬ ‫تحتاج للهضم ‪:‬‬ ‫ تتحول السكاكر المتعددة كالنشاء الى سكاكر بسيطة‬ ‫(غلوكوز) والبروتينات تتحول الى حموض أمينية والدهون‬ ‫تتحول الى غليسيرول وحموض دسمة‪.‬‬ ‫ تتم هذه التحوالت جميعها بوساطة أنزيمات (خمائر) توجد‬ ‫في عصارات هاضمة تفرزها مجموعة من الغدد الهاضمة‬ ‫وتنتمي كافة األنزيمات الهضمية التي تحفز هذه التحوالت‬ ‫الى مجموعة خاصة من االنزيمات تعرف بانزيمات التحلل‬ ‫المائي (هيدروالز ‪hydrolase :‬أنزيمات اإلماهة أو‬ ‫الحلمهة)‪.‬‬ ‫الهضم الفموي‪:‬‬ ‫ يحدث في تجويف الفم ويتضمن عمليات ميكانيكية‬ ‫وأخرى كيميائية‪.‬‬ ‫ يتم الهضم الميكانيكي بوساطة األسنان التي تطحن‬ ‫الغذاء الى قطع صغيرة‪.‬‬ ‫ أما الهضم الكيميائي فيتم بمساعدة أنزيمين يوجدان‬ ‫في لعاب اإلنسان‪:‬‬ ‫ ‪ - 1‬األميالز اللعابي (البيتالين ( ‪ ptyaline‬يؤثر هذا‬ ‫األنزيم في المواد النشوية المعقدة التركيب ويحولها الى‬ ‫سكاكر ثنائية (المالتوز) مروراً بالدكسترينات (شريطة‬ ‫أن يكون النشا مطبوخا )‬ ‫ ‪ - 0‬المالتاز‪ :‬يوجد في لعاب اإلنسان بكميات قليلة جداً‬ ‫ويؤثر في السكر الثنائي (المالتوز) محوالً إياه الى‬ ‫غلوكوز‪.‬‬ ‫ ‪ -‬يحتوي اللعاب باإلضافة الى األنزيمين السابقين على‬ ‫شوارد الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والبيكربونات‬ ‫والكلوريد و ‪ %99‬ماء‪.‬‬  ‫اللعاب‪:‬‬ ‫ افراز مختلط لثالثة أشفاع من الغدد اللعابية وهي‪ :‬الغدة‬ ‫النكفية التي تعد من أكبر الغدد اللعابية حجما وتقع أسفل‬ ‫األذن الخارجية وأمامها والغدة تحت الفكية وتوجد‬ ‫على جانبي الفك السفلي والغدة تحت اللسانية وتوجد‬ ‫تحت اللسان ودرجة حموضة اللعاب )‪)ph=6.5-7‬‬ ‫وبينما تفرزالغدة النكفية أنزيمات هاضمة تفرز الغدة‬ ‫تحت الفكية أنزيمات هاضمة ومخاطا ً في الوقت الذي‬ ‫تفرز فيه الغدة تحت اللسانية مخاطا ً فقط‪.‬‬ ‫ يضبط افراز اللعاب نمطين من المنعكسات‪:‬‬ ‫المنعكسات الفطرية‪ ,‬والمنعكسات الشرطية ‪.‬وتثار منعكسات‬ ‫افراز اللعاب نتيجة لتناول الطعام او رؤيته او شم رائحته او‬ ‫حتى مجرد التفكير به‪.‬‬ ‫وظائف اللعاب‪:‬‬ ‫ هضم النشاء فقط ويستمر هضم النشاء باألنزيمات‬ ‫اللعابية في المعدة لمدة نصف ساعة تقريبا ً يتوقف بعدها‬ ‫الهضم اثر افراز حمض كلور الماء المعدي وارتفاع‬ ‫حموضة المعدة وهكذا نرى أن معظم الهضم الفموي‬ ‫يحدث في المعدة وليس في الفم‪.