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1. Une approche de l'expérience vécue: le sens et le sujet (Valérie Desgroseilliers) 11 sept - les éléments constituant la dimension anthropologique Le fondement de la perte de sens OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE : - Définir ce que signifie être humain o Un être bio-antropo-social, multidimensionnel ▪...

1. Une approche de l'expérience vécue: le sens et le sujet (Valérie Desgroseilliers) 11 sept - les éléments constituant la dimension anthropologique Le fondement de la perte de sens OBJECTIFS D'APPRENTISSAGE : - Définir ce que signifie être humain o Un être bio-antropo-social, multidimensionnel ▪ Bio : génétique ▪ Anthropologique : • espèce homo-sapiens (1) acquisition abipédie, 2) permanence abipédie 3) adaptation à ce mode de locomotion • La conscience est la qualité distinctive de l’être humain o Capacités réflexives ▪ Intériorité : sensibilité et cognition complexes ▪ Idéation (imagination, créativité) ▪ Sentiment de soi, d’existence : (se ressentir, se reconnaître, et créer et donner une sens à sa vie) ▪ Organisation et communautaire : • Les individus s’organisent en communauté o Valeurs collectives, réseaux collectifs → affiliation → appartenance → permet identité o Nous avons comme besoins fondamentaux (la distinction et de se relier) o Sensibilité et intention, être temporels (nous changeons), être poétiques → êtres de sens - Comprendre l'idée de sens et l'appliquer à l'idée de maladie; o Notion de sens : ▪ Sensation : Être sensible à l’existence par les émotions, la mémoire, le plaisir et le confort. ▪ Direction : Les choix que je fais (valeurs, aspiration, désir) • Provenance : affiliation, histoire • Orientation : aspiration • Choix circonstanciels ▪ La signification : Explication d’un signe , attribuer un sens à une chose (Je suis allée vivre en campagne parce que…) ▪ L’essence : Ambiance, allure de vie. - Appliquer l'idée d'expérience vécue (EV) à la maladie o Le principe d’expérience vécue : ▪ Livré par l’interprétation (impressions, sensation, mémoire, choix et appréciation) o Appliquer à la maladie : ▪ Pathologie= désorde biologique ▪ Maladie= expérience • Rupture : de notre quotidien • Crise & souffrance : sentiment de séparation, quete de sens , ressentir • La puissance critique : mise en abime et reconfiguration de soi La perte de sens : - Idée de sens : centrale dans l’existence, oriente les choix des personnes vers ce qui fait du sens pour eux Perte de sens : 5 déclinaisons : sensation, direction, signification et essence. 1. Sensation : Rapport sensible au monde, nous avons 5 sens qui nous permettent d’appréhender notre intériorité et extériorité, nous avons des émotions qui nous indiquent ou nous nous situons a. Lié au plaisir, confort, bien-être et beauté b. Qu’est-ce que je ressens 2. Direction : Quel sens prend ma vie? a. Choix qui sont faits en fonction de convictions valeurs/ aspiration qui orientent notre vie, les sensations nous poussent à emprunter des direction et orienter nos choix b. Réfère d’ou je viens et ou je vais (je ne supporte plus ce climat de travail, donc je démission) c. Donc tout ce qui blesse dé potentialise devient un lieu de perte de sens dans la quête de l’identité d. Qu’est-ce que je fais et devient 3. Signification : Je m’explique la raison de mo geste et j’interprète mon geste en fonction de ce que je suis (changer d’emploi signifie pour moi devenir plus autonome) a. Attribuer un sens à une chose; raisonné, symbolique 4. L’essence : L’essence d’une vie renvoi à tout ce qui est diffusé sur le plan des sensations. a. ambiance, atmosphère, texture, allure de vie b. les 3 autres aspects sont nécessaires à l’essence c. Bris d’atmosphère peut se retrouver par le venu d’un nouveau colocataire d. À quoi ressemble ma vie → ces 4 déclinaisons sont comme des poupées russes s’emboitant l’une dans l’autre (sensation → direction → signification → essence) 2. Le corps: un lieu identitaire matériel et immatériel (Valérie Desgroseilliers) 13 sept Le corps sensible : L’ensemble des stimuli affectant le corps et procurant des sensation → Référents somesthésiques : douleur mécanique/tactile/thermique, faim/nausée, engourdissement - Tout ce qui rapporte aux récepteur, la douleur déroute le cours normale de la vie de la personne car il est consacré à la gestion de la douleur, bouffées de chaleurs altèrent le comfort corporel de la personne. → Référents kinesthésiques/proprioceptifs : mouvement/ positions du corps dans l’environnement. Personnes qui ont subient AVC doivent réapprendre à marcher/manger → Référents cinesthésiques : Réfère à une sensibilité extra-sensorielle, sentiment vague de soi ou d’une partie de son corps. Permet de