Fonction Nerveuse et Sensorielle PDF

La fonction nerveuse et sensorielle Système nerveux central Système nerveux périphérique Le système nerveux central est composé du cerveau et de la Le système nerveux périphérique est constitué de nerfs qui moelle épinière. Il est responsable de la réception,...

La fonction nerveuse et sensorielle Système nerveux central Système nerveux périphérique Le système nerveux central est composé du cerveau et de la Le système nerveux périphérique est constitué de nerfs qui moelle épinière. Il est responsable de la réception, de relient le système nerveux central au reste du corps. Il est l'interprétation et de l'envoi des signaux nerveux. responsable de la transmission des informations sensorielles et motrices. 4 grandes classes qui agissent sur : Le système nerveux autonome (SNA) Le système nerveux central (SNC) La fonction mentale L'oeil Médicaments agissants sur le SNA Adrénergiques ou Les inhibiteurs adrénergiques ou Cholinergiques ou Anticholinergiques ou sympathomimétiques sympatholytiques parasympathomimétiques parasympatholytiques Ces médicaments imitent l'action de la Ces médicaments bloquent les effets de la Ces médicaments imitent l'action de Ces médicaments bloquent les effets de norépinéphrine, un neurotransmetteur du norépinéphrine, diminuant l'activité du système l'acétylcholine, un neurotransmetteur du l'acétylcholine, diminuant l'activité du système système nerveux sympathique. nerveux sympathique. système nerveux parasympathique. nerveux parasympathique. Relaxants musculaires Ces médicaments réduisent la tension musculaire en bloquant les signaux nerveux responsables de la contraction musculaire. Adrénergiques ou sympathomimétiques Utilisés pour traiter les états de choc Action similaire au SNAS Adrénaline Utilisés pour traiter les états de choc (réaction Le terme « sympathomimétique » est employé pour Adrénaline stimule tous les système de notre corps et allergique, hémorragie, bronchospasme) en identifier cette classe de médicaments car effets nous pousse à agir rapidement pour sauver notre vie, produisant une vasoconstriction et en relâchant les semblables à ceux qui sont produits par soit en luttant , soit en fuyant muscles bronchiques SNAS(système nerveux autonome sympathique) Effets recherchés : Augmenter la TA Renforcer le rythme cardiaque Stimuler la fonction respiratoire Effets secondaires : tachycardie, arythmie, hypertension, agitation, anxiété Principaux adrénergiques : chlorydrate d'épinéphrine (adrénaline), épinéphrine (Épipen), norépinéphrine (levophed), dopamine ( intropin) Les inhibiteurs adrénergiques ou sympatholytiques Diminuer la TA Ralentir le rythme cardiaque Diminuer les sécrétions de l'œil Utiliser pour traiter HTA, infarctus, angine, migraines en Ils font le contraire des adrénergiques.on les appelle Ils font le contraire des adrénergiques.on les appelle provoquant une vasodilatation. sympatholytique car miment actions du SNAP.( système sympatholytique car miment actions du SNAP. nerveux autonome parasympathique) Effets recherchés : Diminuer la TA Ralentir le rythme cardiaque Diminuer les sécrétions de l'oeil Dilater les vaisseaux sanguins vasodilatation Réduire l'anxiété Principaux effets secondaires : bradycardie, hypoTA, étourdissements Adrénolytiques : rizatriptan (Maxalt), sumatriptan (Imitrex), atenolol( tenormin),metoprolol (lopresor),propanolol ( inderal) Cholinergiques ou parasympathomimétiques Stimulent le système parasympatique en intensifiant et en prolongeant l'action de l'acétylcholine, ce qui a pour effet d'augmenter la tonicité des muscles lisses. Les cholinergiques sont également appelé « parasympathomimetiques » Effets recherchés : Augmenter le péristaltisme Traiter la rétention urinaire Inverse l'action de certains relaxant musculaire Diminue la pression à l' intérieur de l'œil Traite la myasthénie Cholinergiques ou parasympathomimétiques Effets secondaires: malaise abdominaux,hypersalivation,diaphorese, incontinence urinaire, hypersécrétion lacrymale, gastrique Principaux cholinergiques: bethanécol(urecholine), pilocarpine(pilocarpine) Anticholinergiques ou parasympatholytiques Diminuent l'action du parasympathique, ce qui provoque un effet antispasmodique Ce sont des substance qui bloquent l'action de l' acétylcholine appelés « parasympatholytiques » Effets recherchés : Diminuer les spasmes des muscles lisses Diminuer la production des diverses sécrétions Diminuer la contraction de certains muscles striés Effets secondaires : xérostomie, sécheresse des yeux, vision trouble, tachycardie, rétention urinaire, somnolence Anticholinergiques : oxybutynine (Ditropan), toltérodine (Détrol) utilisés pour traiter l'incontinence urinaire Scopolamine : utilisé pour traiter l'embarras bronchique en fin de vie atropine (atropine ) antispasmodique pris lorsque bradycardie sévère Dicyclomine(bentylol) antispamodique digestif et intestinales, traiter syndrome du colon irritable Médicaments agissant sur le SNC Stimulants du SNC Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase Analgésiques Anticonvulsivants Les stimulants du système nerveux central Les inhibiteurs de l'acétylcholinestérase Les analgésiques soulagent la douleur en bloquant Les anticonvulsivants contrôlent les crises augmentent l'activité du cerveau, ce qui peut augmentent la concentration d'acétylcholine, un les signaux de douleur dans le système nerveux. d'épilepsie en régulant l'activité électrique du améliorer la concentration et la vigilance. neurotransmetteur important pour la mémoire et cerveau. la fonction cognitive. Antiparkinsoniens Les antiparkinsoniens aident à gérer les symptômes de la maladie de Parkinson en augmentant la production de dopamine, un neurotransmetteur important pour le mouvement. Les stimulants du SNC Utilisés pour traiter Effets recherchés l'hyperactivité Augmenter l'activité du SNC qui se manifeste par des Augmenter le temps de troubles de l'attention et de concentration la concentration ou pour traiter la narcolepsie Diminuer les troubles de l'attention Quelques Quelques effets stimulants du SNC secondaires méthylphénidate (Ritalin, anorexie, perte d'appétit, Concerta, Biphantin), nausées, vomissement, lisdexamphétamine nervosité, tachycardie, (Vivance) irritabilité, insomnie Inhibiteurs de l'acétylcholinestérase p.92 But : ralentir l'évolution de la maladie d'alzheimer en ralentissant la destruction de l'acétylcholine (substance indispensable pour les facultés d'apprentissage et de la mémoire Parfois utilisés pour certains types de démence (démence vasculaire, démence à corps de Lewy Principaux effets secondaires : anorexie, bradycardie, HTO ( prendre le pouls et la TA régulièrement), insomnie Quelques inhibiteurs de l'acétylcholinestérase : chloridrate de mémantine (Mémantine, Ebixa), donepezyl (Aricept), galantamine (Reminil), rivastigmine (Exelon) Analgésiques p.84 Analgésiques narcotiques (opiacés) Analgésiques non narcotiques et antipyrétiques Lors de douleurs modérées à sévères Lors de douleurs légères à modérées Diminuer la fièvre Analgésiques non narcotiques et antipyrétiques Pour diminuer ou supprimer les douleurs légères à modérées et diminuer la fièvre Quelques analgésiques non narcotiques et antipyrétiques : acétaminophène (Tylenol) AINS réduisent la réaction inflammatoire par conséquent réduisent la douleur