Sistema Sanitario de la Unión Europea PDF

SISTEMA SANITARIO DE LA UNIÓN EUROPEA A nivel sanitario la Unión Europea juega un papel importante en: - Prevención y gestión de enfermedades - Redución de las fuentes de peligro para la salud humana - Mejora de la salud pública - Armonización de las estrategias de los Estados miemb...

SISTEMA SANITARIO DE LA UNIÓN EUROPEA A nivel sanitario la Unión Europea juega un papel importante en: - Prevención y gestión de enfermedades - Redución de las fuentes de peligro para la salud humana - Mejora de la salud pública - Armonización de las estrategias de los Estados miembros en materia de salud OBJETIVOS: Promover la buena salud, proteger a los ciudadanos frente a las amenazas por la salud, apoyar sistemas sanitarios dinámicos. Los sistemas sanitarios en los países difieren en distintos aspectos: En base a estas diferencias, destacan dos modelos básicos de Sistema sanitario en la Unión Europeo: Modelo Bismarck o seguro social - Financiado por cuotas obligatorias pagadas por empresarios y trabajadores - Dirigido a trabajadores y beneficiarios - No ofrece protección sanitaria universal - No existe formalmente la atención primaria - Las listas de espera son prácticamente inexistentes - El personal sanitario no es empleado público Modelo Beveridge del sistema nacional de salud. - Se financia con impuestos de toda la población (Presupuestos del Estado) - Dirigido a la población en general - Protección sanitaria universal - La atención médica se basa en la atención primaria - Hay importantes listas de espera - El personal sanitario es empleado público (con algunas excepciones) SISTEMA SANITARI ESPANYOL  ➔ El Estado se encarga de los aspectos generales de la salud ➔ Cada comunidad autónoma crea su propio Servicio de Salud comunitario , que coordina todas las instituciones dentro de la misma comunidad. ➔ Cada Servicio de Salud divide su territorio en las denominadas Áreas de Salud (también llamadas Áreas Sanitarias o Regiones Sanitarias). ➔ Las áreas de salud son unidades geográficas y funcionales del sistema sanitario. Cada área es responsable de la dirección de las instituciones sanitarias de su zona, ya sea en atención sanitaria o en el desarrollo de programas de salud. ➔ Las áreas de salud a su vez se dividen en Zonas Básicas de Salud que se encargan del'Atención Primaria ➔ Esta atención primaria la llevan a cabo en los centros de salud que suelen atender a una población de entre 5.000 y 25.000 habitantes. ➔ La atención especializada se lleva a cabo en hospitales debe haber al menos un hospital por cada área de salud o por cada 200.000-250.000 habitantes. ➔ Por unir las políticas sanitarias entre el Estado y las comunidades autónomas está el Consejo Interterritorial ORGANIZACIÓN SANITARIA Atención Primaria GRAMOran accesibilidad (servicios básicos cerca de casa o incluso a domicilio) y la capacidad de abordar íntegramente los problemas de salud más frecuentes. ACTIVIDADES - Educación y orientación sanitaria en todos los niveles, centrándose en los aspectos más relevantes según la franja de edad. - Seguimiento de la salud y detección de problemas, centrándose sobre todo en grupos de riesgo y en la prevención y el diagnóstico precoz. - Vacunación - Detección de casos de violencia (de género, maltrato infantil, ancianos…) - Cuidados paliativos básicos - Atención domiciliaria básica (pacientes inmovilizados, geriátricos o paliativos) - salvación mental - salud bucodental SALUD BUCODENTAL A ATENCIÓN PRIMARIA Aunque incluye servicios muy limitados como: - Infecciones e inflamaciones - Extracción de piezas dentales - Biopsia - Tratamiento de heridas, lesiones, traumatismos - Diagnóstico - Orientación a la toma de medidas preventivas Se centran sobre todo en la promoción de la salud y la prevención a nivel infantil y juvenil ATENCIÓN ESPECIALIZADA Ssegundo nivel de atención sanitaria, cuando los recursos dela atención primaria se quedan limitados, es decir, sirve para atender cuestiones y problemas de mayor complejidad. - Asistencia especializada en consultas. (Ej: consulta con el cardiólogo) - Asistencia especializada en hospital de día, médico y quirúrgico, por pacientes que requieren cuenta continua. (Ej: diálisis) - Hospitalización a régimen de internamiento. (Ej: Ingreso hospitalario) - Apoyo a la atención primaria enel alta hospitalaria precoz y, en su caso, hospitalización a domicilio (Ej: Cuidados post-quirúrgicos). - Indicación o prescripción, y la realización, en su caso, de procedimientos diagnósticos y terapéuticos.