se reconnaître - Lié à une sensation d’incomfort, qui n’est pas klié à une blessure physique Une personne immigrante qui déménage → Image de soi : Représentation de soi, perception, attitude de soi envers son corps nouries par des représentation, croyances - Altération de l’image de soi chez une personne souffrant d,allopécie → Schéma corporel : Connaissance perceptive de soi : neurologique et immaginative . Résultat d’une expérience accumulé par les mouvementr répétéset acquis qui nous permettent de se situer. Habiliter de ressentir un sentiment d’intégrité de notre corps (conscience de soi qui s’aquiert avec le temps) - Douleur fantome → Sexuel : plaisir, séduction, sensualité… → Émotion : expression des états dame Corps esthèque : → Référents esthétiques : Procure un sentinment de beauté, ravissement → Fondé sur : principes, valeurs, idées relatives propres à chacun → Vise : une sensation de confort de soi er de séduction pour vivre des sentiment : harmonie, plénitude, ravissement, grace à cohérence et authenticité Corps capable : → Réalisation de soi : Capacité qui permettent de se réaliser en ayant une estime de soi - fonctions vitales : physiologique et sensorielle - Motricité, mobilité, dextérité - Cognition → Sentiment capacitaire subjectif : Toutes ses capacités permettrent davoir une estime de soi - Sentir qu’on est capable, que l’on a de la volonté de … que l’autre croit en nous - → des limitations ne devraient pas marginaliser les gens et les emprisonner dans un roled’invalide on devrait plutot comprendre quon est tous différents 3. L'importance du regard, du toucher et de la parole dans la relation soignante (V. Desgroseilliers) 18 sept Toucher technique Toucher massage Toucher énergétique Toucher thérapeutique Toucher relationnel Clown thérapeutique Pratique et utilitaire, soins usuels, zones bien définies du corps. → Prise de SV, pansement, prélèvements, pansements, prélèvements, palpations Contact physique, mobilisation musculaire, gestion douce Fonction 1 : Détente, bien-être général, bienveillance, réconfort Fonction 2. Ressentir le corps ailleurs que dans la douleur ( relâchement des tensions musculaires, apaisement de l’anxiété, circulation sanguine Mode : Effleurements, pressions, bercement, vibration Exemple : soins palliatifs, enfant et bébé, malades du sida, cancer, personne âgées. Reconnaît que le corps e une dimension immatérielle, énergétique au delà de la perception physique habituelle. Fonction : Rétablir l’énergie de la personne et rééquilibrer les forces des différents champs magnétique Modes : reiki, polarité, toucher énergétique. Toucher guérisseur, qui a une action sur les champs magnétiques et couches d’énergie Approprié pour : diminuer les douleurs liées au cancer, chirurgie, pédiatrie, favorise la cicatrisation, anxiété, agitation Imposition des mains : à distance du corps matériel, mouvements (balayages, lissage) Contact physique permettant d’ouvrir un espace-temps ou des choses significatives peuvent arriver Créer un contact pour qu’il ait une communication et l’expressivité Fonction 1 : Développer une qualité de présence Fonction 2 : Communication sensible et accueillante Fonction 3 : gestes/ paroles/toucher Fonction 4 : Soutient et reconnaissance / réconfort Modes et exemples (1) Haptonomie : Entrer dans un contact qui fait preuve d’une ouverture / authenticité, présence bienveillante, un commun sensible (2) Toucher emphatique Le toucher ne passe plus nécessairement par la peau, passe par l’essence/ l’affecte, le langage non-verbal. → Toucher non verbal, sensible e avec tact, stimule à travers le jeu, la poésie, le regard, allume les flammes de vie Possibilité de rire de lui ensemble, réveille les sensations, mots, contacts tactiles nb, accolades rigolades 4. La santé et ses conceptions diverses (N. Leblanc) 20 sept 1. Se familiariser avec les définitions de la santé. a. « La santé est un état de complet bien-être physique, mental et social et ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité. » b. Un état et un processus : Migrer D'un état a un processus → biopsycho social et spirituel → considérer la personne dans son entièreté de ses composantes spirituel et psychosociets pour avoir un portrait juste 2. Distinguer les composantes de la santé. a. Biologique : Absence de maladie, Prévenir la maladie, Facteurs de risque, Normal vs pathologique, Mesurer la maladie (tension artérielle, température, etc.) b. Psychologique : i. Les émotions positives : + d’ouverture, renforcent syst immunitaire, + créativité, motivation à s’engager dans activité pour + de compétence, remettre + vite des émotion – ii. Le sens de la vie : favorise santé mentale/physique iii. La motivation : Quand un individu constate un écart important entre le but recherché au départ et le résultat final, la motivation diminue. 