L3-Inspeksioni i pergjithshem, lekura, floket, thonjte PDF

Inspeksioni i pergjithshem Inspeksioni i lekures, flokeve,thonjve Prof.Asc.Liri Hoxha Cuko  Cfar roli luan lekura?  Lekura sherben si nje barriere (fizike,biokimike,imunologjike) midis botes se jashtme dhe trupit  Luan rol ne rregullimin e temperatures se trupit  Sintezen e...

Inspeksioni i pergjithshem Inspeksioni i lekures, flokeve,thonjve Prof.Asc.Liri Hoxha Cuko  Cfar roli luan lekura?  Lekura sherben si nje barriere (fizike,biokimike,imunologjike) midis botes se jashtme dhe trupit  Luan rol ne rregullimin e temperatures se trupit  Sintezen e vit D  Pengon humbjen e ujit  Prezantimin me antigenet  Efekt psikosocial  Cfare duhet te shohim te lezionet kutane Cdo lesion duhet ta shohim me kujdes  A jane te grupuara apo te vetme?  Shperndarja dhe lokalizimi  A jane simetrike apo jo?  A jane periferike?  A jane ne zonat e zbuluara?  Ngjyren  Formen  Madhesine  Siperfaqen  Buzet  Lekura rreth lezionit  Lezionet kutane ndahen ne :  Lezione primare (papula,macula,nodule,vezikula,bula,erozione,ulcera,fisur a,atrofi etj)  Lezione sekondare (kruste, demtimet nga traumat)  Lezione vaskulare (teleangioektazia, petekie etj)  Melanoza ose Melanodermite Melanoza, shtim i pigmentit melanines Melanozat ndahen ne dy kategori:  Melanoza pa shtim te nr te melanociteve,  shkaqe te jashtme (qendrimi ne Albright syndrome diell)  shkaqe te brendshme (deficit vit  Morbus Addison A,C,morbus Addison etj)  Melanoza me shtim te numrit te melanociteve (nevi, neurofibromatoza, efelides, S. Albright)  Pigmentacionet metalike  Hemokromatoza: perthithje e tepruar e Fe (semundje hereditare,ku kemi defekt endogjen te metabolizmit te Fe)  Hemosideroza, 70 % e Fe gjendet ne eritrocite te cilat kur shkaterrohen clirojne Fe nga i cili formohet formohet hemosiderina (pas transfuzioneve,hemolizave)  Depozitimet e metaleve te renda (arit, argjendit, merkurit) Rast me argyrosis (shtimi i argjendit)  Hipopigmentacioni  Pakesim i pigmentimit te lekures Shkaqet:  Ulja e nivelit te Hb ,kemi zbehje (anemi etj)  Pakesim i melanines Mungesa totale e melanines – albinizmi Mungesa e pjesshme e melanines – vitiligo, leukoderma Skuqja  Vazodilatacion i perkohshem i vazave te gjakut (emotive)  Perdorimi i preparateve vazodilatatore  Policitemia  Lezionet e lekures Eritema: Skuqje difuze ose e kufizuar e lekures nga hipertonia e vazave te saj; zhduket ne vitropresion. Klasifikimi eritemes  Eritema nodoze jane noduse te dhimbshme qe nuk ulcerohen (reumatizem,TBC)  Eritema exudative polimorfe shoqerohet me exudacion (medikamentoze)  Eritema ne LED  Eritema skarlatiniforme (confluente)  Eritema morbiliforme (jokonfluente) Morbiliforme  Rozeolat  Formacione roze, 2-3 mm, te ngritura mbi lekure, me kufi jo te qarte  si pasoje e zgjerimit dhe inflamacionit te vazave te vogla,  zhduken me vitropresion ose digitopresion  Takohen ne salmoneloza , sifilis  Papula  Formacione me te medha se rozeolat, te forta, ne ngjyre te erret, e me te ngritura nga siperfaqja e lekures (sifiliz). Vezikulat  Kavitet nenepidermik qe permban leng, qe kur cahet krijon kore.  Bashkimi i disa vezikulave formon herpes (labialis, nazalis).  Forme serioze eshte herpes Zoster.  Elementet kutane Pustula  Kavitet nenepidermik qe permban pus. Bula  Kavitet me i madh epidermik qe permban leng (serum) te paster.  Urtikaria Formacione ne ngjyre roze ne te kuqe, Shoqerohen me prurit te padurueshem Shkaktohen nga:  pas alergjive medikamentoze,  nga ushqime te ndryshme  Transfuzioni i gjakut dhe produkteve te tij  Elemente te tjere kutane Deskuamacioni  Shkolitja e lekures (mases epiteliale) ne pacientet kahektike, pas eliminimit te edemave ose toksodermise medikamentoze (S. Lyell). Ragade  Carja e lekures ne vendet ku ajo eshte e tensionuar.  Cikatrica Ind fibroz i lekures i varfer ne ene gjaku qe krijohet ne vendet e humbjes se shtresave epiteliale ose te dermes,  pas operacioneve,  plageve,  djegieve,  pas fistulizimeve te limfonodujve tuberkulare (qafe).  Lezione kutane Ulcera  Humbje e dermes qe pas sherimit le cikatrice. Atrofia  Pakesim progresiv i indeve te lekures.  