Domande scritto NPT2 - In uso.pdf

ANATOMIA PATOLOGICA 2 DOMANDE SCRITTO Salve, ragazzi! In questo file trovate tutte le domande già presenti sul nostro MEGA raccolte in tutti questi anni. Molte erano immagini e per questione di comodità e di risparmio di carta sono state ricopiate. In ogni caso, abbiamo cercato di riportare le...

ANATOMIA PATOLOGICA 2 DOMANDE SCRITTO Salve, ragazzi! In questo file trovate tutte le domande già presenti sul nostro MEGA raccolte in tutti questi anni. Molte erano immagini e per questione di comodità e di risparmio di carta sono state ricopiate. In ogni caso, abbiamo cercato di riportare le risposte corrette, nonostante non avessimo sempre la certezza in ragione del correttore del prof. Se notate qualche errore potete segnalarcelo sulla nostra pagina SMS Help Teaching. Buono studio. Si ringrazia Roberto Raimo, Lorella Ferrante, Maria Lettieri, Roberta Innamorato, Annalaura Giordano, Maria Pia Ferrara per la collaborazione nella stesura di questo plico. 2 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 1. Una delle seguenti glomerulopatie è caratterizzata da infiltrazione granulocitaria intraglomerulare, proliferazione endoteliale e mesangiale, riduzione dello spazio sottocapsulare, casts intratubulari. Quale: a. Glomerulopatia da amiloidosi b. Glomerulonefrite post-streptococcica c. Glomerulopatia da diabete mellito d. Glomerulosclerosi focale e segmentaria e. Glomerulonefrite membranosa 2. Ispessimento della parete dei capillari glomerulari e ialinizzazione delle arteriole afferenti ed efferenti sono caratteristici del: a. Lupus eritematoso sistemico b. Diabete mellito c. Amiloidosi d. Granulomatosi di Wegner e. Glomerulopatia membranosa 3. Metaplasia apocrina dell’epitelio duttale mammario può osservarsi in tutte le seguenti patologie ad eccezione di una: a. Fibroadenoma b. Mastopatia fibrocistica con adenosi c. Mastopatia fibrocistica senza adenosi d. Mastopatia complessa e. Radial scar Cicatrice Scleroelastosica 4. Una delle seguenti patologie mammarie è caratterizzata da un aumentato rischio di carcinoma, quale? a. Adenosi florida b. Cisti blu c. Adenosi sclerosante d. Iperplasia epiteliale tipica e. Papilloma intraduttale 5. Il carcinoma prostatico è tipicamente positivo all’immunocolorazione per a. Racemasi Enzima b. CK34β12 mitocondriale c. CD10 d. Diidrotestosterone (DHT) e. Estrogeni 6. Biopsia di un nodulo mammario in una donna di 27 anni mostra acini aumentati in numero con doppio strato cellulare, distorti da tessuto connettivo fibroso. Tali aspetti sono tipici o associati a: a. Tumore fillode b. Mastopatia fibrocistica c. Ectasia duttale mammaria d. Fibroadenoma e. Carcinoma lobulare Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 3  7. L’inattivazione dell’E-caderina è un fenomeno precoce nella cancerogenesi di una delle seguenti varianti di carcinoma mammario; quale? a. Carcinoma duttale invasivo b. Carcinoma tubulare c. Carcinoma lobulare d. Carcinoma midollare e. Nessuna delle entità menzionate 8. La variante basal-like del carcinoma mammario è caratterizzata dal seguente profilo fenotipico: a. ER -, PR -, Her2neu -, CK5-6 -, CK8-18 - b. ER -, PR -, Her2neu -, CK5-6 +, CK8-18 + c. ER -, PR -, Her2neu +, CK5-6 +, CK8-18 + d. ER -, PR -, Her2neu -, CK5-6 +, CK8-18 - e. ER -, PR -, Her2neu -, CK5-6 -, CK8-18 – 9. Il pap-test di una donna di 32 anni mostra una lesione intraepiteliale cervicale (CIN II – HSIL). Qual è il significato clinico del reperto? a. È indispensabile per il test per HV b. È necessario effettuare colposcopia e biopsia c. Probabilmente è presente un condiloma acuminato d. Il trattamento è subordinato alla valutazione di p16 e. È necessario il dosaggio sierico di E6-E7 10. La biopsia endometriale di una donna di 42 anni mostra un’iperplasia adenomatosa dell’endometrio senza atipie citologiche. L’ecografia addominale rivela la presenza di una massa annessiale dx di 4 cm. La massima verosimilmente è costituita da: a. Fibrotecoma b. Endometriosi c. Corpo luteo ipertrofico d. Carcinoide e. Tumore della granulosa 11. Una donna di 57 anni obesa e diabetica da due mesi lamenta sanguinamento vaginale. La paziente è in menopausa da 7 anni. Un pap-test recente ha rivelato cellule ghiandolari atipiche di incerto significato. A quale delle seguenti lesioni è più verosimilmente associato questo quadro clinico? a. Adenomiosi b. Adenocarcinoma della cervice c. Iperplasia adenomatosa dell’endometrio d. Adenocarcinoma endometriale di tipo I e. Adenocarcinoma endometriale tipo II 12. Bambino di 5 anni manifesta vomito e stato comatoso. La TAC del cranio evidenzia una massa di 4 cm cerebellare. Quali delle seguenti patologie è più probabile? a. Idrocefalo b. Ependimoma c. Glioblastoma multiforme d. Medulloblastoma e. Astrocitoma polocitico 4 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 13. Un uomo di 45 anni in pieno benessere per tutta la sua vita ha sviluppato improvvisamente cefalea. Una angiografia cerebrale mostra un aneurisma sacculare di 7 mm alla biforcazione dell’arteria cerebrale media di destra. Quali delle seguenti complicanze più probabilmente possono derivare da questa lesione? a. Ematoma epidurale b. Emorragia subaracnoidea c. Ematoma subdurale d. Erniazione tonsillare cerebellare e. Idrocefalo 14. La sede più frequente del pemfigo volgare è: a. Cute del cuoio capelluto b. Superfici acrali c. Mucose congiuntivali d. Mucosa del cavo orale 15. Il pemfigo volgare è caratterizzato da una sola dei seguenti aspetti: a. Autoanticorpi anti-membrana basale b. Bolle sottobasali c. Linfocitosi intraepiteliale con formazione di bolle d. Bolle intraepidermiche nello spessore dello strato spinoso e. Bolle soprabasali intraepidermiche 16. Microascessi intraepiteliali (microascessi di Munro) sono tipici del: a. Pemfigo volgare b. Pemfigoide bolloso c. Psoriasi d. Lichen planus e. Lupus eritematoso discoide 17. L’incidenza della psoriasi è approssimativamente: a. 1:20’000 b. 1:10’000 c. 1:1’000 d. 1-2% della popolazione e. 5% della popolazione 18. Un bambino di 13 anni è affetto da neoplasia ossea avanzata. La neoplasia è stata inizialmente confusa con un’osteomielite. Da quale delle seguenti neoplasie è più probabilmente affetto? a. Sarcoma di Ewing b. Linfoma di Burkitt c. Neuroblastoma d. Osteosarcoma e. Neuroblastoma 19. Da dove origina l’oat cell carcinoma? a. Bronchiolo Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 5  20. Tumore multifocale della sostanza grigia e bianca del cervello? a. È una metastasi di un altro tumore 21. Un aspetto normale della parete capillare glomerulare al microscopio ottico è caratteristico della: a. Glomerulonefrite poststreptococcica b. Glomerulonefrite membranosa c. Glomerulonefrite a lesioni minime d. Glomerulonefrite cronica e. Glomerulonefrite membranoproliferativa 22. Paziente maschio di 50 anni con occlusione trombotica dell’arteria circonflessa sinistra e arteriosclerosi delle coronarie di grado severo. Entro un’ora dalla formazione del trombo quale delle seguenti complicanze è più verosimile che si realizzi? a. Pericardite b. Rottura del miocardio c. Fibrillazione ventricolare d. Aneurisma ventricolare e. Tromboembolia 23. Picco incidenza dell’infezione da HPV? a. Seconda decade 24. Escreato viscoso e denso? a. Stafilococco 25. Infarto cerebrale: cosa vedi dopo 2 giorni? a. Encefalo pallido soffice gelatinoso 26. Presenza di cellule cilindriche ben differenziate nell’alveolo? a. Carcinoma bronchioalveolare 27. Quale lesione manca nella psoriasi? a. Iperplasia dello strato basale 28. Quale delle seguenti affermazioni sul carcinoide è errata? a. Origina frequentemente dai bronchioli 29. Comparsa improvvisa di febbre, malessere e nausea in una donna di 25 anni. Le urine presentano proteine +, enterociti ++++, con cilindri ematici visibili al microscopio. Assenti chetoni e glucosio. La microscopia ottica evidenza elevata ipercellularità, con neutrofili fra le anse glomerulari. L’immunofluorescenza mostra depositi granulari di IgG e C3 nelle membrane basali dei capillari glomerulari. Il microscopio elettronico mostra accumuli focali elettrondensi (humps) subepiteliali. Diagnosi più probabile? a. Sindrome di Goodpasture b. Amiloidosi sistemica c. Glomerulonefrite membranosa d. Diabete mellito 6 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  e. Glomerulonefrite postinfettiva 30. Quale di queste forme di melanoma è a crescita verticale (o non è in situ, una cosa del genere): a. Melanoma acrolentigginoso b. Lentigo maligna c. Melanoma a superficial spreading d. Melanoma desmoplastico 31. Quale evento è più probabile a un giorno da un infarto miocardico: a. Aneurisma ventricolare b. Pericardite c. Ondulazione e ipereosinofilia d. Fibrillazione ventricolare (?) 32. Qual è l’incidenza della malattia di Paget limitata a un solo segmento osseo: a. 20% b. 40% c. 60% d. 80% 33. Un fattore di 58 anni presenta un corno cutaneo di 0,5 cm sulla guancia sinistra. Tale lesione, presente da più di un anno, viene escissa e l’esame istologico evidenzia iperplasia basale con atipie, ipercheratosi e paracheratosi. Qual è la diagnosi? a. Verruca volgare b. Cherotoacantoma c. Nevo displastico d. Cheratosi attinica e. Cheratosi seborroica 34. Quale dei seguenti fattori di rischio gioca il ruolo più importante nello sviluppo del carcinoma mammario maschile? a. Obesità b. Età superiore ai 70 anni c. Terapia prolungata con digossina d. Sindrome di Klinefelter e. Alcolismo cronico 35. Una donna di 35 anni ha masse bilaterali ovariche cistiche. All'esame macroscopico le masse cistiche sono uniloculate, contengono liquido chiaro ed hanno piccole vegetazioni papillari sulla superficie interna. Microscopicamente, le papille sono ricoperte da un epitelio cuboidale atipico che invade lo stroma sottostante. Sono presenti inoltre corpi psammomatosi. Quale delle seguenti neoplasie può associarsi ad un quadro clinico di questo tipo? a. Adenocarcinoma b. Tumore di Brenner c. Carcinoma in situ d. Cistoadenoma sieroso e. Disgerminoma Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 7  36. Una colposcopia con biopsia viene effettuata a una donna con risultato di pap-test non normale. L’aspetto microscopico della biopsia mostra un difetto maturativo dell'epitelio con incremento dell'indice mitotico a tutto spessore dell'epitelio. Il