Hongos de relevancia clínica PDF

HONGOS DE MAYOR IMPORTANCIA CLINICA Universidad del Valle de México Carlos Daniel Tijerina Rodríguez Emily Janeth Gutiérrez Morales Eliud Eduardo Zúñiga Grimaldo Fernando Salazar del Carmen Frida Sofia Torres Vela Ciuda...

HONGOS DE MAYOR IMPORTANCIA CLINICA Universidad del Valle de México Carlos Daniel Tijerina Rodríguez Emily Janeth Gutiérrez Morales Eliud Eduardo Zúñiga Grimaldo Fernando Salazar del Carmen Frida Sofia Torres Vela Ciudad Victoria, Tamaulipas a 27 de noviembre de 2024  Microscporum CLASIFICACION Y CARACTERÍSTICAS - hongos dermatofitos que afecta la piel, el cabello y las uñas. Se caracteriza por producir macroconidios gruesos, fusiformes o en forma de huso, de pared rugosa, y microconidios menos abundantes. Las especies más relevantes son Microsporum canis y Microsporum gypseum. EPIDEMIOLOGIA Microsporum canis es zoonótico, comúnmente transmitido por animales domésticos como gatos y perros. Es la principal causa de tiña capitis (infección del cuero cabelludo) en niños. Microsporum gypseum es una especie geofílica (habita en el suelo) que puede causar infecciones en humanos tras contacto con tierra contaminada. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Microscporum Patogenia y manifestaciones clínicas: Las infecciones por Microsporum afectan principalmente las capas queratinizadas de la piel, el cabello y, en menor medida, las uñas. (MICOSIS CUTANEA) Pueden causar: Tiña corporis: Lesiones eritematosas, anulares y pruriginosas en la piel. Tiña capitis: Afecta el cuero cabelludo, causando placas alopécicas (pérdida de cabello) con cabello quebradizo. Tiña ungueal: onicomicosis DIAGNOSTICO TRATAMIENTO -CULTIVO Tópicos: Antifúngicos como clotrimazol o -MICROOSCOPIA DIRECTA terbinafina para infecciones localizadas. -LUZ DE WOOD Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Histoplasma CLASIFICACION Y CARACTERÍSTICAS - hongo dimórfico Es el agente causal de la histoplasmosis. Se encuentra en suelos ricos en nitrógeno, especialmente aquellos contaminados con excremento de aves o murciélagos. EPIDEMIOLOGIA Epidemiología: Endémico en América del Norte, especialmente en el valle del río Ohio y el valle del río Mississippi. La infección se produce por inhalación de microconidios. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Histoplasma PATOGENIA MANIFESTACIONES CLINICAS Los conidios inhalados se convierten en levaduras; las levaduras Histoplasmosis pulmonar aguda: Similar a una son ingeridas por los macrófagos; sobreviven y proliferan en el neumonía leve, con fiebre, tos y malestar general. interior del fagosoma Histoplasmosis diseminada: Se presenta en pacientes inmunocomprometidos. DIAGNOSTICO Histoplasmosis pulmonar crónica: Suele ocurrir en pacientes con enfermedad pulmonar preexistente, -EXAMEN DIRECTO (muestras de esputo o con síntomas respiratorios persistentes. medula osea) -CULTIVO TRATAMIENTO -PRUEBAS SEROLOGICAS - Se utiliza anfotericina B inicialmente, seguida de itraconazol para terapia de mantenimiento. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Blastomyces dermatitidis PATOGENIA E INMUNIDAD Hábitat/Infección Forma saprobia Forma parasitaria Hábitat principal Áreas endémicas: Sureste de Estados Unidos y el valle del río Ohio-Mississippi. Mecanismo de infección: Inhalación de conidios presentes en el ambiente. Patogenia Los conidios inhalados alcanzan los pulmones y se transforman en levaduras a 37 °C. Estas levaduras evaden los mecanismos de defensa del sistema inmune, diseminándose por vía hematógena a otros órganos como piel, huesos, sistema nervioso central y aparato genitourinario. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Blastomyces dermatitidis blastomicosis Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Blastomyces dermatitidis PATOGENIA E INMUNIDAD Diagnóstico Tratamiento 1. Microscopía directa: 1. Infección leve o moderada: Examen de muestras clínicas Itraconazol: Dosis oral diaria por 6-12 meses. 