Sesión 4 - Flagelados - Ciliado - Lophomona PDF

Curso: PARASITOLOGIA Protozoarios. Parásitos del Aparato Digestivo del Hombre: Flagelados y Ciliado. Docente: Mg. Juana Amparo Garay Bambarén Aula: 501  1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ¿QUE PARASITO FLAGELADO ES FRECUENTE EN NIÑOS? PROTOZOARIOS TAXONOMIA Trichomonas ...

Curso: PARASITOLOGIA Protozoarios. Parásitos del Aparato Digestivo del Hombre: Flagelados y Ciliado. Docente: Mg. Juana Amparo Garay Bambarén Aula: 501  1. Conectándonos : Nuestros saberes previos ¿QUE PARASITO FLAGELADO ES FRECUENTE EN NIÑOS? PROTOZOARIOS TAXONOMIA Trichomonas  FLAGELADOS Flagelas patógenos: Giardia lamblia Trichomona vaginalis Lephomona Flagelados no patógenos: Chilomastix mesnili Trichomona hominis Trichomona tenax  GIARDIA LAMBLIA Protozoario flagelado, cosmopolita, que existe en forma de trofozoíto y quiste. Hábitat: Intestino delgado-Duodeno Reservorio: Ser humano y animales domésticos o salvajes como perros, gatos y castores. Personas afectadas: Población infantil menos de 5 años e inmunodeprimidos Tercer agente más común de enfermedad diarreica en niños < 5 años después de Rotavirus y Cryptosporidium spp. GIARDIA LAMBLIA GIARDIA LAMBLIA GIARDIA LAMBLIA  GIARDIA LAMBLIA CICLO BIOLÓGICO - MONOXENO Alimentación: Pinocitosis y fagocitosis GIARDIA LAMBLIA GIARDIA LAMBLIA  GIARDIA LAMBLIA ✓ Forma Infectante- Quiste ✓ Vía de transmisión: Vía fecal- oral ✓ Hábitat: Intestino delgado ✓ Mecanismo de infección: Ingesta de agua y alimentos contaminados con quistes. ✓ Viabilidad: Medio ambiente, al abrigo de luz solar en condiciones de humedad Personas asintomáticas expulsan quistes. favorables, los quistes pueden durante RESERVORIO cerca de 20 dias, pero a 4 °c pueden resistir por más de 60 días. Ser Humano y animales  EPIDEMIOLOGIA Se han descrito unas 40 especies diferentes de Giardia spp. Este género puede dividirse en 5 tipos diferentes, siendo G. duodenalis (sinónimo de G. lamblia o G. intestinalis) el que afecta específicamente a humanos y otros mamíferos (ratones, ovejas, ganado, perros, gatos, castores, etc). Estudios genéticos han mostrado la existencia de al menos siete genotipos (A-G). Los diferentes genotipos están en ocasiones relacionados con diferentes especies animales, siendo los genotipos A ( A1-A2) y B los principalmente encontrados en el hombre. Se reportan al año 300 millones de casos. EPIDEMIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA  DIAGNOSTICO LIQUIDO DUODENAL Capsula de Beal o Enterotest®. Requiere más de 4 horas de ayuno. Sensibilidad 50%. Estudio microscópico para Giardia y Strongyloides solo se justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin.  TRATAMIENTO Los medicamentos de elección en la giardiasis son los derivados de nitroimidazolicos: Tinidazol: Dosis diaria: Adultos: 2 g; Niños: 50 mg/kg. peso. En 1 toma diaria, durante 3 días. Metronidazol: Dosis diaria: Adultos: 500 mg; Niños: 40 mg/kg peso. En 3 tomas, durante 7 días. ·Nitazoxanida: Dosis diaria: Adultos: 1g; Niños:15 mg/kg peso. En 2 tomas, durante 3 días. Trichomonas  T. Tenax T. Hominis T. Vaginalis Habitad. Boca y amígdalas Intestino Vagina, uretra, vejiga urinaria y próstata. Forma. Oval o piriforme Oval o piriforme Oval o piriforme Diámetro. 5 – 12 um 7- 14 um 7 – 20 um Flagelos. 4 libres anteriores, 1 en la membrana 3-5 anteriores, 1 libre posterior. 