GGZ College Week 3 PDF

College 4 11-11 Behandelingen kunne e ectief zijn maar bijvoorbeeld negatieve nevene ecten hebben -> waardoor de behandeling stopgezet of aangepast word Preventie: voorkomen/verminderen van de stoornis  Primaire preventie: voorkomen van de ziekte door wegnemen van de oorzaken o Bijvo...

College 4 11-11 Behandelingen kunne e ectief zijn maar bijvoorbeeld negatieve nevene ecten hebben -> waardoor de behandeling stopgezet of aangepast word Preventie: voorkomen/verminderen van de stoornis  Primaire preventie: voorkomen van de ziekte door wegnemen van de oorzaken o Bijvoorbeeld beperken van alcoholgebruik door toegankelijkheid te verminderen  Secundaire preventie: Vroegtijdig opsporen en behandelen o Bijvoorbeeld verspreiden van kennis over symptomen, wat mensen alert maakt  Tertiaire preventie: De stoornis is er al voorkomen van complicaties en verergering Model vormen van preventie per doelgroep:  Universeel: algemene bevolking  Selectief: subgroep met verhoogde kans op psychiatrische stoornis  Geïndiceerd: mensen met beginnende klachten  Zorg gerelateerd: mensen die gediagnosticeerd zijn met een aandoening Preventie programma’s op verschillende niveaus:  Microniveau: gericht op doelgroep o Bijvoorbeeld ondersteuningsgroepen  Mesoniveau: gericht op hulpverleners of ander contacten van doelgroep o Bijvoorbeeld deskundigheidsbevordering  Macroniveau: gericht op de gehele gemeenschap o Bijvoorbeeld massamedia campagnes Psycho-educatie: kennisverspreiding over een aandoening.  Uitleg geven over de stoornis  Klachten relateren aan de stoornis  Folders meegeven  Normaliseren  Corrigeren van irrationele ideeën  Toelichten e ectief gebleken behandelingen  Voordelen en nadelen behandelingen  Kan ingezet voor de patiënt zelf of de maatschappij  Psycho-educatie is belangrijk direct bij de diagnose te geven (nooit dianose zonder psycho-educatie) Neurobiologische behandelingen:  Farmacologisch: technieken die de hersenen chemisch beïnvloeden door toediening van psychotrope sto en o Antipsychotica: remming dopaminerge neurotransmissie. Zoals: clozapine, haloperidol, reperidon o Antidepressiva: Beïnvloeding monaminerge neurotransmissie. Zoals: serotonine, noradrenaline, dopamine. (TCA’s en SSRI’s) o Stemmingsstabilisatoren: Lithium en anticonvulsiva (o.a. bipolair) o Benzodiazepinen: GABA-a receptor: diazepam, larazepam (o.a. angst en paniek)  o Psychostimulantia: Noradrenaline, dopamine: mythylfenidaat, bijv. riatlin (o.a. ADHD)  Niet-farmacologisch: technieken die niet rechtstreeks op de hersenen ingrijpen. (Zonder chemie) neuropsychologisch o Lichttherapie: vaak bij seizoensgebonden depressie o Elektroconvulsieve therapie (ECT): korte elektrische schokjes naar het brein  Vooral gebruikt bij depressie  50-70% succesvol  Vaak laatste vorm van behandeling  Onduidelijk hoe het precies werk  Kans op nevene ecten groot  Kans op terugval is hoog  Kan erg traumatisch zijn o Neurosurgery: o Transcranieel magnetisch stimulatie:  Magnetische impulsen naar het brein  Ander impact dan ECT  niet pijnlijk  langer e ectief (soms maanden goed) Psychologisch: o Psychotherapie:  Wordt altijd ingezet wanneer een andere behandeling wordt ingezet. Zoals medicamenteuze behandeling  Interpersoonlijke behandeling gebaseerd op een psychologische theorie  Gericht op klachten en symptomen  Verschillende soorten therapie op basis van: aantal patiënten, setting, theoretische achtergrond of het doel van de behandeling  Voorbeelden:  Cliëntgerichte psychotherapie -> geen advies geven aan de patiënt maar soort spiegel voorhouden bij de patiënt  Psychoanalytisch -> oplossen van innerlijke conflicten  Cognitieve gedragstherapie: klassieke conditionering. Reactie op gebeurtenis beïnvloeden. Bij aversieve conditionering: reactie  opwekken bij een bepaalde gebeurtenis. Bijvoorbeeld alcohol. Operant conditionering: goed gedrag beloenen.  Systeemtherapie: familietherapie, groepstherapie of zelfhulp groepen  EMDR: voor post traumatische stres stoornissen, dissociatieve stoornissen, eetstoornissen, chronische pijn, persoonlijkheidsstoornissen en laag zelfbeeld Psychosociale behandeling: heeft als doel zo goed mogelijk met de maatschappij mee te kunnen komen, op gebied van: psychiatrische stoornissen, sociale relaties, werken en leren, financiën, zelfzorg, wonen en problemen met politie en justitie Toepassen psychofarmaca: volgens richtlijnen:  Afstellen dosering  Op- en afbouwen  Monitoren en bijwerken  Psycho-educatie Wat is een e ectieve therapie:  Wanneer de client tevreden is  Verbetering volgens de client  Verbetering volgens de therapeut  Observeerbare verandering in symptomen  Komt het echt door de therapie? o Regressie naar het gemiddelde o Cliënten kunnen zich beter voor doen om therapeut tevreden te stellen of kosten te rechtvaardigen College 4 14-11 Dwang: moeten doen Drang: opleggen dat iets moet, maar er is nog een optie Krankzinnigen wet (vroeger) -> wet verplichte GGZ (nu) Visies van drang:  Tot 1960 paternalistische benadering  1960-2000 focus op autonomie  Na 2000 voorbij paternalistisch en autonomie Paternalistisch: opleggen wat er moet gebeuren