G1G2_Valoración y diagnóstico Hombro-18-29.pdf

5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular trapecio superior y elevador de la escapula 3 4 5 PP SD en la camilla. EESS estiradas a lo largo del cuerpo PF...

5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular trapecio superior y elevador de la escapula 3 4 5 PP SD en la camilla. EESS estiradas a lo largo del cuerpo PF Detrás del paciente PASO 1 R: Mano sobre el hombro de al lado a valorar Manos - R: Mano en la parte posterior de la cabeza Mov Elevación de hombro + extensión cervical + rotación CL cervical 2 1 0 DP con las EESS a lo largo del cuerpo + palma de la mano mirando a la PP camilla. PF Al lado del paciente. Trapecio Superior: A ambos lados de C7 o en el PASO 2 Recoge el hombro desde la punto medio de la línea imaginaria que une 1/3 Manos cara anterior para desgravarla lateral de la clavícula con C7. manualmente Elevador: En la región del cuello. Mov Elevación de hombro 25 5. Balance muscular y extensibilidad Extensibilidad trapecio superior DP, rotación homolateral de cabeza, si es posible brazo en RI (para PP colocar al músculo en una posición de partida de tensión). PF Contralateral Mano caudal cara anterior de húmero // Mano craneal sobre ángulo Manos superolateral del hombro (talón, con la mano plana; dedos mirando hacia caudal). Mov Depresión lenta del hombro Extensibilidad elevador de la escápula DP, con el brazo colgando en la camilla + Rotación contralateral de la PP cabeza. PF En la cabecera, homolateral. -Mano lateral en el espacio axilar (sujeta parte anterior) -Mano medial en región supero-medial de la espina de la escápula (hará Manos un descenso, una ABD y una báscula posterior) // O bien fijar la cabeza y la mano móvil en la escápula, en sentido inferiomedial. Dirección oblicua (afuera) hacia caudal (siguiendo la dirección de las Mov fibras) 26 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular trapecio inferior 3 4 5 DP, el brazo en F + ABD de 120º + RE (pulgar hacia arriba) + codo en PP extensión PF Homolateral PASO Fijo: Mano caudal a la escápula. 1 Manos - R: Mano craneal proximal en el codo (cara externa del brazo). Que separe todo el brazo de la camilla (para hacer descenso, báscula lateral Mov y aducción escapular) 2 1 0 PP Misma posición que el paso 1 PF Misma posición que el paso 1 Recoger el brazo para PASO Palpación de la masa muscular en el tórax desgravarlo manualmente. 2 entre la escápula y la columna, dos dedos Manos Debería sentirse que al intentar inferiormente a la raíz de la espina y hacer el movimiento el brazo dirigiendo los dedos hacia T6-T11. pesa menos. Mov Mismo movimiento que paso 1 27 5. Balance muscular y extensibilidad Extensibilidad trapecio inferior PP DP, brazo colgando por fuera de la camilla, con almohada cara anterior GH. PF Contralateral Manos cruzadas, con: Manos Mano caudal a nivel de la raíz de la espina Mano craneal en el espacio entre T6 y T11 Mov Oposición de fuerzas de las dos manos 28 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular romboides 3 4 5 PP DP. Hombro en ligera extensión, ABD y RE. Flexión codo 110º. PF Homolateral PASO R: Mano caudal a 1/3 distal de la cara 1 Manos - posterior del brazo Fijo: Mano craneal al hombro. Mov Que acerque el codo al cuerpo (ADD) sin perder la flexión de codo. 2 1 0 PP Misma posición que el paso 1 PF Misma posición que el paso 1 PASO Palpación de la masa muscular en el tórax 2 Recoge el brazo y codo para Manos medialmente al 1/3 inferior del borde medial desgravarlo manualmente. de la escápula, Mov Mismo movimiento que paso 1 29 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular serrato anterior 3 4 5 PP DS con F 90º GH, ligera ABD, codo en E y puño cerrado. PF Homolateral PASO R: Mano caudal coge el puño 1 Manos - Fijo: Mano craneal a nivel del codo para evitar que se flexione. Mov Pedir empujar el puño hacia arriba 2 1 0 Misma posición que el paso 1 pero en SD, con el brazo apoyado sobre una PP mesa/camilla. PF Misma posición que el paso 1 Palpación de la masa muscular en el lateral PASO del tronco, colocando los dedos en las 2 Manos - costillas, ventralmente en el borde lateral de la escápula, y también a las 3-4 digitaciones situadas en el lateral de la mama Mov Hacer deslizar el brazo encima de la mesa o bien desgravando manualmente 30 5. Balance muscular y extensibilidad Extensibilidad serrato anterior PP DP PF Homolateral - Mano caudal en el margen lateral de la escápula (en cesto) Manos - Mano craneal en la cara anterior de la glenohumeral Mov ADD, rotación inferior y descenso de la escápula 31 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular infraespinoso y redondo menor 3 4 5 DP con ABD 90º GH y de codo 90º. Antebrazo cuelga de la camilla. Toalla PP bajo el brazo y codo. PF Homolateral PASO Fijo: Mano medial cara posterior hombro 1 Manos - R: Mano lateral 1/3 distal cara posterior antebrazo Mov Rotación externa 2 1 0 PP DP con el brazo entero colgando por fuera de la camilla. Toalla bajo la axila. PF Homolateral Infraespinoso: palpación en el centro de la PASO fosa infraespinosa. 2 Manos - Redondo menor: palpación en el borde externo de la escápula, entre deltoides posterior, infraespinoso y redondo mayor. Mov Rotación externa 32 5. Balance muscular y extensibilidad Extensibilidad redondo menor PP DS PF Homolateral - Mano medial fija la escápula desde su borde lateral Manos - Mano lateral coge la muñeca del paciente llevándolo hacia una rotación interna de glenohumeral Mov Desde la posición de rotación interna, llevar el brazo hacia una flexión glenohumeral 33 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular redondo mayor 3 4 5 DP con el dorso de la mano apoyado en la cresta ilíaca posterior homolateral PP (el brazo queda en F codo 90º y RI y extensión GH) PF Homolateral PASO Fijo: Mano craneal en la cara anterior del 1 Manos - hombro. R: Mano caudal cara medial del codo. Mov Extensión y ADD glenohumeral 2 1 0 PP Misma posición que paso 1 PF Misma posición que paso 1 PASO Palpación de la masa muscular al borde 2 Recoge el brazo para Manos lateral de la escápula, caudalmente al desgravarlo manualmente. redondo menor Mov Mismo movimiento que paso 1 34 5. Balance muscular y extensibilidad Extensibilidad redondo mayor PP DS PF Homolateral - Mano lateral fija la escápula desde su borde lateral Manos - Mano medial coge el frente del paciente llevándolo hacia una rotación externa de glenohumeral Mov Desde la posición de rotación externa, llevar el brazo hacia una flexión glenohumeral 35 5. Balance muscular y extensibilidad Balance muscular subescapular 3 4 5 DP con ABD 90º GH y de codo 90º. Antebrazo cuelga de la camilla. Toalla PP bajo el brazo y codo. PF Homolateral PASO Fijo: Mano medial cara posterior hombro 1 Manos - R: Mano lateral 1/3 distal cara anterior antebrazo Mov Rotación interna 2 1 0 PP DP con el brazo entero colgando por fuera de la camilla. Toalla bajo la axila. PF Homolateral PASO Palpación de la masa muscular en la cara 2 Manos - anterior de la escápula y posterior al serrato anterior. Mov Rotación interna 36