Escalas de Valoración del Dolor PDF

Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR. Actualizado Diciembre de 2012 La...

Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor ESCALAS DE VALORACIÓN DEL DOLOR. Actualizado Diciembre de 2012 Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva del dolor por parte del paciente, y ajustar de una forma más exacta el uso de los analgésicos. Recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos, establecido por la OMS, en determinados casos, como pacientes que refieran un dolor severo de inicio, deberíamos pasar directamente al tercer escalón, sin necesidad de ensayar los dos escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado. CONSIDERACIONES IMPORTANTES A LA HORA DE EVALUAR EL DOLOR: 9 Explicar al paciente y a su familia la utilidad de evaluar de forma continuada los síntomas que presenta (facilita toma de decisiones terapéuticas y el control por parte del paciente). 9 Determinar el estado cognitivo del paciente y su deseo/ capacidad para colaborar. 9 Explicar los puntos de anclaje adecuando el lenguaje al estilo cultural del paciente. 9 Dejar puntuar al paciente sin interferir ni juzgar. 9 Una vez haya puntuado el paciente, validar la puntuación con el paciente (saber si ha comprendido el instrumento y el significado de la puntuación). 9 EVA (Escala visual analógica) El tratamiento analgésico del dolor oncológico dependerá sobre todo del tipo de dolor y de la intensidad. De manera que en los dolores con EVA ≥ 7 se debería de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos escalones previos. La vía de administración recomendada es la vía oral, y en los pacientes con dificultades para la deglución se puede recurrir a las formas transdérmicas (TD), aunque en determinadas circunstancias la vía parenteral es la preferible. Estas escalas de valoración del dolor oncológico son generalmente de fácil manejo y entendimiento por parte de los pacientes ESCALA ANALÓGICA VISUAL- EVA Permite medir la intensidad del dolor con la máxima reproductibilidad entre los observadores. Consiste en una línea horizontal de 10 centímetros, en cuyos extremos se encuentran las expresiones extremas de un síntoma. En el izquierdo se ubica la ausencia o menor intensidad y en el derecho la mayor intensidad. Se pide al paciente que marque en la línea el punto que indique la intensidad y se mide con una regla milimetrada. La intensidad se expresa en centímetros o milímetros. Sin dolor ____________________________ Máximo dolor  Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor LA ESCALA NUMÉRICA (EN): Escala numerada del 1-10, donde 0 es la ausencia y 10 la mayor intensidad, el paciente selecciona el número que mejor evalúa la intensidad del síntoma. Es el más sencillo y el más usado. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Sin dolor Máximo dolor LA ESCALA CATEGÓRICA (EC): Se utiliza si el paciente no es capaz de cuantificar los síntomas con las otras escalas; expresa la intensidad de síntomas en categorías, lo que resulta más sencillo. Se establece una asociación entre categorías y un equivalente numérico 0 4 6 10 Nada Poco Bastante mucho ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE INTENSIDAD: Consiste en una línea horizontal de 10cm, en el extremo izquierdo está la ausencia de dolor y en el derecho el mayor dolor imaginable. 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Nada Insoportable ESCALA VISUAL ANALÓGICA DE MEJORA: Consiste en la misma línea, en el extremo izquierdo se refleja la no mejora y en el derecho la mejora total 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 No mejora mejora  Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor ESCALA SPMSQ DE PFEIFFER (Short Portable Mental State Questionnaire) Es una prueba desarrollada por Pfeiffer en el año 1975, con 10 items que valoran varias funciones: orientación, memoria de evocación, concentración y cálculo. Muy breve pero con una aceptable capacidad discriminatoria -Escala SPMSQ de Pfeiffer- PREGUNTA ERRORES Qué fecha es hoy (día, mes ,año) Que día de la semana Nº teléfono o dirección Dónde estamos ahora Que edad tiene Cuando nació (día, mes y año) Quien es el presidente del gobierno Quien era anterior presidente gobierno Cuál era 1º apellido de su madre Reste de 3 en 3 desde 20 (cualquier error hace respuesta errónea TOTAL INTERPRETACIÓN Se adjudica un punto por cada error. 