4 libres anteriores, 1 en la membrana ondulante ondulante. Núcleo. Ovoide. Ovoideo con cariosoma central Excéntrico, envuelto de 1 membrana porosa Axostilo. Libre, extremo posterior. Libre, extremo posterior Libre, extremo posterior Citoplasma. Lado opuesto de la membrana Lado opuesto de la membrana ondulante Lado opuesto de la membrana ondulante ondulante Poder patógeno No No Si  TRICOMONIASIS Es la INFECCIÓN DE TRANSMISIÓN SEXUAL (ITS) no viral más extendida en el mundo, con una incidencia aproximada de 180 millones de infectados nuevos al año. NOTIFICACIÓN A LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA – NO ES OBLIGATORIO  TRICHOMONA VAGINALIS Protozoario flagelado cosmopolita. Causa Infecciones UROGENITALES Móvil y SOLO PRESENTA TROFOZOITOS 10-30 um x 5-12 um Anaerobio facultativo, no tiene mitocondrias Flagelos : 4 anteriores y 1 se dirige posteriormente Posee axostilo y Membrana ondulante Hidrogenosoma Se desarrolla un pH óptimo de 5.5 El citoplasma tiene abundantes gránulos siderofilos (fijadores de hierro) Movimientos bruscos, no direccionales Reproducción FISION BINÁRIA LONGITUDINAL CICLO BIOLÓGICO  MANIFESTACIONES CLÍNICAS Formas clínicas de Trichomoniosis: 1. Asintomática (latente): hasta 50% mujeres y 75% hombres En muchas de las mujeres luego de un tiempo se vuelve sintomático 2. Subaguda (subclínica): Mujeres: leucorrea atípica poco importante, pero persistente. Hombres: uretritis subaguda – secreción uretral matutina clara o mucopurulenta con tendencia a la cronicidad. 3. Aguda: vulvovaginitis, uretritis MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS  EPIDEMIOLOGÍA Mecanismo de transmisión: horizontal directa y vertical (connatal). La eficacia de la transmisión directa es del 70% en una sola exposición Entre 2-17% de recién nacidas en madres infectadas desarrollan vaginitis. ITS no viral más común del mundo. Afecta a más mujeres que hombre en edad reproductiva 178 millones de personas infectadas En 20-60% de casos puede coexistir con una vaginosis bacteriana. También puede asociarse con otras ITS como clamidia y gonorrea. Huésped solo humanos (antroponosis) La infección se asocia con mayor susceptibilidad y mayor transmisión del VIH.  DIAGNOSTICO LABORATORIAL MUESTRAS: -Mujer: fluido vaginal; -Hombre: semen. EXAMEN DIRECTO: Se observa al microscopio lo más pronto posible ( a los 10-20min). TINCIONES: Papanicolau – poca sensibilidad.  DIAGNOSTICO LABORATORIAL CULTIVO: Caldos de Roiron y de Diamond - sensibilidad (98%) y especificidad (100%), bajo costo, inóculo de 300 a 500 tricomonas/mL, incubación de 2-7 días. InPouch® TV- sensibilidad del 87% y especificidad del 100% TECNICAS DE BIOLOGIA MOLECULAR La reacción en cadena de polimerasa (PCR) ha dado resultados satisfactorios en secreción vaginal y orina, con altas sensibilidad y especificidad (alto costo). TÉCNICAS INMUNOLÓGICAS CLÁSICAS: EIA (enzimoinmunoanálisis) e IFD (inmunofluorescencia directa) tienen menor sensibilidad que el cultivo o que las técnicas moleculares como la PCR. CICLO BIOLOGICOles DIAGNOSTICO LABORATORIAL  LOPHOMONAS En la escasa literatura se ha encontrado afectando principalmente al tracto respiratorio inferior, ocasionando neumonías. Pacientes inmunocomprometidos entre ellos los trasplantados , Tto. corticoides, SIDA, neoplasias, etc.  LOPHOMONAS Estos protozoos se encuentran como simbiontes en el intestino de ciertos artrópodos, como las termitas y cucarachas, contribuyendo al proceso de la digestión de la celulosa. Estudios realizados en China mencionan que los protozoos de la orden Hypermastigida sub-orden Lophomonadina, género Lophomonas, están relacionados con la patología pulmonar, y con respuesta terapéutica al metronidazol.  LOPHOMONAS Un nuevo protozoario que se ha observado causando infecciones del aparato respiratorio inferior, ocasionando neumonías y además como uno de los agentes etiológicos de Asma bronquial. Es un parásito habitual de la flora intestinal de las cucarachas (Periplaneta americana, Blatella germánica) Lophomonas sp., Lophomonas blattarum, Lophomona striata.  LOPHOMONAS Protozoario del orden Hypermastigida Flagelado, sub-orden de Lophomonadina. Cuerpo ovalado o piriforme, de 25 a 60 micras de diámetro Con numerosos flagelos a manera de manojo situados en el extremo anterior, siendo de mayor tamaño aquellos que se encuentran distantes de la cisura apical. El protoplasto lleva numerosas vacuolas alimenticias, un núcleo que se localiza anteriormente y el axostilo que se proyecta fuera del cuerpo.  