quadro morfologico è compatibile con CIN III. Quale dei seguenti fattori ha contribuito maggiormente allo sviluppo di questa lesione? a. Esposizione al dietilstilbestrolo b. Infezioni ricorrenti da candida c. Età precoce del primo rapporto sessuale d. Gravidanze multiple e. Terapia estrogenica dopo la menopausa 37. Una biopsia endometriale viene effettuata in una donna di 42 anni che soffre di menometrorragia da 2 mesi. La paziente non ha storia di mestruazioni irregolari e non è ancora in menopausa. La biopsia mostra un endometrio iperplastico senza atipia citologica. L'ecografia addominale rivela la presenza di una massa annessiale dx. La massa verosimilmente è: a. Teratoma cistico maturo b. Endometriosi c. Cisti follicolare ipersecernente d. Metastasi e. Tumore della teca granulosa 38. Una donna di 44 anni nota alcuni noduli nella mammella di destra. La mammografia rivela alcuni piccoli focolai da 0,5 a 1 cm di densità irregolare in entrambe le mammelle. Un agoaspirato di una lesione della mammella di sinistra mostra cellule maligne e la stessa cosa si osserva nella mammella destra. Quale dei seguenti carcinomi mammari è più probabile? a. Carcinoma duttale infiltrante b. Tumore fillode maligno c. Carcinoma colloide d. Carcinoma midollare e. Carcinoma lobulare invasivo 39. Un uomo di 65 anni sta per andare in pensione dopo esser stato esposto ai colori di anilina ed alla β- naftilamina. Ha un episodio d'ematuria senza sintomi dolorosi. L'esame dell'urina evidenzia soltanto una quantità cospicua di eritrociti e 5-10 leucociti per campo a forte ingrandimento. Assenti cristalli e cilindri. Colture negative. Quale sarà la patologia più probabile? a. Carcinoma a cellule renali b. Cistite emorragica c. Cistite tubercolare d. Carcinoma a cellule transizionali della vescica e. Carcinoma a cellule squamose dell'uretra 40. Una donna di 28 anni presenta disuria per 2 giorni associata a pollachiuria e minzione imperiosa. L'urinocoltura mostra più di 100.000 colonie per ml di E. coli. Nonostante la terapia antibiotica continua ad avere recidive. Se le recidive continuano che cosa rischia di sviluppare? a. Glomerulosclerosi diffusa b. Glomerulonefrite cronica c. Amiloidosi d. Glomerulonefrite membranosa e. Pielonefrite cronica 8 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 41. Un uomo di 69 anni ha ingerito, negli ultimi 20 anni, più di 3 g al giorno di analgesici, comprendenti enacetina, aspirina ed acetaminofene, per trattare un'artrite cronica. La pressione arteriosa è adesso 156/92 mmHg. L'azotemia è 68 mg/dl e la creatininemia è 7,1 mg/dl. L'ematocrito è36%. Quale complicazione potrà più facilmente sviluppare? a. Idronefrosi b. Glomerulonefrite cronica c. Necrosi delle papille renali d. Carcinoma a cellule renali e. Necrosi tubulare acuta 42. Una donna di 38 anni ha manifestato per mesi stanchezza e letargia. Il suo medico è riuscito ad evidenziare anemia e creatininemia di 5,8 mg/dl. Proteine ++ nell'urina. Positività sierica del fattore nefritico C3. Negativi gli anticorpi antinucleo. La biopsia renale mostra glomeruli ipercellulati e cospicui depositi elettrodensi lungo la lamina densa della membrana basale glomerulare. Quale glomerulonefrite è più probabile? a. Glomerulonefrite postinfettiva b. Glomerulonefrite rapidamente progressiva c. Glomerulonefrite membranoproliferativa d. Glomerulonefrite cronica e. Glomerulonefrite membranosa 43. Biopsia renale in una bambina di 4 anni con sindrome nefrosica. Mancano anomalie alla microscopia ottica ed all'immunofluorescenza. Quali saranno i reperti al microscopio elettronico? a. Accumuli elettrodensi focali (humps) subepiteliali b. Duplicazione della membrana basale glomerulare c. Alternanza di zone ispessite ed assottigliate nella membrana basale d. Aumento della matrice mesangiale e. Disorganizzazione dei podociti 44. Un ragazzo di 17 anni subisce severi traumi chiusi all'addome e agli arti, in seguito ad incidente stradale. Nei 3 giorni seguenti ha oliguria e urine scure. Queste ultime sono positive per presenza di mioglobina. L'azotemia sale a 38 mg/dl. È allora sottoposto ad emodialisi per 3 settimane. Il suo stato migliora, benché la diuresi giornaliera ecceda i 3 litri una settimana prima del normalizzarsi dell'azotemia. Quale sarà la lesione renale più probabile? a. Nefrosclerosi maligna b. Trombosi delle due vene renali c. Glomerulonefrite membranosa d. Pielonefrite acuta e. Necrosi tubulare acuta 45. Quale tra le seguenti modificazioni morfologiche è comune a tutti i casi di malattie polmonari diffuse, sia ostruttive che restrittive, in stadio avanzato? a. Ispessimento marcato della tonaca media delle arteriole polmonari b. Distruzione delle fibre elastiche settali c. Fibrosi settale d. Emorragie alveolari e. Membrane ialine Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 9  46. L'anestesia generale con intubazione e ventilazione meccanica, per procedure chirurgiche, aumenta il rischio di infezioni polmonari post-operatorie. Attraverso quale meccanismo l'anestesia generale aumenta questo rischio? a. Diminuzione della motilità ciliare b. Neutropenia c. Erosioni tracheali d. Diminuzione dell'attività macrofagica e. Ipogammaglobulinemia 47. Quale delle seguenti strutture è prevalentemente danneggiata in un paziente che ha fumato un pacchetto e mezzo di sigarette per 30 anni e che si presenta ore con un enfisema centrolobulare? a. Gli acini alveolari periferici b. Il bronchiolo terminale c. Il dotto alveolare d. Il bronchiolo respiratorio e. I capillari 48. Una bambina di 12 anni si presenta con una storia di tosse e attacchi recidivanti di difficoltà respiratoria con sibilo espiratorio. Questi attacchi sono particolarmente frequenti in primavera. Gli esami di laboratorio mettono in evidenza un elevato livello serico di IgE ed eosinofilia periferica. Durante un episodio di dispnea acuta, un esame dell'escreato rivela un aumentato numero di eosinofili. Quale quadro morfologico trovere monei polmoni? a. Dilatazione dei bronchioli respiratori e distensione degli alveoli b. Dilatazione dei bronchi e infiammazione con distruzione della loro parete c. Edema alveolare ed interstiziale con membrane ialine che bordano i setti d. Ispessimento della membrana basale dell'epitelio bronchiale, infiammazione della parete bronchiale e ipertrofia della parte muscolare bronchiale e. Aree focali di consolidamento parenchimale attorno ai bronchioli ed essudato neutrofilo negli alveoli 49. Un uomo di 40 anni si presenta con una storia di accorciamento del respiro e affaticamento da 6 anni. Un esame radiologico del torace mostra un'accentuazione diffusa della trama interstiziale. I tests di funzionalità polmonare rivelano una capacità vitale forzata ridotta e un normale rapporto volume espiratorio forzato al secondo/capacità vitale forzata. Quali modificazioni patologiche ci saranno nei suoi polmoni? a. Polmoni aumentati di volume con dilatazione uniforme e diffusa degli spazi distali al bronchiolo respiratorio b. Cellule dell'infiammazione cronica nei bronchi con ipertrofia e iperplasia delle ghiandole mucosecernenti c. Aspetto "a favo d'api" con fibrosi settale marcata e diffusa associata a iperplasia degli pneumociti di II tipo d. Infiammazione cronica della parete bronchiale con prominente quota eosinofila e. Polmoni edematosi, congesti con necrosi diffusa degli pneumociti e membraneialine 50. Un uomo di 45 anni ha perso 5 kg di peso negli ultimi 3 mesi, dopo aver perso il lavoro. Recentemente ha sviluppato febbre moderata e tosse con escreato mucoide e con strie ematiche. Un esame radiologico del torace mostra consolidamento di entrambi i lobi superiori e focali cavitazioni. Quale test diagnostico fareste sull'escreato? a. Colorazione per bacilli alcool-acido resistenti b. Colorazione di Gomori 10 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  c. Colorazione con metodo Gram d. Esame citologico e. Cultura virale 51. In una donna di 45 anni, non fumatrice, viene riscontrato un fenotipo PiZZ per la deficienza di α1- antitripsina. La paziente presenta dispnea ingravescente. Di quale patologia soffre? a. Sarcoidosi b. Bronchiectasie c. Fibrosiinterstiziale d. Microatelettasie e. Enfisema panacinare 52. Impiegata di 50 anni colpita durante il lavoro da una improvvisa severa cefalea. Al Pronto Soccorso è stata evidenziata rigidità nucale. La puntura lombare ha messo in evidenza nel liquor numerose emazie, ma non neutrofili, rari monociti, normale livello di glucosio e la colorazione Gram è risultata negativa. Che cosa è probabilmente successo? a. Tromboembolia dell'arteria cerebrale mediana b. Rottura delle vene subdurali del ponte c. Rottura di un aneurisma sacculare intracranico d. Sanguinamento da angiopatia cerebrale amiloide e. Emorragia ipertensiva dei gangli basali 53. Ragazzo di 10 anni con cefalea persistente e atassia. La TAC del cranio mostra una massa di 4 cm che interessa anche il verme cerebellare. I ventricoli cerebrali risultano ingranditi. Nel liquor cefalo- rachidiano vengono messe in evidenza cellule atipiche. La neoplasia più probabile è: a. Emangioblastoma b. Medulloblastoma c. Craniofaringioma d. Carcinoma metastatico e. Melanoma 54. Uomo di 56 anni con episodio singolo di attacco di grande male. La risonanza magnetica del cervello mostra 3 masse da 1 a 3 cm di diametro nella giunzione grigio-bianca dell'emisfero cerebrale. La neoplasia più probabile è: a. Emangioblastoma b. Medulloblastoma c. Adenoma ipofisario d. Carcinoma metastatico e. Meningioma 55. Un ragazzo di 19 anni con uno snowboard cade e colpisce un albero. All'inizio era senza coscienza ma poi si è ripreso e ha voluto provare ancora un'altra discesa, ma il suo amico ha ritenuto fosse meglio chiedere aiuto. Sulla strada per il Pronto Soccorso è andato in coma. Le radiografie della teca cranica hanno rivelato una frattura lineare della regione temporo-parietale a sinistra. Il dosaggio sierico ha dimostrato che era positivo per cannabis. Questo quadro clinico è più consistente con quali delle seguenti lesioni? a. Contusione dei lobi frontali b. Ematoma epidurale c. Aneurisma del poligono di Willis rotto Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 11  d. Leptomeningite acuta e. Ematoma sub-durale acuto 56. Donna di 72 anni con progressiva perdita della memoria da