Lección 2.2 ORGANIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.pdf

Lección 2.2: Organización de los Establecimientos de Salud Introducción El Sistema de seguridad social de corto plazo en Bolivia para cumplir con sus prestaciones de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales, en la geografía nacional ha implementado su propia infraestructura sanitaria, constitu...

Lección 2.2: Organización de los Establecimientos de Salud Introducción El Sistema de seguridad social de corto plazo en Bolivia para cumplir con sus prestaciones de enfermedad, maternidad y riesgos profesionales, en la geografía nacional ha implementado su propia infraestructura sanitaria, constituida por poli consultorios, puestos médicos desconcentrados, centros de estudios y diagnósticos complementarios y hospitales. Mientras que las instituciones que no cuentan con infraestructura propia compran servicios a clínicas, hospitales públicos y centros de diagnósticos públicos o privados. Aunque no existen estándares uniformes en la clasificación de los centros de salud, tanto en la seguridad social como en los sistemas públicos y privados intentaremos clasificar a los centros sanitarios en niveles de atención y organización complementaria de acuerdo a los grados de complejidad, patologías prevalentes, recursos profesionales, técnicos, equipos e instrumental médico-quirúrgico, sistemas de información, programas de investigación científica y localización geográfica, para explicar que los seguros de salud cumplen su rol en el Sistema nacional de salud, vale decir: Prestaciones Servicios Capacitación Área de cobertura Investigación Primer nivel de atención Para la Organización Mundial de la Salud “La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país”. Se ubican los establecimientos de atención integral primaria de promoción, prevención, consulta ambulatoria, rehabilitación e internación de tránsito. En este nivel de atención está conformado por la medicina tradicional o alternativa (bajo normas y disposiciones específicas), brigada móvil de salud, puesto de salud, consultorio médico, centro de salud con o sin camas, policlínicos y poli consultorios; constituyéndose en la puerta de entrada al sistema de atención. En la áreas de coberturas departamentales y provinciales, los Entes gestores de salud han implementado consultorios múltiples para la consulta ambulatoria de medicina general, especialidades y odontológica. Segundo nivel de atención Corresponde a las modalidades que requieren atención ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las especialidades básicas de medicina interna, cirugía, anestesiología, pediatría y gineco-obstetricia, sus servicios complementarios de diagnostico, tratamiento y rehabilitación, y opcionalmente traumatología u ortopedia y otras especialidades que tengan justificación técnica y demanda en el cuadro epidemiológico a cubrir. La unidad operativa de este nivel es de hospital básico de apoyo. Tercer nivel de atención Son establecimientos caracterizados por su alta referencia y capacidad resolutiva, desarrollo de docencia, atención de consulta ambulatoria e internación hospitalaria de especialidades y sub especialidades; servicios complementarios de diagnóstico y tratamiento de alta tecnología y complejidad. Las unidades operativas de este nivel son los hospitales generales e institutos y hospitales de especialidades. Cuarto nivel de atención Clasificación que por sus elevados costos es privativa para los prestigiosos centros de máxima referencia en la docencia e investigación científica y tecnológica en el mundo, orientados a la producción de biológicos y solución de las grandes complejidades de la salud humana y que en los tiempos actuales demandan resoluciones de epidemias y pandemias de carácter universal. Texto base: Derecho de la Seguridad Social, Desarrollo y Gestión Guerrero Encina, Adolfo “Derecho de la Seguridad Social, Desarrollo y Gestión”, Primera Edición, Editorial Universitaria de la U.A.G.R.M., Santa Cruz, Bolivia, 2014, aprobado mediante Resolución Decanato F.C.J.P.S.RR.II. de 16 de febrero de 2015, como texto referencial en la materia. www.who.int/primary_health_care/es/, publicado el 24 de septiembre de 2018. Colapso Hospitalario Ante el evidente colapso de la infraestructura hospitalaria en Santa Cruz y las indefiniciones del Gobierno central, Gobernación y la Alcaldía, sobre las competencias, tutelas y responsabilidades, se torna