Formato de Proyecto - Enfermería Quirúrgica (2) PDF

**Instituto Superior Universitario Espíritu Santo** **Carrera:** Técnico Superior en Enfermería **Tema:** Politraumatizados, Asistencia Prioritaria **Autores:** Salazar Lucas Nubia Dayanara Sánchez Villamar María Paula **Docente:** **Lcda. Mora Barahona Candy Paola** **Módulo** I**I - Seme...

**Instituto Superior Universitario Espíritu Santo** **Carrera:** Técnico Superior en Enfermería **Tema:** Politraumatizados, Asistencia Prioritaria **Autores:** Salazar Lucas Nubia Dayanara Sánchez Villamar María Paula **Docente:** **Lcda. Mora Barahona Candy Paola** **Módulo** I**I - Semestre** II **Año 2024** **Índice General** Resumen 6 Capítulo I. Diseño Teórico 7 1.1. Planteamiento Del Problema 7 1.2. Formulación Del Problema De Investigación 7 1.3. Delimitación Del Problema 7 1.4. Objetivos 8 1.4.1. Objetivo General 8 1.4.2. Objetivos Específicos 8 Capítulo II: Sustentos Teóricos 9 2.1. Marco Teórico 9 2.1.1. Definición de Politraumatizado 9 2.1.2 Bases Teóricas en el Manejo de Politraumatismos 9 2.1.2.1. Teoría de la \"Hora Dorada\". 9 2.1.2.2. Modelo de Atención Basado en el Protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support). 9 2.1.2.3. Teoría del Trauma Sistémico. 10 2.1.3 Aspectos Clínicos y Diagnósticos del Politraumatismo 10 2.1.3.1. Características Clínicas de los Pacientes Politraumatizados. 10 2.1.3.2. Técnicas Diagnósticas. 11 2.1.4. Atención Multidisciplinaria 11 2.1.5. El Triaje en Pacientes Politraumatizados 12 2.1.6. Importancia de la Prioridad en la Atención al Politraumatizado 12 2.2. Marco Conceptual 13 2.2.1. Traumatismo 13 2.2.2. Politraumatizado 13 2.2.3. Atención Prioritaria 13 2.2.4. Triaje 13 2.2.4.1. Prioridad Máxima. 13 2.2.4.2. Prioridad Elevada. 13 2.2.4.3. Prioridad Retardada. 14 2.2.5. Emergencia 14 2.2.6. Evaluación Inicial 14 2.2.7. Intervención 14 2.2.8. Capacitación del Personal: 14 2.3. Marco Legal 15 2.3.1. Constitución de la República del Ecuador 15 2.3.2. Ley Orgánica de Salud 15 2.3.3. Código Orgánico Integral Penal (COIP) 16 Capítulo III. Diagnóstico Del Estado Actual 17 3.1. Métodos De Investigación 17 3.2. Tipo De Investigación 17 3.3. Población Y Muestra 17 3.4. Resultados De Investigación Y Análisis 17 Capítulo IV. Propuesta 18 Conclusiones 19 Recomendaciones 20 Referencias 21 Anexos 24 **Índice De Figuras** **Resumen** =========== **Palabras Clave:** Capítulo I. Diseño Teórico ========================== 1.1. Planteamiento Del Problema ------------------------------- Un paciente politraumatizado presenta múltiples lesiones que comprometen dos o más sistemas orgánicos o, alternativamente, una lesión única con un alto potencial letal. Esta condición se asocia con una elevada tasa de mortalidad. Los accidentes de tránsito constituyen la etiología más frecuente de estos traumas, desplazando a otras patologías y posicionando a los traumatismos como una de las principales causas de muerte a nivel global. Esta realidad epidemiológica subraya la necesidad de implementar estrategias de prevención y atención integral a las víctimas de politraumatizados (Freites, 2023). Uno de los problemas centrales es la identificación y priorización de los pacientes que requieren atención urgente. En situaciones de emergencia, donde los recursos son limitados y el tiempo es esencial, es fundamental establecer criterios claros que permitan clasificar rápidamente a los politraumatizados según la gravedad de sus lesiones. Sin embargo, la diversidad de lesiones y la dificultad de realizar una evaluación completa en un corto período de tiempo complican este proceso, lo que puede llevar a una atención inadecuada. La falta de formación específica en triage y manejo de politraumatizados en muchos profesionales de la salud agrava esta situación. 1.2. Formulación Del Problema De Investigación ---------------------------------------------- ¿En qué medida la capacitación del personal sanitario impacta en la calidad de la asistencia prioritaria brindada a pacientes politraumatizados? 