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**[Syphilis]** = bactérie incubation clinique = 3 semaine **[transmission :]** très contagieux à toutes les phases y compris l' asymptomatique **-sexuelle**, génitale, anale et orale **-baiser** si présence de chancre dans la bouche **-Peau à Peau :** en phase de roséole syphilitique **-mater...

**[Syphilis]** = bactérie incubation clinique = 3 semaine **[transmission :]** très contagieux à toutes les phases y compris l' asymptomatique **-sexuelle**, génitale, anale et orale **-baiser** si présence de chancre dans la bouche **-Peau à Peau :** en phase de roséole syphilitique **-materno-fœtale /vertical** à partir du 4e mois **[Symptômes ]:** **syphilis primaire ou précoce :** asymptomatique **[évolution possible :]** **[syphilis secondaire :]** d\'insémination du tréponème par voie sanguine dans tout l\'organisme avec des symptômes variables : -roséole syphilitique : éruption diffuse de petites tâches roses sur le corps, sans démangeaison, régressons en 4 à 5 semaines ; très très contagieuse -lésion palmoplantaire ou sur les muqueuses \- fièvre fatigue douleur céphalée **[phase latente : 2 à 10 ans]** **[syphilis tertiaire :]** rarissime, atteinte Poly viscérale grave -neurosyphilis : méningite paralysie troubles sensitifs.... -atteinte oculaire \- lesions cutanées et osseuse -atteinte cardio viscérale aortique anévrisme AVC **[syphilis congénital :]** complications graves pendant la grossesse et chez le nouveau-né **[diagnostic/dépistage]** -**[clinique]** **[examen biologique]** **[tests sanguins :] test EIA qualitatif si positif , test sur le même sérum VDRL quantitatif** **[traitement :]** **[= antibiotique en intramusculaire]** **[/!\\] contre indication :** allergie, femme enceinte, immunodéprimé (VIH) **[La guérison est possible]** **[il n\'y a pas d\'immunité](donc la réinfection est possible)** **[il n\'existe pas de vaccin]** **[\ ]** **[Gonococcie]** **[= bactéries]** **[Incubation clinique= 2 à 7 jours]** **[Transmission :]** **[Sexuel]**le : génital, anal, oral **[Vertical= de la mer à l\'enfant]** lors de l\'accouchement **[Symptômes]** **[Homme :]** brûlure à la miction + urétrite aiguë écoulement purulent, épée jaunâtre à l\'extrémité de la verge **[femme :]** asymptomatique ou symptômes variables écoulement vaginal jaunâtre picotement urinaire douleur pelvienne plus ou moins importante **[pour l\'homme et la femme:]** rarement attente anal avec écoulement et douleur, angine, pharyngite, adénopathie **[évolution possible :]** **[chez l\'homme :]** prostatite, inflammation des canons spermatiques -\> baisse de la fertilité **[chez la femme :]** salpingite -\> infertilité ; pelvi péritonite inflammation des glandes génitales et arthrite **[chez le nouveau-né :]** complications oculaires (conjonctivite grave, kératite, cécité) **[dépistage et diagnostic]** **[clinique=] signe évocateur** **[examen direct=] microscope optique** **[prélèvement locaux pour analyse PCR = ECBU, écouvillonnage -\> antibiogramme sur culture]** **Dépistage car co-infection à la chlamydiae** **Traitement** **antibiotique en mono dose par injection intramusculaire plus traitement combiné anti chlamydiae** **[/!\\]contre-indication** femme enceinte résistance ou allergie aux antibiotiques **[La guérison est possible]** **[il n\'y a pas d\'immunité](donc la réinfection est possible)** **[il n\'existe pas de vaccin]** [ **herpès génital**] **[HSV 1 ou 2= virus]** **[Incubation 2 à 12 jours]** **[Transmission]** **[sexuel]** par contact des muqueuses, peau à muqueuse, peau à peau **[mère enfants]** lors de l\'accouchement la contamination est possible en phase asymptomatique la contamination croisée des 2 types de virus se fait lors de rapports oraux-génitaux **[Symptômes ]** Brûlure, petite cloque, plaie, démangeaison, bouton de fièvre **HSV 1=** Au niveau **labial** **HSV 2=** au niveau **génital** **[évolution possible]** Le virus s\'installe à vie chez la personne **[-poussées symptomatiques aigus récurrentes]** **[-Rares complications :]** encéphalite aiguë nécrosantes, [-\>] **Forme sévère et récidivante chez les personne VIH et immunodéprimé** **[Dépistage/diagnostic]** **[clinique]** chez l\'adulte quand ils sont présents les signes sont évocateurs **[culture cellulaire]** **[prélèvement local]** **[traitement= antiviral spécifique par voie orale]** **[but = réduire : -]**les risques de transmission -la durée et l\'intensité des poussées herpétiques récidivantes **[La guérison N'EST PAS possible]** **[il n\'y a pas d\'immunité](donc la réinfection est possible)** **[il n\'existe pas de vaccin]** **[VIH, sida]** **[=] virus