Système osseux - Fiche de cours n°2 - PDF

Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Anatomie générale Fiche de cours n°2 SYSTÈME OSSEUX Partie 2 1  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens...

Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Anatomie générale Fiche de cours n°2 SYSTÈME OSSEUX Partie 2 1  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Structure de l’os Formé par la superposition de lamelles issues du périoste Os cortical Dense, rigide, solide, résistant Au centre Os spongieux Plus épars, moins dense Membrane qui entoure l’os cortical Permet par l’intermédiaire de sa couche profonde de former l’os Périoste lamellaire compact Permet la croissance des os en largeur Lieu d’attache pour les éléments musculaires, ligamentaires et tendineux Formée par la pénétration des vaisseaux dans l’os spongieux Conduits creux qui contiennent : Artères nourricières (fracture du fémur : Cavité saignement jusqu’à 1,5L), veines, et nerfs centromédullaire Ces vaisseaux pénètrent dans l’os par le foramen nourricier Absence de vaisseau lymphatique Cellules qui servent à la formation des globules rouges Moëlle osseuse Certains os en sont riches : sternum et crête iliaque rouge On peut réaliser des biopsies ostéomédullaires pour vérifier comment se passe l’hématopoïèse Avec l’âge, cette fonction diminue, certains os ne forment plus de globules rouges Moëlle osseuse La moëlle osseuse est envahie par des tissus graisseux : on parle alors jaune de moëlle osseuse jaune Ce qui mangeable en gastronomie 2  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Vascularisation de l’os Vascularisation Pédicule vasculo-nerveux centro-médullaire situé à l’intérieur de l’os centro-médullaire Classification des os Os longs Une des 3 dimensions (hauteur/largeur/épaisseur) est largement Définition supérieure aux autres Exemple : le fémur Extrémités de l’os, souvent articulaire Épiphyse Proximale et distale Souvent recouverts de cartilage Partie centrale de l’os, où se trouve l’essentiel de l’os cortical Diaphyse Divisé en tiers proximal, moyen et distal Partie entre l’épiphyse et la diaphyse Métaphyse Localisation du cartilage de croissance chez l’enfant Chez l’adulte : présence d’une cicatrice du cartilage de croissance 3  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Classification des os Os courts Les 3 dimensions sont équivalentes Définition Exemples : les os du carpes qui composent le poignet Lunatum en forme de lune Spécificités Scaphoïde avec un tubercule (à ne pas connaître) Capitatum en forme de bouchon de champagne Hamatum possède un petit crochet nommé hamulus 4  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Classification des os Os plats Une des 3 dimensions est inférieure aux autres Appelés aussi os diploïques Exemples : Définition - Les os de la voûte du crâne : os pariétal, os frontal, os occipital, os temporal - Le sternum (manubrium, corps, et processus xyphoïde) avec un angle de 40° entre le manubrium et le corps Classification des os Os papyracées Os ultra plats, fins comme du papier Définition Exemple : le vomer qui forme la cloison de la fosse nasale 5 Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Classification des os Os irréguliers Ne correspondent à aucune des définitions précédentes Définition Exemple : la vertèbre Classification des os Os creux Certains os sont creux et contiennent un organe Définition Exemple : l’os pétreux (os temporal) qui est creusé avec l’oreille interne D’autres sont pneumatiques et possèdent des sinus Sinus = creux tapissé d’une muqueuse et rempli d’air Hypothèses sur l’utilité : allège la face, et amplifie le son de la voix Sinus Exemples : Os maxillaire, os frontal, os ethmoïde, os sphénoïde [sinusite : inflammation des sinus] 6 Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Classification des caractères externes osseux Reliefs positifs Généralement le lieu d’insertion de muscles ou de ligaments Définition Reliefs formés par les muscles qui tirent sur les os durant la croissance Saillie osseuse articulaire très nettement détachée du reste de l’os Tête S’agence avec le col Exemple : tête du fémur Saillie osseuse articulaire moins détaché qu’une