Tests for Primary Hemostasis - PDF

Te sts f o r P rim ary H em osta sis 0 6 BLE ED IN G T IM E Th e a c tu al t im e i t t a ke s f o r a s ta n d ard w oun d t o s to p b le ed in g D ET EC TS : A bnorm alit ie s o f p la te le t n um ber a n d f u n ctio n Fa c to r V III: V W F d efic ie n cy A bnorm alit ie s o f v e...

Te sts f o r P rim ary H em osta sis 0 6 BLE ED IN G T IM E Th e a c tu al t im e i t t a ke s f o r a s ta n d ard w oun d t o s to p b le ed in g D ET EC TS : A bnorm alit ie s o f p la te le t n um ber a n d f u n ctio n Fa c to r V III: V W F d efic ie n cy A bnorm alit ie s o f v e sse l w all s tru ctu re M ET H O DS: M ODIF IE D D UKE M ET H O D 15 -2 0 m m r o un d ed f a tty p ort io n o f t h e e arlo b e N o. 1 1 s te rile B ard -P ark e r S u rg ic al B la d e Bla d e p asse s t h ro ug h e ar a n d h it s g la ss s li d e w it h a c lic kin g s o un d N V: < 8 m in ute s IV Y M ET H O D Vola r s u rfa c e o f t h e f o re arm 4 0 m mHg Pu n ctu re t w ic e C olle ct b lo od u sin g f ilt e r p ap er s trip s a ft e r 2 m in ute s a n d a g ain a ft e r e ve ry 3 0 se co n d s PLA TELE T C O UN TBLE ED IN G T IM E PR O BA BLE C AU SE N orm al P ro lo n g ed Q ualit a tiv e p la te le t d efe ct V W D Vesse l w all s tru ctu re a b norm alit y L o w N orm al A uto im mun e t h ro m bocyto p en ia L o w V ery p ro lo n g ed Q ualit a tiv e a n d q uan tit a tiv e p la te le t d efic ie n cy C APIL LA RY R ES IS T A N C E ( F R A G IL IT Y ) T ES T D ete cts a b norm alit y o f t h e c ap illa rie s d ue t o a s tru ctu ra l w eakn ess i n t h e c ap illa ry w alls o r t h ro m bocyto p en ia A bnorm al i n h ere d it a ry t e la n g ie cta sia , m ay a ls o b e a b norm al i n h em op hilia a n d V it . K d efic ie n cy M ET H O DS: Po sit iv e p re ssu re t e st/ R um ple -L e e d e/ T o urn iq uet t e st B lo od p re ssu re c u ff i s a p plie d t o t h e u p per a rm f o r 5 m in ute s 5 T h e b lo od p re ssu re c u ff i s s e t a t 1 0 0 m mHg ( 8 0 m mHg f o r f e m ale s) O bse rv e f o r p ete ch ia f o rm atio n a ft e r 5 m in ute s o f r e m ova l o f c u ff N eg ativ e p re ssu re t e st A s u ctio n c u p ( 2 cm i n d ia m ete r) i s p la c e d o n t h e m id port io n o f t h e u p per a rm 2 0 0-2 50 t o rr p re ssu re i s a p plie d f o r 1 m in ute P ete ch ia e i s c o un te d a ft e r 5 m in ute s CLO T R ET R A C TIO N T IM E McFa rla n e C lo t R etra c tio n T e ch niq ue P R O CED URE 5 m L o f w hole b lo od i s i n cu b ate d a t 3 7°C f o r 1 h our C lo t w ill b eg in t o s h rin k a n d r e tra c t f r o m t h e w alls o f t h e t u b e N .V . 4 4- 6 7% F O RM ULA : % C RT= ( V ol. o f s e ru m / T o ta l v o l. o f w hole b lo od ) X 1 0 0% FA C TO RS N um ber o f c u n t a c tile p ia te ie is P re se n ce o f c alc iu m a n d A TP N orm al c o n ce n tra tio n o f f ib rin og en A bnorm al w it h t h ro m bocyto p en ia , l o w o r a b norm al f ib rin og en , p ara p ro te in em ia s a n d G la n zm an n's t h ro m basth en ia P LA TELE T C O UN T N. V . 