(Ej: Radioterapia) - Atención paliativa a enfermos terminales. - Atención a la salud mental. (Ej: Internamiento psiquiátrico) - Rehabilitación a pacientes con déficit funcional recuperable. (Ej: Rehabilitación músculo-esquelética) DOCUMENTACIÓN SANITARIA La documentación sanitaria toda aquella documentación generada como consecuencia de la atención sanitaria recibida por parte del paciente a cualquier nivel. Documentación NO clínica - Documentación intracentro - Documentación intercentro Documentación clínica - Salud del paciente Selección y clasificación de los documentos Una vez establecida la clasificación de los documentos sanitarios, procede proceder a fijarla orden de los documentos integrados en las distintas series documentales. Tipo de ordenación: Documentación no clínica Es toda aquella documentación necesaria para la asistencia sanitaria del paciente pero no incluyen datos relacionados directamente con la salud del paciente. Son documentos administrativos necesarios para la gestión, organización y coordinación de la atención sanitaria. Documentación intracentro: circula entre los profesionales del mismo centro sanitario, cómo puede ser una petición de material al personal del almacén, una petición al servicio de farmacia, una petición de ropa en la lavandería, una petición de dietas para informar en cocina y en la unidad de nutrición y dietética de las prescripciones de los pacientes o las plantillas de turnos, por ejemplo. Documentación intercentro: Es documentación que se utiliza principalmente para el traslado o derivación de pacientes de un centro a otro. Por ejemplo, una solicitud de derivación para la realización de alguna prueba específica o para un traslado permanente. Hay otra documentación, que externa al centro pero que también sirve para la asistencia sanitaria del paciente, como un justificante de visita médica, una receta médica o un parte de incapacidad temporal. Documentación clínica Es toda aquella documentación relacionada directamente con la salud del paciente, son todos aquellos documentos que registran los eventos y datos concernientes a la salud del paciente y la asistencia prestada. HISTORIA CLÍNICA Cronológico u orientado a problemas de salud. La información contenida en la historia clínica se puede clasificar en: Datos subjetivos proporcionados por el paciente →Anamnesis (información de entrevista clínica) Datos objetivos: · Exploración física o examen físico (inspección, palpación, percusión y auscultación) · Exploración complementaria (pruebas complementarias) Diagnóstico Tratamiento Pronóstico:Cómo se va a actuar tanto si el tratamiento funciona como si no. DOCUMENTOS IMPRESCINDIBLES EN LA HISTORIA CLÍNICA ✓ Hoja clínica estadística: Diagnóstico de datos y entrada opcional abre la historia del episodio asistencial. ✓ Hoja de asistencia de urgencias o Informe de urgencias: Recoge los datos de la asistencia prestada al paciente en urgencias ✓ Anamnesis y exploración física: Recoge la anamnesis y exploración inicial así como hipótesis inicial y plan diagnóstico ✓ Autorización de ingreso: Documento por el que el paciente o tutor legal autoriza la hospitalización ✓ Hoja de curso o evolución: Actuaciones, observaciones, modificaciones o datos de interés sobre la evolución del paciente ✓ Hoja de prescripciones u órdenes médicas:Datos referentes a medicamentos, dietas y cuidados prescritos al paciente ✓ Full de interconsulta: Informe mediante el cual un facultativo solicita evaluación, estudios, etc. a otro servicio facultativo. ✓ Informe quiropráctico o acta de entrega: Datos de las personas que intervienen en la operación o en el parto, así como la descripción del acto quirúrgico ✓ Informes de exploraciones complementarias: Resultados de cualquier prueba instrumental, tanto  diagnóstica como terapéutica. ✓ Informe de preanestesia, anestesia y reanimación: La primera recoge datos personales, alergias, antecedentes familiares de interés, examen físico y estudio preoperatorio. La segunda se cumplimenta en el quirófano y en ella figuran las incidencias y la técnica empleada. La última sólo cumplimenta si es necesario aplicarlo. ✓ Consentimiento informado: La cumplimenta el paciente cuando debe someterse a determinadas pruebas o intervenciones que conllevan algún riesgo, una vez informado adecuadamente ✓ Hoja de control de tratamiento o aplicación terapéutica de enfermería: Comprende los fármacos aplicados por el personal de enfermería conforme a las órdenes médicas ✓ Informe clínico de alta: Lo llena el médico que da el alta. Debe incluir la fecha de ingreso y el motivo, la fecha de alta, el resumen de la historia clínica, resultado de pruebas, diagnóstico y tratamiento. ✓ Hoja de evolución y planificación de cuidados de enfermería: Se anotan las incidencias, plan de cuidados y modificaciones por parte del equipo de enfermería. ✓ Hoja de gráficos o gráfico de constantes: Documento que llena el personal de enfermería y que registra gráficamente las constantes vitales de rutina del paciente OTROS DOCUMENTOS RELACIONADOS CON LA HISTORIA CLÍNICA ✓ Carpeta de identificación y estadística Figurará el número de historia clínica, la identificación del hospital y la del paciente ✓ Hoja de resumen analítico Agrupa los resultados analíticos para obtener una visión global ✓ Hoja de informes de laboratorios Resultados de los laboratorios ✓ Hoja de alta voluntaria Documento por el que se deja constancia de la decisión de abandonar el hospital en contra del criterio médico. ✓ Hoja de traslado intrahospitalario Documento necesario cuando se traslada al paciente a otro servicio dentro del mismo hospital ✓ Estudios de imagen:Radiografías y otros soportes iconográficos. ✓ Hoja de valoración del trabajador social:Información relativa al seguimiento por parte de la asistencia social ✓ Informe de autopsia:Detalla los diagnósticos anatomopatológicos finales. ✓ Hoja de autorización de autopsia: Cumplimentada a petición del médico por una persona con capacidad legal, salvo orden judicial, que autoriza a realizar la autopsia a la víctima ✓ Hoja de mortalidad: Documento que llena al médico a la muerte de un paciente CONSENTIMIENTO INFORMADO ▪ Los pacientes tienen derecho a conocer toda la información disponible sobre las actuaciones sanitarias a las que serán sometidos. Además, toda persona tiene derecho a que se respete su voluntad si no es informada. ▪ La información, aunque por regla general se proporciona verbalmente, quedará reflejada en la historia clínica. Deberá aparecer, como mínimo, la finalidad y la naturaleza de cada intervención , y sus riesgos y consecuencias. ▪ Toda actuación necesita el consentimiento libre y voluntario del afectado. Puede ser escrito verbal en casos de intervención quirúrgica, procedimientos invasivos y aplicación de procedimientos con riesgo para el paciente. ▪ El paciente puede revocar libremente su consentimiento en cualquier momento. ▪ No se necesita elALLÁ en estos casos: ○ Riesgo para la salud pública. ○ Riesgo inmediato grave para la integridad física o psíquica del enfermo. ▪ Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, esté incapacitado legalmente o sea menor de edad → tutor legal 4. Cumplimentación y tramitación de documentación Criterios para el cumpleaños de documentos ▪ OBJETIVIDAD Tienen que ser objetivos, es decir, sin juicios de valor ni opiniones personales. Pueden recoger las expresiones del paciente o de sus familiares, siempre entrecomillas ▪ PRECISIÓN Y EXACTITUD Los documentos deben llevar la hora y la fecha, debe figurar el personal responsable de la anotación y de las actuaciones realizadas. Debe ser