1.3. Delimitación Del Problema ------------------------------ **Campo:** Salud **Área:** Enfermería Quirúrgica **Aspecto:** Politraumatismo **Lugar:** Tecnológico Espíritu Santo **Límite temporal:** Octubre -- Noviembre 2024 **Tipo de investigación:** Descriptivo - Informativo **Población:** 20 estudiantes del Tecnológico Espíritu Santo **Tema:** Politraumatizados, Asistencia Prioritaria 1.4. Objetivos -------------- ### 1.4.1. Objetivo General Analizar la efectividad de los protocolos de asistencia prioritaria en la atención de pacientes politraumatizados, con el fin de identificar áreas de mejora y optimizar los resultados clínicos y la calidad del servicio. ### 1.4.2. Objetivos Específicos 1. Investigar los sustentos teóricos, conceptuales y legales en la atención prioritaria en pacientes politraumatizados. 2. Evaluar de manera integral los conocimientos teóricos y prácticos de los estudiantes sobre la secuencia de actuación y las intervenciones iniciales en pacientes con politraumatismo. 3. Determinar los objetivos, contenido y metodología para desarrollar un plan de capacitación para potenciar las habilidades y conocimientos sobre la asistencia primaria en pacientes politraumatizados en los estudiantes de la carrera de salud del Tecnológico Espíritu Santo. Capítulo II: Sustentos Teóricos =============================== 2.1. Marco Teórico ------------------ ### 2.1.1. Definición de Politraumatizado Un **politraumatizado** es un paciente que ha sufrido múltiples lesiones graves, que pueden afectar diferentes sistemas del cuerpo, como el sistema óseo, nervioso, circulatorio, y órganos internos. Estas lesiones suelen ser resultado de eventos de alta energía, como accidentes de tráfico, caídas desde gran altura o explosiones. La condición de politraumatismo implica un riesgo elevado de mortalidad, por lo que requiere un manejo rápido y coordinado (Sánchez Arias, 2022). ### 2.1.2 Bases Teóricas en el Manejo de Politraumatismos El manejo de politraumatizados se fundamenta en varias teorías y principios que guían la atención y los protocolos de respuesta rápida. Algunos de los enfoques teóricos relevantes incluyen: ***2.1.2.1. Teoría de la \"Hora Dorada\".*** La teoría de la \"Hora Dorada\" es un concepto ampliamente aceptado en el manejo del trauma que afirma que el tratamiento médico proporcionado durante la primera hora tras un trauma severo es crucial para aumentar la probabilidad de supervivencia del paciente. La intervención inmediata para estabilizar al paciente es esencial para prevenir complicaciones mayores y la muerte (Romero Torres et al., 2023, p. 52). ***2.1.2.2. Modelo de Atención Basado en el Protocolo ATLS (Advanced Trauma Life Support).*** El **ATLS** es un protocolo internacional desarrollado por el American College of Surgeons para la gestión inicial de pacientes con trauma. Su objetivo es proporcionar una evaluación rápida y sistemática de las lesiones, con un enfoque en la identificación y tratamiento inmediato de las condiciones que amenazan la vida. El ATLS sigue un enfoque secuencial que se divide en dos fases principales: - **Evaluación primaria**: Identificación y tratamiento de las amenazas inmediatas a la vida, como la obstrucción de la vía aérea, hemorragias masivas, shock o lesiones graves del tórax. - **Evaluación secundaria**: Revisión más detallada de las lesiones menos obvias y planificación del tratamiento definitivo. Este modelo también resalta la importancia de los equipos multidisciplinarios y la coordinación entre servicios (Gómez Martínez et al., 2008). ***2.1.2.3. Teoría del Trauma Sistémico.*** La **teoría del trauma sistémico** aboga por un enfoque integral y holístico en la atención de politraumatizados. El paciente debe ser tratado como un sistema completo, donde una lesión en un órgano o sistema puede afectar el estado general del cuerpo, requiriendo una intervención multidisciplinaria y coordinada. Esta teoría enfatiza la necesidad de **manejadores de trauma** que coordinen el tratamiento entre diferentes especialidades médicas. ### 2.1.3 Aspectos Clínicos y Diagnósticos del Politraumatismo ***2.1.3.1. Características Clínicas de los Pacientes Politraumatizados.