Eco-Gestion, Géographie humaine et droit - Interaction santé-environnement - FS3 - 2023-2024 PDF

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Eco-gestion, Géographie humaine et Droit 3 INTERACTION SANTE - FS ENVIRONNEMENT Semaine et jour : S3 le 25/09/2023 RB : DIAS Mathilde Professeur : Léa PROST CM responsable : MENECEUR Felismina Plan du cours I. INTRODUCTION................................................................................................................... 2 II. QUELQUES REPERES HISTORIQUES............................................................................... 2 A. Une prise de conscience des interactions santé-environnement............................................. 2 1. A l’échelle mondiale............................................................................................................. 2 2. A l’échelle européenne........................................................................................................ 3 3. En France............................................................................................................................ 3 B. Emergence de cette thématique dans les travaux de sciences humaines et sociales en France................................................................................................................................................... 3 III. DES IMPACTS SANITAIRES EN LIEN AVEC L’ENVIRONNEMENT.................................. 4 A. Changement climatique et impacts sur la santé........................................................................ 4 1. Températures extrêmes et santé : la canicule de 2003 en France....................................... 4 2. Maladies infectieuses et évolution des aires d’endémicité (paludisme)................................ 5 B. En lien avec l’action anthropique : les catastrophes industrielles (ex : Tchernobyl 1986)..... 6 1. Contexte de l’accident nucléaire de Tchernobyl (1986)........................................................ 6 2. Expositions aigües / expositions chroniques et effets sur la santé....................................... 6 3. Au-delà des frontières.......................................................................................................... 7 IV. CONCLUSION....................................................................................................................... 7 V. QCMS D’ENTRAINEMENT................................................................................................... 7 NB RB : Ceci est une fiche synthèse (FS), elle regroupe les informations que nous estimons importantes, à partir de la vidéo et du polycopié sur Cristolink. La professeure a mis à disposition des compléments de cours pour aller plus loin, non retranscrits ici. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 1 sur 8  I. INTRODUCTION Qualité de l’environnement : Un déterminant principal de la santé des populations. Renvoie aux milieux de vie, de travail et aux facteurs extérieurs, biologiques, physiques, chimiques pouvant le modifier. Santé environnementale : « Tous les aspects de la santé humaine, y compris la qualité de vie, qui sont déterminés par des facteurs physiques, chimiques, biologiques, sociaux, psychosociaux et esthétiques de notre environnement. [La santé fait aussi référence à] la politique et [aux] pratiques de gestion, de résorption, de contrôle et de prévention des facteurs environnementaux susceptibles d’affecter la santé des générations actuelles et futures. » (OMS 1994, Déclaration d’Helsinki). Renvoie aux interactions entre l’homme et l’environnement → complexes à appréhender car elles sont variables et changeantes. Approche interdisciplinaire de ces interactions : Dégradation de la qualité de l’environnement et impacts sur la santé = enjeu de santé publique majeur. II. QUELQUES REPERES HISTORIQUES Impacte de l’environnement sur la santé est pris en compte par la médecine d’Hippocrate dès l’antiquité. Impact « oublié » par la révolution pasteurienne au profit du rôle des germes. Au XXème siècle, environnement et santé traités comme 2 domaines séparés alors qu’ils sont liés. A. UNE PRISE DE CONSCIENCE DES INTERACTIONS SANTE- ENVIRONNEMENT Années 1970-1980 : réémergence de la notion de l’impact de l’environnement sur la santé et prise de conscience écologique. Années 1980 : les interactions entre l’environnement et la santé recouvrent des enjeux spécifiques à la suite des accidents et crises sanitaires (Tchernobyl…) → idée d’un environnement menaçant pour l’humain. 1. A l’échelle mondiale 1972 : Conférence de l’Organisation des Nations Unies, Stockholm ; nécessité et urgence des questions environnementales. 1987 : Rapport Brundtland « Notre avenir à tous » ; évoque les dommages liés à la pollution et l’importance des questions de santé pour le développement. 