et même la fièvre Ibuprofène (Advil, Morin), naproxène( naprosyn) et AAS ( aspirine). (+ leurs dérivés) Analgésiques narcotiques Diminuer les douleurs modérées à sévères (Bien évaluer la douleur!) la douleur peut être vive ( douleur court terme ) chronique(douleur lie à un cancer) Principaux effets secondaires : Dépression respiratoire, constipation, hypotension, nausées, vomissements, étourdissements, somnolence, diaphorèse, rétention Quelques urinaire analgésiques narcotiques : Codéine (codeine), Fentanyl(durogesic), Hydromorphone (Dilaudid), mépéridine (Demerol), morphine (Statex, MS Contin, M-Eslon), oxycodone (Oxycontin, Supeudol) ***Voir feuille mauve protocole suivi narcotiques*** Co analgésique ou médicament adjuvant p.87 Effets recherché: augmenter le contrôle de la douleur et diminuer les symptômes associés Effets secondaire: diminution vigilance , nausée , vomissement Principaux coanalgésique: gabapentin (Neurontin), pregabaline (Lyrica),duloxétine( Cymbalta) Ils renforcent l'action d'un autre médicament opioïde+ non opioïde ensemble =meilleure analgésie avec moins de forte dose pour chacune des 2 classes Anticonvulsivants p.83 Contrôler les Diversité des causes Applications multiples Effets secondaires manifestations potentiels Les convulsions peuvent être Certains anticonvulsivants se épileptiques dues à une hyperthermie sont avérés efficaces pour Certains effets secondaires Les anticonvulsivants visent à élevée, à un traumatisme soulager certaines douleurs peuvent survenir, tels que contrôler les manifestations crânien ou à une crise chroniques, comme la douleur des étourdissements, une épileptiques, c'est-à-dire à d'épilepsie. neurogène, et ont démontré incoordination, des troubles traiter les convulsions, en des propriétés anxiolytiques de la vision, de la somnolence diminuant les symptômes, et régulatrices de l'humeur. et une hyperplasie gingivale. mais sans être curatifs. Quelques anticonvulsivants: phénytoïne(dilantin), acide valproïque (depakene)Divalproex (Epival), carbamazépine(tegretol) Antiparkinsoniens p.89 Traiter les Sx du Parkinson ou Sx extrapyramidaux effets recherché: améliorer la capacité motrice de la pers atteinte en stimulant la sécrétion de dopamine ou en comblant le manque de dopamine Effets secondaires : xérostomie, étourdissements, HTO, rétention urinaire, mouvement involontaire Principaux antiparkinsoniens : levodopa (Sinemet), pramipexole (Mirapex) Médicaments agissant sur la fonction mentale Anxiolitiques, Antidépresseurs Thymorégulateurs Antipsychotiques Sédatifs et Stabilisateurs de Ces médicaments visent à Ces médicaments aident à Hypnotiques l'Humeur Ces médicaments aident à soulager les symptômes de gérer les symptômes de la gérer l'anxiété, à favoriser la dépression, en Ces médicaments psychose, en réduisant les le calme et à faciliter le améliorant l'humeur et contribuent à stabiliser hallucinations et les idées sommeil. l'énergie. l'humeur, en réduisant les délirantes. fluctuations et les épisodes extrêmes. Anxiolitiques, sédatifs, hypnotiques p.83 Benzodiazépines : provoquent une dépression contrôlée du SNC et contribuent à diminuer l'anxiété et les troubles panique, ainsi que induire le sommeil en cas d'insomnie Effets secondaires : Étourdissements, HTO, somnolence résiduelle, xérostomie et parfois, agitation, lethargie! Principaux benzodiazépines :lorazépam (Ativan), oxazépam (Sérax), alprazolam (Xanax), diazépam (Valium), clonazepam ( rivotril) ***Attention : peuvent causer une dépendance physique et psychologique et entraîner des Sx de sevrage à l'arrêt*** Antidépresseurs p.90 Dépression caractérisée par une grande tristesse , découragement , irritabilité Les antidépresseurs agissent sur les médiateurs chimiques du cerveau ( sérotonine) Effets recherchés : Combattre les phases de tristesse qui accompagnent la dépression Stimuler l'activité mentale et la vigilance Améliorer l'humeur chez la personne déprimée Principaux effets secondaires : xérostomie, nausées, vomissements, gain de poids, somnolence, vertiges étourdissements, HTO, dysfonctionnement sexuelles Peut prendre de 4 à 6 semaines avant de ressentir les bienfaits *Certains antidépresseurs ont la propriété de soulager les douleurs chroniques (à faible dose)* 3 grandes catégories : Inhibiteurs de la monoamine Tricycliques (TRI) Inhibiteurs sélectifs du recaptage oxydase (IMAO) de la sérotonine (ISRS) Les tricycliques sont une autre classe Les IMAO sont des médicaments plus anciens qui d'antidépresseurs plus anciens qui agissent en Les ISRS sont des médicaments nouvelle agissent en bloquant l'enzyme monoamine bloquant le recaptage de la sérotonine et de la génération qui agissent de manière plus ciblée oxydase, responsable de la dégradation de noradrénaline dans le cerveau, augmentant ainsi en bloquant le recaptage de la sérotonine au certains neurotransmetteurs comme la leurs niveaux. niveau des cellules nerveuses, ce qui a pour effet sérotonine. d'augmenter la concentration de ce neurotransmetteur dans le cerveau. Amitriptyline (elavil), nortriptyline (aventyl) Principaux ISRS : bupoprion (Wellbutrin), citalopram (Celexa), fluroxétine (Prozac), paroxétine (Paxil), sertaline (Zolof), venlafaxine (Effexor), des venlafaxine (pristiq) Thymorégulateursou stabilisateur de l'humeur p.9 Utilisés pour combattre l'excès de mélancolie (surtout chez les patients souffrants de troubles bipolaires) ainsi que les excès manique tel que l'hyperactivité, inhibition, trouble sommeil Principaux effets secondaires : Tremblements, léthargie, fatigue somnolence, gain de poids, polyurie, polydipsie, xérostomie, Quelques thymorégulateurs : lithium (carbolith) ***Attention : grand pouvoir de toxicité*** Signe toxicité au-delà de 2mmol/l dans le sang donc faire suivi analyse sanguine régulièrement Tremblement extrémités, apathie, somnolence, dysarthrie, nystagmus, myoclonies, état confusionnel pouvant aller jusqu'au coma Antipsychotiques p.91 Utilisés pour traiter les états de psychose en diminuant l'agressivité, l'agitation, les hallucinations et l'excitation et en provoquant un état d'indifférence psychomotrice Plusieurs effets secondaires : xérostomie, Sx extrapyramidaux(rigidité , hypersalivation, visage figé, tremblement), diaphorèse, TA et pouls instables, HTO, gain de poids, altération de l'état de conscience… Quelques antipsychotiques : clozapine (clozaril), halopéridol (Haldol), olanzapine (Zyprexa), rispéridone (Risperdal), quétiapine (Séroquel) Relaxants musculairesp.131-132 Provoquent une détente et soulagent la douleur au niveau des muscles en bloquant l'influx nerveux Effets secondaires possibles : étourdissements, HTO, constipation, somnolence Quelques relaxants musculaires : cyclobenzaprine(flexeril)baclofène (Lioresal) Médicaments agissant sur l'oeil Les myotiques provoquent une contraction des pupilles et favorisent l'écoulement de l'humeur aqueuse. Ils sont utilisés comme agent de traitement du glaucome. Le plus utilisé est le timolol (Timoptic). Les mydriatiques sont utilisés pour les examens de l'œil. Ils dilatent et immobilisent la pupille. D'autres classes de médicaments sont utilisées pour l'œil, comme les anti- infectieux, les anti-inflammatoires et les larmes artificielles. ***Important de respecter l'ordre d'administration ainsi que les délais prescrits entre chaque administration***