HO7-TESTS FOR SECONDARY HEMOSTASIS.pdf

Te sts f o r S eco n dary H em osta sis 0 8 TES T S F O R T H E I N TR IN SIC A N D C O M MON P A TH W AY1LE E A N D W HIT E W HO LE B LO OD C O AG ULA TIO N T IM E is b ase d o n t h e f a c t t h at w hen v e n ous b lo od i s p ut i n to a g la ss t u b e, i t w ill f o rm a s o...

Te sts f o r S eco n dary H em osta sis 0 8 TES T S F O R T H E I N TR IN SIC A N D C O M MON P A TH W AY1LE E A N D W HIT E W HO LE B LO OD C O AG ULA TIO N T IM E is b ase d o n t h e f a c t t h at w hen v e n ous b lo od i s p ut i n to a g la ss t u b e, i t w ill f o rm a s o lid c lo t Th e t im e r e q uir e d f o r t h is r e sp on se i s a m easu re o f t h e o ve ra ll i n trin sic a n d c o m mon p ath w ays I n se n sit iv e t o f a c to r d efic ie n cie s P ro ce d ure : W hole b lo od i s d is p en se d i n to t h re e 1 3 x10 0 m m o r 1 2 x75 m m t u b es ( t u b e 3 , t u b e 2 , t u b e In cu b ate i n a w ate rb ath a t 3 7°C f o r 5 m in ute s C heckin g i s d on e e ve ry 3 0 s e co n d s u n til a s o lid c lo t h as f o rm ed ( t u b e 1 , t u b e 2 , t u b e 3 ) N .V . 7 -15 m in ute s 2P IA SM A R EC ALC IF IC ATIO N T IM E A m od if ic atio n o f L -W c lo ttin g t im e Th is t e st i s b ase d o n t h e f a c t t h at e xc e p t f o r c alc iu m , P R P c o n ta in s a ll t h e c o m pon en ts n ece ssa ry f o r c re atin g a f ib rin c lo t Th e t im e r e q uir e d f o r b lo od t o c lo t a ft e r C a2 i s a d ded i s a g en era l m easu re o f t h e i n trin sic a n d c o m mon p ath w ay R efe re n ce r a n g es: P R P: 1 0 0-15 0 s e co n d s PPP: 1 3 0 -2 40 s e co n d s PR s h ould c lo t a t l e ast 2 0 s e co n d s f a ste r t h an P PP 3(A C TIV A TED ) P A RTIA L T H RO M BO PLA ST IN T IM E ___________________: a re l ip op ro te in s w hic h c an b e f r a c tio n ate d i n to l ip id s a n d p ro te in s Part ia l t h ro m bop la stin - o n ly t h e _ __ _________________ c o m pon en t i s p re se n t It s c re en s f o r f a c to r d efic ie n cie s i n t h e i n trin sic a n d c o m mon p ath w ays ( m easu re s a ll f a c to rs e xc e p t V II a n d X III) R eag en t c o n sis ts o f t w o c o m pon en ts P la te le t s u b stit u te ( p hosp holip id ) Activ a to rs : _ _______________ , _ _______________ , _ _______________ , _ _____________ __ , P ro ce d ure : P PP+ A PT r e ag en t ( p hosp holip id +a c tiv a to r+ C aC l2 ) N .V . 2 0 -4 5 s e co n d s U se d f o r m on it o rin g : _ ___________________________ TES T S F O R T H E E X TR IN SIC A N D C O M MON P A TH W AY1PR O TH RO M BIN T IM E Te sts f o r f a c to r I , I l, V , V ll a n d X d efic ie n cy ( E xtrin sic a n d C om mon ) Te st o f c h oic e f o r m on it o rin g a n tic o ag ula n t t h era p y w it h V it . K a n ta g on is t ( w arfa rin ) Pro ce d ure : P PP + P T r e ag en t ( T h ro m bop la stin +C aC l2 ) N .V . 