1992 : Conférences des nations unies sur l’environnement et le développement « Sommet de la Terre » ; adoption d’une déclaration s’intéressant à 2 préoccupations → la détérioration de l’environnement (de sa capacité à entretenir la vie) et l’interdépendance entre le progrès économique à long terme et la nécessité d’une protection de l’environnement. 1994 : OMS ; établie une stratégie mondiale pour la santé et l’environnement et la présente dans son rapport « Stratégies mondiale de l’OMS pour l’environnement et la santé : plan d’action, Programme de la salubrité de l’environnement et de Promotion de la sécurité des substances chimiques ». Les préoccupations sur l’environnement et la santé sont devenues des préoccupations internationales. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 2 sur 8  2. A l’échelle européenne La Conférence Européenne sur l’environnement et la santé : première à considérer ces interactions. La Charte de Francfort (1989) puis la déclaration d’Helsinki (1994) : bases d’une politique débouchant sur des plans d’action nationaux. 3. En France Intérêt à ces questions assez tardif (création du ministère de l’environnement qu’en 1971) et actions relativement sectorisées (loi sur l’eau 1964, loi sur les déchets 1975…). Conférence interministérielle de Londres (1999) + conférence de Budapest (2004) → mise en place d’un premier plan national santé environnement (PNSE) en 2004 pour la prise en compte conjointe des enjeux environnementaux et sanitaires. Le PNSE « vise à répondre à ces préoccupations et aux interrogations des Français sur les conséquences sanitaires à court et moyen termes de l’exposition à certaines pollutions de leur environnement. Pour la première fois dans l’histoire de la santé environnementale en France, l’ensemble de l’expertise publique française dans ce champ a été́ réuni au sein d’une commission d’orientation pour bâtir un diagnostic de l’état des risques sanitaires liés à l’environnement dans notre pays ». Garantir un air et une eau de bonne qualité. PNSE 1 Prévenir les pathologies d’origine environnementale (cancer ++). (2004-2008) Mieux informer le public et protéger les populations sensibles (enfants, femmes enceintes). Réduction des expositions responsables de pathologies à fort impact sur la santé. PNSE 2 Réduction des inégalités environnementales en cohérence avec d’autres plans (2010-2014) (cancer, santé-travail…). Consolider les progrès déjà accomplis. PNSE 3 Proposer une nouvelle approche de la santé environnementale : plus forte, plus (2015-2019) positive, plus ancrée sur les territoires et qui intègre le développement de nouveaux concepts scientifiques (exposome). S’informer, se former et informer sur l’état de l’environnement et les bons gestes à adopter. PNSE 4 Réduire les expositions environnementales affectant la santé. (2020-2024) Démultiplier les actions concrètes menées dans les territoires. Mieux connaitre les expositions et les effets de l’environnement sur la santé des populations. Exposome = « ensemble des expositions à des facteurs non génétiques favorisant l’apparition de maladies chroniques, auxquelles un individu est soumis de sa conception in utéro à sa mort » (Ineris). 2015 : mise en place de plans régionaux santé environnement (PRSE). Le PRSE « vise à promouvoir un environnement favorable à la santé des citoyens en identifiant et en prévenant les pathologies en lien avéré ou suspecté avec l’environnement » via la définition et la mise en place d’actions ciblées et adaptées aux contextes locaux. B. EMERGENCE DE CETTE THEMATIQUE DANS LES TRAVAUX DE SCIENCES HUMAINES ET SOCIALES EN FRANCE A partir des années 70, des programmes de recherche (associant sciences médicales et sciences humaines et sociales) sont mis en place : 1970 : première occurrence « santé » dans les travaux du Comité Espace et Cadre de Vie. 1990 : groupe de réflexion pluridisciplinaire mis en place par l’Inserm et le CNRS. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 3 sur 8  1992-1997 : programme interdisciplinaire de recherche sur la ville (PIRVille), lien santé/ environnement présenter grâce à la question de la ville et de l’espace urbain. 1994-1995 : Programme Environnement, Vie et Société. 1996 : Programme de Recherche quinquennal sur le thème Environnement et Santé (PRSE) mis en place par le ministère de l’Environnement. La géographie prend une place de plus en plus importante dans l’étude des interactions santé- environnement. L’utilisation de ses approches et outils s’est développée à partir des années 90. En effet, il faut savoir définir et caractériser les liens santé-environnement et il faut savoir identifier les pollutions, les spatialiser, caractériser leur intensité et surtout leur temporalité. III. DES IMPACTS SANITAIRES EN LIEN AVEC L’ENVIRONNEMENT A. CHANGEMENT CLIMATIQUE ET IMPACTS SUR LA SANTE L’intensification de la violence des phénomènes et de leur fréquence est une manifestation du changement climatique. L’identification est plus nette depuis les années 80 et ce changement impacte la santé des populations de façon directe ou non. « Le changement climatique représente la plus grande menace pour la santé dans le monde au XXIème siècle », 2015, COP 21. Les 4 grands effets du changement climatique pouvant avoir un impact sur la santé selon l’OMS : Augmentation des températures extrêmes, caniculaires. Développement des concentrations de pollens et autres allergènes. Plus d’événements naturels extrêmes, variation des précipitations. Expansion des maladies vectorielles et modification de leur répartition géographique. 