‬‬ ‫ تسهيل مضغ لقم الطعام وبلعها‪.‬‬ ‫ غسل الفم من بقايا الطعام والعوامل الممرضة‪.‬‬ ‫ قتل العوامل الممرضة بوساطة انزيماته وجسيماته‬ ‫الحالة‪.‬‬ ‫ المساعدة على تذوق األطعمة بحل المواد المولدة للطعم‬ ‫الموجود في األغذية‪.‬‬ ‫ تسهيل حركة اللسان في اثناء الكالم‪.‬‬ ‫الهضم المعدي‪:‬‬ ‫ عند وصول الطعام الى المعدة تصب عليه العصارة‬ ‫المعدية التي تحوي العديد من األنزيمات الهاضمة‬ ‫ومنها‪:‬‬ ‫‪ – 1‬الببسين ‪ :‬وهو من األنزيمات الهاضمة للبروتينات‬ ‫يفرز من قبل الخاليا الرئيسة للغدد المعدية بشكل أنزيم غير‬ ‫منشط هو مولد الببسين‪.‬ويتحول هذا األخير الى أنزيم‬ ‫الببسين عند مالمسته الوسط الحمضي للمعدة أو الببسين‬ ‫المنشط‪.‬ويحول الببسين البروتينات الى مركبات أقل تعقيداً‬ ‫وأخيراً الى متعددات الببتيد على النحو التالي )‪)1.6-4=ph‬‬ ‫بروتيوزات‬ ‫ميتابروتينات حامضية‬ ‫بروتينات‬ ‫ببتونات‬ ‫ يستطيع الببسين هضم البروتينات هضما ً كامالً بتحويلها‬ ‫الى حموض أمينية اال أنه ال يقوم بذلك نظراً النتقال‬ ‫الطعام الى األمعاء حيث الوسط القلوي هو السائد ولهذا‬ ‫السبب ال نجد كميات كبيرة من الحموض األمينية في‬ ‫المعدة‪.‬‬ ‫ يتم هضم البروتينات في األمعاء بتأثير أنزيمات أخرى‬ ‫يفرزها البنكرياس والغدد المعوية‪.‬هناك عدة عوامل‬ ‫تعمل على وقاية الغشاء المخاطي للمعدة من تأثير‬  ‫الببسين(المخاط ‪-‬التصاق الخاليا‪ -‬مواد مضادة‬ ‫للببسين)‪.‬‬ ‫انزيم الرينين (االنفخة)الكيموسين‪chemosin‬‬ ‫ يسبب هذا األنزيم تخثر الحليب اذ يؤثر في بروتين‬ ‫الحليب (مولد الجبنين أو مولد الكازيئين)المنحل بالماء‬ ‫محوال إياه الى الجبنين او (الكازيئين ‪ ) casein‬عديم‬ ‫االنحالل بالماء بوجود شوارد الكالسيوم ‪Ca+2‬‬ ‫ يتخثر الحليب فيترسب البروتين آخذاً معد الدهون‬ ‫ويحتوي السائل المتبقي على نوعين آخرين من‬ ‫البروتينات (ألبومين الحليب وغلوبولين الحليب)‪.‬‬ ‫ وعلى الالكتوز واألمالح المعدنية والفيتامينات ولهذا‬ ‫فإن للسائل قيمة غذائية كبيرة‪.‬‬ ‫‪ -‬انزيم الليباز المعدي‪:‬‬ ‫ يعمل هذا األنزيم في وسط حمضي ضعيف ولهذا ال‬ ‫نجده اال في معدة األطفال وصغار الحيوانات الثديية‬ ‫(مثل العجل) ويستخلص هذا األنزيم عادة من معدة‬ ‫العجل من الجزء المسمى باألنفحة (ومن هنا اشتق‬ ‫اسمه ) وال يوجد هذا األنزيم في الحيوانات البالغة وال‬ ‫عند اإلنسان البالغ‪.