Innervation du cœur PDF

Innervation du cœur Dr SADEG Maitre Assistante en Anatomie générale Faculté de Médecine TIZI-OUZOU Généralités  Elle est sous la dépendance de 2 systèmes: intrinsèque et extrinsèque. Intrinsèque: Système cardio necteur =responsable de l’auto...

Innervation du cœur Dr SADEG Maitre Assistante en Anatomie générale Faculté de Médecine TIZI-OUZOU Généralités  Elle est sous la dépendance de 2 systèmes: intrinsèque et extrinsèque. Intrinsèque: Système cardio necteur =responsable de l’automatisme cardiaque Extrinsèque: Système sympathique =cardio- accélérateur. Système parasympathique =cardio- modérateur  Le tissu myocardique se contracte de façon rythmique: c’est l’automatisme cardiaque, sous la dépendance du système intrinsèque et soutenu par l’extrinsèque  Système intrinsèque  Il est formé par le tissu nodal ou système cardionecteur  Ce tissu nodal ou cardionecteur va se condenser en 2 amas: les nœuds d’où partent les voies de conductions 1. Le nœud de de KEITH et FLACK ou nœud sinu-atrial ou sinusal , Situé sur la paroi postérieure de l’atrium droit Il se trouve en situation sous endocardique, Détermine le rythme cardiaque normal. 2. Le nœud d’ASCHOFF et TAWARA ou nœud atrio-ventriculaire : Situé sur la paroi inférieure de l’atrium droit pré du septum atrioventriculaire. Système intrinsèque Faisceau atrio-ventriculaire de His qui nait du nœud précédent et chemine dans le septum inter ventriculaire et se divise en 2 branches: –Droite qui se divise en réseau sous endocardique dans les parois ventriculaires: réseau de Purkinje. –Gauche qui se divise en une dizaine de branches traversant la cloison inter ventriculaire regroupées en 2 faisceaux (antérieur et postérieur) se terminant par un réseau de Purkinje. Système intrinsèque Système intrinsèque Système intrinsèque Voies de conduction: La conduction entre le nœud sinusal et le nœud auriculo ventriculaire se fait à travers la paroi des atriums. On distingue cependant 3 voies de conduction privilégiées: Voie de Thorel(antérieure). Voie de Bachman(moyenne). Voie de Wenckeback(postérieure). Voies pathologiques Il existe des voies pathologiques comme le faisceau de Kent qui court-circuit le nœud auriculo ventriculaire et entraîne une tachycardie Système intrinsèque Système extrinsèque L’innervation extrinsèque a 2 origines: parasympathique: nerfs vagues droit et gauche (10ème paire de nerfs crâniens) orthosympathique: chaîne orthosympathique latéro-vertébrale, plus latérale et profonde, elle relie les ganglions: –cervical supérieur –cervical moyen –cervico-thoracique ou stellaire. Il y a 3 nerfs cardiaques parasympathiques (supérieur, moyen, inférieur) et 3 nerfs cardiaques orthosympathiques (supérieur, moyen, inférieur) par coté. Globalement, à droite et à gauche, il y a donc 12 nerfs cardiaques qui convergent vers 2 plexus Système extrinsèque Système extrinsèque Système parasympathique nerf cardiaque supérieur (ou crânial) nerf cardiaque moyen Nerf cardiaque inférieur Parfois 4ème nerf cardiaque Système orthosympathique nerf cardiaque supérieur nerf cardiaque moyen. nerf cardiaque inférieur Tous ces nerfs convergent vers 2plexus: artériel ou antérieur: ganglion de Wrisberg profond ou veineux: plexus de Perman Système extrinsèque Les plexus cardiaques : Un plexus artériel ou plexus cardiaque antérieur  Les nerfs cardiaques du côté gauche +nerfs cardiaques sympathique et parasympathique supérieurs du côté droit  Il donne naissance aux nerfs coronaires qui forment les plexus coronaires droit et gauche Un plexus veineux ou plexus cardiaque postérieur  Les nerfs cardiaques sympathiques et parasympathiques moyens et inférieurs du côté droit  Ils donnent naissance aux nerfs atriaux qui forment le plexus atrial Système extrinsèque