Infecciones Respiratorias en Adultos (2023) PDF

INFECTOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN EL ADULTO INFECTOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB ¿Cuál de las siguientes condiciones mé...

INFECTOLOGÍA   MEDICINA INTERNA  INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN EL ADULTO INFECTOLOGÍA PREGUNTAS SIMILARES A LA RMB ¿Cuál de las siguientes condiciones médicas no es causada 1 por la bacteria Streptococcus pneumoniae? 7) 2 01 B (RM a Otitis media. b Sinusitis. c Bronquitis. d Neumonía. e Dermatitis. ¿Cuál es el período de incubación para la faringitis 2 provocada por Streptococcus? 7) B 201 (RM a 1 día. b 2 – 4 días. c 3 – 6 días. d 4 – 7 días. e 6 – 8 días. ¿Cuáles son las causas más comunes de lesiones en el 3 ganglio de Gasser, asociadas con trastornos del nervio 1) trigémino? B 202 (RM a Esclerosis Múltiple, Glioma, Linfoma. b Neurinoma del trigémino, Herpes Zoster, Infección por extensión de una otitis media o de una mastoiditis. c Meningioma, Metástasis, Meningitis Crónica. d Sarcoidosis, Traumatismo, Lepra. e Aneurisma carotídeo, Meningioma, Glioma. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 1  INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN EL ADULTO INFECTOLOGÍA INFECCIONES VÍA AÉREA SUPERIOR PUNTO CLAVE RESFRIADO Rinovirus > coronavirus > otros (VRS, adenovirus…). COMÚN Resfriado común es por rinovirus. ITU EN + frec vírica (parainfluenza). VARONES + frec: S. pneumoniae y H. influenzae tipo B OTITIS MEDIA (menos por vacuna). AGUDA SUPURADA Tto: ampicilina, amoxicilina-clavulánico, ceftidorén o quinolona. Pseudomona aeruginosa. OTITIS EXTERNA CAE + afectación tejidos blandos y óseos PUNTO CLAVE MALIGNA circundantes (osteomielitis). En DM. Riesgo parálisis facial periférica y abscesos. Sinusitis es por rinovirus, S. pneumoniae, + frec H. influenzae tipo B y S. pneumoniae. Haemophilus influenzae. EPIGLOTITIS Curso muy rápido riesgo obstrucción vía aérea AGUDA (priorizar permeabilidad). Tto: cefalosporinas 3ª o quinolonas. SINUSITIS + frec virus. Sobreinfección por S. pneumoniae o H. AGUDA influenzae. + frec virus respiratorios. Si bacteriana + frec Mycoplasma y Chlamydophila. En EPOC: frec S. pneumoniae, H. influenzae y M. PUNTO CLAVE EPIGLOTITIS catharralis. = que en neumonías criterios BIC AGUDA (aumento tos, expectoración y disnea) si >2 tratar. Si enfermedad grave aumentan gramnegativos Epiglotitis es por H (P.aeruginosa y enterobacterias). influenzae, S. pneumoniae, S. pyogenes. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 2  INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN EL ADULTO FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Ojo en S. pyogenes riesgo fiebre reumática y GN post-estreptocócica. Etiología: DIFTERIA PUNTO CLAVE 1ª: VÍRICA. 2ª: BACTERIANA. S. PYOGENES > Mycoplasma Por Corynebacterium Diphteriae (bacilo GP pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae y anaerobio facultativo) solo causa enfermedad si anaerobios. infectado por virus bacteriófago entonces capaz COVID 19 por de producir exotoxina. 