3. Distinguer les principaux déterminants de la santé. 1. Revenu et 5.Environnement 9. Biologie et statut social physique patrimoine 2. Emploi et 6. Soutien social génétique conditions de et capacité travail d’adaptation 10.Genre 3. Éducation et 7.Comportement 11.Culture littératie s sains 12.Race et 4. Expériences 8. Accès aux racisme vécues pendant services de santé l’enfance Maturité d’un concept propre à la discipline infirmière : Épistémologie; comment la connaissance est générée, évaluée et comprise. Logique : Examine les concepts de la santé et les compare Pragmatique : Comment on l’applique et comment on la définit (opérationnalisation) Linguistique : Divulguer et propager les bons concepts 5. Transition et processus de santé (N. Leblanc) 25 sept But de l’infirmière : Aider la personne à faire une transition vers la santé But de transition vers la santé : maîtrise des comportements, sentiments, signes et symboles associés aux nouveaux rôles et identités et aux processus non problématiques. 1. Comprendre les antécédents de la théorie de Meleis. a. Comment faciliter l’aquisition de nouveaux role pour les patients b. théories infirmières, sociologie, interactionnisme symbolique et théories de rôles. c. Par stratégie d’analyse de concept intégrative + oppérationnalisé à l’aide de 5 recherches utilisan donc une approche intégrative de développement d’une théorie. d. Théorie intégrative i. = utiliser multiple facon de découvrir la vérité comme norme et la compare avec celle de la théorie ii. Acceptent multiple réalité iii. Acceptent différentes expressions, sources et critères comme le nombre de problèmes à résoudre dans la discipline. Postulats ▪ Soins : elles sont les premières soignante lors de transition o Une transition a comme résultat un changement et est provoquer par un changement ▪ Environnement : référence aux conditions et aux facteurs externes qui entourent un individula o La vulnérabilité est reliée aux expériences de transition, interactions et conditions environnementales qui exposent les individus à des dommages potentiels, des problématiques ou un rétablissement difficile (ou qui ne se fait pas) ou vers des stratégies de coping qui ne mènent pas à la santé. o ▪ Personne : changement significatif dans la vie d'une personne qui provoque des changement dans la vie quotidienne (identité, role, réseaux de relation, habiletés et modèle de comportement o Leur vie quotidienne/ environnement/ interaction dépendent la nature, les conditions, les significations et les processus de transition ▪ Santé : transition de la santé sont complexes et multidimensionnels,(implique de nombreux aspects) caractérisé par le flux et mouvement dans le temps (processus dynamique qui évolue dans le temps o Le changement et la différence ne sont pas interchangeables ni synonymes avec la transition Concepts spécifiques Types de transitions : a) Transitions développementales : Ce sont des transitions liées à des étapes naturelles du développement, telles que la naissance, l'adolescence, la ménopause, le vieillissement (ou la sénescence) et la mort. b) Santé et maladie : Les transitions liées à la santé et à la maladie incluent le processus de rétablissement, le congé hospitalier et le diagnostic de maladie chronique. c) Transitions situationnelles : Elles surviennent en raison de changements de circonstances de vie, comme l'entrée dans un programme éducatif, l'immigration d'un pays à un autre, ou le passage de la maison à une maison de retraite. d) Transitions organisationnelles : Elles sont liées aux changements dans les conditions environnementales qui affectent la vie des clients et des travailleurs. Modèles de transitions : Les transitions sont caractérisées par leur multiplicité et leur complexité, ce qui signifie qu'elles peuvent inclure de nombreux aspects et se produire de manière complexe. Propriétés des expériences de transition : a) Prise de conscience : La perception, la connaissance et la reconnaissance d'une expérience de transition. b) Engagement : Le degré d'implication d'une personne dans le processus de transition. c) Changement et différence : a. changements dans les identités, les rôles, les relations, les compétences et les comportements, ainsi que des différences par rapport aux attentes ou aux normes. b. Différences font référence à des attentes non satisfaites, au fait de se sentir, d’être perçu ou de percevoir le monde comme différent; d) Durée : flux et variabilité dans le temps e) Points et événements critiques : Ce sont des marqueurs tels que la naissance, la mort, la cessation des règles ou le diagnostic d'une maladie. Conditions