Guia Del Primer Parcial De Prótesis Removible PDF

GUÍA DEL PRIMER PARCIAL DE PRÓTESIS REMOVIBLE PROSTODONCIA TERMINOLOGÍA Se define como la rama de la odontología que se ocupa de PRÓTESIS → Reemplazo de una parte ausente del restaurar y mantener las funciones orales, así como la or...

GUÍA DEL PRIMER PARCIAL DE PRÓTESIS REMOVIBLE PROSTODONCIA TERMINOLOGÍA Se define como la rama de la odontología que se ocupa de PRÓTESIS → Reemplazo de una parte ausente del restaurar y mantener las funciones orales, así como la organismo humano mediante un aditamento artificial. apariencia y la salud del paciente mediante el reemplazo de los dientes y tejido faltantes por sustitutos artificiales PROSTODONCIA → Ciencia y arte dental y bucal que sirve para devolver la función, apariencia, confort y salud del px. PROTESIS REMOVIBLE: Rama de la odontología perteneciente a la restauración y mantenimiento de la PPR → Es la prótesis que está diseñada para que el px función oral, el bienestar, el aspecto y la salud del px, pueda retirarlo de la boca y volver a instalarla. mediante la rehabilitación de los dientes remanente, la COMPONENTES DEL APARATO O SISTEMA restitución de los dientes perdidos y de las estructuras ESTOMATOGNATICO → Dientes ,músculos, ligamentos, adyacente con sustitutos artificiales. parodontos y ATM OBJETIVOS DE LA PPR: DATOS OROFACIALES Restauración de las funciones orales, comodidad, -MASTICACIÓN fonética y estética. Eliminación de patología oral en el mayor grado -DEGLUCIÓN posible Preservación de las relaciones oclusales. -RESPIRACIÓN CONSECUENCIAS DEL EDENTULISMO LEY DE ANTE Perdida de volumen de la cresta alveolar LA SUPERFICIE DE LOS DIENTES PILARES DEBE SER IGUAL O MAYOR AL NUMERO DE DIENTES A SUSTITUIR Perdida de la dimensión vertical Extrusión TIPOS DE PPR Características faciales PROTESIS TRANSITORIA PASOS PARA REALIZAR UNA PPR Tiempo breve Diagnostico Ayuda en la estética Preparación de la boca Ayuda en la masticación Diseño Devuelve la oclusión Colocación Es de acrílico TIPOS DE PROTESIS REMOVIBLES PROTESIS DE TRANSICIÓN PARCIAL Se le pueden ir agregando dientes ➔ Dentosoportadas: Es temporal ➔ Mucodentosoportadas: Aquellas prótesis de BASE → Es la parte de la prótesis que sostiene a los dientes soporte por medio de la mucosa y dientes para artificiales. devolver la anatomía, fisiología y estética del px ➔ Combinadas TOTAL ➔ Metálicas ➔ Implantes REBORDE RESIDUAL/ REBORDE ALVEOLAR → Porción del ➔ Mucosoportada reborde que queda luego de la extracción de los dientes TIPOS DE PPR CLASE I: Pre – extracción CLASE II: Post – extracción CLASE III: Redondeado alto CLASE IV: Bajo redondeado CLASE V: Filo de cuchillo CLASE VI: Deprimido (a nivel de los molares PLANO Guía Son superficies axiales paralelas a los dientes inferiores). pilares para dirigir el eje de inserción de la prótesis REBASE → Es un aumento de acrílico en las bases PARTES DE UN RETENEDOR DIRECTO protésicas BRAZO RETENTIVO: Se sostiene por RELACION CENTRICA → Es la posición del cóndilo de la vestibular/bucal mandíbula en la fosa mandibular. BRAZO RECIPROCO: Se sostiene por palatino o OCLUSIÓN CENTRICA → Máxima intercuspidación lingual APOYO: Ayuda a sostener el retenedor para evitar OCLUSIÓN ORGÁNICA → Es la suma entre la oclusión y la que se apoye en la mucosa relación céntricas. CONECTOR MAYOR: Parte de la prótesis que une los elementos de un lado con el otro. OCLUSIÓN BALANCEADA → Al movimiento no debe LECHO: Es una cavidad que se realiza para colocar desalojarse la restauración. Mov retrusión , traslación , el apoyo. rotación protrusión ECUADOR DENTARIO: Es la línea de mayor TRIPODISMO → Deben tocar en anteriores y por lo menos contorno. un diente posterior del lado derecho y otro del lado Vestibular: El brazo se coloca debajo del ecuador izquierdo. Palatino: Sobre el ecuador SOCAVADO / ÁNGULO MUERTO: No debe de CURVA DE SPEE → Línea imaginaria de la cúspide