1. Températures extrêmes et santé : la canicule de 2003 en France La mortalité en France suit un cycle saisonnier (plus de décès en hiver qu’en été) mais il y a des ruptures, évolutions ou renversements liés à des évènements climatiques majeurs (ex : vagues de chaleurs). D’après Météo France, canicule du 2 au 17 août 2003 = l’évènement le plus intense que la France a connu depuis au moins 1947. (cf. figure 1). Celle de 2003 a entrainé un excès de 10 000 décès par rapport aux prévisions. Ces évènements climatiques de plusieurs jours consécutifs engendrent une pression sur l’organisme importante. Les évènements climatiques touchent différemment les populations en fonction de leur âge, sexe, niveau de vie. Les personnes âgées et enfants sont les plus à risque. Avec les mesures de prévention des parents vis-à-vis de leurs enfants, les personnes âgées sont désormais les populations les plus à risques. Effets indirects : plus de maladies cardiovasculaires et respiratoires. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 4 sur 8  Disparités : Le taux de mortalité est plus important dans les régions les plus fortement urbanisées. Notion d’ilots de chaleur urbains (élévation température de l’air et de surface) : centre-ville >> périphérie. Entre villes : Paris, Lyon, Dijon… plus touchées que Lille ou Rennes. 2. Maladies infectieuses et évolution des aires d’endémicité (paludisme) a. Effets du changement climatique sur les maladies infectieuses Évolutions climatiques progressives influencent le développement et la géographie de certaines maladies infectieuses (surtout maladies parasitaires). Elles se propagent par les piqures d’insectes, l’alimentation / la boisson ou l’air et les contacts humains. La virulence des agents pathogènes impliqués dans le développement de ces maladies dépend du climat car il contrôle en grande partie leur croissance et leur activité (température, humidité́...). Les évolutions climatiques dans certaines régions du monde entrainent une évolution de la spatialité de certaines pathologies → Certaines maladies disparaissent de certaines régions et d’autres sont introduites dans de nouveaux espaces. b. Cas du paludisme (= malaria) Parasite / vecteur / hôte Plasmodium / anophèle / humain Symptômes Fièvre, frisson, maux de tête, de dos, douleurs musculaires, diarrhées, nausées, vomissements… Conditions environnementales Chaleur (T >18°C) et humidité sont les 2 facteurs rendant le (déterminantes pour cette développement de la maladie possible. maladie) 40% de la population mondiale (une des pathologies les + Population touchée et nombre meurtrières : peut être létale sans traitement). de décès 655 000 décès en 2010. Les populations vivant dans des zones endémiques développent une immunité qui réduit la gravité de la maladie. Les aménagements agricoles et hydrauliques : lieux de développement privilégiés pour les anophèles. Principaux facteurs Les mobilités humaines : cas d’importation. conditionnant la spatialité du Facteurs politiques et de gouvernance : manque de risque paludéen prévention, de surveillance de traitement, de personnel… L’urbanisation : l’artificialisation des sols limite le risque paludéen. c. Moyens de lutte contre le paludisme Traitement médical Lutte contre le développement et la prolifération des anophèles. Action sur l’environnement via les pesticides mais provoque d’autres Artemisinin-Based effets sur la santé et l’environnement. Combinaison Utilisation DDT ayant permis lutte efficace (années 1950-1960) mais Therapy (ATC) interdiction (France en 1972 et monde 2001). Agir sur l’espace domestique via les moustiquaires imprégnées d’insecticides longue durée. Mesures de prévention et d’éducation et plus globalement, une amélioration des niveaux de développement. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 5 sur 8  L’incidence du paludisme, si elle est liée à certaines caractéristiques des milieux, est aussi liée au niveau de développement. B. EN LIEN AVEC L’ACTION ANTHROPIQUE : LES CATASTROPHES INDUSTRIELLES (EX : TCHERNOBYL 1986) 1. Contexte de l’accident nucléaire de Tchernobyl (1986) Tchernobyl (Ukraine) abritait une centrale nucléaire dont l’un des réacteurs a explosé en 1986 : l’explosion puis l’incendie du réacteur ont causé des émissions de particules radioactives en grandes quantités dont les retombées ont été identifiées à plusieurs centaines de kilomètres. Selon l’IRSN, en 10 jours, plus de 12 milliards de becquerels sont rejetés dans l’environnement, soit 30 000 fois l’ensemble des rejets radioactifs émis pour l’année 1986 par toutes les installations nucléaires du monde. Accident majeur survenu sur une installation nucléaire civile le plus grave encore de nos jours. Dans une zone de 30km autour de la centrale, les habitants ont été évacués et les activités (agriculture…) ont été interdites. 