LOPHOMONAS Respecto a la transmisión al humano, la forma quiste del parásito es la forma infectante Vía inhalatoria o por líquidos contaminados. Materiales contaminados por heces o secreciones de las cucarachas (alimentos, polvo, ropas).  LOPHOMONAS BLATTARUM Agente etiológico de la lophomoniasis broncopulmonar. Esta enfermedad puede afectar los senos maxilares, los bronquios y los pulmones produciendo diferentes signos y síntomas respiratorios. Ha sido citada en niños y adultos, en pacientes inmunosuprimidos y en trasplantados con infecciones pulmonares.  MANIFESTACIONES CLINICAS Fiebre Tos Expectoración Dolor torácico con falta de aliento. La radiología puede revelar signos de neumonía, bronquiectasia, absceso pulmonar y efusión pleural  DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO MUESTRAS MICROBIOLOGICAS: Aspirado traqueal Esputo Lavado Broncoalveolar Aspirado Nasofaríngeo.  DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO TÉCNICAS CONVENCIONALMENTE COLORACIÓN GRAM: no permiten su adecuada visualización. TINCIÓN GIEMSA: en muestras de lavados broncoalveolares. EXAMEN DIRECTO Examen microscópico directo en fresco o en montaje húmedo con solución salina y con objetivos de 10X y 40X, observándose al protozoario de forma esférica, ovoide o piriforme (15 a 40 μm) con múltiples flagelos con movimiento aleatorio.  CHILOMASTIX MESNILI TROFOZOÍTO: Es piriforme, con la extremidad posterior aguda y curva. Mide de 10 u a 15 u , de largo, por 3 U a 10 u de ancho. Presenta un surco en forma de espiral a lo largo del cuerpo. Presenta un núcleo en el extremo anterior, un kinetoplasto donde emergen cuatro flagelos y un gran citostoma. Los trofozoítos salen al exterior con materias fecales blandas o líquidas.  CHILOMASTIX MESNILI QUISTES: Aparecen sólo en las materias fecales sólidas o blandas. Su tamaño es de 6 u a 9 u. Forma piriforme, con una pequeña prominencia (forma de limón) Poseen doble membrana gruesa y un núcleo, además de las estructuras rudimentarias del citoplasma Los quistes son la forma infectante de este protozoo, al entrar por vía oral. CICLO BIOLOGICO DIAGNOSTICO LABORATORIAL  BALANTIDIUM COLI ✓ Protozoo de MAYOR TAMAÑO que afecta al hombre; ✓ Unicelular, ciliado ✓ Habitat: ✓ Intestino grueso: Humano ✓ Colon: Cerdo – RESERVÓRIO  BALANTIDIUM COLI TROFOZOITO ❖ Protozoario grande forma oval ❖ 50 -200µm y 40 - 70µm ❖ Recubierto por cilios ❖ Macronúcleo reniforme ❖ Micronúcleo redondo ❖ Citostoma y citofaringe ❖ Citopigio ❖ Dos vacuolas contráctiles ❖ Citoplasma granuloso ❖ Fisión binaria y conjugación  BALANTIDIUM COLI Quiste: ❖ Esférica 40 - 60µm ❖ Forma infectante ❖ Ciliados por dentro ❖ Doble capa de cubierta ❖ Presenta macronúcleo y micronúcleo DIAGNOSTICO LABORATORIAL  MANIFESTACIONES CLÍNICAS PORTADORES ASINTOMATICOS BALANTIDIOSIS AGUDA: Disentería: Pujo, tenesmo, perforación y muerte. Diarrea: Evacuaciones líquidas y frecuentes, dolor abdominal difuso. BALANTIDIOSIS CRONICA: Diarreas esporádicas, dolor abdominal, constipación y lesiones intestinales escasas.  PATOLOGIA ❖ Inflamación catarral de la mucosa del colon.(Por los cilios) ❖ Invaden la mucosa intestinal por secreción de hialuronidasa ❖ Ulceraciones crateriformes de borde irregulares edematosos elevados y fondo necrótico, con hematíes, neutrófilos y fibrina. ❖ Mas redondas y más amplias que las causadas por E. histolytica ❖ En «Botellón» ❖ Ulceraciones necróticas extensas puede ser fatal ❖ Perforación y peritonitis  EPIDEMIOLOGÍA Enfermedad cosmopolita Mayor prevalencia en zonas tropicales El cerdo es el reservorio natural La mayor fuente de infección : heces del cerdo Fase infectante : Quiste hasta 2 semanas  DIAGNOSTICO LABORATORIAL COPROPARASITOLOGICO ❖ Método Directo: Heces diarreicas en busca de trofozoítos y heces pastosos quistes ❖ Método de concentración SRC y Baerman : Trofozoítos y quistes ❖ Coloraciones: Hematoxilina férrica – Tricromica de Gomorri RECTOSIGMOIDOSCOPIA BIOPSIA PROFILAXIS