9 Entre 0-2: se considera normal 9 Entre 3-4: deterioro cognitivo leve 9 Entre 5-7: deterioro cognitivo moderado 9 Más de 8 errores: deterioro cognitivo severo Se permite un error adicional si el nivel educativo es bajo, y un error menos si tiene estudios superiores.  Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor ESCALA PALLIATIVE PERFORMANCE STATUS (PPS) Evidencia % Deambulación Autocuidados Ingesta Conciencia enfermedad (EE) 100 Libre Normal. Sin EE Completos Normal Alerta 90 Libre Normal. Alguna EE Completos Normal Alerta Con esfuerzo. Normal o 80 Libre Completos Alerta Alguna EE reducida Normal o 70 Reducida Alguna EE Completos Alerta reducida Imposible hacer hobbies trabajo Normal o 60 Reducida Ayuda ocasional Alerta o confusión doméstico. E. reducida manifiesta Principalmente Imposible cualquier Normal o 50 sentado o Ayuda considerable Alerta o confusión trabajo. E. extensa reducida estirado Alerta o Principalmente Básicamente Normal o 40 Igual somnolencia o encamado asistido reducida confusión Totalmente Completamente 30 Igual Reducida Igual encamado dependiente Totalmente Completamente Pequeños 20 Igual Igual encamado dependiente sorbos Totalmente Completamente Somnolencia o 10 Igual Cuidados boca encamado dependiente confusión 0 Fallecido  Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor ESCALA DE VALORACIÓN FUNCIONAL DE KARNOFSKY 9 Permite conocer la capacidad que tiene el paciente para las actividades de la vida cotidiana. 9 Es un elemento predictor independiente de mortalidad, en enfermedades oncológicas y no oncológicas. 9 Sirve para la toma de decisiones clínicas y para valorar impacto de tratamiento y progresión de la enfermedad. 9 Karnofsky ≤50 indica alto riesgo de muerte en los 6 meses siguientes Interpretación: 100.- Normal: sin quejas, sin indicios de enfermedad 90.- Actividades normales, pero con signos y síntomas leves de enfermedad. 80.- Actividad normal con esfuerzo, con algunos signos síntomas de enfermedad. 70.- Capaz de cuidarse, pero incapaz de llevar a término actividades normales o trabajo activo. 60.- Requiere atención ocasional, pero puede cuidarse a si mismo 50.- Requiere gran atención, incluso de tipo médico. Encamado menos del 50% del día. 40.- Inválido, incapacitado, necesita cuidados y atenciones especiales. Encamado más del 50% del día 30.- Inválido grave, severamente incapacitado, tratamiento de soporte 20.- Encamado por completo, paciente muy grave, necesita hospitalización y tratamiento activo 10.- Moribundo 0.- Fallecido  Documentos www.1aria.com Escalas de valoración del dolor EL DOLOR NEUROPÁTICO. CUESTIONARIO DE DOLOR DE McGUILL- VERSION CORTA El Cuestionario del dolor de McGill evalúa aspectos cuantitativos y cualitativos del dolor, como son localización, cualidad, propiedades temporales e intensidad. A- DESCRIBA SU DOLOR EN LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS (MARQUE SÓLO UNO) Ninguno (0) Leve (1) Moderado(2) Severo (3) 1.Pulsante 0 1 2 3 2.Punzante 0 1 2 3 3.Lancinante 0 1 2 3 4.Lacerante 0 1 2 3 5.Tipo cólico 0 1 2 3 6.Tirante 0 1 2 3 7.Caliente/quemante 0 1 2 3 8.Aguijoneante 0 1 2 3 9.Pesadez 0 1 2 3 10.Sensibilidad 0 1 2 3 11.Sensación de 0 1 2 3 resquebrajamiento 12.Extenuante 0 1 2 3 13.Enfermante 0 1 2 3 14.Atemorizante 0 1 2 3 15.Cruel 0 1 2 3 B- MIDA SU DOLOR DURANTE LOS ÚLTIMOS 7 DÍAS La siguiente línea representa el dolor, con una intensidad que va aumentando desde “ausencia de dolor”, hasta el “peor dolor posible”. Coloque una marca sobre la línea horizontal en donde mejor describa el dolor sufrido en los últimos 7 días ▐▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▬▐ No dolor El peor dolor C- INTENSIDAD ACTUAL DEL DOLOR Sin dolor 0 Leve 1 Incómodo 2 Estresante 3 Horrible 4 Insoportable 5 Melzack, R., Katz, J. y Jeans, M.E. (1985).The role of compensation in chronic pain: Analysis using a new method of scoring the McGill Pain Questionnaire. Pain, 23, 101-112.