preciso, completo y fiel a la realidad. ▪ LEGIBILIDAD Y CLARIDAD Los documentos manuscritos deben ser rellenados con letra clara (mayúsculas) Correcta ortografía y gramática. ▪ SIMULTANEIDAD Es recomendable escribir en el momento de la asistencia o actuación sanitaria para evitar errores por olvido u omisión. TEMA 1 UF2 M1 Características y aplicaciones de los equipamientos de la clínica dental BUTACA DENTAL ▪ Diseño adecuado para favorecer el trabajo ergonómico ▪ Anatómico y con varias posiciones para adaptar lo a cada necesidad. ▪ Tapicería uniforme y fácil de limpiar. FOCAMENTO: ▪ Anclado en el brazo del sillón o no con luz Halógeno o LED. ▪ Concentra la luz en el campo de trabajo. ▪ Puede llevar uno regulador de intensidad. BASE ▪ Fijado al suelo me sujeto a la butca dental. ▪ Bajo ella, se sitúan las instalaciones eléctricas de aire. ▪ Suele incluir también el botón de encendido de la butaca. SILLÓN ANATÓMICO ▪ Por el paciente. ▪ Consta de cabezal, respaldo y reposapiés. ▪ Permite realizar movimientos con el respaldo y regular la altura ASPIRADORES ▪ Generan succión para eliminar las secreciones y el agua utilizada. ▪ Cánulas de plástico rígido esterilizables, metálicas o desechables UNIDAD CENTRAL ▪ Zona de la que salen las mangueras ya las que se ensamblan los instrumentos rotatorios. ▪ De la unidad dental también suele salir una safata auxiliar para colocar instrumental. ▪ También suele incorporar una jeringa de aire/agua y uno control de movimiento del sillón ▪ EQUIPOS AUXILIARES ▪ Facilitan funciones no principales ▪ Escupidera ▪ Pantallas ▪ Grifo de agua  ▪ Cambres intraorals ▪ Pedal TAMBORÍO O BANQUILLO ▪ Regulable (tanto altura como posición del respaldo) ▪ Sistema de desplazamiento con ruedas 1. Banquillo del asistente dental - Alçada 10 cm major 2. Banqueta del operador - Desplazarse con facilidad por impulsos suaves sin necesidad de abandonar la posición sentado y tener una fijación acorde - Debe ser confortable y poseer un soporte semicircular giratorio y de altura regulable MUEBLES AUXILIARES ▪ Debe haber uno o más muebles móviles que contengan el instrumental, los materiales y otros productos. ▪ Es recomendable que sean móviles para poder desplazarlos a la zona de trabajo ▪ Su altura media será de 0,70 a 0,90 metros sobre el nivel del suelo. RAIGS X INTRAORALES 1. Panel de control Modificar el tiempo de exposición y kilovoltaje(menús rápidos por piezas dentales) 2. Cabezal Alberga el tubo de rayos X y presenta un colimador para centrar el rayo y evitar la radiación dispersa 3. Botón de exposición. Activa el disparo 4. Interruptor de encendido y apagado 5. Brazo de extensión Brazo que suspende el cabezal y alberga los cables. LÁMPARA DE POLIMERIZAR ▪ Permite el forjado de las resinas ▪ Debe evitarse la acción directa sobre los ojos ▪ Parte activa desmontable para la esterilización, mantenimiento e intercambio. ULTRASONIDO ▪ Convierte la energía eléctrica en vibraciones que se transmiten hasta el extremo en forma de punta. ▪ Éstas se aplican sobre el diente, fracturando el cálculo y  favoreciendo la eliminación de las partes más duras. ROTADORES INSTRUMENTALES Piezas conectadas al sillón dental que permiten insertar diferentes fresas o puntas. Permiten trabajar los dientes para retirar tejido enfermo, cortar para colocar una prótesis, etc Puede ser: 1. Baja velocidad 2. Velocidad media 3. Alta velocidad COMPRESOR Genera aire comprimido mediante el cual funcionan los instrumentos rotatorios y los aspiradores del sillón dental. Debe proporcionar un caudal de aire y presión suficientes para el funcionamiento de las máquinas conectadas a él durante todas las horas de trabajo. TURBINA ▪ Trabaja en alta velocidad (100.000-500.000 rpm) ▪ Forma ligeramente angulada ▪ Se une a la manguera del equipo dental ▪ Se suele utilizar para eliminar tejidos duros del diente durante procesos de tratamiento de caries PIEZA DE MANO ▪ Trabaja enbaja velocidad ▪ Es recta ▪ Suele utilizarse para retoques y ajustes de prótesis CONTRAÁNGULO ▪ Trabaja en velocidad media (variable) ▪ y