‬‬ ‫ يبدأ هذا األنزيم عملية هضم الدهون في المعدة محوالً‬ ‫إياها الى غليسيرول وحموض دسمة ولكن أهمية هذا‬ ‫األنزيم في هضم الدهون قليلة لألسباب التالية‪:‬‬ ‫ ‪ -‬يفرز األنزيم بكميات ضئيلة‪.‬‬  ‫ ‪ -‬تقلل الحموضة العالية للمعدة من عمل األنزيم‪.‬‬ ‫ ‪ -‬ال تكون الدهون مستحلبة في المعدة‪.‬‬ ‫ معظم عمليات هضم الدهون يتم في األمعاء الدقيقة‬ ‫بفضل أنزيم تفرزها البنكرياس ويفكك هذا األنزيم ‪02‬‬ ‫‪ %‬من دهن الحليب عند االطفال‪.‬‬ ‫الهضم المعوي‪:‬‬ ‫الهضم في األمعاء الدقيقة‪:‬‬ ‫ يتعرض الطعام عند وصوله الى األمعاء الدقيقة لتأثير‬ ‫ثالث عصارات هاضمة‪:‬‬ ‫ أ‪-‬عصارة البنكرياس‬ ‫ ب‪-‬عصارة الصفراء‬ ‫ ج‪ -‬العصارة المعوية‬ ‫ جميع هذه العصارات قلوية تعمل على تعديل الكيموس‬ ‫الحامضي كما تعمل على تفكيك األغذية تمهيداً‬ ‫إلمتصاصها ‪.‬‬ ‫أ‪ -‬عصارة البنكرياس‪:‬‬ ‫‪-1‬أنزيم األميالز البنكرياسي‪ :‬يؤثر في النشاء و الغليكوجين‬ ‫محوالً اياهما الى المالتوز(سكر ثنائي)‪(.‬يشدبه هذا األنزيم‬ ‫في مفعوله األميالز اللعابي ولكن يعمل في وسط قلوي)‪.‬‬ ‫‪ - 0‬المالتاز‪ :‬يحول السكر الثنائي مالتوز الى غلوكوز‪.‬‬  ‫‪ - 3‬الالكتاز‪ :‬يفكك سكر الحليب (الالكتوز) الى‬ ‫الغلوكوزوالغاالكتوز‪.‬‬ ‫‪ - 2‬أنزيم الليباز البنكرياسي‪ :‬يحوّ ل الدهون الى غليسيرول‬ ‫وحموض دسمة‪.‬تلعب أمالح الصفراء دوراً مهما ً في عملية‬ ‫هضم الدهون بتحويلها الى مستحلب فتزيد بذلك مساحة‬ ‫السطح المعرض لفعل األنزيم كما تنشط أنزيم الليباز‪.‬‬ ‫ ‪ -2‬األنزيمات الهاضمة للبروتينات)‪:)proteases‬‬ ‫ ‪ -1‬التريبسين ‪Trypsin :‬‬ ‫ يفرز على شكل مولد التريبسين الذي يتحول الى‬ ‫التريبسين المنشط بفعل أنزيم األنتروكيناز‬ ‫‪(entrokinase‬تفرزه غدد في جدار األمعاء )والنزيم‬ ‫التريبسين نفس تاثير الببسين فهو يؤثر في بروتينات‬ ‫الطعام محوال إياها الى متعددات ببتيد‪.‬‬ ‫ ‪ - 0‬الكيموتريبسين ‪Chymotrypsin :‬‬ ‫ يُفرز أيضا على شكل مولد الكيموتريبسين الذي ينشط‬ ‫بفعل االنتروكيناز والتريبسين المنشط ولهذا االنزيم‬ ‫نفس تاثير التريبسين‪.