Lezione kutane Forunkuli (folikuliti)  Inflamacion i rrenjes se qimes i shkaktuar nga stafilokoku. Bashkimi i disa forunkulave quhet karbunkul Kujdes me forunkulat ne zonen nazolabiale (flebit sinusit kavernoz) Djersitja e shumte mund te vije nga shkaqe te ndryshme  Ne semundje te ndryshme vihen re bula djerse ne lekure: TBC, limfoma, IKK, gjendje kolapsi, ethe, etj  Pruriti Eshte kruarja e lekures qe shpeshhere le shenje ne te.  Mund te vije per shkaqe dermatologjike (prurigo)  ose nga shkaqe te tjera te palidhura me lekuren si;  Autotoksik (kolestaza,diabeti etj)  Heterotoksik (medikamente,ushqime)  Hematodermi (limfoma)  Gravidanca (muajt e fundit )  Parazitar  Nervor  Senil (crregullimet metabolike)  Lezione kutane vazhdim Abrazioni  Humbje e lendes siperfaqesore pa kaluar kufijte e epidermes dhe kur sherohet nuk le cikatrice. Strie Ruptura gjatesore te dermes  grate gjate gravidances ne regjionin e barkut nga tendosja e lekures (strie gravidarum)  Morbus Cushing (strie rubra) nga efekti i kortizolit.  Dekubituse Dekubitusi  Plage ulcerative qe shkaktohet ne personat e imobilizuar, sidomos ne zonen gluteale.  Per shkak te qendrimit te gjate ne nje pozicion  dhe higjiena e pamjaftueshme  Teleangioektazite  Zgjerime te kapilareve ne nje pjese te lekures Klasifikimi  Teleangioektazia makulare, me madhesi 2-3 mm (pas 40 vj)  Teleangioektazia lineare ose te degezuara shihen ne fytyre,qafe,gjoks ne Rendu-Osler, Cushing, LED, sklerodermi,alkolistet.  Teleangioektazia stelare, me nje zone qendrore qe pulson dhe me degezime rreth saj, qe kur shtypen zhduken e me pas rishfaqen duke filluar nga qendra (cirroza)  Teleangioektazia nodulare (Rendu Osler)  Dukurite hemoragjike ose Purpura Dukuri hemorragjike ne lekure si pasoje:  fraxhilitetit te rritur te eneve te gjakut (kapilarotoksikoze, avitaminoza),  ulja e numrit te trombociteve,  deficiti i faktoreve te koagulimit (hemofili), semundjet e heparit (cirroza, tumore). Ne varesi te madhesise dhe thellesise ndahen ne :  Petekiet  Ekimozat  Hematomat Manifestimet e dukurive hemoragjike ne lekure Petekiet Pika te vogla hemorragjike siperfaqesore, nen 5 mm, qe ne vitropresion ose digitopresion nuk zhduken, cka i dallon nga rozeolat te cilat zhduken. Ekimozat …Manifestimet e dukurive hemoragjike ne lekure  Njolla apo shenja siperfaqesore, qe ndryshojne ngjyren, fillimisht jane mavi, qe vjen duke u zbehur jeshile ne te verdhe derisa zhduket. Manifestimet e dukurive hemoragjike ne lekure vazhdim Hematoma  Derdhje e gjakut ne shtresat e thella te lekures, muskuj, seroza, hapesirat artikulare.  Ksantelazmat dhe ksantomat Grumbullime lipidike-histiocitare ne forme pllakash ose nodujsh, qe vendosen kryesisht ne lekure. Llojet:  palpebrale  diseminata  eruptive  multipleks, e lokalizuar ne berryla dhe ne gjunje  tuberosum  biliare (me hiperkolesterolemi)  cerebrotendinoze  Anekset e lekures Floket 3 jane sektoret ku rriten qimet:  sektoret qe nuk varen nga hormonet seksuale: floket, qerpiket, vetullat, qe kane nje shperndarje te njejte ne dy sekset;  sektori estrogen-dependent: sqetulla, pubis, ku qimet zhvilllohen ne periudhen e pubertetit;  sektori androgen-dependent: mjekrra, mustaqet, gjoksi, rajoni perianal, linja pubo-umbilikale.  Floket  Rritja e shtuar e qimeve ne sektorin e pare quhet hipertrikoze.  Rritja e shtuar e qimeve te femrat ne sektorin e trete (androgjen) quhet hirsutizem.  Kur hirsutizmit i shtohen dhe shenjat e hiperandrogenizmit (trashja e zerit, akne, hipertrofi e klitorisit, crregullimet e menstruacioneve, vendosja e indit dhjamor), kemi te bejme me virilizem.  Renia e flokeve quhet alopeci qe mund te jete parciale, ne forme hartash (areata), ose totale.  Thonjte Kendi normal i thoit me indet e buta 160 grade Ndryshimet mund te jene:  Simetrike  Asimetrike Simetrike i gjejme ne :  semundjet kardio-vaskulare kongenitale, endokardit, kor pulmonar;  semundje pulmonare kronike, neoplazi;  semundje gastrointestinale;  semundje te heparit: cirroze, abces, amiloidoze;  te tjera: semundja e vargjeve te renda, LMC, pielonefriti kronik, hiperparatiroidizmi. Asimetrike i gjejme ne :  Kur prek nje gisht (prekje nervit median)  Mykoza  Thonjte Ne anemine ferrodeficitare (deficiti i hekurit)  thonje jane fraxhil, thyhen lehte,  behen konkave me pamjen si govate,  me strie longitudinale.