alcuni anni. L'anno precedente si era persa nei dintorni di casa sua e non era stata più capace di tornare a casa. Più recentemente non è stata capace di trovare il bagno a casa sua e non riconosce più i suoi familiari. L'esame autoptico del suo cervello metterà probabilmente in evidenza: a. Molti corpi di Lewy nella sostanza nigra b. Atrofia e gliosi nei nuclei caudati c. Corpi di Pick neuronali neocorticali d. Inclusioni citoplasmatiche nell'oligodendroglia e. Numerose placche senili neocorticali 57. Donna di 45 anni che lamenta perdita dell'udito dal lato sinistro, da alcuni mesi. La TAC del cranio mostra una massa di 4 cm ben delimitata situata vicino alla parte destra del ponte che si estende fino all'emisfero cerebellare sinistro. Questa lesione è probabile che sia? a. Meningioma b. Astrocitoma c. Schwannoma d. Medulloblastoma e. Ependimoma 58. Uomo di 48 anni con difficoltà a parlare da due mesi. La TAC cerebrale mostra una grande massa irregolare di 6 cm che interessa il centro semiovale dell'emisfero cerebrale destro e si estende attraverso il corpo calloso. La biopsia della massa evidenzia un'area di necrosi circondata da nuclei disposti a pseudopalizzata. Le cellule neoplastiche all'interno della massa sono molto ipercromatiche. Probabilmente la lesione sarà: a. Medulloblastoma b. Glioblastoma multiforme c. Carcinoma polmonare metastatico d. Melanoma maligno e. Astrocitoma cistico 59. Uomo di 55 anni sempre stato in buona salute, soffre ora di una progressiva, simmetrica debolezza muscolare che dapprima interessa la regione del collo e del capo, tanto da provocargli difficoltà a parlare, muovere gli occhi e deglutire. Nell'ultimo anno la debolezza è peggiorata e si è estesa anche alle estremità superiori ed inferiori tanto che non può più camminare, né stare in piedi, né nutrirsi. Probabilmente ha: a. Sclerosi laterale amiotrofica b. Malattia di Huntington c. Sclerosi multipla d. Sindrome di Guillain-Barrè e. Malattia di Parkinson 60. Un giovane tossicodipendente da uso di droghe per via endovenosa si presenta con febbre, un nuovo murmure e alterazioni psichiche. Gli esami colturali ematici sono positivi per lo Staphylococcus aureus, e si evidenzia leucocitosi, 19.200/uL. L'ecocardiogramma rivela vegetazioni di 1.5 cm sulla valvola mitrale. Quale delle alterazioni seguenti sembra la meno verosimile complicanza del suo processo patologico? 12 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  a. Dilatazione dell'atrio di sinistra b. Glomerulonefrite c. Ascessi intramiocardici d. Embolia del sistema nervoso centrale e. Degenerazione mixoide della valvola mitrale 61. Una neoplasia ossea di un ragazzo di 27 anni mostra cellule fortemente atipiche in uno sfondo contenente osteoide; di che tumore si tratta? a. Fibroma condromixoide b. Osteoma osteoide c. Osteoblastoma d. Condrosarcoma e. Osteosarcoma 62. Carcinoma ovarico più frequente? a. Sieroso 63. Una donna di 57 anni obesa e diabetica presenta una storia di due mesi di sanguinamento vaginale. La paziente è entrata in menopausa 7 anni prima e non ha avuto altri flussi mestruali. Un pap-test recente ha rivelato cellule ghiandolari atipiche di incerto significato. A quale delle seguenti lesioni è più verosimilmente associato questo quadro clinico? a. Adenomiosi b. Carcinoma squamocellulare della cervice c. Condiloma acuminato d. Endometriosi e. Adenocarcinoma endometriale 64. Nella cura dell'aterosclerosi, quale dei seguenti eventi è considerato la più importante conseguenza del fumo, ipercolesterolemia, e ipertensione? a. Danno endoteliale b. Conversione di cellule muscolari lisce a cellule spumose (foam) c. Alterazioni dei recettori epatici per lipoproteine d. Inibizione dell'ossidazione di LDL e. Alterazione dei fattori endogeni che regolano il tono vasomotore 65. Uomo di 48 anni con difficoltà a parlare da due mesi. La TAC cerebrale mostra una grande massa irregolare di 6 cm che interessa il centro semiovale dell'emisfero cerebrale destro e si estende attraverso il corpo calloso. La biopsia della massa evidenzia un'area di necrosi circondata da nuclei disposti a pseudopalizzata. Le celluleneoplastiche all'interno della massa sono molto ipercromatiche. Probabilmente la lesione sarà: a. Medulloblastoma b. Glioblastoma multiforme c. Carcinoma polmonare metastatico d. Melanoma maligno e. Astrocitoma cistico 66. Cellule basofile in quale carcinoma renale si trovano? a. Cromofilo o papillare Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 13  67. La sindrome di Birt-Hogg-Dubé si associa a: a. Carcinoma renale a cellule chiare b. Carcinoma renale papillare (cromofilo) c. Carcinoma renale cromofobo d. Oncocitoma e. Carcinoma uroteliale 68. Polmone del fumatore: a. Flogosi peribronchiolare cronica 69. Tbc cronica: a. Tubercoloma 70. A una ragazza di 14 anni viene diagnosticata una miocardite caratterizzata microscopicamente da infiltrato infiammatorio focale e interstiziale associato ad un'endocardite verrucosa e a pericardite fibrinosa. La pancardite si risolve nelle settimane seguenti. Quale complicanza si potrà realizzare nella paziente dopo 20anni dall'episodio descritto? a. Stenosi aortica b. Dilatazione del ventricolo di destra c. Pericardite costrittiva d. Prolasso della valvola mitralica e. Aneurisma del ventricolo di sinistra 72. Cellule dell'aterosclerosi? a. Cellule schiumose 73. Carcinoma noto dal punto di vista anatomoradiologico come pleuropolmonare: a. Carcinoma bronchioloalveolare 74. Alterazione mammaria che non interessa l'unità duttulo-acinare: a. Fibroadenoma 75. Una donna di 68 anni perde conoscenza e cade al suolo, quando viene sollevata non riesce più a muovere il braccio sinistro e la gamba e ha difficoltà a parlare. L'aspetto macroscopico del cervello, nei sei mesi successivi, appare del tutto normale ad eccezione di un tratto del polo frontale e in parte parietale di destra che appare notevolmente ridotto e in parte atrofico. Questa lesione più probabilmente rappresenta: a. Ematoma subdurale in via di organizzazione b. Malformazione arrtero-venosa c. Infarto cerebrale recente d. Contusione da trauma e. Infarto cerebrale remoto 76. Un maschio di 55 anni inizia ad avere difficoltà ingravescenti nei movimenti volontari. L'aspetto macroscopico dell'asse cerebrale mostra scomparsa della sostanza grigia. Quale dei seguenti aspetti clinici èpiù probabilmente associato alla presente sintomatologia? a. Malattia di Parkinson 14 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  b. Debolezzasimmetrica delle estremità c. Movimenti coreici d. Difficoltà con la memoria di breve durata e. Paraplegia 77. Glomerulonefrite con membrana a doppio binario: a. Membranoproliferativa 78. L’urotelio esprime immunoistochimicamente anche: a. Citocheratina 7 b. Citocheratina 34 c. Citocheratina 20 d. Vimentina e. Desmina 79. Unaneoplasia uroteliale mostra proiezioni papillari rivestite da urotelio normale: a. Papilloma 80. Carcinoma tubulare della mammella: a. Un unico strato di cellule 81. Le metastasi del carcinoma della prostata hanno una modalità peculiare. Quale? a. Per continuità b. A piramide c. A cono d. A distanza e. Per via arteriosa 82. Rene grinzo con superficie granulosa: a. Carcinoma renale b. Pielonefrite cronica c. Glomerulonefrite 83. In quale tra questi carcinomi del testicolo è presente un infiltrato stromale di cellule infiammatorie? a. Seminoma 84. Enfisema: a. Distruzione dei setti 85. ARDS: a. Membrane ialine 86. L'autopsia di una donna di 58 anni mostra reni piccoli (75 g.) con superficie sottocapsulare grossolanamente granulosa. L'esame istologico mostra sclerosi glomerulare, fibrosi interstiziale, atrofia tubulare, ispessimento delle pareti arteriose, sporadici infiltrati linfocitari. Gli esami di Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 15  laboratorio in vita mostravano: iperazotemia (110 mg/dl) ed elevazione della creatinina (9,8 mg/dl). Quale quadro clinico era più probabile in questa paziente? a. Eruzione cutanea b. Ipertensione c. Emottisi d. Lussazione del cristallino e. Faringiti 87. Quali organi sono più frequentemente interessati da metastasi ematica di carcinoma renale? a. Polmoni e ossa b. Surreni e fegato c. Cervello e fegato d. Rene controlaterale e. Milza 88. Uomo di 30 anni con massa testicolare sospetta per malignità. Tomografia computerizzata addominale con ingrandimento dei linfonodi paraortici. La radiografia del torace mostra multipli noduli polmonari. I livelli sierici di gonadotropina corionica e di α-fetoproteina sono marcatamente aumentati. Quale delle seguenti caratteristiche non è consistente con la diagnosi di seminoma classico? a. Età b. Presenza di metastasi polmonari c. Ingrandimento dei linfonodi paraortici d. Aumento sierico di β-HCG e α-fetoproteina e. Nessuna storia di criptorchidismo 89. Un fissativo ideale? a. Deve penetrare velocemente 90. Cosa non dà l'ipertensione portale? a. Atrofia splenica 91. Cellule di Langhans? a. Nucleo a ferro di cavallo 92. Cosa vedo con una tac cerebrale? a. Necrosi colliquativa 93. Un uomo di 72 anni in buone condizioni di salute ha difficoltà urinarie. Si deve alzare la notte diverse volte, ma il volume urinario non è mai consistente. Il paziente ha difficoltà ad incominciare e terminare la minzione. Questo problema è peggiorato negli ultimi anni e i livelli sierici di PSA sono lievemente aumentati, ma costanti nel tempo. Una biopsia della prostata è più probabile che riveli quali dei seguenti quadri? a. Noduli iperplastici dello stroma e ghiandole tappezzate da due strati di epitelio b. Ghiandole poco differenziate tappezzate da un singolo strato di epitelio e organizzate schiena controschiena c. Focolai di cellule infiammatorie croniche nello stroma e nelle ghiandole normali d. Aree di necrosi colliquativa con neutrofili 16 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  e. Aree multiple di flogosi granulomatosa con necrosi caseosa 94. La ricerca tramite tecnica immunoistochimica della vimentina serve per? a. individuare una neoplasia come sarcoma (verificare la sospetta natura mesenchimale di un tumore anaplastico 95. In quale delle seguenti patologie l'aspetto istopatologico del rene ricorda la tiroide? a. Glomerulonefrosi b. Glomerulonefrite membranoproliferativa c. Pielonefrite acuta d. Necrosi tubulare acuta ischemica e. Pielonefrite cronica 96. Un uomo presenta micro e macro ematuria, quale patologia è più probabile? a. Carcinoma uroteliale b. Carcinoma 97. Quante cellule mesangiali ci sono? a. 5-7 b. 2-4 c. 8-12 98. Il carcinoma bronchiolo-alveolare è: a. Un adenocarcinoma a cellule chiare b. Un adenocarcinoma ben differenziato c. Un adenocarcinoma con aspetti mucosecernenti d. Un adenocarcinoma delle ghiandole mucose dei grossi bronchi e. Un adenocarcinoma polmonare in situ 99. Rene con fibrosi cicatriziale senzaalterazione dei calici: a. Glomerulosclerosi diabetica b. Pielonefrite cronica 100. Dolore lombare irradiato al testicolo? a. Necrosi papillare 101. Giovane muore e ha un cuore di 400 gr, qual è la causa a. Ipertrofia 102. Definizione di discheratosi? 