*** Los politraumatizados presentan un rango de signos y síntomas que pueden ser difíciles de evaluar en una primera impresión debido a la complejidad de sus lesiones. Las características clínicas comunes incluyen: - Hipotensión y shock. - Dificultades respiratorias debido a lesiones torácicas o abdominales. - Fracturas múltiples y heridas abiertas. - Pérdida de conciencia o lesiones neurológicas. - Hemorragias internas y externas. El rápido deterioro del estado clínico del paciente requiere una evaluación constante y ajustes en el manejo médico (Sánchez Arias, 2022, pp. 21-22). ***2.1.3.2. Técnicas Diagnósticas.*** Las técnicas de diagnóstico utilizadas en el manejo de pacientes politraumatizados son fundamentales para la identificación rápida y precisa de las lesiones. Algunas de las técnicas más utilizadas incluyen: - **Ecografía enfocada en trauma (FAST)**: Técnica no invasiva y rápida para detectar hemorragias internas. - **Tomografía Computarizada (TC)**: Evaluación detallada de las lesiones internas, especialmente en la cabeza, tórax y abdomen. - **Rayos X**: Identificación de fracturas y lesiones óseas. ### 2.1.4. Atención Multidisciplinaria El enfoque multidisciplinario se basa en la colaboración de varias especialidades médicas para proporcionar una atención integral a los pacientes politraumatizados. Las principales disciplinas que suelen intervenir incluyen: - **Traumatología y ortopedia**: Para el manejo de fracturas y lesiones óseas. - **Cirugía general**: Para la reparación de órganos internos y control de hemorragias. - **Neurocirugía**: Intervención en caso de trauma craneoencefálico o daño al sistema nervioso. - **Cuidados intensivos**: Estabilización del paciente en unidades de cuidados intensivos. - **Rehabilitación física**: Plan de recuperación funcional del paciente. Este enfoque fomenta la **interdisciplinariedad** y destaca la importancia de la coordinación, comunicación y trabajo en equipo para evitar la fragmentación del tratamiento (Martínez, 2013, p. 66). ### 2.1.5. El Triaje en Pacientes Politraumatizados El **triaje** es un proceso clave en la asignación de recursos y atención médica según la gravedad de las lesiones del paciente. Este sistema permite identificar rápidamente qué pacientes requieren intervención inmediata, quiénes pueden esperar un poco más y quiénes tienen pocas posibilidades de supervivencia, optimizando los recursos médicos en escenarios de múltiples víctimas (Sambade Alonso, 2024, p. 11). ### 2.1.6. Importancia de la Prioridad en la Atención al Politraumatizado La **prioridad en la atención** a los politraumatizados se justifica por el riesgo elevado de muerte y complicaciones graves en las primeras horas tras el trauma. "La valoración inicial en pacientes politraumatizados es de suma importancia ya que puede marcar la diferencia entre la vida y la muerte del paciente" (Reimundo Diaz, 2023, p. 14). Los sistemas de salud deben optimizar sus recursos para garantizar que estos pacientes reciban atención médica inmediata y que sean tratados en centros de trauma especializados. 2.2. Marco Conceptual --------------------- La objetividad del proyecto se define por el uso de conceptos fundamentales que nos permiten captar su esencia. ### 2.2.1. Traumatismo "En el ámbito de la Medicina, el término \"traumatismo\" se refiere a una lesión o daño físico que ha sido causado por una fuerza externa" (Clínica Universidad de Navarra, 2023). ### 2.2.2. Politraumatizado "Todo aquel herido de origen traumático que presente afectación de dos o más órganos, o más de un sistema, y en el cual al menos una de estas lesiones entraña un potencial riesgo vital" (Gómez Martínez et al., 2008, p. 355). ### 2.2.3. Atención Prioritaria "Conjunto de procedimientos que utilizan los recursos dispuestos para atender a las personas de condiciones especiales que adolezcan o padezcan una situación de salud y que requieran ser atendidas con urgencia" (Director De Seguridad, 2019). ### 2.2.4. Triaje "Proceso sistemático y dinámico que se utiliza para evaluar, clasificar y priorizar a los pacientes que solicitan atención médica" (Sambade Alonso, 2024, p. 11). ***2.2.4.1. Prioridad Máxima.