de transition (facilitateurs et inhibiteurs) : a) Conditions personnelles : Comprend la signification, les croyances culturelles, le statut socio-économique, la préparation et les connaissances. b) ii. Conditions communautaires et sociétales : Par exemple, les ressources communautaires et le statut marginalisé des immigrants dans le pays hôte. Modèles de réponses/processus : a) Indicateurs de processus : a. Se sentir en relation: famille, amis, professionnels de la santé... b. Interagir: permet de progresser au niveau du sens et des comportements c. Se situer: spatialement, temporellement et socialement b) Développer: la confiance et les ressources c) Indicateurs de résultats : Utilisés pour évaluer si une transition est saine ou non. Cela peut inclure l'acquisition de compétences et une intégration fluide des identités. Thérapeutique infirmière : Trois mesures largement applicables à l'intervention thérapeutique pendant les transitions. i. a) Évaluation de la préparation : Comprendre en profondeur le client et évaluer chaque condition de transition pour obtenir un portrait complet de la préparation des personnes lors des transitions et déterminer les différents modèles d'expériences de transition. ii. b) Préparation de la transition : Fournir de l'éducation pour créer les meilleures conditions pour faciliter la transition. c) Remplacement du rôle : Clarifier les rôles, les significations, les compétences, les objectifs et la formation des rôles ; identifier des jalons et utiliser des points critiques ; fournir des ressources de soutien, des répétitions, des groupes de référence et des modèles de rôles ; et effectuer des débriefings (communication avec d'autres sur l'expérience de transition aux points critiques de transition). Propositions théoriques issues de cette théorie. 1. déterminer si le client fait l'expérience d'une seule transition à un moment donné ou s'il vit plusieurs transitions en même temps. 2. Savoir si les transitions se déroulent de manière séquentielle, l'une après l'autre, ou si elles se produisent simultanément. 3. Est-ce que les différentes transitions dans la vie d'une personne sont interconnectées ou se chevauchent. 4. Comprendre comment les différentes transitions et événements de vie sont liés les uns aux autres. ▪ La prise de conscience influence le niveau d’engagement ▪ La signification dépend des conditions dans lesquelles les transitions se produisent ▪ La négociation dans une transition donnant des résultats positifs dépend de la relation entre p et I. 6. Appréhender l'histoire de la profession infirmière (PK) 27 sept Cours du 27 septembre Appréhender l’histoire de la profession infirmière Partie 1 Vocation - Associé à la pratique des soins infirmiers : o Se caractérise par le souci de la préservation de la vie humaine et par une préoccupation morale profonde - Amplification de l’Impératif éthique lors du christianisme o Amour, charité, dignité et respect de la personne - Vocation : dévouement, don de soi, sacrifices et oublis - Accent mis sur les qualité vertueuse (soumise, charitable, compatissante, effacée (on attribut seulement ses qualités aux femmes) - La pratique infirmière évolue associer à la religion et la féminité - Selon la religion, la responsabilité éthique des infirmières se résume à servir et prendre soins. Subordination : On associe l’infirmière à des rôles de subordination qui la rattache à une autorité (seigneur, médecin, clergé etc.) Modèle de substitution : modèle de la mère (celle qui prend soins, dorlote) - L’infirmière prend soins de ses enfants malades - Engagement éthique inconditionnelle envers ses patients, recherche des meilleurs - Conception paternaliste des soins infirmier (pas de responsabilité associer au patient (enfant), décision de l’infirmière/maternelle → répondre à des besoins. - Modèle familial dans les hopitaux (med= père) o Role inf : domestique + auxilière du medecin o Valeur fondamental= loyauté envers le medecin, exécuter les ordres au pied et à la lettre C’est dans un contexte militaire qu’a émergé la profession infirmière sous l’influence de florence nightingale Aspect de discipline, aspect de hierachie clairement déterminé Libération : Le modèle technique : L’émancipation de la pratique infirmière évolue sous la protection de la science médicale - La formation scientifique (connaissance et habileté technique) s’ajoute à l’idéal morale → la qualité du geste à effectuer au lieu de la qualité de la personne → Il est maitenant exigé compétence et connaissance pour soigner → l’infirmière doit utilisé des méthodes scientifiques et des traitements scientifiques → le patient devient le client → l’infirmière recherche l’objectivité → La personne est considéré comme un