ERRADICACIÓN HELICOBACTER PYLORI para prueba 2.pdf

b. Fracaso a esquema de segunda línea Como grupo, recomendamos realizar estudio de resistencia antibiótica según disponibilidad, va sea cultivo o PCR. OC tify ex yT Rb Evitar fracaso de terapia y generar más resistencia Objetivo Tabla 2. Optimización de terapia H. pylori Optimización Mantener...

b. Fracaso a esquema de segunda línea Como grupo, recomendamos realizar estudio de resistencia antibiótica según disponibilidad, va sea cultivo o PCR. OC tify ex yT Rb Evitar fracaso de terapia y generar más resistencia Objetivo Tabla 2. Optimización de terapia H. pylori Optimización Mantener niveles estables del antibiótico durante 24 h Variable Erradicación en pacientes alérgicos a amoxicilina No utilizar en triterapia, con resistencia ≥ 15% Dosificación 3-4 veces al día (1 al g) Claritromicina A moxicilina Elevar el pH gástrico a 6-7 Adicionar a esquemas con bismuto en alérgicos a amoxi- Erradicación luego de falla de tratamiento de primera línea Usar en zonas de baja resistencia Tetraciclina Levofloxacino cilina Aumenta eficacia ante resistencia a Claritromicina o Levofloxacino Esomeprazol 40 mg cada 12 h o vonoprazan Adicionar triterapia Aumentar eficacia al "vencer resistencia in vitro" Bloqueo ácido Bismuto 14 días Adicionar: triterapia, dosis mínima 1.500 mg día Aumentar la tasa de erradicación Duración Metronidazol Adaptado de (27). m on OS ac Helicobacter Pylori OC Consideraciones para erradicación: TE mayor 90% Claritromicina usar si TR menor 15% Amoxicilina dosificar 3 a 4 veces diario si es neceo-Tetraciclina alérgicos a PNC1 f. Bloqueo ácido tify ex yT Rb LouoR.,Razol Relina dos indho:.15 % 1500 mg dia resistencia GES Tri terapia Claritromicina, Amoxicilina e IBP cada 12 hATB x 14 TE 63% pylon: An Evaluation in Publ Duración tto 14dias / salvo I-B-T-M podría ser 10 dias Resistance Among Chilean Patients Archives of Medical Research Volume 52, Issue 5, July 2021 Gastroenterol. latinoam 2020: Vol 31. No 3: 136-146 Prevalence of Helicobacter eviori Antimicrobial Oporto M, Pavez M. Troncoso C, et al. Prevalence of Infection and Antibiotio Susceptibaty off ALGORITMOS Clínica Universidad de los Andes m on OS ac Helicobacter pylori (+) No alérgico a amoxicilina OC Primera línea de tratamiento tify ex yT Rb Cuadriterapia con Cuadriterapia Terapia Dual bismuto concomitante Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 12 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 12 horas Metronidazol 500 mg 8 cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Claritromicina 500 mg cada 12 horas Control erradicación a las 6 - 8 semanas Fracaso Terapia de segunda línea m on Omeprazol o Esomeprazol 20 mg cada 6 horas Tetraciclina 500 mg cada 6 horas Metronidazol500 mg cada 6 horas Subsalicilato de bismuto 15 ml cada 6 horas Control erradicación a las 6 - 8 semanas Fracaso OS ac Derivar a Gastroenterología Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR Esquema erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia Figura 1. Esquema tratamiento infección por H. pylori en pacientes no alérgicos a penicilina. Los esquemas propuestos pueden variar en dosis de cada fármaco: inhibidores de bomba de protones (esomeprazol y dosis altas ≥ 80 mg/día, tienen mayor efectividad); amoxicilina (3 g al día se considera dosis alta, en terapia dual, triple o cuadriterapia, tiene mayor efectividad); metronidazol (≥ 1.000 mg/día, se considera dosis alta y tiene mayor efectividad, por lo que en cuadriterapias pude ser utilizada dosis de 500 mg cada 12 h o cada 8 h); y subsalicilato de bismuto -Gastroaliv®- (262 mg en 15 mL cada 6 h o 349,3 mg en 20 mL cada 8 debiendo completar una dosis de 1.048 mg diarios). Dra Cabello: En Chile, no se usa terapia dual al momento porque no tiene tanta buena OC respuesta como en Colombia. tify ex yT Rb m on OS ac Helicobacter Pylori Helicobacter pylori(+) OC ti ex yT Rb No alérgico a amoxicilina