103. Psoriasi: a. È caratterizzata da elevato turnover dei cheratinociti 104. Psoriasi: qual è la risposta errata? Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 17  a. ispessimento dell’epidermide al di sopra delle papille dermiche 105. Quale di questi può dare una lesione ulcerata al volto? a. Carcinoma spinocellulare b. Cheratoacantoma c. Cheratosi attinica d. Carcinoma basocellulare 106. Tutti i seguenti aspetti sono caratteristici del carcinoide bronchiale ad eccezione di uno: a. È un tumore di basso grado b. Non è associato al fumo c. Insorge frequentemente nei bronchioli terminali d. Metastatizza raramente ai linfonodi, fegato, polmoni e. Assenza di attività secretoria 107. Percentuale della zona di transizione della prostata? a. 5% b. 10% c. 30% 108. Un uomo di 50 anni si presenta con dispnea ingravescente e perdita di peso. Durante l'anamnesi, il paziente ammette di aver fumato 2 pacchetti di sigarette al giorno, per oltre 20 anni, ma di aver smesso da circa 1 anno. L'esame obbiettivo rivela un aumento del diametro anteroposteriore del torace (torace a botte). L'auscultazione rivela una riduzione del murmure vescicolare. L'esame radiologico mette in evidenza un aumento della lucentezza dei campi polmonari, più evidente agli apici. Il volume espiratorio forzato al secondo è ridotto, con capacità totale nella norma. Quale tra i seguenti meccanismi patogenetici non è coinvolto nella condizione di cui è portatore questo paziente? a. Arrivo di macrofagi e neutrofili negli alveoli polmonari b. Rilascio di elastasi da parte dei neutrofili c. Inibizione dell'attività dell'α1-antitripsina da parte di sostanza secrete dai neutrofili d. Secrezione di citochine fibrinogene da parte dei macrofagi e. Danno al tessuto elastico dei setti alveolare 109. Nella polmonite interstiziale si osserva: a. Un coinvolgimento prevalentemente interstiziale b. Un coinvolgimento prevalentemente alveolare c. Un coinvolgimento inizialmente interstiziale che si estende agli alveoli d. Un coinvolgimento dei bronchioli terminali, degli alveoli e degli interstizi e. Tutte le strutture sopramenzionate 110. Atrofia muscolare si ha nelle seguenti circostanze tranne: a. Denervazione b. Malnutrizione c. Ischemia d. Diminuzione attività fisica e. Assunzione anabolizzanti 18 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 111. Il seguente organismo caratteristicamente induce una risposta “necrotizzante”: a. Staphylococcus aureus b. Streptococcus pneumoniae c. Treponema pallidum d. Aspergillus negli immunodepressi e. Haemophilus influenzae 112. In un bambino di 7 anni convalescente da impetigine dovuta a streptococchi del gruppo A, trattata con un ciclo di antibiotici, si manifesta di colpo malessere generalizzato con nausea e febbre modesta. L'urina si presenta rosso bruna. Il titolo antistreptolisinico O è di 1:1024. Quale sarà l'esito più probabile di questa malattia? a. Comparsa di una cardiopatia reumatica b. Insufficienza renale cronica c. Infezione delle vie urinarie inferiori d. Guarigione completa senza terapia e. Evoluzione in glomerulonefrite a semilune 113. Metaplasia dell’epitelio squamoso dei bronchi si può trovare nelle seguenti circostanze tranne: a. fumatori di sigarette b. COPD c. Carcinoma del polmone d. Polmonite lobare e. Asbestosi 114. Incidenza tumori del testicolo: a. 1-2% b. 0,5-1% 115. Origine embrionale della vescica: a. Uraco b. Cloaca c. Metanefro d. Mesonefro 116. Quale di queste alterazioni cellulari da danno vascolare è irreversibile? a. Carioressi 117. Mammella in corso di lattazione dimostrerà: a. Iperplasia lobulare 118. Ragazza di 20 anni con LLA viene sottoposta a radioterapia. Quali delle seguenti cellule rimangono inalterate dopo terapia radiante? a. Follicoli ovarici b. Epitelio piccolo intestino c. Cellule del midollo osseo d. Spermatogoni e. Neuroni della corteccia cerebrale Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 19  119. Rene diffusamente ma asimmetricamente cicatriziale con alterazioni caliceali è esito di a. Pielonefrite cronica 120. Dove le calcificazioni non sono patologiche? a. Arco dell'aorta b. Corticale renale c. Valvole aortiche d. Carotidi e. Polmone 121. Le cellule di Aschoff? a. Caratteristiche della malattia reumatica (miocardite reumatica) 122. La gomma: a. Lesione della sifilide 123. Nel diabete: a. Non ci sono neutrofili nel glomerulo 124. Quanti nuclei sono presenti in una sezione di glomerulo normale tagliata alle dimensioni di 3 micron? a. Da 1 a 10 b. Da 20 a 50 c. Da 100 a 150 d. Da 300 a 400 e. Da 1000 a 2000 125. Cosa non trovi nell'ipertrofia splenica? a. Atrofia splenica 126. Quale regione della prostata è interessata nell'ipertrofia? a. Periuretrale 127. Lo striscio cervico-vaginale (pap-test) affermazione tutte false tranne: a. Permette la diagnosi istologica del carcinoma cervicale b. Non comporta falsi-negativi c. Richiede la colorazione con ematossilina-eosina d. Non è invasivo ed è applicato come screening per individuare soggetti a rischio e. usa la microscopia elettronica 128. Per coilocitosi si intende: a. La presenza di cellule plurinucleate indicative di infezione da Herpes b. La presenza di cellule con nuclei a vetro smerigliato indicative di Herpes c. La presenza di cellule con nucleo picnotico ed alone perinucleare d. La presenza di cellule con nucleo atipico ed alone paranucleare indotto da HPV e. La presenza di cellule indicative di mollusco contagioso 20 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 129. La colorazione di Papanicolaou prevede: a. Strisci fissati all’aria b. Strisci fissati in formalina c. Strisci fissati in osmio d. Strisci fissati in Zenker e. Strisci fissati in alcool etilico 130. La sarcoidosi è una patologia polmonare: a. Ostruttiva b. Neoplastica benigna c. Bronchiale d. Alveolare e. Restrittiva 131. Il tipo istologico più frequente nel carcinoma a cellule renali è: a. Carcinoma a cellule chiare b. Carcinoma cromofobo c. Carcinoma uroteliale d. Oncoticoma e. Carcinoma papillare o cromofilo 132. Il termine attuale per indicare la biopsia aspirativa per ago-sottile: a. FNA b. FNAC c. FNC d. FNA e. FN 133. Il carcinoma indifferenziato a piccole cellule (oat-cell carcinoma): a. Mostra tutte le caratteristiche sotto menzionate b. È più frequentemente “centrale” c. Dà metastasi ematogene d. È frequentemente associato a sindromi paraneoplastiche e. Mostra solo alcune delle caratteristiche sopramenzionate(?) 134. Lesione caratteristica del Parkinson? a. Pallore della substanzia nigra 135. Le pseudo-rosette sono tipiche di? a. Ependimoma 136. Una donna di 44 anni sviluppa un carcinoma invasivo della mammella. Quale dei seguenti segni è più probabilmente associato come lesione di accompagnamento al carcinoma? a. Linfoadenopatia ascellare b. Secrezione ematica del capezzolo c. Aumento di volume dolente della mammella d. Nodulo nella mammella opposta e. Facies Cushingoide Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 21  137. Quale di queste non è causa di splenomegalia? a. Sferocitosi b. Anemia falciforme tardiva dell'adulto c. Leucemia d. Mononucleosi e. Mielofibrosi 138. Cosa si verifica nel linfonodo in un carcinoma non invasivo della mammella? a. Istiocitosi reattiva dei seni 139. Causa di cuore flaccido? a. Shock cardiogeno 140. Donna di 45 anni ha visione sfocata ad un occhio. Quale quadro? a. Perdita selettiva mielina 141. La risonanza magnetica di uomo di 47 anni mostra allargamento ventricoli laterali ed una massa di 4cm omogenea ben delimitata viene tolta dal 4°ventricolo. Quale neoplasia? a. Ependimoma 142. L'utero asportato ad una donna di 55 anni appare aumentato di volume con numerose irregolarità alla superficie; al taglio si riscontrano numerose formazioni nodulari bene demarcate di aspetto fascicolato, colorito biancastro e di consistenza sostenuta. Di quale lesione si tratta? a. Cisti endometriosica b. Aborti ritenuti c. Carcinoma endometriale d. Leiomiomi multipli e. Leiomiosarcoma 143. Un uomo di 40 anni lamenta episodi frequenti e ripetuti di crisi convulsive; la TC rivela la presenza di una massa frontale ben circoscritta, riccamente vascolarizzata con una fine granulosità da depositi calcifici. Quale dei seguenti tumori si può sospettare? a. Astrocitoma gemistocitico b. Oligodendroglioma c. Linfoma d. Gangliocitoma e. Glioblastoma multiforme 144. Malattia di Bowen? a. Neoplasia squamosa intraepidermica 145. Una donna di 38 anni ha accusato dispnea ingravescente. Un radiogramma del torace evidenzia uno slargamento del mediastino, al quale alla TAC corrisponde una massa di cm 8x10 posta nel mediastino posteriore ed improntante la trachea e l'esofago. Viene eseguita una biopsia della massa in corso di mediastinoscopia. All'esame istologico, si apprezzano alcune cellule di Reed-Sternberg, 22 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  linfociti e macrofagi, separati da densi tralci fibrosi. Quale dei seguenti elementi è associato al quadro descritto? a. Linfocitosi atipica b. Reticolociti c. Cellule lacunari d. Mielobasti 146. Il morbo di Paget predispone a? a. Osteosarcoma 147. Un uomo di 61 anni accusa dolore al rachide da alcuni mesi. Un esame radiografico della teca cranica è accluso. Egli non presenta linfoadenomegalie, né spleno-epatomegalia. I valori di azotemia e creatininemia sono in progressiva crescita. Recentemente, si è registrata la comparsa di tosse produttiva con escreato giallognolo, la cui coltura ha dimostrato la presenza di Streptococcus pneumoniae. Durante il ricovero, viene effettuata una biopsia osteo-midollare. Quest'ultima più verosimilmente rivelerà: a. La presenza di micro-granulomi b. Una ricca componente plasmacellulare (suggestiva di un mieloma multiplo) c. Aggregati linfoidi multipli, maturi d. Occasionali cellule di Reed-Sternberg 148. Necrosi a banda di contrazione del cuore? a. È focale b. Eosinofila c. Localizzata in singole cellule d. Sarcomeri incastrati e. Non vi è perfusione 149. Iperplasia semplice endometrio: a. Regredisce con progestinici b. Non presenta atipie citologiche 150. Il carcinoma midollare della mammella è caratterizzato da? a. Infiltrato infiammatorio cronico 151. L'indice di Reid: a. Rapporto tra cellule mucinose e cilindriche b. Tra cartilagine e tessuto muscolare c. Tra diametro lume aereo e parete bronchiale d. Tra parete bronchiale e parete vasale e. Tra membrana basale dell'epitelio e superficie della cartilagine bronchiale 152. Cosa non origina dall'unità duttulo-tubulare? a. Papilloma intraduttale 153. Medulloblastoma? a. Carcinoma cerebellare molto diffuso fra i bambini Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 23  154. Esiti di fenomeno ischemico cerebrale a distanza di mesi? 155. Causa di Acantosi Nigricans? 