disto existir ya que no se ajusta la PPR bucal del último molar inferior que pasa por las cúspides PLANOS GUIAS: Dos o más superficies paralelas vestibulares hasta las cúspides del canino que sirven como guía de inserción del removible MODELO REFRACTARIO: Es aquel que permite DIMENSIÓN VERTICAL --> Distancia que hay entre un punto soportar altas temperaturas anatómico superior y el punto anatómico inferior TIPOS DE MODELOS COHESIÓN → Atracción de moléculas de saliva entre sí. o Primario con alginato o Definitivo azufre RETENEDOR DIRECTO → Permite retener la prótesis en el o Refractario en laboratorio diente. CONECTOR MENOR: Es el que une los elementos de la prótesis al conector mayor TIPOS COLADO: Es el resultado de fundir el patrón de ➔ Intracoronario cera para convertirlo en metal ESTABILIDAD: Es la cualidad de la prótesis de resistir fuerzas horizontales RETENCION: Es la cualidad de la prótesis que evita el desalojo de la prótesis. TOPE TISULAR: Es la separación entre el acrílico y el metal ➔ Extracoronario LINEA DE TERMINACIÓN: Es el límite que existe entre el metal y el acrílico INDICACIONES DE LA PPR  Espacios desdentados amplios Guía de diseño Px que necesiten un balance bilateral Economía Tiempos clínicos muy cortos CONTRAINDICACIONES Xerostomía Reflejo nauseoso muy sensible Artritis reumatoide Enfermedad periodontal Px con indicación en prótesis fija Enfermedades demenciales Epilepsia Parkinson VENTAJAS Mas económica Facilidad para retirarse y tener buna higiene en el aparato Fonética Oclusión Timepo corto para su realización Masticación y deglución DESVENTAJAS REGLAS DE APPLEGATE Provoca caries dental 2. Si falta un tercer molar y no va a ser reemplazado no se Inflamación en ligamento periodontal le considera Movilidad 5. El área o áreas más posterior siempre es la determinante Perdida de dientes de la clasificación Estética Incomodidad 6. Las áreas desdentadas distintas de las que determinan Periodo de adaptación la clasificación se denominan modificaciones y son designadas por su número. RETENEDORES DIRECTOS INTRACORONARIOS 8. No puede haber áreas de modificación en la clase IV Son muy caros Se requiere de un técnico especializado CLASIFICACIÓN DEL MATERIAL EN UNA PPR: Desgaste del hueso Acrílico rígido CLASIFICACIÓN DE KENNEDY Forjados Metal – acrílico CARACTERISTICAS: Teflón flexible Visualización inmediata ESTRUCTURA DE SOPORTE: Mucosoportada clase I y Diferenciación mucodentosoportada clase II DENTOSOPORTADAS CLASE III Y IV En clase IV de Kennedy Y CLASE I Torus palatino COMPONENTES DE UNA PROTESIS PARCIAL 0.8 mm de espesor, 8 mm de ancho para dar REMOVIBLE resistencia en el centro CONECTORES MAYORES (MAXILARES) Cuando se sustituyen varios dientes anteriores Cuando existe torus palatino que se extiende hacia Función (conexión de componentes, soporte y la porción posterior de modo que no permita el uso retención) de una barrera o una placa palatinas Limitaciones anatómicas Cuando el px no tolera un conector posterior Higiene Rigidez (grosor) BARRA PALATINA Aceptación del paciente (adaptación) BANDA PALATINA Prótesis Dentosoportadas Reemplazar un diente de cada lado de la arcada Forma media caña 3 – 4 mm de altura por 4 mm de ancho Dentosoportadas Forma de medialuna, con la parte plana en Bilateral contacto con la mucosa palatina Brechas desdentadas cortas Se ubica entre la cara distal del 1er molar y las Mide 0.5 mm de espesor y 8 mm de ancho fóveas palatinas Clase I y II de Kennedy, en el extremo libre bilateral Debe tener una ligera curvatura de concavidad donde se deben reemplazar además dientes anterior anteriores Mas ancha que alta para más rigidez En clase III con zonas edéntulas amplias CLASE III BILATERAL Clase IV cuando se requiere mayor estabilidad y soporte dentario En paladares en forma de U cuando hay más de 6 dientes anteriores remanentes En rebordes residuales con reabsorción vertical no muy