tête Condyle Exemples : condyles du fémur (=épiphyse distale) Relief osseux volumineux Tubérosité Massif non articulaire qui sert généralement d’insertions aux muscles Exemples : grand trochanter et petit trochanter du fémur Moins détaché et plus petit qu’une tubérosité Tubercule Lieu où l’on fait les prélèvements osseux pour biopsie ou greffe Relief très nettement détaché de l’os Processus Non articulaire Exemple : processus transverses et épineux des vertèbres Relief linéaire, allongé Crête Pas forcément pointue Peut servir d’insertion aux muscles Saillie très nettement détaché et pointue Épine Zone d’insertion de muscles Exemples : épines iliaques, épine du pubis 7 Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Classification des caractères externes osseux Reliefs négatifs Définition Zone de passage de muscles, tendons, vaisseaux, nerfs Surface d’insertion de muscles Fosse Zone creusée à la surface de l’os Exemple : fosse iliaque externe Encoche / entaille sur le bord d’un os Incisure Exemples : grande et petite incisures ischiatiques de l’os coxal Trou dans l’os Exemple : le foramen nourricier, le foramen obturé recouvert par une Foramen toile fibreuse qui laisse passer le nerf et l’artère obturateurs dessinant un sillon sur l’os Zone de passage de vaisseaux et de nerfs Sillon Gouttière à la surface de l’os Exemple : sillon du pédicule obturateur 8  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Fonction de l’os Organisation trabéculaire de l’os spongieux Rigide Caractéristiques Léger de l’os Légèrement déformable Transmettre les forces exercées sur la surface articulaire vers l’os Rôle des cortical grâce à son organisation en travées trabécules Analogie : poids de la cathédrale concentré sur les colonnes de la cathédrale Répartition et transmission du poids (force de contrainte) du corps exercé au niveau des surfaces articulaires vers l’os cortical grâce aux travées Système ogival : Exemple du tibia - Travées entre une surface articulaire tibiale et l’os cortical situé du même côté - Travées entre une surface articulaire tibiale et l’os cortical situé du côté opposé Transmission du poids du corps exercé par l’intermédiaire de l’os coxal sur la tête fémorale vers les 2 corticales du fémur Calcar (ou éperon) : zone d’os spongieux très dense particulièrement solide 2 types de force appliquées : - Force en compression = le poids du corps - Force en traction = muscles tirent sur les reliefs osseux Exemple du ➔ Muscle moyen fessier : traction au niveau du grand trochanter fémur ➔ Muscle psoas : traction au niveau du petit trochanter Présence de travées céphalo-diaphysaires médiales, latérales et des travées inter-trochantériques * = zone de fragilités (accentuée par l’ostéoporose), à risque de fractures du col du fémur : perte de continuités et de régularités des travées osseuses 9  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Forces auxquelles résiste bien l’os L’os résiste bien aux forces qui s’exercent dans le grand axe de l’os cortical Celui-ci subit les contraintes mais étant très rigide, il résiste Lutte contre le poids du corps et la réaction du sol Lorsqu’il subit des contraintes en compression, un os peut résister jusqu’à 2 000 kg/cm2, il est aussi solide qu’une barre de fer Contraintes en Résistant car les contraintes compression passent par l’os cortical Exemple : le tibia Membres soumis à des forces d’étirement Les muscles retiennent le bras lors de contraintes d’étirement vers le sol Contraintes en L’os est 2 fois moins résistant distraction / en étirement qu’en étirement compression Exemple : humérus (quand on tient un sac) 10  Pr. Havet Tutorat PASS Amiens 20/09/2023 Forces auxquelles résiste mal l’os Force qui n’est pas dans la direction de l’os cortical : ne résiste pas Crée des fractures spiroïdes difficiles à opérer Contraintes en torsion Exemple : humérus lors de bras de fer Appliquées lors d’un choc dans la direction opposée Force perpendiculaire à l’os cortical dans l’axe du corps Contraintes en Exemple : collision avec le cisaillement pare-choc d’une voiture Déformation de l’os Fréquente chez l’enfant car il est plus plastique que chez l’adulte Contraintes en Exemple : l’os du radius flexion 11