*** "Presencia de lesiones que amenazan la vida en forma inmediata" (Gómez Martínez et al., 2008, p. 356). ***2.2.4.2. Prioridad Elevada.*** "Presencia de lesiones severas, pero que permiten la estabilización del enfermo y que no son una amenaza inmediata para la vida: deben ser atendidas entre los primeros 30 y 60 minutos" (Gómez Martínez et al., 2008, p. 357). ***2.2.4.3. Prioridad Retardada.*** "Presencia de lesiones que pudieran ser importantes, algunas de las cuales permanecen ocultas o son potencialmente graves: pueden esperar horas sin amenaza para la vida o incapacidad permanente" (Gómez Martínez et al., 2008, p. 357). ### 2.2.5. Emergencia "Situación complicada en onde se requiere de una intervención inmediata, debido a que se la vida del paciente corre peligro, con una mayor intensidad en un paciente con politraumatismos" (Sánchez Arias, 2022, p. 20). ### 2.2.6. Evaluación Inicial ### 2.2.7. Intervención "En el campo de la medicina, un tratamiento, un procedimiento u otra acción que sirven para prevenir o tratar una enfermedad, o para mejorar la salud de otras formas" (Diccionario de cáncer del NCI, 2011). ### 2.2.8. Capacitación del Personal: "La educación continua es  fundamental para que los trabajadores de la salud actualicen sus conocimientos y  habilidades en respuesta a nuevos tratamientos, tecnologías y protocolos clínicos" (Dhisve, 2024). 2.3. Marco Legal ---------------- Este marco incluye varias leyes, reglamentos, normas y directrices que establecen los requisitos y procedimientos para proteger a los pacientes, prevenir infecciones y asegurar la prestación de servicios de salud seguros. ### 2.3.1. Constitución de la República del Ecuador **Art. 50.-** "El Estado garantizará a toda persona que sufra de enfermedades catastróficas o de alta complejidad el derecho a la atención especializada y gratuita en todos los niveles, de manera oportuna y preferente" (Asamblea Nacional Constituyente de Ecuador, 2021, p. 24). ### 2.3.2. Ley Orgánica de Salud **Art. 6.-** Este artículo subraya la obligación del Estado de garantizar a la población el **acceso equitativo a servicios de salud**, incluyendo la atención de emergencias de manera prioritaria (Asamblea Nacional del Ecuador, 2022, p. 3) **Art. 181.-** "La autoridad sanitaria nacional regulará y vigilará que los servicios de salud públicos y privados, con y sin fines de lucro, autónomos y las empresas privadas de salud y medicina prepagada, garanticen atención oportuna, eficiente y de calidad" (Asamblea Nacional del Ecuador, 2022, p. 33). **Art. 186.-** "Es obligación de todos los servicios de salud que tengan salas de emergencia, recibir y atender a los pacientes en estado de emergencia" (Asamblea Nacional del Ecuador, 2022, p. 33). ### 2.3.3. Código Orgánico Integral Penal (COIP) Capítulo III. Diagnóstico Del Estado Actual =========================================== 3.1. Métodos De Investigación ----------------------------- 3.2. Tipo De Investigación -------------------------- 3.3. Población Y Muestra ------------------------ 3.4. Resultados De Investigación Y Análisis ------------------------------------------- Capítulo IV. Propuesta ====================== Conclusiones ============ Recomendaciones =============== Referencias =========== Asamblea Nacional Constituyente de Ecuador. (2014). *Código Orgánico Integral Penal*. https://www.asambleanacional.gob.ec/es/system/files/document.pdfAsamblea Nacional Constituyente de Ecuador. (2021, enero 25). *Constitucion de la Republica del Ecuador*. https://www.oas.org/juridico/pdfs/mesicic4\_ecu\_const.pdfAsamblea Nacional del Ecuador. (2022). *Ley Orgánica de Salud (Última Reforma 29-04-2022)*. http://biblioteca.defensoria.gob.ec/handle/37000/3426Clínica Universidad de Navarra. (2023). *Qué es Traumatismo. Diccionario Médico. Clínica U. Navarra*. https://www.cun.es. https://www.cun.es/diccionario-medico/terminos/traumatismoDhisve. 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