ángulo ▪ Se compone de cabeza y mango La pieza de mano y el contraángulo se une al equipo a través del micromotor que es también un instrumental rotatorio de baja velocidad Técnicas de puesta en marcha, uso, mantenimiento y apagado de los equipos COMPRESOR BUTACA DENTAL I el Puesta a marcha 1. Encender el compresor y dejar que llegue a la presión adecuada. Una vez cargado el nivel de descompresión, encender el sillón y abrir las llaves de paso de aire y agua. 2. Accionar el interruptor de la luz y comprobar  3. Posicionar el sillón unos centímetros por encima de su posición más baja 4. Accionar el aspirador durante un minuto y con un vaso de agua verificar si la succión es constante. 5. Dejar correr un rato el agua del grifo. 6. Verificar el funcionamiento de la jeringa triple 7. Comprobar el buen funcionamiento del pedal al accionarlo y de los terminales de micromotor y turbina el Durante su uso 1. Mantener apagado el foco mientras no se necesita 2. Colocar los instrumentos adecuadamente en sus soportes 3. No apoyarse ni colgarse de los brazos articulados 4. Encender el agua sólo cuando sea necesario el Mantenimiento 1. Netejar el filtre de la tassa de l’escupidera 2. Quitar el filtro de la filtro del aspirador y realizar el retorno de la aspiración sin el filtro Limpiar los filtros del sistema de aspiración 3. Aspirar el líquido de limpieza y desinfección 4. Purgar el compressor 5. Limpiar el tanque separador de aspiración (semanalmente, a diario o entre pacientes). el Apagado 1. Cerrar las llaves de agua y aire del equipo 2. Apagar el interruptor eléctrico principal del equipo. 3. Retirar todos los protectores utilizados 4. Elevar el sillón para favorecer el desagüe de todos los conductos RAIGS X INTRAORALES el Puesta a marcha 1. Accionar el botón de encendido de los rayos X y comprobar que está lista 2. Seleccionar los parámetros de exposición y kilovoltaje específicos (configuraciones por piezas) 3. Movilizar el brazo con cuidado y posicionar el cono lo más cerca posible del paciente el Mantenimiento Cuando no lo utilicemos, recoger el brazo y plegar el cabezal, dejándolo con el tubo hacia abajo (para algunos tubos no es recomendable, seguir las instrucciones del fabricante) Mantenimiento del tubo → empresas autorizadas LÁMPARA DE POLIMERIZAR el Puesta a marcha 1. Antes de conectar el aparato: verificar que la tensión de red es compatible con la indicada en el adaptador 2. Antes de cada intervención: utilizar la pantalla rígida de protección y una guía óptica limpia y desinfectada. 3. Aplicar la luz lo más cerca posible de la zona en tratar sin apoyar el Mantenimiento Limpieza-desinfección de las fibras ópticas No utilice estropajos de acero, productos abrasivos o que contengan agentes inflamables, ni soluciones con yodo o cloro ROTADORES INSTRUMENTALES el Puesta a marcha 1. Antes de iniciar el trabajo: insertar el instrumental en la manguera del equipo y realizar la rotación durante un minuto para limpiar la salida del agua de posibles restos de era 2. Volver a realizar giros con una fresa insertada 3. Regular el flujo de agua para que sea de nivel medio el Durante su uso El instrumento debe estar rotando antes de efectuar contacto con la superficie de trabajo. Evitar una excesiva presión de contacto al trabajar el Mantenimiento ✓ Adecuada limpieza ▪ Se deben limpiar y esterilizar después de cada uso para evitar contaminación cruzada▪ Se recomienda no sumergirlo en agua ni desinfectantes para evitar oxidación y corrosión ▪ Se limpia externamente con agua tibia y ayuda de un cepillo blando y un trapo, e internamente con productos por ello ▪ Se realiza una desinfección externa con un paño y un producto desinfectante no demasiado agresivo. ▪ Sí se suelen utilizar paños con desinfectante. ✓ Adecuada lubricación ▪ El instrumental rotatorio siempre debe estar correctamente lubricado, por eso se suelen utilizar aceites en aerosol después de cada limpieza, éstos deben ser compatibles con el instrumental y el proceso de esterilización ▪ Se debe guardarse siempre completamente seco