1 5 0 -4 50 x 1 0 9/L ( 15 0 000-4 50 0 00/ u L) 1D IR EC T M ET H O DS TO NKA N TIN M ET H O D: Use s R ees-E c ke r a s d ilu en t U se s l ig ht m ic ro sc o p e Rees- E c ke r D ilu tin g F lu id S o d iu m c it ra te - a n tic o ag ula n t Fo rm alin - p re se rv a tiv e B rillia n t C re sy l B lu e- s ta in B R EC HER -C RO NKIT E U se s _ __________________________ a s d il u tin g f lu id R EFE R EN C E M ET H O D f o r m an ual p la te le t c o un t U N O PET TE M ET H O D Use s t rip ota ssiu m E D TA a n d a m mon iu m o xa la te P R IN C IP LE : H em oly sis o f r e d c e lls b y h yp oto n ic it y a n d c o m ple te b lo ck o f p la te le t ac tiv it y b y c h ela tin g M g a n d C a w it h E D TA a n d a m mon iu m o xa la te 2P LA TELE T E S T IM ATIO N O N P ER IP H ER A L B LO OD S M EA R _____________ p la te le ts / O IF C oun t 1 0 o il i m mers io n f ie ld s Fa c to r u se d i s _ __________ T h ere a re a p pro xim ate ly _ _________ r e d c e lls p er p la te le t i n n orm al p erip hera l b lo od Ex: ES T IM ATE R EP O RTIN G 0-4 9 ,0 00/ u L M ark e d ly d ecre ase 5 0 ,0 00- 9 9.0 00/ u L M od era te ly d ecre ase d 10 0,0 00-14 9 ,0 00/ u L Slig htly d ecre ase d 15 0 ,0 00- 1 9 9.0 00/ Lo w n orm al 2 0 0.0 00 - 4 0 0,0 00/ u L N orm al 40 1,0 00- 5 9 9.0 00/ u L Slig htly i n cre ase d 6 0 0,0 00- 8 0 0.0 00/ u L M od era te ly i n cre ae d G re ate r t h an 8 0 0,0 00/ u L M ark e d ly i n cre ase d S IG NIF IC AN T P LA TELE T L E V ELS Le ss t h an 1 0 0,0 00/ u L A bnorm ally l o w , a b norm al B T 30 ,0 00- 5 0 ,0 00/ u L B le ed in g p ossib le w it h t ra u m a Le ss t h an 3 0 ,0 00/ u L Sp on ta n eo us b le ed in g p ossib le L e ss t h an 5 ,0 00/ u L Seve re s p on ta n eo us b le ed in g P LA TELE T A G GREG ATIO N Aggre g atin g a g en ts a re a d ded t o P R P t o i n d uce s h ap e c h an g e a n d a g gre g atio n o f p la te le ts D ue t o p la te le t a g gre g atio n , t h e s a m ple b eco m es c le are r a n d t ra n sm it s m ore l ig ht w hic h i s m easu re d b y a n a g gre g om ete r PLA TELE T A D HES IV EN ES S G LA SS B EA D R ET EN TIO N T ES T W hen b lo od i s p asse d t h ro ug h a g la ss b ead c o lu m n, n orm al p la te le ts t h at h ave v W F w ill a d here a n d a g gre g ate t o t h e b ead s PR O CED URE: Fir s t s a m ple i s c o lle cte d u sin g r o utin e E D TA t u b e Seco n d s a m ple i s c o lle cte d u sin g a g la ss b ead c o lle ctin g s y ste m P la te le t c o un t i s p erfo rm ed o n b oth s p ecim en s a n d p la te le t a d hesiv e n ess i s c alc u la te d P A = ( P C 1- P C 2/ P C 1) X 1 0 0% N .V . 7 0 % o r g re ate r A G GREG ATIO N D IS O RD ER S A D HES IO N D EFE C TS EP IN EP H RIN E, C O LLA G EN , A D P= A BN O RM AL RIS TO CEN TIN = N O RM AL EP IN EP H RIN E, C O LLA G EN , A D P= N O RM AL RIS TO CEN TIN = A BN O RM AL D IS EA SES : D IS EA SES :