156. Causa di lesione ulcerata sulla porzione superiore (quindi esposta direttamente al sole) di orecchio? 157. Carcinomaosseo con lesione in metafisi? a. Osteosarcoma 158. Tipo di lesioni ossee per Paget? 159. Istotipi di carcinoma ovarico? (no epidermoide) 160. Tipi di HPV per carcinoma cervice? a. 16-18 161. Causa di emoperitoneo? 162. Qual è l'agente eziologico della malattia da graffio di gatto? a. Bartonella henselae b. Epstein-Barr virus (EBV) c. Cytomegalovirus (CMV) d. Herpes simplex tipo II (HSV2) 163. Quale dei seguenti parametri NON è generalmente considerato per la diagnosi macroscopica di melanoma? a. Rilevatezza della lesione b. Bordi c. Colore d. Asimmetria 164. Per quel che riguarda la stadiazione del melanoma, la differenza principale tra lo stadio II e III risiede, secondo la classificazione TNM: a. Nella presenza di metastasi linfonodali b. Nello spessore della lesione c. Nella presenza di ulcerazione d. Nelle dimensioni della lesione 165. Quale delle seguenti affermazioni sull'esame macroscopico dell'encefalo nella Malattia di Alzheimer è FALSA? a. Negli stadi avanzati il cervello appare diffusamente atrofico ma il suo peso è generalmente aumentato di circa il 10% perla presenza di importante edema b. Negli stadi avanzati il cervello appare diffusamente atrofico e il suo peso è ridotto del 20% c. Le circonvoluzioni cerebrali appaiono ristrette d. Il terzo ventricolo e i ventricoli laterali presentano dilatazioni simmetriche di vario grado 24 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 165. Nella classificazione di Bethesda del 2001, le lesioni di classe III della classificazione di Papanicolau vengono definite: a. Lesioni squamose intraepiteliali b. Carcinomi invasivi c. Quadro di lesione infettiva o riparativa d. Cellule squamose atipiche di significato indeterminato 166. Quale tra i seguenti quadri istologici è caratteristico della malattia da graffio di gatto? a. Granulomi necrotizzanti di aspetto serpiginoso b. Infiltrati infiammatori istiocitari e plasmacellulari c. Granulomi non necrotizzanti con cellule giganti e concrezioni calcifiche concentriche d. Granulomi non necrotizzanti circondati da fibroblasti e linfociti e istiociti 167. Nel melanoma, la classificazione di Breslow valuta: a. La profondità dell'invasione b. La presenza di metastasi linfonodali c. La presenza di skip lesions d. Il grado di ulcerazione 168. Scenario 1: Una donna di 31 anni viene sottoposta a nodulectomia mammaria. (In riferimento allo scenario 1) Il riscontro di noduli di proliferazione stromale può orientare la diagnosi verso: a. Tumore filloide b. Papilloma intraduttale c. Carcinoma lobulare d. Carcinoma duttale in situ 169. Scenario 2: Una donna di 73 anni si presenta per valutazione in merito alla comparsa di versamento pleurico. Una biopsia di una lesione pleurica è indicativa per la diagnosi dimesotelioma. (In riferimento allo scenario 2) Quale delle seguenti NON è una variante istologica di mesotelioma? a. Mesotelioma trabecolare ialinizzante b. Mesotelioma desmoplastico c. Mesotelioma epitelioide d. Mesotelioma sarcomatoide 170. Scenario 3: Un ragazzo di 13 anni si presenta all'attenzione clinica in seguito alla comparsa di una tumefazione dolente, in rapido accrescimento, a livello del femore. Gli approfondimenti diagnostici portano a una diagnosi di sarcoma di Ewing. (In riferimento allo scenario 3) Quale delle seguenti combinazioni tra tipo di tumore osseo e sede più frequente di insorgenza è ERRATA? a. Tumore a cellule giganti - diafisi ossa lunghe b. Sarcoma di Ewing – diafisi ossa lunghe c. Condroblastoma - epifisi ossa lunghe d. Osteosarcoma - metafisi ossa lunghe 171. Scenario 4: Un uomo di 75 anni che ha lavorato a lungo in una azienda che produceva cisterne di Eternit viene sottoposto a biopsia di una lesione pleurica. (In riferimento allo scenario 4) Quale delle seguenti caratteristiche istologiche di una lesione pleurica, se presente, è massimamente indicativa per la diagnosi di un processo maligno? a. Infiltrazione dei tessuti profondi b. Atipie nucleari Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 25  c. Necrosi d. Presenza di cellule con citoplasma abbondante e acidofilo 172. (In riferimento allo scenario 4) Quale delle seguenti affermazioni sull'associazione tra asbesto e mesotelioma è FALSA? a. Circa il 30% dei soggetti con esposizione significativa e prolungata all'asbesto sviluppa mesotelioma b. Il periodo di latenza è frequentemente superiore a 20 anni c. Circa 1/3 dei casi di mesotelioma non sono associati a esposizione ad asbesto d. I corpi di asbesto sono trovati più frequentemente nel parenchima polmonare sottostante che nel mesotelioma 173. Scenario 5: Un uomo di 40 anni nota all'autopalpazione dello scroto una massa di verosimile origine testicolare. (In riferimento allo scenario 5) Quale delle seguenti categorie di neoplasie testicolari è la più frequente in tale fascia d'età? a. Seminoma b. Carcinoma embrionario c. Coriocarcinoma d. Tumori del sacco vitellino 174. (In riferimento allo scenario 5) Quale delle seguenti considerazioni sul coriocarcinoma del testicolo è FALSA? a. Sono tipicamente lesioni molto grandi che determinano un aumento significativo di volume del testicolo b. Tali neoplasie sono frequentemente emorragiche e/o necrotiche c. Microscopicamente mostrano cellule del sinciziotrofoblasto con nuclei grandi d. Sono tipicamente immunoreattivi per la gonadotropina corionica umana 175. Scenario 6: Il pemfigo è una grave affezione bollosa che colpisce solitamente pazienti anziani. (In riferimento allo scenario 6) Istologicamente è caratterizzata dalla presenza di bolle intraepidermiche conseguenti a quale dei seguenti meccanismi? a. Acantolisi b. Acantocitosi c. Acantosi d. Paracheratosi 176. Scenario 7: Un paziente di 29 anni viene sottoposto a biopsia di una lesione sospetta del testicolo sinistro. (In riferimento allo scenario 7) Il reperto di una piccola massa testicolare, non occupante l'intero testicolo, con aree necrotico-emorragiche, composta da cellule atipiche, organizzate in strutture simil-ghiandolari, è suggestivo di: a. Carcinoma embrionario b. Seminoma c. Metastasi di adenocarcinoma colico d. Atrofia testicolare regressiva 177. Scenario 8: Un paziente maschio di 83 anni rinviene sulla fronte una lesione cutanea di 2,5 cm di diametro, rossastra, a contorno ben definito, con bordi pianeggianti e centro nodulare ulcerato. (In riferimento allo scenario 8) Quale esame permette di porre diagnosi di certezza? a. Esame istologico 26 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  b. Tomografia computerizzata total body c. Tomografia ad emissione di positroni d. Ecografia 178. Scenario 9: Un uomo deceduto all'età di 64 anni presentò, circa 10 anni prima del decesso, un deficit di memoria che riguardava inizialmente la memoria di fissazione. Con il peggiorare del disturbo, il linguaggio si fece sempre più povero e comparvero successivamente disorientamento spaziale e difficoltà a riconoscere i familiari, seguiti da fenomeni allucinatori e aggressività. Fu formulata diagnosi di Malattia di Alzheimer. (In riferimento allo scenario 9) All'esame microscopico, quale dei seguenti reperti NON è tipico dell'encefalo nella Malattia di Alzheimer? a. Corpi di Lewy sottocorticali composti da α-sinucleina b. Presenza nel citoplasma dei neuroni di grovigli neurofibrillari c. Depositi di materiale amorfo costituito da beta amiloide circondati da terminazioni nervose in degenerazione (placche senili) d. Degenerazione granulo-vacuolare evidente soprattutto nei neuroni dell'ippocampo 179. Scenario 10: Una ragazza di 26 anni, sempre in buona salute, presenta da circa 10 giorni una linfoadenopatia dolorosa in sede ascellare sinistra associata a lieve malessere. All'ispezione non presenta altre stazioni linfonodali interessate; sull'avambraccio sinistro si nota ancora una piccola crosta. (In riferimento allo scenario 10) Quale potrebbe essere la diagnosi? a. Malattia da graffio di gatto b. Mononucleosi infettiva c. Herpes in risoluzione d. Sarcoidosi 180. Il carcinoide bronchiale è più frequentemente: a. Circoscritto b. Localmente invasivo con occasionale tendenza a metastatizzare c. Localmente invasivo d. Capsulato ma localmente invasivo e. Crescita locale spesso di medie dimensioni 181. La dilatazione degli spazi aerei a valle del bronchiolo terminale con distruzione della parete alveolare viene definita? a. Bronchite cronica b. Broncopolmonite c. Enfisema d. Pneumoconiosi e. Stato asmatico 182. La bolla del pemfigo è tipicamente: a. Sotto basale b. Subcornea c. Soprabasale Intraepidermica d. Può insorgere in tutte le sedi sopramenzionate e. Nessuna delle precedenti 183. Quale delle seguenti neoplasie mammarie è più frequentemente bilaterale? a. Carcinoma mucinoso Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 27  b. Carcinoma duttale c. Carcinoma lobulare d. Carcinoma midollare e. Carcinoma metaplastico 184. Mutazione del gene VHL si riscontra principalmente in quale tipo di carcinoma renale? a. Cromofobo b. Dei dotti collettori c. Cromofilo d. Oncocitoma e. A cellule chiare 185. Quale