de l\'immunodéficience humaine de types 1 ou 2** **[Incubation=] 2 à 6 semaines** **[Transmission]** **[Sexuel :]** génital anal et oral **Sang :** blessure (= accident d\'exposition au sang) partage d\'objets piquants tranchants coupants souillés par du sang contaminé **mère-enfant** lors du 2e et 3e trimestre, de l\'accouchement de l\'allaitement **liquide contaminant **: sperme, liquide prés liminal, sécrétion vaginale, sang, règle et les maternelles **[Symptômes]** **= un constant et variable** **Primo-infection :** absence de signes ou association significative de : sindrome grippal, adénopathie, éruption cutanée, diarrhée, et autres signes variables **d\'une durée d\'environ 3 semaines** **[évolution possible]** **[le virus s\'installe à vie chez la personne]** - **[phase asymptomatique]** de longue durée 5 à 15 ans - **[phase sida=] signe clinique grave dégradation du système immunitaire avec infection opportuniste et cancer** **[Dépistage/diagnostic]** **tests sanguins= la sérologie [ELISA],** si positif confirmation par **[western Blot,]** il recherche de l\'arn viral **ou par TROD** et autotest en cas de positivité confirmation par prise de sang **[traitement]** **[antirétroviraux=]** trithérapie un vie par voie orale ou injectable *les ARV n'éradiquent pas le virus mais il freine l\'évolution de l\'infection et la transmission* ***notion de « test & treat »=** traité le plus tôt possible* *notion de **I égal I =** indétectable= intransmissible : une charge virale indétectable depuis plus de 6 mois ne transmet pas le VIH* **[La guérison N'EST PAS possible]** **[il n\'y a pas d\'immunité](donc la réinfection est possible)** **[il n\'existe pas de vaccin]** **[\ ]** **[hépatite A]** **= virus** **Incubation= un mois** **[Transmission]** **[alimentaire]** ingestion main sale, eau et aliments souillés par des selles **[Sexuelle]** plus rare lors de rapports Bouche anus **[Symptômes]** **un constant et variable :** troubles gastro-intestinaux, nausée ictère/Johnny hisse changement de la coloration des urines -\> foncé ; et des selles-\> claire asthénie, fièvre, perte de poids, altération de l\'état général symptôme inexistant au niveau génital **[Évolution possible]** convalescence parfois longue de plusieurs mois avec asthénie et ictère prolongée **[Dépistage et diagnostics]** **[Clinique]**= les signes évoquent une simple gastro-entérite **[prélèvement sanguin :]** recherche des **[IgM]** marqueurs d\'infection récente et dosage des enzymes hépatiques **[traitement]** il n\'existe pas de traitement spécifique on traite les symptômes **[mais la vaccination] (**proposé pour les voyageurs en zone endémique, certaines professions et collectivités, chez les HSH, il existe un vaccin combiné anti VHB et VHA. **[Il y a guérison, immunité et vaccin possible]** **[\ Hépatite B]** **[=] virus** **Incubation =1 à 6 mois** **[Transmission]** **[Sexuel]** **[Sanguine]** **[mère enfants]** lors de l\'accouchement **[par le baiser en phase aiguë]** **[par des liquides contaminants =] sang, sécrétion sexuelle, (salive en phase aiguë)** **[Symptômes]** le plus souvent asymptomatique sinon les symptômes sont inconstants et variables en phase aiguë : -troubles gastro-intestinaux, nausée -ictère/jaunisse -changement de la coloration des urines (*deviennent foncées)* et des selles (*deviennent clairs)* *-*asthénie, fièvre, perte de poids altération de l\'état général, symptôme inexistant au niveau génital **[Évolution possible]** **[phase aigue : ]** Élimination du virus 90% des personnes, avec guérison spontanée complications rares \ infertilité** **homme= baisse de la fertilité** **[dépistage et diagnostic]** clinique lorsque les signes sont évocateurs **[Prélèvements locaux pour PCR ]**: ecbu, écouvillonnage, prélèvement **[Traitement]** **[= antibiotique]** par voie orale en mono dose ou pendant 7 jours **[guérison possible absence d\'immunité et absence de vaccin]** **[\ HPV]** **= Virus** **Incubation= plusieurs semaines à plusieurs mois** **[Transmission]** **[Sexuel ]**: par contact de muqueuse à muqueuse, de peaux amuseuse, de peau à peau, et par les doigts transmission surtout au début de l\'activité génitale **[symptômes]** verrue, Candy loom, crête de coque ou autre lésion sur la peau et les muqueuses de couleur variables et indolores. **Souvent asymptomatiques et lésions cachées dans l\'anus au fond de la gorge ou sur le col de l\'utérus.** **[Évolution possible]** **récidive** des verrues et des lésions même après traitement **risque d\'évolution vers un cancer** des muqueuses infectées (*anus, rectum, vulve, vagin, pénis, oropharyngé)* **\