ITS X CVC Treatment Guide PDF

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO: EN PROMEDIO 10 A 14 DÍAS DESDE NEGATIVIZACIÓN DE HC 14 DÍAS 5 A 7 DÍAS S. COAGULASA (-) S. AUREUS OC ANTEC DE RECAMBIO VALVULAR RECIENTE (AÚN SIN 4 A 6 SEMANAS DEMORA EN NEGATIVIZACIÓN DE HC > A 72 HRS D 4 A 6 SEMANAS tify ex yT Rb EI) INFECCIONES METASTÁSICAS (EI,...

DURACIÓN DEL TRATAMIENTO: EN PROMEDIO 10 A 14 DÍAS DESDE NEGATIVIZACIÓN DE HC 14 DÍAS 5 A 7 DÍAS S. COAGULASA (-) S. AUREUS OC ANTEC DE RECAMBIO VALVULAR RECIENTE (AÚN SIN 4 A 6 SEMANAS DEMORA EN NEGATIVIZACIÓN DE HC > A 72 HRS D 4 A 6 SEMANAS tify ex yT Rb EI) INFECCIONES METASTÁSICAS (EI, OSTEOMIELITIS, TROMBOFLEBITIS SÉPTICA, ETC) TTO PROLONGADO SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN Terapia local o "lock" terapia Intentar salvar el CVC hongos. m on Se utiliza en catéteres permanentes considerados como "preciados" (buscar definición) Siempre en asociación con terapia sistémica. Para utilizar este tipo de terapia es necesario que no existan complicaciones sistémicas y que el agente involucrado no sea S aureus, P aeruginosa, Stenotrophomona maltophilia, Corynebacterium spp., Bacillus spp., micobacterias u OS ac En general el antibiótico más ampliamente utilizado es la vancomicina. La duración del tratamiento local asociado al tratamiento endovenoso es de 14 días. Debe realizarse seguimiento microbiológico (hemocultivos intratratamiento a las 72 a horas), y Si estos resultan positivos debe retirarse CVC. Soluciones utilizadas en lock terapia Cefazolina Cefazolina + gentamicina Gentamicina OC Vancomicina Cefazolina 1 ml + heparina 0,5 ml + SF 0,9 % 0,5 ml Cefazolina 1 ml + gentamicina 0,5 ml + heparina 0,5 ml Gentamicina 0,5 ml + heparina 0,5 ml + SF 0,9 % 1 ml Vancomicina 1 ml + heparina 0,5 ml + SF 0,9 % 0,5 ml Vancomicina 1 ml + 1 gentamicina 0,5 ml + heparina 0,5 ml Nota: las soluciones de los antibióticos señalados están a las siguientes Vancomicina + gentamicina tify ex yT Rb concentraciones: vancomicina 5 mg ml, cefazolina 10 mg / ml , gentamicina 5 mg/ml, preparados en solución salina al 0,9 % INTRODUCCIÓN EN EL LUMEN DEL CVC DE UNA SOLUCIÓN CON ALTAS [] DE AB X UN PERÍODO PROLONGADO (12 H) PLANTEABLE EN AQUELLOS CASOS EN LOS QUE E! IMPERATIVO INTENTAR MANTENER EL CVC IN SITU (EJ: AUSENCIA DE OTROS ACCESOS VASCULARES, ALTERACIONES SEVERAS DE COAGULACIÓN, ETC) 3. LOCK THERAPY EVIDENCIA DE EFECTIVIDAD DE REGULAR CALIDAD (SERIES CLÍNICAS, REPORTES DE CASOS) m on 3. SOLUCIONES UTILIZADAS EN LOCK THERAPY Cefazolina: cefazolina I ml + heparina 0,5 ml + NaC1 9 %) 0,5 ml Cefazolina-gentamicina: gentamicina 0,5 ml + cefazolina1 ml + heparina 0,5 ml + NaC1 9 % ml • Vancomicina: vancomicina 1 ml + heparina 0,5 ml + NaC1 9% 0,5 ml • Vancomicina-gentamicina: vancomicina 1 ml gentamicina 0,5 ml + heparina 0,5 ml Soluciones de AB en las siguientes concentraciones: vancomicina5 mg/mb; gentamicina 4 mg/mL; cefazolina 10 mg/mL, preparado e solución salina 9 %e OS ac • Gentamicina: gentamicina 0,5 ml + heparina 0,5 ml Indicaciones de ecocardiograma Portadores de válvula protésica, marcapaso o DAI • Persistencia de fiebre y/o bacteremia luego de 72 horas de tratamiento antibiótico y del retiro de CVC. Sospecha clínica de endocarditis infecciosa Todo paciente con ITS / CVC por S aureus (idealmente, pero en especial si hay foco a distancia, bacteremia persistente o manifestaciones de OC endocarditis), Antecedentes de endocarditis previa. tify ex yT Rb DESCARTAR ENDOCARDITIS INFECCIOSA: INFECCIÓN X CG(+) O CANDIDA, SIN RESPUESTA AL TTO PESE A RETIRO DE CVC Y TERAPIA ADECUADA VALVULOPATÍA PREVIA E INFECCIÓN X STAPHYLOCOCCUS SP PRÓTESIS VALVULAR E INFECCIÓN POR CG(+) BACTERIEMIA X S. AUREUS EN PACIENTE EN DIÁLISIS POR CATÉTER TUNELIZADO m on Complicaciones de ITS/CVC OS ac Siempre deben sospecharse en particular si el paciente presenta: Bacteremia persistente Fiebre mayor a 72 horas La presencia de alguna de ellas determinará la duración del tratamiento y la necesidad de procesos diagnósticos o terapéuticos nuevos. Las más frecuentes son tromboflebitis séptica, endocarditis infecciosa, osteomielitis y artritis séptica. UNCOMPLICATED VERSUS COMPLICATED INFECTION Management of CRBSI often depends on whether the infection is uncomplicated or complicated. For to infections due to organisms other than Staphylococcus aureus (S. aureus), we consider uncomplicated infections to meet the following criteria: Catheter removed within five days of diagnosis • Negative follow-up blood cultures within 24 to 72 hours after initial positive culture Defervescence within 72 hours of initial positive culture No symptoms or signs of metastatic infection No other indwelling intravascular prosthetic devices (eg, vascular grafts) OC For infections due to S. aureus, an additional criterion for uncomplicated CRBSI an echocardiogram without evidence of endocarditis [1]. tify ex yT Rb PREVENCIÓN m on OS ac Prevención ITS por CVC En la instalación del CVC: OC Ubicación Preferentemente subclavio Higiene de manos del operador Desinfección de la piel + técnica aséptica tify ex yT Rb En la mantención del CVC: Evaluación diaria de la necesidad de CVC. Retiro a tiempo Curaciones con guantes estériles Desinfección de las conexiones con alcohol 70% antes de utilizarlo EN LA INSTALACIÓN DEL CVC: UBICACIÓN. PREFERENTEMENTE SUBCLAVIO HIGIENE DE MANOS DEL OPERADOR CLOREXHIDINA TÉCNICA ASÉPTICA OPERADOR ENTRENADO m on DESINFECCIÓN DE LA PIEL CON OS ac EN LA MANTENCIÓN DEL CVC EVALUACIÓN DIARIA DE LA NECESIDAD DEL CVC. RETIRAR EL CVC CUANDO SE TERMINE LA INDICACIÓN PARA SU USO. CURACIÓN DEL SITIO DE INSERCIÓN CON GUANTES ESTÉRILES OC CAMBIO DE APÓSITO CADA VEZ QUE SE OBSERVE HÚMEDO O CONTAMINADO. DESINFECTAR LAS CONEXIONES CON ALCOHOL 70% ANTES DE SU UTILIZACIÓN. BAÑOS CON CLORHEXIDINA. tify ex yT Rb ANTE COLONIZACIÓN Ante colonización las conductas a seguir son: Tabla: conducta : seguir según situación clínica Punta CVC (+) con HC S aureus Bacilos periférico (-) Gram negativos Otros Tratar por 7 días dado riesgo de bacteremia Tratamiento acortado (5-7 días) dado riesgo de bacteremia En ocasiones se sugiere tratamiento acortado según microorganismo aislado S aureus Otros Retiro CVC y tratar por 7 días Si CVC transitorio: retiro Si CVC permanente: Decisión por especialista, retiro CVC o lock terapia. BIBLIOGRAFÍA ITSRC.pptx A ITS por CVC.pptx.pdf OS ac CLASES SMS 2023 RESUMENES PUC 2020 GUIA CLINICA HCSBA m on Arrastre (+ con hemocultivo periférico(-) 6 MB 2 MB A ITS CVC tiempo diferencial SAMS.pdf 2 MB OC tify ex yT Rb m on OS ac