associazione tra tipo di tumore osseo e sede di insorgenza più frequente è scorretta? a. Osteosarcoma – metafisi ossa lunghe b. Sarcoma di Ewing - Diafisi ossa lunghe c. Condroblastoma – epifisi ossa lunghe d. Tumore a cellule giganti – diafisi ossa lunghe e. Encondroma – ossa delle mani 186. Dopo 4 giorni da un infarto transmurale anterolaterale del miocardio cosa si trova istologicamente? a. Fibroblasti e collageno b. Tessuto di granulazione c. Muscolo necrotico e neutrofili d. Infiammazione granulomatosa e. Infiammazione cronica 187. Uno dei seguenti geni è frequentemente mutato nel melanoma: a. EGFR b. KRAS c. MYC d. BRAF e. TP52 188. Qual è la prima lesione visibile macroscopicamente nella formazione dell’ateroma? a. Trombo b. Stria lipidica c. Placca fibrosa d. Calcificazione e. Emorragia 189. Donna di 68 con problemi di orientamento temporo-spaziale e non ricorda dove abita. Quale dei quadri istopatogenetici cerebrali ti aspetti? a. Atrofia lobo caudato e gliosi b. Degenerazione walleriana c. Depigmentazione substantia nigra d. Atrofia neuroni corna anteriori e. Ammassi neurofibrillari e placche neuritiche senili 28 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 190. Una biopsia aspirativa con ago sottile (FNC) di un sarcoma di Ewing è caratterizzata da? a. Cellule giganti b. Piccole cellule “blu” c. Piccole cellule convolute d. Cellule epiteliali e. Cellule clivate 191. Una delle seguenti mutazioni non è generalmente presente nel carcinoma endometriale di tipo 1 (endometrioide): a. PTEN b. PIK3CA c. KRAS d. TP53 e. ARID1A 192. Sono tutte possibili complicanze della malattia di Paget tranne: a. Sarcoma nell’1% delle forme monostotiche b. Sarcoma nel 5-10% delle forme poliostotiche c. Discrasia plasmacellulare consensuale d. Osteosarcoma e. Fibroistiocitoma maligno o di un condrosarcoma 193. Quale dei seguenti aspetti è più significativo nella diagnosi differenziale tra leiomioma e leiomiosarcoma? a. Atipie nucleari b. Riarrangiamenti HMGIC e HMGIY c. 5 mitosi per campo microscopico a forte ingrandimento d. Tutte le precedenti e. Nessuna delle precedenti 194. L’emorragia a bande di contrazione associata a fibre necrotiche è tipica di? a. Infarto subendocardico, conseguente ad un restringimento diffuso delle arterie coronarie b. Infarto transmurale causato dalla completa ostruzione trombotica di un’arteria coronarica c. Infarto transmurale complicato da trombosi murale d. Infarto transmurale riperfuso dopo terapia trombolitica e. Infarto transmurale in fase di cicatrizzazione 195. Lo sfintere interno vescicale è costituito da: a. Tessuto fibroelastico b. Tessuto fibromuscolare c. Muscolare liscio d. Muscolare striato e. Muscolo liscio e striato 196. Una donna di 44 anni sviluppa un carcinoma invasivo della mammella. Quale dei seguenti segni è più probabilmente associato come lesione di accompagnamento al carcinoma? a. Linfoadenopatia ascellare b. Secrezione ematica del capezzolo c. Aumento di volume dolente della mammella Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 29  d. Nodulo della mammella opposta e. Facies cushingoide 197. Tutti i seguenti fattori possono essere causa del carcinoma squamoso cutaneo ad eccezione di uno, quale? a. Infezione di HPV 5 e 8 b. Infezione di HPV 16, 18, 33 c. Esposizione prolungata ai raggi UV d. Mutazione di TP53 e. Xeroderma pigmentoso 198. Riguardo l’astrocitoma pilocitico è tutto vero tranne: a. Insorge principalmente in bambini e giovani adulti b. Sedi di insorgenza sono cervelletto, nervo ottico e chiasma c. Ben circoscritto d. Se resecabile ha una sopravvivenza globale eccellente e. Se resecabile la sopravvivenza a 5 anni è del 50% 199. Una delle seguenti patologie non è correlata all’esposizione prolungata all’asbesto, quale? a. Adenocarcinoma polmonare b. Placche pleuriche parietali c. Microcitoma d. Fibrosi pleurica diffusa e. Atelettasia rotonda 200. Donna di 43 anni che ha avuto il menarca a 11 anni, 12 partner sessuali diversi e storia di 6 mesi di sanguinamento post-coitale. Un pap test effettuato 3 anni prima mostrava una neoplasia cervicale intra-epiteliale ad alto grado. Una idridizzazione in situ mostra la presenza di infezione da HPV 16. Quale delle seguenti lesioni è associata a questo quadro clinico? a. Adenomiosi b. Carcinoma squamocellulare della cervice c. Condiloma acuminato d. Endometriosi e. Adenocarcinoma endometriale 201. Paziente di 40 con seminoma nel testicolo sx. La diffusione linfatica interesserà primariamente quale delle seguenti stazioni linfonodali? a. Lombo-aortici b. Area compresa tra v. cava inferiore e aorta c. Area compresa tra vena renale sx e aorta d. Mediastino posteriore e. Inguinali bilaterali 202. Un pap test in una donna di 21 anni mostra cellule con modificazioni citologiche consistenti con coilocitosi. Non necrosi, è infiammazione acuta. La coilocitosi è tipica di? a. Gonorrea b. Chlamidia c. Papilloma virus (HPV) d. Thricomonas 30 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  e. Herpes simplex 2 203. Sono tutti fattori di rischio per l’insorgenza di neoplasie germinali del testicolo tranne? a. Criptorchidismo b. Atrofia c. Basso peso alla nascita d. Ipospadia e. Estrofia vescicale 204. L’angiopatia amiloidosica cerebrale è causa frequente di una delle seguenti patologie, quali? a. Malattia di Parkinson b. Ischemia cerebrale c. Ostruzione delle carotidi interne d. Malattia di Alzheimer e. Rotture di arterie di piccolo e medio calibro 205. Una delle seguenti patologie glomerulari è caratterizzata da depositi elettron-densi sub epiteliali: a. S. di Goodpasture b. Glomerulonefrite membranosa c. S. di Goodpasture d. Nefrosi lipoidea e. Glomerulonefrite post-streptococcica 206. Uomo di 45 anni che ha fumato 6 pacchetti di sigarette al giorno per 6 anni. Storia di 4 anni di tosse cronica con abbondante espettorazione di muco. Comparsa di dispnea e pesantezza toracica durante episodi ripetuti di infezioni del tratto respiratorio diagnosticate come “influenza”. La dispnea traeva sollievo dopo inalazione di beta-adrenergici e si risolveva completamente al risolversi dell’infezione. Quale delle seguenti condizioni patologiche descrive al meglio il quadro clinico? a. Bronchite cronica con cor pulmonale b. Bronchite cronica con tratto asmatico c. Bronchite cronica con enfisema d. Bronchiectasie e. Polmonite da ipersensibilità 207. Quale dei seguenti fattori di rischio è meno importante nel rischio di insorgenza di carcinoma mammario? a. Età del menarca b. Storia familiare di carcinoma mammario c. Età alla menopausa d. Età prima gravidanza e. Fumo di sigaretta 208. La malattia di Bowen e la papulosi bowenoide sono patologie accomunate da tutti questi aspetti tranne? a. Insorgono prevalentemente sui genitali esterni b. Il picco di incidenza per entrambi è intorno ai 50 anni c. Sono associate ad infezione HPV d. Sono costituite da papule rosso-brune, multiple nella papulosi e singole nella malattia di bowen Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 31  e. Sono indistinguibili microscopicamente 209. La sindrome di Goodpasture è una glomerulopatia rapidamente progressiva causata da: a. Impropria attivazione del complemento b. Complessi antigene-anticorpo circolanti c. Anticorpi diretti contro i podociti d. Anticorpi anti membrana basale glomerulare e. Anticorpi contro gli antigeni esogeni inseriti nelle strutture glomerulari 210. Nelle glomerulopatie, azotemia e creatininemia restano normali anche se il filtrato glomerulare è diminuito del: a. 20% b. 30% c. 40% d. 50% e. In tutte le precedenti 211. Tutte le seguenti patologie possono complicarsi con glomerulopatie secondarie ad eccezione di una: a. Artrite reumatoide b. Lupus eritematoso sistemico c. Granulomatosi di Wegner d. [Porpora] di Schönlein-Henoch e. Endocarditi batteriche 212. Cosa si intende per empiema? a. Piopneumotorace b. Chilotorace c. Pleurite purulenta d. Pleurite siero-fibrinosa e. Idrotorace 213. Qual è la più frequente evoluzione della glomerulonefrite membranosa? a. Guarigione in pochi mesi b. Tromboembolismo delle arteriole renali c. Glomerulonefrite cronica con insufficienza renale d. glomerulonefrite cronica senza insufficienza renale e. glomerulonefrosi lipoidea 214. Quale di queste neoplasie può dare metastasi ossee di tipo osteoblastico? a. Carcinoma della mammella b. Carcinoma della prostata c. Carcinoma dello stomaco d. Epatocarcinoma e. Carcinoma epidermide cutaneo scarsamente differenziato 215. Qual è l'istogenesi dell'adenocarcinoma del rene? a. Tessuto surrenalico incluso b. Podociti 32 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  c. Residui embrionali metanefrici d. Epitelio dei tubuli contorti prossimali e. Epitelio dei dotti collettori 216. Quale di questi aspetti è tipico della glomerulonefrite post-streptococcica? a. Ialinosi dei glomeruli b. Proliferazione cellulare e infiltrato granulocitario del glomerulo c. Proliferazione cellulare e infiltrato linfocitario del glomerulo d. Necrosi tubulare focale e. Desquamazione dell'epitelio della capsula di Bowmann 217. Uomo di 80 anni viene ricoverato per improvvisa perdita di coscienza. All' RM si evidenzia un ematoma subdurale acuto. Causa? a. Rottura delle vene a ponte b. Rottura aneurisma del poligono di Willis c. Sanguinamento di malformazione arterovenosa d. Rottura arteria meningea media e. Trombosi arteria cerebrale media 218. Una biopsia endometriale in una donna fertile mostra edema, microvacualizzazione sottobasale; queste condizioni si osservano in: a. Iperplasia ghiandolare semplice b. Endometrio follicolo tardivo c. Intorno al 14esimo giorno del ciclo d. Iperplasia ghiandolare complessa e. Endometrio pre-menopausa 219. Sono tutte cause di endometrite, ad eccezione di: a. Iperstrogenismo b. Sarcoidosi c. Coccidomicosi d. Clamidia e. Dispositivi intrauterini 220. Sono tutti fattori di rischio del carcinoma dell’endometrio, ad eccezione di: a. Ipertecosi ovarica b. Cistoma sieroso ovarico concomitante c. Menopausa tardiva d. Ipertensione e. Ovaio policistico 221. Sono tutte caratteristiche del carcinoma endometriale tipo 2, ad eccezione di: a. Esprime recettori per estrogeni b. Alto grado istologico di malignità c. Tipo istologico non endometriale d. Comportamento biologico aggressivo e. Mutazione p53 e LOH Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 