Primera línea de tratamiento fy Cuadriterapia TE 93.7% on concomitante TE 97.62% bismuto Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 12 horas Amoxicilina1 gramo cada 12 horas Metronidazol 500 mg cada 8 horas Cuadriterapia con Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas ma Claritromicina 500 mg cada 12 horas cO Terapia Dual Clínica Universidad de los Andes TE 88.5% OMS Amoxicilina1 gramo cada 8 horas Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas S Control 6 semanas Ag deposición o TAE Helicobacter Pylori Vonoprazán Terapia de segunda línea OC Control 6 semanas Ag deposición o TAE Omeprazol o Esomeprazol 20 mg cada 6 horas Tetraciclina 500 mg cada 6 horas Metronidazol 500 mg cada 6 horas Subsalicilato de bismuto 15 ml cada 6 horas ti ex yT Rb fy Rifabutina on Fracaso ma Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR Esquema erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia 3ª Línea IBP Levofloxacino Amoxicilinina Bismuto Universidad Clínica de los Andes cO S Helicobacter Pylori 1a línea PROPUESTA DE TRATAMIENTO CUA IBP 40 mg c/8hr y Amoxi 750 mg c/6 hr DUAL MODIFICADA OC 2a línea 3ª línea EN ALÉRGICOS tify ex yT Rb 500 mg c/12hr - Metronidazol 500 mg c/8hr CONCOMITANTE IBP40 mg c/12hr-Amoxicilina 1 gr c/12hr - Claritromicina CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y METRONIDAZOL IBP 40 mg c/8hr - Bismuto 20 ml c/8hr - Amoxicilina 1gr c/8hrMetronidazol 500 mg c/8hr CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y TETRACICLINA IBP 40 mg c/12hr Bismuto 15ml c/6hr-Tetraciclina 500 mg c/6 hr Metronidazol500 mg c/6hrs CUADRITERAPIA LEVOFLOXACINO CON BISMUTO IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 20ml c/8hr- Amoxicilina gr c/12 hr - Levofloxacino 500 mg dia Universidad Clínica de los Andes 14 dias 10 a 14 dias dias 10 a 14 m on OS ac Helicobacter pylori(+) Alergia a amoxicilina OC Omeprazolo Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Tetraciclina 500 mg cada 8 horas Metronidazol 500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas ex yT Rb Control erradicación en 6 - 8 semanas tif Fracaso yo Derivar a Gastroenterología nm Estudio resistencia antibiótica con cultivo o PCR ac Esquema de erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia OS Figura 2. Esquema de tratamiento infección por H. pylori en pacientes alérgicos a penicilina. El esquema propuesto puede variar en dosis: inhibidores de bomba de protones (esomeprazol y dosis altas 2 80 mg/día, tienen mayor efectividad); tetraciclina (≥ 1.000 mg/día al día se considera dosis alta, y existen esquemas de 250 mg 6 cada 6 h, o 500 o mg cada 6 u 8 h); metronidazol (≥ 1.000 mg/día, se considera dosis alta tiene mayor efectividad, por lo que pude ser utilizada dosis de 250 mg o cada 6 h, o 500 mg cada h); ! subsalicilato de bismuto -Gastroaliv®- (262 mg en 15 mL cada 6 h o 349,3 mg en 20 mL cada 8 h debiendo completar una dosis de 1.048 mg diarios). Adicionalmente, esquemas de cuadriterapias con inhibidores de bomba de protones, tetracicilina, metronidazol y bismuto, han demostrado efectividad en tratamientos por 10 a 14 dias. Helicobacter Pylori Helicobacter pylori(+) OC Alergia amoxicilina ti ex yT Rb Omeprazol o Esomeprazol 40 mg cada 8 horas Tetraciclina 500 mg cada 8 horas Metronidazol500 mg cada 8 horas Subsalicilato de bismuto 20 ml cada 8 horas fy Control 6 semanas Ag deposición O TAE Fracaso on ma Estudio resistencia antibiótica con cultivo o cO PCR Esquema de erradicación con IBP + Bismuto + 2 ATB según resistencia S Helicobacter Pylori Alergia PNC OC 1a línea 2a línea RECETAS tify ex yT Rb IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 15 ml c/6hr-Tetraciclina 500 mg c/6 hr CUADRITERAPIA CON BISMUTO Y TETRACICLINA Metronidazol500 mg c/6hrs CUADRITERAPIA LEVOFLOXACINO CON BISMUTO IBP 40 mg c/12hr - Bismuto 20ml c/8hr-Amoxicilina 1 gr c/12 hr - Levofloxacino 500 mg dia Univers Clínica los Andes 10 a 14 dias m on OS ac