Rachis Dorsal PDF

Le rachis dorsal et Respiration Rachis Dorsal Vertèbres Dorsales T2 à T9 les pédicules sont dirigés vers l'arrière canal vertébral plus étroit que dans la région cervicale Les processus transverses se projettent postérolatéralement contient une facette costale qui s'articule avec la côte corresponda...

Le rachis dorsal et Respiration Rachis Dorsal Vertèbres Dorsales T2 à T9 les pédicules sont dirigés vers l'arrière canal vertébral plus étroit que dans la région cervicale Les processus transverses se projettent postérolatéralement contient une facette costale qui s'articule avec la côte correspondante La lame est épaisse et courte. Les processus épineux sont inclinés vers le bas Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal Vertèbres Dorsales Facettes articulaires sont orientées verticalement Facettes articulaires supérieures sont tournées vers l'avant Facettes articulaires inférieures sont tournées vers l'arrière Chacune des têtes des côtes de 2 à 9 s'articule généralement avec une paire de demi-facettes costales Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal Vertèbres Dorsales T1: Facette costale complète supérieure qui reçoit la tête de la 1ère côte Demi-facette inférieure qui reçoit une partie de la tête de la 2ème côte Processus épineux est assez allongé et aussi proéminent que celui de C7 T10 à T12 présentent habituellement une facette costale complète pour les têtes des 10ème, 11ème et 12ème côtes Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal oLe thorax est constitué d'une cage thoracique relativement rigide formée par o les côtes o les vertèbres thoraciques o le sternum oLa rigidité offre: o base stable pour les muscles contrôler la région craniocervicale o de protection des organes intrathoraciques o gradient mécanique favorable à la respiration Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal oLe rachis thoracique: o 24 articulations apophysaires (12 de chaque côté) o Chaque articulation a des facettes articulaires tournées vers le plan frontal, avec une inclinaison vers l'avant de +/-15 à 25° par rapport à la verticale oLe mouvement de ces articulations est limité par l'immobilité relative des articulations costo-vertébrales et costo-transversales o indirectement cette paire d'articulations relie mécaniquement la plupart des vertèbres thoraciques en avant du sternum Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal oArticulation costo-vertébrale: o Relie la tête d'une côte à une paire d'hémifaces costales et la marge à côté d'un disque intervertébral o Stabilisée par des ligaments capsulaires et radiés oArticulation costo-transversales o Relie le tubercule articulaire d'une côte à la facette costale de l'apophyse transverse de la vertèbre thoracique correspondante o Stabilisé par ligament costo-transversal et costotransversal supérieur o Les côtes 11 et 12 manquent généralement d'articulations costo-transverses Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal oComme les côtes adhèrent aux vertèbres thoraciques, la cinématique du thorax et les articulations costo-vertébrales et costo-transversales sont mécaniquement imbriquées o À l'exception des articulations sacro-iliaques, la région thoracique dans son ensemble est la partie la plus stable mécaniquement de la colonne vertébrale oDes tests sur des cadavres montrent que la cage thoracique (y compris le sternum) fournit entre 36% et 78% de la résistance passive totale du mouvement thoracique complet Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Cinématiques oLorsqu'un adulte est debout, la région thoracique présente généralement 40 à 45 degrés de cyphose naturelle oÀ partir de cette position, le mouvement se produit dans trois plans oL'amplitude de mouvement au niveau de chaque articulation intervertébrale thoracique est faible, mais le mouvement cumulatif est considérable lorsqu'il est exprimé le long de toute la colonne vertébrale thoracique Paula Moleirinho Alves Flexion et extension (plan sagittal, degrés) Flexion: 30-40 Extension: 15-20 Total: 45-60 Rotation (plan Flexion horizontal, latérale (plan degrés) frontal, degrés) 25-35 25-30 Rachis Dorsal - Cinématiques oLa direction et l'amplitude du mouvement thoracique dépendent de oposture de repos de la région oorientation des articulations apophysaires oaction d'immobilisation de la cage thoracique ohauteurs des disques intervertébraux o des disques relativement fins limitent naturellement les mouvements Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Cinématiques oLes positions extrêmes de flexion sont limitées par la tension des tissus conjonctifs situés en arrière des corps vertébraux: o capsules articulaires apophysaires o Ligaments sus-épineux et interépineux o ligament longitudinal postérieur oL'amplitude des mouvements de flexion et d'extension est plus grande aux extrémités