‬‬ ‫ ‪ - 3‬كاربوكسي بولي ببتيداز ‪Carboxy‬‬ ‫‪polypeptidase :‬‬ ‫ يُفرر أيضا بشكل غير منشط ثم ينشط بالطريقة نفسها‬ ‫التي نشط بها االنزيمان االخران أي بفعل االنتروكيناز‬ ‫‪.‬يؤثر هذا االنزيم في متعددات الببتيد التي نتجت عن‬  ‫هضم البروتينات بتاثير الببسين والتريبسين‬ ‫والكيموتريبسين محوال إياها الى ببتيدات ثالثية ثم الى‬ ‫ببتيدات ثنائية ثم حموض امينية‪.‬‬ ‫‪ -6‬األنزيمات الهاضمة للحموض النووية ‪:‬‬ ‫‪ - 1‬الريبونوكلياز ‪Ribonuclease :‬‬ ‫ يؤثر في ال ‪RNA‬محوال إياه الى نوكليوتيدات أحادية‪.‬‬ ‫‪ - 0‬الديوكسي ريبونوكلياز ‪Deoxyribonuclease :‬‬ ‫ يؤثر في ال ‪DNA‬محوال إياه الى نوكليوتيدات أحادية‪.‬‬ ‫ب‪ -‬العصارة المعوية‪:‬‬ ‫ تحتوي العصارة المعوية إضافة الى انزيم األنتروكيناز‬ ‫على ‪:‬‬ ‫ ‪ - 1‬أنزيمات هاضمة للبروتينات‪:‬‬ ‫ أ‪ -‬أنزيم األمينو بولي ببتيداز‬ ‫‪Aminopolypeptidase :‬‬ ‫ يؤثر في متعددات الببتيد محوال إياها الى ببتيدات‬ ‫ثالثية‪.‬‬ ‫ ب ‪ -‬أنزيم التري ببتيداز ‪Tripeptidase :‬‬ ‫ يؤثر في الببتيدات الثالثية محوال إياها الى ببتيدات‬ ‫ثنائية‪.‬‬ ‫ ج‪ -‬أنزيم الدي ببتيداز ‪Dipeptidase :‬‬  ‫ يؤثر في الببتيدات الثنائية محوال إياها الى حموض‬ ‫أمينية‪.‬‬ ‫ أنزيمات هاضمة للكربوهيدرات‪:‬‬ ‫ ‪ -‬المالتاز ‪maltase :‬‬ ‫ يؤثر في المالتوز محوال إياه الى غلوكوز‪.‬‬ ‫ ‪ -‬الس ّكاراز ‪sacrase :‬‬ ‫ يؤثر في السكاروز ليحوله الى غلوكوز فركتوز‪.‬‬ ‫ ‪ -‬الالكتاز ‪lactase :‬‬ ‫ يؤثر في الالكتوز ليحوله الى غلوكوز وغاالكتوز‪.‬‬ ‫ مالحظة‪:‬‬ ‫ انزيمات الدي ببتيداز واالنزيمات التي تؤثر في‬ ‫السكاكر الثنائية (المالتاز والسكاروز والالكتاز) توجد‬ ‫داخل الغشاء المخاطي لالمعاء وليس في تجويف‬ ‫األمعاء أي تتم عملها داخل الخاليا في نفس الوقت الذي‬ ‫تتم فيه عملية االمتصاص ‪.‬فهناك اذا تداخل بين‬ ‫عمليتي الهضم واالمتصاص‪.‬‬ ‫‪-3‬أنزيمات هاضمة للحموض النووية‪:‬‬ ‫ ‪ -‬أنزيم النوكليوتيداز ‪Nucleotidase :‬‬ ‫ يؤثر في النوكليوتيدات محوال إياها الى نوكليوزيدات‬ ‫‪ nucleosides‬بعد فصل حمض الفوسفور‪.‬‬ ‫ ‪ -‬أنزيم النوكليوزيداز ‪Nucleosidase :‬‬  ‫ يؤثر في النوكليوزيدات محوال إياها الى سكر ريبوز‬ ‫(عادي او منقوص االوكسيجين ) واساس ازوتي‪.