3ª: VEB, Neisseria gonorrheoeae, VIH, Coxackie… SARS-CoV2 Clínica: Clínica: Difteria faríngea: placas blanquecinas y adenopatías cervicales. Riesgo pseudomembranas y obstrucción CRITERIOS DE CENTOR VA. Fiebre. Difteria laríngea: disnea, ronquera, tos, obstrucción VA. Adenopatías laterocervicales dolorosas. Difteria nasal: secreciones serosanguinolientas con costras. Exudado purulento. Difteria cutánea. NO tos. PUNTO CLAVE Principales complicaciones: miocarditis diftérica (IC o Si 3/4 criterios, podemos iniciar arritmias), complicaciones neurológicas (afectación tratamiento empírico con de los PC o nervios periféricos), afectación renal. Influenza manejo con penicilina. Diagnóstico inhibidores de la neuraminidasa. Cultivo faríngeo en medio Tinslade o PCR (siempre PCR para confirmar). Cuadros clínicos peculiares: Tto Angina de Vincent (fusoespirilar): por anaerobios flora oral. Úlcera amigdalar con membrana grisácea y Macrólidos. Si grave: corticoides y antitoxina. aliento fétido. Angina de Ludwig: en suelo boca por flora mixta aerobia y anaerobia (frec mal estado dental del tercer molar) riesgo obstrucción vía aérea. Síndrome de Lemierre (sepsis post angina): PUNTO CLAVE trombofleibtis séptica de yugular interna ± émbolos sépticos pulmón. Típico por BGN (Fusobacterium necrophorum). Niños y jóvenes. IRA se pueden complicar Diagnóstico con bronquitis bacteriana y neumonía. Si sugestivo, etiología bacteriana test diagnóstico rápido si + tratamos. Si negativo cultivo y a las 24-48 horas tenemos resultados y decidimos. Tto: penicilina G benzantina (IM, dosis única) o peni V oral 10 días. Alternativa: clindamicina. Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 3  INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS EN EL ADULTO INFECTOLOGÍA CASO CLÍNICO En Cbba femenina de 65 años con antecedentes médicos de obesidad, enfermedad de las arterias coronarias, diabetes mellitus tipo 2 y trastorno por tabaquismo se presenta para una visita de telesalud de seguimiento programada. Ayer fue vista en una clínica de atención urgente por un historial de dos días de fiebre y mialgias. Dio positivo por SARS-CoV-2 y fue dada de alta con recomendaciones de monitorear su saturación de oxígeno. Sus medicamentos actuales incluyen metformina, metoprolol, atorvastatina y lisinopril. Refiere fiebre continua y fatiga que empeora. Ahora tiene tos, pero sus lecturas de saturación de oxígeno a través de un oxímetro de pulso casero están consistentemente por encima del 96 %. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento JUSTIFICATIVO de elección para este paciente en este momento? El paciente descrito tiene COVID-19 leve, sin embargo pero con alto riesgo de progresión a enfermedad grave debido a múltiples factores de riesgo subyacentes. Según los Centros para el Control de Enfermedades (CDC), la edad es el predictor más Nirmatrelvir potenciado con dominante de progresión a enfermedad grave. Además, la obesidad, la enfermedad de a ritonavir las arterias coronarias y la diabetes mellitus han demostrado en múltiples metanálisis que son predictores de enfermedad grave. b Dexametasona De acuerdo con las pautas actualizadas de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) (desde enero de 2022), los pacientes no hospitalizados con enfermedad leve a c Remdesivir moderada de COVID-19 que no requieren oxígeno suplementario y tienen un alto riesgo de progresar a una enfermedad grave, potenciados con ritonavir nirmatrelvir es el tratamiento de elección. Esto tiene en cuenta el hecho de que Omicron es ahora la d Sotrovimab variante dominante de preocupación por el COVID-19. e Metilprednisolona Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. NOTA Banco de preguntas justificadas de la bibliografía: www.ceamedicina.org Aplicaciones CEAM Simulador: www.simulador-ceam.org Patrón de respuesta en el CURSO – VIP. Flashcards: www.flashcards-ceam.org Retroalimentación: con quizizz Ref.: Harrison. Principios de Medicina Interna, 21 ed. 4  www.ceamedicina.org