de la colonne thoracique: o côtes fluctuantes o changement d'orientation des facettes des apophyses articulaires Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Arthrocinématique oL'arthocinématique des articulations apophysaires est similaire à celle existant entre C2-C7, de petites différences sont liées: o à la forme des vertèbres o présence de côtes o différentes orientations spatiales des facettes articulaires Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Arthrocinématique oPar exemple dans la flexion entre T5-T6: o glissement supérieur et légèrement antérieur des facettes inférieures de T5 sur les surfaces des facettes supérieures de T6 o les surfaces articulaires modérément inclinées vers l'avant des articulations apophysaires facilitent la flexion de la région Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Cinématiques oL'extension s'effectue par un processus inverse oLes positions extrêmes de extension sont limitées par la tension des tissus conjonctifs situés en avant des corps vertébraux: o ligament longitudinal antérieur o choc entre lames ou entre apophyses épineuses adjacentes o en particulier dans les vertèbres thoraciques moyennes et supérieures (inclinées) Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Cinématiques oLa rotation est un mouvement décrit comme une rotation axiale le long de toute la région thoraco-lombaire oPar exemple la rotation entre T6 et T7: o les facettes articulaires inférieures lorsqu'elles sont alignées frontalement sur le plan de T6 glissent sur une courte distance contre les facettes articulaires supérieures de T7 alignées de manière similaire oBien que cette rotation isolée soit vraiment faible et presque imperceptible, l' ostéocinématique globale est facilement observable Paula Moleirinho Alves Rachis Dorsal - Cinématiques oPar exemple, la flexion latérale de T6 à T7 se produit lorsque o la facette inférieure de T6 glisse vers le haut du côté controlatéral à la flexion latérale et vers le bas du côté ipsilatéral à la flexion latérale. oLes côtes descendent légèrement du côté de la flexion latérale et remontent légèrement du côté opposé de la flexion latérale oLa flexion latérale est limitée par la grille costale (côtes) Paula Moleirinho Alves Thorax oLe thorax ou la cage thoracique est un système fermé qui fonctionne comme un soufflet mécanique pour la ventilation o protège les organes cardio-pulmonaires et les gros vaisseaux o base structurelle de la colonne cervicale o local d'insertion des muscles agissant sur la tête, le cou et les extrémités Paula Moleirinho Alves Thorax oArticulation manubrio-sternale (similaire à la symphyse pubienne) o Synarthrose oArticulations sterno-costales o jonction costo-chondrale o cartilage o jonction chondro-sternale o 1ère synarthrose o entre la 2e et la 7e côte est synoviale Paula Moleirinho Alves Thorax oArticulations inter-chondrales o entre la 5ème et la 10ème côte o muqueuse synoviale o ligaments inter-chondraux oArticulations costo-vertébrales o Coût o têtes de côtes à chacune des 12 vertèbres oArticulations costo-transversaux o Tubercules articulaires des côtes 1 à 10 aux apophyses transverses des vertèbres thoraciques Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Verticaux oInspiration o Le diamètre vertical augmente par la contraction et la réduction subséquente du dôme du diaphragme. oExpiration o le diaphragme se détend permettant au dôme de se retirer dans sa position de repos Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oL'élévation et la dépression des côtes et du sternum produisent des changements dans les diamètres antéropostérieur et médiolatéral oToutes les articulations thoraciques contribuent à ces changements o les articulations costo-vertébrales jouant le rôle principal Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oLes mouvements angulaires se produisent dans trois degrés de liberté o la plus grande liberté de rotation se produit dans le plan correspondant à l'élévation et à la dépression de la diaphyse des côtes o en moyenne, il y a une rotation de 15° autour des articulations costo-vertébrales, lorsque la vertèbre est complètement élevée et réduite Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oInspiration o La diaphyse des côtes s'élève par un chemin perpendiculaire à l'axe de rotation qui est généralement positionnée parallèlement aux processus transversaux associés o l'axe de rotation est proche des articulations costovertébrales o La diaphyse des côtes inclinée vers le bas, tourne vers le haut et vers l'extérieur, augmentant le volume intrathoracique dans les diamètres antéropostérieur et médiolatéral Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oInspiration o une légère rotation de l'extrémité postérieure de la côte produit un déplacement relativement important de la diaphyse o mécanisme similaire à une