‬‬ ‫ج‪ -‬عصارة الصفراء‪:‬‬ ‫ مكونات الصفراء ‪:‬‬ ‫ يعد انتاج الصفراء وافراغها من اهم وظائف الكبد‬ ‫والطرق الصفراوية ‪ ,‬تختزن الصفراء خارج أوقات‬ ‫الهضم في المرارة‪.‬‬ ‫ تتكون الصفراء من الماء بنسبة ‪ %92‬ومن االمالح‬ ‫المعدنية ‪ ,‬االمالح الصفراوية‪ ,‬االصبغة الصفراوية‪,‬‬ ‫الكوليسترول‪ ,‬الليستين ومكونات دهنية‪.‬‬ ‫ تعد هذه المكونات سببا في لزوجة الصفراء‪.‬‬ ‫ يوجد نوعان رئيسان من االصبغة الصفراوية يمنحان‬ ‫الصفراء لونها المميز‪:‬‬ ‫ ‪ -‬البيليروبين ‪ (bilirubin‬ياقوت الصفراء البرتقالي)‬ ‫ ‪ -‬البيليفردين ‪( biliverdin‬زمرد الصفراء األخضر)‬ ‫ يوجد الصباغ األول عند االنسان بكمية اكبر‪ ,‬لذا تميل‬ ‫الصفراء عنده عموما الى اللون البني الزاهي‬ ‫الذهبي(لون اصفر تقريبا)‬ ‫ الهيم‪ :‬يدخل في تركيب خضاب الدم (الهيموغلوبين)‬ ‫وتشتق من االصبغة الصفراوية‪.‬‬ ‫ ال تعيش كريات الدم الحمراء اكثر من ‪ 102‬يوم ‪,‬ثم‬ ‫تهدم الكريات التالفة بوساطة خاليا بلعمية‬  ‫‪ phagocytosis‬موجودة في الكبد والطحال فتتحطم‬ ‫جزيئات الهيموغلوبين الى جزيئين هما الهيم والغلوبين‪.‬‬ ‫ يتحلل الهيم(الحاوي على الحديد) بعد ذلك الى حديد‬ ‫وبيلفردين‪.‬‬ ‫ ينقل الحديد بوساطة الدم الى النسج المشكلة لخاليا الدم‬ ‫الحمراء( نقي العظم ) حيث يستخدم ثانية في اصطناع‬ ‫هيموغلوبين جديد‪ ,‬او يختزن في خاليا الكبد‪.‬‬ ‫ يحول البيلفيردين الى بيلروبين لتطرح هذه المواد‬ ‫الصباغية بوساطة الكبد في الصفراء كأصبغة صفراوية‬ ‫‪,‬ثم يتم التخلص منها عن طريق القناة الشرجية في‬ ‫أنبوب الهضم الى خارج الجسم‪.‬‬ ‫الهضم في األمعاء الغليظة‪:‬‬ ‫ يرجع الهضم الضئيل الذي يتم في المعي الغليظ الى‬ ‫فعل االنزيمات التي تفرزها األقسام العليا من االنبوب‬ ‫الهضمي‪.‬‬ ‫ تحدث عمليات هضم مهمة في األمعاء الغليظة بفضل‬ ‫االحياء الدقيقة التي نتناولها مع الطعام وتنجح في‬ ‫الوصول الى األمعاء الغليظة‪.‬‬ ‫ تصل الهدبيات والسوطيات والجراثيم‪ ,‬حيث تسبب هذه‬ ‫األخيرة تخمر الكربوهيدرات وتحلل البروتين ‪ ,‬كما‬ ‫يفكك التخمر البكتيري النسيج السللوزي النباتي ‪,‬‬ ‫فتتحرر الخاليا النباتية وتتفكك بفعل انزيمات العصارة‬ ‫المعوية وتمتص جزئيا‪.‬‬ ‫ تستطيع بعض أنواع الجراثيم التي تعيش في األمعاء‬ ‫الغليظة لإلنسان تكوين فيتامين‬ ‫‪ K‬وبعض مكونات فيتامين ‪B‬المركب‪.‬‬