imprescindible que se refuerce a escala regional la atención primaria en la salud pública. El actual modelo de atención está circunscrito a la decisión del ciudadano, que prefiere recurrir directamente a los recintos de segundo y tercer nivel de atención, vale decir, a los hospitales públicos de mayor referencia y a los de la seguridad social, antes de acudir a las postas sanitarias o poli consultorios de los seguros de salud. Los conglomerados de pacientes en las unidades de Emergencia de los grandes hospitales da lugar a que, sin distinción de grados de complejidad, diariamente rebasen la capacidad disponible, lo cual se refleja en penosas escenas que muestran la aflicción de pacientes, familiares y trabajadores sanitarios; al parecer, existiría mas garantía hacerse atender en el pasillo hospitalario que en un centro de salud de barrio. En nuestro medio el primer nivel de consulta externa o ambulatoria en salud se debe desarrollar en las postas sanitarias públicas ubicadas en los distritos o barrios; son establecimientos de atención integral primaria de promoción de salud, prevención, consulta ambulatoria, rehabilitación e internación de tránsito, muy venidas a menos en los últimos años, que contrasta con el subsector privado. En este mismo nivel de atención, corporaciones como Pro Salud y Kolping, con marcado éxito en la calidad de atención a menor costo, se han ganado la confianza y aceptabilidad particularmente en los sectores populares. La atención en el primer nivel debe obedecer a un sistema alternativo de organización asistencial en la búsqueda de mayor eficiencia y respuesta a las necesidades urgentes de la población como forma de descongestionar la atención especializada y hospitalaria. En la pandemia de la gripe A, las postas sanitarias fueron las responsables de la atención ambulatoria y tratamiento, actualmente desarrollan programas específicos como la tuberculosis, rabia canina y la implementación del Plan Anual de Inmunizaciones del Ministerio de Salud y Deportes y Servicio Departamental de Salud. Sin embargo, en la actualidad carecen de equipamiento básico de diagnóstico, dotación de personal, suministro de medicamentos e insumos, deben mejorar la calidad en el trato y oportunidad en el servicio para ganarse la confianza del ciudadano y potenciar este eslabón prioritario en la atención del sistema de salud en su segundo y tercer nivel. La atención primaria por su cercanía estrecha con los hogares, brinda todas las condiciones para implementar la medicina familiar y programas de médicos de cabecera en las redes y distritos de salud vigentes en los barrios y comunidades, tan necesarios para que en el marco de los principios que inspiran una inminente reforma sanitaria se transite de una medicina estrictamente curativa y reparadora a la medicina preventiva, y esa reforma no precisamente se logra con intervención institucional alguna, se logra con planificación y recursos. Para aliviar el colapso hospitalario es necesaria una eficiente coordinación entre todos los niveles públicos de atención de salud y mayor desconcentración de las Cajas de Salud. Mejorando las unidades sanitarias del primer nivel mejoraremos la puerta de ingreso al complejo mundo de la atención plena e integral de salud. Adolfo Guerrero Encina, Diario El Deber, 2 de mayo del 2011, Santa Cruz, Bolivia. Para ___________________ “La atención primaria de salud es la asistencia sanitaria esencial accesible a todos los individuos y familias de la comunidad a través de medios aceptables para ellos, con su plena participación y a un costo asequible para la comunidad y el país”. Su respuesta : la Organización Mundial de la Salud Comentario: Esta es la respuesta correcta Corresponde a las modalidades que requieren atención ambulatoria de mayor complejidad y la internación hospitalaria en las especialidades básicas de medicina interna, cirugía, anestesiología, pediatría y gineco-obstetricia, sus servicios complementarios de diagnóstico, tratamiento y rehabilitación, y opcionalmente traumatología u ortopedia y otras especialidades que tengan justificación técnica y demanda en el cuadro epidemiológico a cubrir. Su respuesta : Segundo nivel de atención Comentario: Esta es la respuesta correcta  El actual modelo de atención está circunscrito a la decisión del ciudadano, que prefiere recurrir directamente a los recintos de segundo y tercer nivel de atención Su respuesta : VERDADERO Comentario: Esta es la respuesta correcta