anse de seau o lors de l'inspiration forcée, le mouvement des côtes est combiné avec la légère extension de la colonne thoracique Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales ola trajectoire de mouvement d'une certaine côte dépend en partie de: o de sa structure et sa forme unique o de son orientation spatiale o de l'axe de rotation o apophyse transverse associée Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oDans les 6 côtes supérieures, l'axe est déplacé horizontalement d'environ 25 à 35º par rapport au plan frontal oDans les 6 côtes inférieures, l'axe est déplacé horizontalement d'environ 35 à 45° par rapport au plan frontal oCette différence d'angulation fait monter les côtes supérieures plus vers l'avant, facilitant le mouvement vers l'avant et vers le haut du sternum Paula Moleirinho Alves Changements de Volume Thoracique pendant la Ventilation Changements Antéropostérieures et Médiolatérales oL'élévation des côtes et du sternum produit un léger mouvement de flexion et de torsion des cartilages associés aux articulations du thorax o La torsion produite dans le cartilage déformé de l'articulation sterno-chondrale stocke l'énergie utilisée pour élever les côtes o Cette énergie est partiellement récupérée lors de l'expiration forcée Paula Moleirinho Alves Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Inspiration Muscles Primaires de l’Inspiration Muscle Mode actions Diafragma Primaire: Le dôme du diaphragme se contracte, s'abaisse et se ferme pendant l'inspiration (augmente le diamètre vertical du thorax) Secondaire: la descente du diaphragme est contrée par les muscles abdominaux, ce qui stabilise le dôme. Une nouvelle contraction à partir de cette position peut élever les côtes inférieures. Paula Moleirinho Alves Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Inspiration Muscles Primaires de l’Inspiration Muscle Mode actions Escalenos Augmenter le volume intrathoracique en élevant les côtes et le sternum Intercostais Paula Moleirinho Alves Les intercostaux internes et externes augmentent le volume intrathoracique en élevant les côtes Pendant l'inspiration, stabilisez les espaces intercostaux pour éviter l'affaissement interne de la paroi thoracique Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Inspiration Forcée Muscles Primaires de l’Inspiration Forcée Muscle Mode actions Serrátil posterior e superior élève les côtes supérieures en augmentant le volume thoracique Serrátil posterior e inferior stabilise les côtes inférieures pour la contraction initiale du diaphragme Elevadores das élève les côtes en augmentant le volume thoracique costelas (longos e curtos) Paula Moleirinho Alves Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Inspiration Forcée Muscles Primaires de l’Inspiration Forcée Muscle Esternocleidomastóideo Grande Dorsal Iliocostal torácico e cervical (eretor da espinha) Paula Moleirinho Alves Mode actions élève le sternum et les côtes supérieures en augmentant le volume thoracique élève les côtes inférieures en augmentant le volume thoracique (membres supérieurs fixes) augmente le volume intrathoracique en étirant le tronc Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Inspiration Forcée Muscles Primaires de l’Inspiration Forcée Muscle Pequeno peitoral Grande peitoral Mode actions augmente le volume intrathoracique en élevant les côtes supérieures (nécessite l'activation des muscles trapèze et élévateur de la scapula pour stabiliser l'omoplate) augmente le volume thoracique en élevant les côtes médianes et le sternum (nécessite des membres supérieurs maintenus dans une position d'au moins 90° de flexion et d'abduction des épaules) Quadrado lombar stabilise les côtes inférieures pour la contraction du diaphragme Paula Moleirinho Alves Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Expiration oL'expiration est un processus normalement passif, entraîné par le recul élastique du thorax, des poumons et du diaphragme en relaxation Paula Moleirinho Alves Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Expiration Forcée Muscles Primaires de l’Inspiration Forcée Muscle Reto Abdominal Oblíquo abdominal externo Oblíquo abdominal interno Transverso do Abdómen Paula Moleirinho Alves Mode actions 1. réduit le volume thoracique en fléchissant le tronc et en déprimant les côtes 2. comprime la paroi abdominale et son contenu, ce qui augmente la pression intra-abdominale; en conséquence, le diaphragme détendu est poussé vers le haut, diminuant le volume intrathoracique Actions Musculaires Pendant la Ventilation Muscles de l’Expiration Forcée Muscles Primaires de l’Inspiration Forcée Muscle Mode actions Transverso do Tórax abaisse les côtes et les tire vers l'intérieur en diminuant le volume thoracique Intercostais internos (fibras interósseas) abaisse les côtes en diminuant le volume thoracique Paula Moleirinho Alves