33  222. Qual è la mutazione più frequente nel carcinoma endometriale tipo 1: a. Mutazione KRAS b. Mutazione EGFR c. Instabilità microsatellitare d. Mutazione ALK e ROS 10% dei casi e. Mutazione p53 e LOH 223. Sono tutti sottotipi del carcinoma endometriale ad eccezione di: a. Adenocarcinoma endometrioide b. Sarcoma stromale c. Carcinoma sieroso papillare d. Adenocarcinoma a cellule chiare e. Adenocarcinoma mucinoso 224. La sede d’esordio più frequente del pemfigo volgare è: a. Cute del cuoio capelluto b. Superfici acrali c. Mucose congiuntivali d. Mucosa del cavo orale e. Cute del dorso e della parete toracica 225. Il pemfigo volgare è caratterizzato da uno solo dei seguenti aspetti: a. Auto Ab antimembrana basale b. Linficitosi intra-epiteliale con formazione bolle c. Bolle intra epidermiche nello spessore strato spinoso d. Bolle soprabasali intraepidermiche e. Bolle sottobasali 226. Cos'è il Mesentere: a. Una plica di peritoneo che collega la parete addominale ad un viscere cavo del tratto alimentare b. Una plica di peritoneo che collegala parete addominale ad un viscere che non fa parte del tratto alimentare c. Il Peritoneo Parietale d. Il Peritoneo Viscerale e. Una Plica di peritoneo che connette organi addominali parenchimatosi 227. Il Carcinomadella prostata è positivo a quale immunocolorazione? a. Racemasi b. Estrogeni c. CD10 d. CK34β12 228. Le metastasi al rachide, tipiche delle fasi avanzate di carcinoma prostatico, avvengono caratteristicamente attraverso: a. Plessi venosi periprostatici e plesso venoso di Batson b. Anastomosi linfatiche periprostatiche e perivertebrali c. Disseminazione diretta per via arteriosa d. Plessi pudendi e vena cava inferiore 34 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  e. Per contiguità con le ossa del bacino 229. Sono tutte cause di versamento pleurico, ad eccezione: a. Scompenso Cardiaco b. Aumentata Permeabilità Vascolare c. Ipergammaglobulinemia d. Ridotta Pressione Osmotica Plasmatica e. Atelettasia 230. Quale delle seguenti Nx causa più frequentemente versamento peritoneale: a. Tumori tratto Gastroenterico b. K Ovarico c. Mesotelioma d. Linfoma e. Melanoma 231. Qual è la causa più frequente di ipereosinofilia in versamento pleurico: a. Adverse Drug Reaction b. Infezioni da Parassiti c. Pneumotorace e Emotorace d. Dialisi e. Polmoniti e Infarto Polmonare 232. Un cuore autoptico di un uomo di 38 anni mostra vegetazioni friabili sulla valvola mitralica; la più verosimile complicanza che risulta da questa lesione è: a. Rottura di Cuore b. Pericardite acuta c. Shock Cardiogeno d. Pericardite Costrittiva e. Tromboembolia Sistemica 233. L'Aterosclerosi è malattia: a. Neoplastica b. Degenerativa c. Infiammatoria d. Genetica e. Idiopatica 234. In corso di infarto del miocardio il danno cellulare irreversibile si ha: a. Immediatamente b. Dopo 10-20' c. Dopo 20-40' d. Dopo 1 h e. Dopo 12 h 235. Un uomo di 44 anni sano in precedenza riferisce negli ultimi 6 mesi affaticamento crescente in seguito ad esercizio fisico associato a marcato accorciamento del respiro. L'esame radiografico del torace mostra ombra cardiaca ingrandita ed edema polmonare. L’ecocardiografia mostra dilatazione Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 35  delle 4 camere e rigurgito delle valvole mitrale e tricuspide. L'angiografia delle coronarie evidenzia stenosi delle maggiori arterie coronarie di non più del 10%. Quale processo patologico causa il quadro anatomo-clinico? a. Malattia Reumatica del Cuore b. Emocromatosi c. Malattia di Chagas d. Diabete Mellito e. Cardiomiopatia dilatativa idiopatica 236. Il Sarcoma di Ewing è caratterizzato da: a. Grandi cellule anaplastiche b. Grandi cellule monomorfe c. Cellule Poligonali d. Piccole cellule clivate e. Piccole cellule rotonde 237. Quale delle seguenti ghiandole è caratterizzata da secrezione olocrina: a. Pancreas b. Mammella c. Parotide d. Ghiandole sebacee e. Ghiandole sudoripare 238. Un uomo 65 anni viene ricoverato con sintomi di Ipertensione Endocranica. La TAC evidenzia una massa in sede frontoparietale con bordi frastagliati e aree di necrosi. Di quale neoplasia si tratta: a. Glioblastoma multiforme b. Oligodendroglioma c. Astrocitoma fibrillare d. Astrocitoma Gemistocitico e. Tumore disgerminale 239. Una donna di 31 anni ha febbre, dolore lombare, disuria e pollachiuria. Sono presenti granulociti nel sedimento e positività dell’orinocultura per E. coli; assenti proteine e chetoni. Qual è la più possibile complicanza della clinica descritta? a. Necrosi tubulare acuta b. Pa[…] necrotizzante c. Glomerulonefrite a semiluna d. Idronefrosi e. Calcoli renali 240. Tre giorni di febbre, brividi e dolore lombare in una donna di 19 anni. Non è diabetica e la pressione è di 150/90 mmHg. Urine: pH 6.5, peso specifico 1018, assenti proteine, eritrociti, glucosio, chetoni. L’esame di sedimento urinario evidenzia leucociti e cilindri. Quale delle seguenti è la causa? a. Età b. Sesso c. Reflusso vescicouretrale d. Pressione arteriosa e. Focolaio infettivo polmonare 36 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 241. Una biopsia ossea in un bambino di 13 anni mostra all’esame microscopico numerose cellule rotonde. Da quale delle seguenti neoplasie è affetto? a. Sarcoma di Ewing b. Medulloblastoma c. Neuroblastoma d. Condroblastoma e. Osteoblastoma 242. Un uomo di 70 anni ha dolore alla colonna vertebrale. Gli studi radiografici mostrano lesioni osteolitiche vertebrali e delle ossa sacroiliache. Gli esami di laboratorio mostrano fosfatasi alcalina di 264 U/L. Da quale patologia è probabilmente affetto? a. Adenocarcinoma b. Malattia di Paget dell’osso c. Osteodistrofia renale d. Osteoporosi e. Deficit vitamina D 243. Un giovane di 16 anni accusa dolore al ginocchio destro dopo attività fisica. Una RX mostra una massa a livello della metafisi prossimale tibiale con sollevamento del periostio. La FNC mostra cellule atipiche allungate con nucleo ipercromatico. Da quale neoplasia è affetto? a. Sarcoma di Ewing b. Osteosarcoma c. Condrosarcoma d. Mieloma multiplo e. Seminoma 244. L’autopsia di una donna di 65 anni in insufficienza renale mostra reni diminuiti di volume in modo asimmetrico e percorsi alla superficie sottocapsulare da profonde cicatrici. Alla sezione, i calici posti in corrispondenza delle cicatrici sono deformi e dilatati. Qual è la causa più probabile? a. Glomerulonefrite cronica b. Nefrosclerosi benigna c. Pielonefrite cronica d. Rene policistico autosomico dominante e. Lupus eritematoso sistemico 245. Un aspetto normale della parete capillare glomerulare al microscopio è tipico della: a. Glomerulonefrite a lesioni minime b. Glomerulonefrite poststreptococcica c. Glomerunefrite membranosa d. Glomerulonefrite cronica e. Glomerulonefrite membranoproliferativa 246. Un uomo di 58 anni, affetto da neoplasia dell’apparato urogenitale, presenta policitemia. Qual è la neoplasia più probabile? a. Carcinoma vescicole seminali b. Carcinoma prostatico c. Carcinoma testicolare d. Carcinoma del rene e. Carcinoma uroteliale Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 37  247. Una donna di 49 anni con fibrillazione atriale muore per ictus cerebrale; al riscontro diagnostico il cuore pesa 600 g e presenta stenosi mitralica e marcata dilatazione dell'atrio sinistro. Quale è la causa più probabile dell'alterazione cardiaca? a. Endocardite trombotica non batterica b. Cardite reumatica c. Cardiomiopatia dilatativa primitiva d. Endocardite da lupus eritematoso disseminato e. Cardiomiopatia restrittiva da amiloidosi 248. Quale sindrome paraneoplastica non è associata a carcinoma renale? a. Ipercalcemia b. Cushing c. Ginecomastia d. Sindrome da carcinoide e. Eritrocitosi 249. Timoma: quale errata? a. Il 10-15% dei timomi è associato a miastenia gravis 250. Metastasi (non mi ricordo in che distretto) di un adenocarcinoma con cellule a citoplasma chiaro. Qual è la sede di provenienza più probabile? a. Rene 251. Un carcinoma duttale in situ può progredire a carcinoma invasivo nel: a. 30% b. Minimo rischio nelle giovani c. Massimo rischio nel post menopausa d. 90% e. un'altra percentuale, forse 10%(?) 252. Una lesione a livello dei linfonodi ascellari di aspetto stromale scarsamente delimitata associata a una lesione mammaria in una donna di 30 anni. Quale è la causa? a. Tumore filloide b. Fibroadenoma c. Carcinoma lobulare? d. Duttale in situ 253. Mutazione che differenzia alto e basso grado tumore ovaio? a. P53 254. In quale di queste condizioni si può verificare pleurite emorragica? a. Rickettsie b. Carcinoma polmonare c. Diatesi emorragica d. Tutte le precedenti 38 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 255. Quale alterazione polmonare si associa caratteristicamente alla glomerulonefrite nella sindrome di Goodpasture? a. Edema b. Embolia c. Atelettasia d. Emorragia e. Enfisema 256. Testicolo sx massa necrotico emorragica cellule atipiche disposizione simil ghiandolare, cos'è? a. Carcinoma embrionario 257. Quale dei seguenti è un reperto caratteristico della pielonefrite acuta? a. Microascessi corticali disseminati b. Focolai di necrosi coagulativa c. Cilindri ematici nei tubuli distali d. Necrosi fibrinoide dei vasi retti e. Infiltrati linfomonocitari perivascolari 258. La trasformazione maligna di un leiomioma uterino è: a. Rara b. Impossibile c. Frequente d. Pressoché costante e. È tipica della post-menopausa 259. Un uomo di 44 anni viene operato per asportazione di una piccola neoformazione ossea alla prima falange del dito medio. L'esame istologico evidenzia un nucleo di lamelle ossee diradate circondato da tessuto osseo addensato. Di quale lesione tumorale può trattarsi? a. Osteosarcoma b. Fibroma c. Osteoma osteoide d. Encondroma e. Tumore bruno dell'osso 260. Impiegata di 50 anni colpita durante il lavoro da una improvvisa severa cefalea. Al Pronto Soccorso è stata evidenziata rigidità nucale. La puntura lombare ha messo in evidenza nel liquor numerose emazie, ma non neutrofili, rari monociti, normale livello di glucosio e la colorazione Gram è risultata negativa. Che cosa è probabilmente successo? a. Tromboembolia dell'arteria cerebrale mediana b. Rotturadelle vene subdurali del ponte c. Rottura di un aneurisma sacculare intracranico d. Sanguinamento da angiopatia cerebrale amiloide