2. Expositions aigües / expositions chroniques et effets sur la santé Conséquences directes : exposition aigüe à la radioactivité de ceux habitant à proximité et assimilation des particules par les sols. Exposition chronique à la radioactivité via les sols et les végétaux : contamination durable de l’environnement. Les conséquences sanitaires ont été particulièrement importantes chez les opérateurs du site et les personnes intervenues les premiers jours. Dans les 4 premiers mois, 20 décès sont déclarés en lien avec une exposition aigüe. Une augmentation de l’incidence des cancers pédiatriques (thyroïde) a été démontrée (cf. figure 4). Classe d’âge < 15 ans Adolescents / jeunes adultes (15-29 ans) Période Court temps de latence, maximum Observée à partir des années 1990 et d’augmentation de en 1995-1996. accentuée à partir des années 2000. l’incidence Évolution de En 2000, l’incidence diminue pour Toujours en augmentation. l’incidence revenir au niveau de celle de 1980. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 6 sur 8 D’autres pathologies ont été diagnostiquées chez des populations exposées à la radioactivité en lien avec l’accident de Tchernobyl (ex. : pathologies cardiaques). 3. Au-delà des frontières Plusieurs centaines de kilomètres autour du site sont concernées par les retombées. Le nuage ne s’est pas arrêté aux frontières de l’Europe contrairement aux annonces des autorités et des médias de l’époque. Cette modélisation de l’IRSN (du jour de l’accident à 10 jours après) montre que la dispersion du nuage radioactif a atteint la France. Bien qu’arrêtée, la centrale est toujours surveillée car les émissions radioactives sont encore effectives. Construction d’un sarcophage (en 6 mois) autour du réacteur endommagé mais il s’est dégradé donc construction en 2017 d’une arche de confinement. Les activités agro industrielles peuvent être à l’origine d’une contamination de l’environnement et donc de l’exposition des populations de manière chronique. Les effets sur la santé surviennent avec un décalage dans le temps (temps de latence) rendant complexe l’identification de la cause de la maladie. Surtout si les maladies sont multifactorielles comme avec les cancers. La mobilité des populations participe aussi à cette difficulté d’identification. IV. CONCLUSION Les impacts de la qualité de l’environnement sur la santé sont difficiles à appréhender dans toute leur complexité pour plusieurs raisons : La dilution des toxiques dans l’environnement et les problématiques liées à leur mesure. Le caractère cumulatif des expositions au cours de la vie et les effets de synergie. La sensibilité biologique d’une partie de la population : personnes âgées, enfants, malades. V. QCMS D’ENTRAINEMENT QCM1. Parmi les propositions suivantes, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A. La santé environnementale renvoie aux interactions entre l’homme et l’environnement qui sont variables et interchangeables B. 1972 : Conférence de l’OMS à Stockholm relève la nécessité et l’urgence des questions environnementales. C. Un exposome est l’ensemble des expositions à des facteurs génétiques favorisant l’apparition de maladies chroniques, auxquelles un individu est soumis de sa conception in utéro à sa mort. D. Les évènements climatiques touchent différemment les populations en fonction de leur âge, sexe, niveau de vie. E. Le PNSE 2 vise à réduire des inégalités environnementales en cohérence avec d’autres plans. QCM2. Parmi les propositions suivantes, indiquez les grands effets du changement climatique pouvant avoir un impact sur la santé selon l’OMS : A. Expansion des maladies chroniques et modification de leur répartition géographique. B. Développement des allergènes. C. Plus d’évènements naturels extrêmes. D. Baisse de la fécondité. E. Augmentation d’espèces en voie de disparition. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 7 sur 8 QCM3. Parmi les propositions suivantes, concernant le paludisme, quelle(s) est (sont) celle(s) qui est (sont) exacte(s) : A. L’anophèle est le vecteur du paludisme. B. L’incidence du paludisme est liée en partie au niveau de développement. C. 10% de la population mondiale est touchée. D. L’urbanisation est un facteur conditionnant la spatialité du paludisme. E. Le traitement médical du paludisme a une action sur l’environnement via les pesticides. QCM 1 : ADE QCM2 : BC QCM3 : ABDE B : c’est l’ONU et non l’OMS. A : maladies vectorielles. C : 40% C : les facteurs sont non D et E ne sont pas cités par génétiques. l’OMS ici. Pour toute erreur retrouvée, merci d’envoyer un mail à l’adresse suivante : [email protected]. ©Tutorat Paris XII 2023/2024 – Eco-gestion, géographie et droit : N°3 – Ce document n’est pas le support officiel Page 8 sur 8