extensa, que ofrezcan buen soporte y cuando los pilares son adecuados para la retención HERADURA O EN U PLACA PALATINA  Paladar totalmente cubierto Mas soporte Distribuye fuerzas de oclusión Espesor de 0.4 – 0.5 mm Longitud del paladar duro CONECTORES MENORES En situaciones con pocos dientes remanentes anterior o cuando los pilares y el reborde residual → Ubicadas en troneras pobre → No deben de cubrir márgenes gingivales CLASE I → Ángulos redondeados → Deben de tener una separación mínima de 5 mm BANDA ANTEROPOSTERIOR / DOBLE BARRA entre ellos. BARRA LINGUAL Espacio entre el piso de la boca y el límite cervical Px con múltiples zonas edéntulas alejadas entre si de dientes debe de ser mínimo de 9mm Torus extenso Tiene forma de pera con bisel hacia arriba Mas rigidez del conector mayor Grosor de 5mm y de altura de 5 mm 5 – 8 mm de ancho Clase I. Clase II y clase III 0.5 mm de espesor Clase I y II de Kennedy Dentosoportadas o PLACA LINGUAL O BARRA CERRADA dentomucosoportadas, buenos pilares, rebordes residuales prominentes. Clase IV Kennedy Piso de boca alto Cuando hay menos de 8mm entre el margen gingival del piso de boca Cuando no se puede poder una barra lingual  Clase I Resisten los movimientos de la prótesis a los Dientes periodontalmente débiles tejidos blandos DOBLE BARRA LINGUAL Mantiene la estabilidad vertical de la prótesis FORMA Debe de ser triangular con ángulos redondeados y el vértice hacia el centro de la superficie oclusal Tener el mismo largo que ancho y debe de medir 2.5 mm en molares y premolares Profundidad de 1.5 mm Piso del lecho debe de ser cóncavo y con forma de cuchara (el ángulo debe de ser menor de 90°) APOYO OCLUSAL EXTENDIDO Ferulizar dientes anteriores INDICACIONES Donde se necesita retención indirecta Extender las estructuras hacia los cíngulos Clase II modificación 1 y clase III el apoyo va inclinado hacia mesial Barra vestibular Minimizar la inclinación del pilar Dirigir fuerzas a lo largo del eje mayor del pilar DISEÑO DE LA PPR Todo diente adyacente a un espacio desdentado debe tener algo LECHOS Y APOYOS APOYO --> Parte de la PPR que descansa sobre una REGLA DE LAS BASES: superficie dental para brindar soporte vertical. ➔ Si son de 3 o más debe de ser una base combinada LECHO PARA APOYO --> Es la superficie de un diente pilar (se usan dientes modelados y cocidos) preparada para recibir cargas masticatorias ➔ Si son 3 o menos debe ser una base metálica (dientes prefabricados) CLASIFICACIÓN: ➔ Acrílico indicada cuando hay reabsorción si son 3 o más Apoyo oclusal Apoyo incisal REGLA DEL CONECTOR MAYOR: Apoyo lingual ➔ Debe de estar 6 mm separado del surco gingival FUNCIONES DE LOS LECHOS DE APOYO para evitar impactación de alimentos Dirigen las fuerzas a los dientes pilares en el eje RETENEDOR DIRECTO --> Es cualquier unidad que encaje longitudinal del diente en un diente pilar para impedir que se desaloje el aparato Mantiene los componentes en su posición de los tejidos donde se asiente proyectada FUERZAS QUE PUEDEN DESALOJAR A LA PPR Mantiene las relaciones oclusales establecidas para evitar que la prótesis se hunda Gravedad Evita la impactación de tejidos  Alimentos pegajosos Fuerzas funcionales FUNCIONES DE LOS RETENEDORES DIRECTOS Anular o de anillo --> Molares inclinados Resistir fuerzas de desplazamiento Socavado de los dientes pilares Fricción FACTORES QUE DETERMINAN LA CANTIDAD DE RETENCIÓN DE UN GANCHO Distancia Flexibilidad del brazo (forma o configuración) Calibre Material (cromo – cobalto molibdeno) Diámetro FUNCIONES DEL RETENEDOR DIRECTO Soporte Interproximal Estabilidad Acción retrograda Reciprocidad Múltiple Retención Mitad y mitad REQUISITOS DEL Retenedor directo TIPOS DE BARRA Rigidez T Poder ajustarse U Estabilidad L Higiene y estética I Flexibilidad C Circunscripción (angulación de 270°) S Pasividad TIPOS DE RETENEDORES EXTRACORONARIOS Circular simple (ACKERS) Combinados De barra