e. Emorragia ipertensiva dei gangli basali 261. Quale è la localizzazione preferenziale dell'adenocarcinoma prostatico? a. Regione periuretrale b. Regione anteriore c. Regione centrale d. Regione periferica (zona posteriore) Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 39  e. Regione iuxtavescicale 262. Con il termine di nevo giunzionale si intende una lesione: a. Localizzata esclusivamente a livello dermico b. Che interessa sia l'epidermide che il derma c. Caratterizzata da aggregati di cellule neviche a livello della parte inferiore dell'epidermide d. Un nevo con modeste atipie nucleari dei melanociti e. Una lesione pre-melanomatosa 263. Metaplasia dell’epitelio squamoso dei bronchi si può osservare nelle seguenti condizioni o patologie: tranne: a. Fumo di sigaretta b. ARDS c. Carcinoma broncogeno d. Polmonite interstiziale e. Asbestosi 264. La presenza di psammoma bodies è rilevabile in una delle seguenti neoplasie polmonari: a. Carcinoide b. Carcinoma bronchiolo-alveolare c. Carcinoma a piccole cellule d. Neoplasia tipo ghiandole salivari e. Carcinoma squamoso ben differenziato 265. Quale delle seguenti alterazioni in corso di tubercolosi polmonare va in diagnosi differenziale clinico- radiologica con una neoplasia polmonare? a. Granuloma tubercolare b. Tubercoloma c. Infiltrato precoce d. Caverna tubercolare e. TBC miliarica 266. Quale tra i seguenti aspetti clinico patologici è rilevabile in tutte le pneumoconiosi? a. Ispessimento pleurico b. Aumentato rischio di carcinoma broncogeno c. Formazione di granulomi non caseificanti d. Fibrosi polmonare interstiziale e. Aumentato rischio di tubercolosi 267. Le neoplasie del mediastino anteriore possono manifestarsi clinicamente con una sindrome della vena cava superiore. Tutti i seguenti sintomi possono esserne parte ad eccezione di uno: a. Turgore delle giugulari b. Edema a mantellina c. Disfagia d. Arrossamento del volto, cefalea e capogiri e. Aumento di intensità in posizione sdraiata o seduta 40 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 268. Paziente giovane con sindrome mediastinica. L’esame CT dimostra una massa antero-supereriore di 5 cm a bordi espansivi. Quale delle seguenti neoplasie è meno probabile: a. Seminoma b. Linfoma linfoblastico T c. Linfoma a grandi cellule B d. Linfoma di Hodgkin e. Carcinoma a piccole cellule del polmone 269. Tutte le seguenti patologie glomerulari si manifestano con una sindrome nefrosica ad eccezione di una: a. Glomerulonefrite rapidamente progressiva idiopatica b. Glomerulonefrite membranosa c. Nefrosi lipoidea d. Glomerulosclerosi focale segmentaria e. Glomerulonefrite membrano-proliferativa tipo II 270. Le seguenti neoplasie del testicolo sono istogeneticamente accumunabili ad eccezione di una, quale? a. Seminoma b. Tumore a cellule del Sertoli-Leydig c. Carcinoma embrionale d. Coriocarcinoma e. Poliembrioma 271. Il termine HSIL nel Pap-Test significa: a. Lesione neoplastica invasiva b. Lesione neoplastica microinvasiva c. Lesione infiammatoria d. Lesione preneoplastica e. Lesione a malignità intermedia 272. Donna di 72 anni con progressiva perdita della memoria da alcuni anni. L’anno precedente si era persa nei dintorni di casa sua e non era stata più capace di tornare a casa. Più recentemente non è stata capace di trovare il bagno a casa sua e non riconosce più i suoi familiari. L’esame autoptico del suo cervello metterà probabilmente in evidenza: a. Molti corpi di Lewy nella sostanza nigra b. Atrofia e gliosi nei nuclei caudati c. Corpi di Pick neuronali neocorticali d. Inclusioni citoplasmatiche nell’oligodendroglia e. Numerose placche senili neocorticali 273. Durante una laparoscopia esplorativa in una donna di 40 anni con dolori addomin-pelvici ricorrenti si repertano numerose lesioni marroni di 2-5 mm sulla sierosa di utero, tube e appendice. Le lesioni vengono escisse. Quale aspetto istologico ti aspetti? a. Mesotelioma b. Carcinoma metastatico c. Ghiandole e stroma d. Proliferazione capillare e. Granulomi 274. Quale delle seguenti neoplasie della mammella è più frequentemente bilaterale? a. Carcinoma metaplastico Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 41  b. Carcinoma mucinoso c. Carcinoma duttale d. Carcinoma lobulare e. Carcinoma midollare 275. Una area singola eritematosa a placca di 0,8 cm viene identificata sulla porzione distale del pene di un uomo di 48 anni. Il paziente non ha avuto rapporti sessuali da più di un mese. L’esame microbiologico e la colorazione Gram hanno evidenziato una normale flora batterica. Una biopsia ha mostrato displasia a tutto spessore dell’epitelio. La diagnosi più probabile è: a. Sifilide primaria b. Balanite c. Malattia di Bowen d. Condiloma acuminato e. Eczema 276. Una donna di 59 anni si presenta con accorciamento del respiro. L’esame radiologico del torace rivela un versamento pleurico bilaterale, maggiore a destra. La toracentesi estrae 700 ml di fluido dalla cavità pleurica destra. Il fluido è limpido e giallognolo. La causa più probabile di questo versamento è: a. Carcinoma metastatico b. Insufficienza cardiaca congestizia c. Lupus eritematoso sistemico d. Insufficienza renale cronica e. Linfoma mediastinico 277. La biopsia prostatica trans-rettale di un uomo di 63 anni mostra ad alto ingrandimento la presenza di numerose ghiandole disorganizzate con nucleoli prominenti. Se la lesione non viene trattata quale delle seguenti complicazioni è più probabile che capiti? a. Lesione distruttiva delle vertebre lombari b. Infezioni ricorrenti del tratto urinario c. Idronefrosi d. Setticemia e. Sterilità 278. Una donna di 31 anni viene ricoverata per improvvisa perdita di coscienza: la puntura lombare rivela un liquor emorragico. Qual è la causa più probabile? a. Encefalite virale acuta b. Meningite batterica acuta c. Rottura di un aneurisma a bacca d. Infarto cerebrale e. Ascesso cerebrale da Gram-negativi 279. Quali tra i seguenti aspetti clinicopatologici è comune a tutte le pneumoconiosi? a. Ispessimento pleurico marcato b. Aumentato rischio di carcinoma broncogeno c. Formazione di granulomi non caseificanti d. Fibrosi polmonare interstiziale e. Aumentato rischio di tubercolosi 280. Un esame dell’espettorato di una donna di 40 anni evidenzia bacilli acido-resistenti. Quale delle seguenti cellule è la più importante nello sviluppo di lesioni polmonari? a. Macrofagi b. Fibroblasti 42 Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto  c. Neutrofili d. Mast cell e. Piastrine 281. Il carcinoma a cellule squamose della cute (carcinoma epidermoide) presenta la seguente caratteristica: a. Colpisce frequentemente gli anatomo-patologi b. Istologicamente ha un aspetto a palizzata periferica c. Può insorgere su cute sana d. È sensibile alla bleomicina e. Istologiamente presenta perle cornee 282. Il pattern radiologico a “mosaico” è un aspetto caratteristico di: a. Osteomalacia b. Malattia di Paget conclamata c. Osteoporosi post menopausale d. Deficit di vitamina D e. Osteomielite tubercolare 283. Uomo di 40 anni con azotemia e creatinine mia elevate, quali tra le seguenti malattie renali è più probabilmente reversibile? a. Glomerulopatia membranoproliferativa b. Nefrosclerosi benigna c. Glomerulosclerosi focale segmentaria d. Necrosi tubulare acuta e. Nefropatia diabetica 284. Un fattore di 58 anni presenta una lesione rilevata di 0,5 cm sulla guancia sinistra. Tale lesione, presente da più di un anno, viene escissa e l’esame istologico evidenzia iperplasia basale con atipie, ipercheratosi e paracheratosi. Quale sarà la diagnosi istologica? a. Verruca volgare b. Cheratoacantoma c. Nevo displastico d. Cheratosi attinica e. Cheratosi seborroica 285. Violento ed improvviso dolore notturno ai quadranti addominali inferiori, irradiato all’inguine, in un uomo di 35 anni. L’intensità del dolore è estrema e presenta parossismi ritmici. Il mattino il paziente si spaventa per la presenza di sangue nell’urina. Quale sarà la più probabile tra queste malattie delle vie urinarie? a. Cistite acuta b. Carcinoma renale c. Litiasi dell’uretere d. Idronefrosi e. Rene policistico dominate 286. Dopo 4 giorni da un infarto transmurale anterolaterale del miocardio che cosa si trova istologicamente? a. Fibroblasti e collageno b. Tessuto di granulazione c. Muscolo necrotico e neutrofili d. Infiammazione granulomatosa e. Infiammazione cronica Anatomia e Istologia Patologica II – Domande scritto 43  287. Biopsia di un nodulo mammario in una donna di 27 anni mostra acini aumentati in numero compressi dalla proliferazione di tessuto connettivo fibroso in alcune aree mostrano differenziazione apocrina. Questi aspetti sono tipici di: a. Steatonecrosi traumatica b. Mastopatia fibrocistica c. Ectasia duttale mammaria d. Fibroadenoma e. Carcinoma duttale infiltrante 288. Quale delle seguenti lesioni è la causa più frequente di tamponamento cardiaco? a. Pericardite emorragica b. Pericardite fibrinosa c. Rottura di aneurisma dissecante d. Rottura post-infartuale della parete cardiaca e. Rottura di aneurisma aterosclorotico 289. L’aspetto a “doppio contorno” della parete capillare glomerulare è caratteristico della: a. Glomerulonefrite rapidamente progressiva b. Glomerulonefrite membrano-proliferativa c. Glomerulonefrite membranosa d. Glomerulosclerosi focale e. Amiloidosi renale 290. Quale delle seguenti descrizioni microscopiche è tipica del coriocarcinoma testicolare? a. Ghiandole schiena contro schiena tappezzate da cellule con nuclei contenenti nucleoli prominenti b. Congestione ed edema con infiltrato infiammatorio composto da neutrofili, macrofagi e linfociti c. Diffusa infiammazione suppurativa e presenza di corpi glomeruloidi d. Estesa emorragia interstiziale e congestione con infarto emorragico e presenza di sinciziotrofoblasto e. Nidi di cellule grandi poliedriche con citoplasma acquoso e grande nucleo centrale contenente 1 o2 nucleoli prominenti, circondato da stroma linfoide 291. La variante basal-like del carcinoma mammario è caratterizzata dal seguente profilo fenotipico: a. ER-, PR-, Her2-neu-, CK5-6-, CK8-18- b. ER-, PR-, Her2-neu-, CK5-6+, CK8-18+ c. ER-, PR-, Her2-neu+, CK56-, CK8-18- d. ER-, PR-, Her2-neu-, CK5-6+, CK8-18- e. ER-, PR-, Her2-neu-, CK5-6-, CK8-18- 292. Il melanoma è associato a mutazioni dei seguenti geni, ad eccezione di uno, quale? a. P16/INK4a