1 0 -12 s e co n d s In te rn atio n al N orm aliz e d R atio P ro vid es a m ean s o f s ta n d ard iz in g P T r e p ort in g w orld w id e; n ot d ep en d en t o n Th ro m bop la stin r e ag en t U se d t o m on it o r c o um arin / w arfa rin t h era p y Th era p eu tic r a n g e i s d ep en d en t o n c o n d it io n b ein g t re ate d , b ut i s g en era lly c o n sid ere d to b e b etw een 2 .0 -3 .0 F o rm ula = ( P atie n t P T/ c o n tro l P T) I S I In te rn atio n al S en sit iv it y I n d ex ( IS I) f o r t h e t h ro m bop la stin r e ag en t i s p ro vid ed b y t h e m an ufa c tu re r a n d i s b ase d o n t h e W HO s ta n d ard s Th e c lo se r t h e I S I i s t o 1 , t h e m ore s e n sit iv e t h e r e ag en t O TH ER C O AG ULA TIO N T ES T S1ST Y PV EN T IM E Utiliz e s t h e p ow erfu l c o ag ula n t p ro p ert ie s o f R usse l's v ip er v e n om o b ta in ed f r o m t h e s n ake V ip era r u sse lli P R IN C IP LE : T h e v e n om i s c ap ab le o f b yp assin g t h e a c tio n o f f a c to r V II a n d d ir e ctly a c tiv a te s Fa c to r X t o X a It w as u se d t o h elp d is tin g uis h b etw een f a c to r X a n d V II d efic ie n cie s N .V . 6 -10 s e co n d s 25M U REA S O LU BIL IT Y T ES T A KA _ _____________________________ C lo ts f o rm ed I n n orm al p la sm a a re i n so lu b le i n 5 M u re a b ecau se o f t h e a c tio n f a c to r X III 3T H RO M BIN T IM E Use d t o s c re en f o r f ib rin og en d efic ie n cy a n d t h e p re se n ce o f f ib rin d eg ra d atio n p ro d ucts A ddit io n o f t h ro m bin t o p la sm a b yp asse s a ll c o ag ula tio n r e ac tio n s e xc e p t p oly m eriz a tio n o f fib rin og en D ysfib rin og en em ia , h yp ofib rin og en em ia , F D Ps, i m mun olo g ic a n tit h ro m bin s, a n d a b norm al g lo b ulin s w ill p ro lo n g t h ro m bin t im e PR O CED URE: P PP+ T h ro m bin r e ag en t N .V . 1 0 -14 s e co n d s 4REP TIL A SE T IM E Use d t o a sse ss f ib rin og en d efic ie n cy i n p atie n ts u n d erg oin g h ep arin t h era p y Reag en t: B oth ro p sa tro x s n ake v e n om Prin cip le : T h e v e n om h as t h ro m bin l i k e a c tiv it y a n d i s u n affe cte d b y h ep arin N .V . 1 0 -15 s e co n d s TH RO M BIN T IM EREP TIL A SE T IM EHep arin T h era p y Pro lo n g ed N orm al Fib rin S p lit P ro d ucts P ro lo n g edP ro lo n g ed H yp ofib rin og en em iaG re atly P ro lo n g ed P ro lo n g ed D ysfib rin og en em ia P ro lo n g ed G re atly P ro lo n g ed Im mun olo g ic a n tit h ro m bin s Pro lo n g ed N orm al 5C LA U S F I A SSA Y m od if ic atio n o f t h e T C T, r e co m men d ed p ro ce d ure f o r e stim atin g t h e f u n ctio n al f ib rin og en le ve l S A M PLE : P PP R EA G EN T: b ovin e t h ro m bin T h ro m bin r e ag en t c o n ce n tra tio n = 5 0 N IH u n it s /m L PPP t o b e t e ste d i s d ilu te d 1 :1 0 w it h O w en b uffe r 6S U BST IT U TIO N A SSA Y Use d t o d is tin g uis h f a c to r d efic ie n cie s ( d on e a ft e r o b ta in in g a n a b norm al A PTT O R P T) R EA G EN TS : N orm al p la sm a- A dso rb ed p la sm a- A ged s e ru m - Th ro m bin t im e- t e sts f o r F I d efic ie n cy A PTT-s c re en s i n trin sic a n d c o m mon p ath w ay P T- s c re en s e xtrin sic a n d c o m mon p ath w ay D efP T A PTT TT N orm al P la sm a Adso rb ed P la sm a Aged S e ru m IIIVV IIV IIIIXXX IXII