2. Cultivo 2. Infección severa o diseminada: 3. Pruebas serológicas: Anfotericina B liposomal: Inicialmente para controlar la 4. Histopatología: infección, seguido por itraconazol como terapia de Identificación de levaduras en biopsias con tinción mantenimiento. especial. 3. En casos inmunosuprimidos: 5. Pruebas moleculares: Prolongación del tratamiento para evitar recaídas. PCR para detección rápida y específica del hongo. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Coccidioides immitis (y C. posadasii) PATOGENIA E INMUNIDAD Hábitat/Infección Forma saprobia Forma parasitaria Hábitat principal Áreas endémicas Mecanismo de infección Patogenia Los artroconidios inhalados llegan a los alvéolos pulmonares y se transforman en esférulas. Estas esférulas liberan endosporas, que infectan nuevos tejidos o pueden diseminarse a órganos como el sistema nervioso central, piel, huesos, y sistema genitourinario. Resisten la fagocitosis debido a su gran tamaño y a mecanismos adaptativos como la producción de ureasa. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.). Coccidioides immitis (y C. posadasii) PATOGENIA E INMUNIDAD coccidioidomicosis Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Coccidioides immitis (y C. posadasii) PATOGENIA E INMUNIDAD Diagnóstico Tratamiento 1. Microscopía directa: Examen de esputo, biopsias, o líquidos corporales t Infección primaria leve: Visualización de esférulas con endosporas. Generalmente no requiere tratamiento; el sistema inmune puede controlar la 2. Cultivo: enfermedad. En medios como Sabouraud a 25-30 °C, produciendo colonias blancas o grisáceas con En casos sintomáticos: Fluconazol o Itraconazol. hifas segmentadas. Precaución: Altamente infeccioso en esta etapa. Infección diseminada o grave: 3. Pruebas serológicas: Anfotericina B liposomal, seguida de terapia oral con fluconazol o itraconazol a Detección de anticuerpos IgM e IgG mediante ELISA largo plazo. 4. Pruebas moleculares: Meningitis por coccidioides: Fluconazol oral: Dosis elevada y prolongada. PCR para la detección directa de ADN fúngico. En casos refractarios: Uso de anfotericina B intratecal. 5. Biopsia: En inmunosuprimidos o embarazadas: Vigilancia estrecha y tratamiento intensivo Observación de esférulas características en tejidos infectados. para prevenir complicaciones severas. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  ASPERGILLUS (ASCOMYCETES) CARACTERISTICAS Hongo filamentoso, hialino ubicuo Morfología: Conidios, fialides, metulas y células de hulle Patógeno oportunista Crece a 37° C Adherencia a superficies epiteliales y endoteliales Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  ASPERGILLUS PATOGENIA ESPECIES Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  ASPERGILLUS MANIFESTACIONES CLINICAS Aspergilosis broncopulmonar alérgica TX y DX Aspergilosis pulmonar invasiva Tinción de metenamina de plata, Aspergilosis pulmonar necrosante hemoxilina-eosina crónica Diagnóstico clínico Aspergilomas Detección de Ac o imagenología Otomicosis TRATAMIENTO: Itraconizol anfotericina B intravenosa, a dosis de 0,7-1,5 mg/Kg/dí Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  FUSARIUM (ASCOMYCETES) CARACTERISTICAS Hongo filamentoso Asexuales Morfología: Hifas hialinas septadas, macroconidios, fialides, clamidosporas Patógeno oportunista Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  FUSARIUM PATOGENIA ESPECIES Toxinas: Fumonisinas, Tricotenenos y zearalenona FUSARIUM Puerta de entrada por lesiones causadas por traumatismos F.Solani F.Oxysporum F.dimerum Diseminacion del microorganismo Intervienen: macrófagos, F.moniliforme F.chlamydosporum neutrófilos y citocinas F.temperatum Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  FUSARIUM MANIFESTACIONES CLINICAS Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  FUSARIUM TX y DX Agar papa dextrosa (PDA), agar sabouraud, agar clavel (CLA) Microscopia: Pigmento, morfologia TRATAMIENTO: Azoles Voriconazol Anfotercina B Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Candida Características generales. Tipo de hongo: Levadura oportunista. Especies principales: Candida albicans (la más común) Candida glabrata Candida tropicalis, entre otras. Morfología: Forma levaduriforme en condiciones normales, pero puede formar pseudohifas e hifas verdaderas en condiciones de invasión tisular. Hábitat: Parte de la microbiota normal en la piel, boca, tracto gastrointestinal y vagina. Patogenicidad: Se convierte en patógeno oportunista cuando hay alteraciones en el sistema inmune o cambios en el microbioma. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Candida Factores de virulencia: Formación de biofilms. Transición de levadura a hifas. Adhesión a superficies y tejidos. Producción de enzimas como proteasas y fosfolipasas Enfermedades comunes. Candidiasis mucocutánea: Oral: Conocida como "muguet". Vaginal: Frecuente en mujeres con diabetes, uso de antibióticos o embarazo. Cutánea: Infección en pliegues húmedos (intertrigo). Candidiasis sistémica: En pacientes inmunocomprometidos (ej. con VIH, neutropenia, uso de catéteres). Puede causar: septicemia endocarditis infecciones profundas en órganos. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Candida Diagnóstico: Microscopía (KOH, Gram). Cultivo en medios como agar Sabouraud. Pruebas de identificación molecular o bioquímicas. Tratamiento: Infecciones localizadas: Azoles como fluconazol o clotrimazol. Infecciones sistémicas: Anfotericina B, equinocandinas (ej. caspofungina) o azoles de amplio espectro. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Trichophyton Características generales. Tipo de hongo: Dermatofito filamentoso (hongo queratinofílico). Especies principales: Trichophyton rubrum (el más frecuente), Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton tonsurans, entre otros. Morfología: Produce hifas septadas y, a veces, macroconidios o microconidios. Hábitat: Queratinofílicos, infectan piel, cabello y uñas. No forman parte de la microbiota normal. Transmisión: Contacto directo con personas infectadas, animales o superficies contaminadas. Patogenicidad: Se especializan en degradar queratina mediante enzimas como queratinasas, lo que les permite colonizar tejidos queratinizados (piel, cabello y uñas). Generan inflamación por la respuesta inmunitaria del huésped. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Trichophyton Enfermedades comunes (tiñas o dermatofitosis). Tiña capitis: Infección del cuero cabelludo. Tiña corporis: Afecta la piel del cuerpo (generalmente con lesiones anulares). Tiña pedis (pie de atleta): Infección en los pies. Tiña ungueal (onicomicosis): Afecta las uñas, provocando engrosamiento y fragilidad. Tiña cruris: Infección en la ingle (común en climas cálidos). Diagnóstico: Observación directa con hidróxido de potasio (KOH) para visualizar hifas. Cultivo en agar Sabouraud. Identificación mediante características morfológicas y moleculares. Tratamiento. Infecciones localizadas: Antifúngicos tópicos como terbinafina, clotrimazol o miconazol. Infecciones extensas o ungueales: Antifúngicos sistémicos como terbinafina o itraconazol. Murray, P. R., Rosenthal, K. S., & Pfaller, M. A. (2021). Microbiología médica (9ª ed.).  Cryptococcus neoformans Morfología: Transmisión: Son levaduras encapsuladas esféricas u ovaladas (2-20 Se adquiere por inhalación de las células presentes en el µm) que se reproducen por gemación. suelo contaminado. Cápsula polisacárida Diagnóstico: Epidemiología: Pruebas bioquímicas (ureasa, fenoloxidasa) Distribución universal; presente en suelo, principalmente Cápsula polisacárida visible con tinta china, mucicarmín y el enriquecido con excrementos de ave (palomas). tinción de Fontana-Masson. Afecta principalmente a pacientes inmunodeprimidos, Cultivo de LCR, sangre u otras muestras. como aquellos con linfocitos CD4+