assemblage de tissus → déshumanisation des soins Poussée autonomiste Années 50-60 → élaboration d’un corpus de connaissance → l’aspect moral reprend surface → rapport de collaboration entre med et infirmières Modèle de la professionnelle autonome : Éthique : responsabilité professionnelle . → prise de décision → notion de jugement professionnel (si manque → faute de négligence) → image professionnelle de la proffession Reconnaissance des droits de la personne : Notion dadvocacy sappuit sur le droit à l’autodétermination des bénéficiaires - Affirmation de soi essentiel pour déffendre les droit du patient , soppose à la conception paternaliste (plus de loyauté envers le client que le medcin. Le questionnement relatif à la montée de la technologie : ➔ Intolérence de la déshumanisation ➔ Le caring Partie 2 Les éléments qui ont contribué à l’essor de la discipline infirmière 1. La systématisation des savoirs pratiques a. Formalisation du savoir infirmier dans le contexte de la pratique, de la formation et de l’administration; b. Perspective holiste et humaniste; c. Notions centrales de santé et d’hygiène de la population (Pepin, 2008). (Florence Nightingale et un groupe d’étudiantes) 2. La constitution d’une profession a. Loi sur les services de santé et services sociaux en 1971; b. Code des profession en 1973; c. Conception claire et explicite de la discipline; d. processus de soins; e. Émergence de nouvelles connaissances. 3. L’élaboration d’une science a. Activités scientifiques, recherches; b. Méthodes de recherche; 4. La consolidation d’une discipline a. corpus de savoirs pour la pratique & Diffusion des connaissances. 5. 5. L’essor du questionnement philosophique a. Réflexion sur les aspects conceptuels de la pratique;, Définition du domaine. 6. L’intégration a. Identification d’une structure cohérente de notre discipline; b. Développement des théories & leur utilisation 7. L’interdisciplinarité́ a. Partage d’expertises & Programmes de recherche interdisciplinaire. 8. Les technologies et les systèmes d’informations Ressources au développement du savoir infirmier scientifique - Programmes de formation; - Publications; - Conférences. - Les infirmières en tant qu’infirmières; Source importante d’information et enregistrements des données - Les infirmières en tant que femmes; - Les connaissances; - La diversité des soins. Les barrières et les ressources : ➔ Comme dans le passé la formation consistait seulement a obéir, certaines infirmières ne sont pas former pour le aujourd’hui et son ancré dans le passé ➔ Limage féminine ne laisse pas de place au dev intellectuel, role de service ➔ Infirmières théoriciennes : Langage isotérique, compliqués, percues comme moins rigoureuses car femmes. ➔ Intégration difficiles des théories infirmières, pas bcp de publications, les théories viennent souvent de la sociologie et psychologie. Partie 3 : les éléments qui définissent et qui ont contribué à la profession infirmière Caractéristiques sociologiques d’une profession 1. Un corpus de connaissances propres qui requiert un haut niveau de formation 2. Un idéal de service (engagement personnel et altruisme); 3. L’autonomie professionnelle et l’autoréglementation. Professionnalisation Préalables essentiels pour accéder au statut de profession: – Demande du public – Reconnaissance de l’État* 1. Regroupement en associations professionnelles; a. 1920: Association des Gardes-Malades Enregistrées de la Province de Québec (AGMEPQ); b. 1974: Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) 2. Détermination d’un standard de formation; a. nstauration des écoles fondées par Nightingale Favorisé par l’instauration d’associations infirmières b. Rapport Weir de 1932 c. 1967: création des Cegep et création de la technique en soins infirmiers 3. Régulation législative: a. 1973:RapportCastonguay-Nepveu b. Objectifs: Réglementer le nursing, donner une licence aux infirmières qualifiées, reconnaître les écoles et surveiller les examens. c. Code des professions, Loi sur les infirmières et infirmiers du Québec (LII), Loi 90 4. élaboration d’un code d’éthique (déontologie): a. Détermine l’engagement des professionnels envers la société Transformations au sein de la société qui ont favorisé l’évolution de la profession infirmière et la modification de leur pratique (Loi 90) (Goulet, 2002): – Nouveaux besoins de la population; – Orientations politiques; – Envahissement rapide de la technologie; – Philosophie de l’organisation du travail favorisant le décloisonnement de l’espace occupationnel; – Éclosion d’un marché de soins parallèle. 7. Appréhender les expériences de santé à partir d'une perspective disciplinaire (PK) 2 oct - la structure hiérarchique de Fawcett - Modèle conceptuel