SYPHILIS Exam Notes PDF

Révision 22/06/21 SYPHILIS Due à Treponema pallidum = spirochète (bactérie hélicoïdale Gram négatif) : IST non immunisante, très contagieuse - Contagiosité des lésions muqueuses uniquement (chancre et syphilide érosive) : tra...

Révision 22/06/21 SYPHILIS Due à Treponema pallidum = spirochète (bactérie hélicoïdale Gram négatif) : IST non immunisante, très contagieuse - Contagiosité des lésions muqueuses uniquement (chancre et syphilide érosive) : transmission surtout sexuelle (après rapport non protégé, dont oro-génital), rarement maternofœtale (4-5 mois de grossesse), post-transfusionnelle ou greffe d’organe - En recrudescence depuis quelques années en France, surtout chez l’homosexuel masculin (84% des cas) , VIH - Dépistage sérologique : sujet à risque (homo-, bi- ou hétérosexuel à partenaires multiples) et patient VIH - Syphilis précoce < 1 an = syphilis primaire, syphilis secondaire ou syphilis latente précoce (sans lésion clinique) - Syphilis tardive > 1 an ou non datable = syphilis tertiaire ou syphilis latente tardive Stade La syphilis primaire est souvent méconnue lorsque le chancre n’est pas visible (vaginal, col utérin, anorectal, pharyngé) La syphilis secondaire n’est pas toujours évoquée du fait du polymorphisme des lésions cliniques = Incubation de 3 semaines en moyenne (10 à 90 jours) : chancre (contagieux) et ADP satellite = Exulcération ou érosion, plus rarement ulcération muqueuse : - De 5 à 15 mm de diamètre, unique, plus rarement multiple - Indolore (≠ herpès) - Fond propre, rosé - Induré = très évocateur : impossibilité de plisser entre les doigts la surface de l’ulcération SYPHILIS PRIMAIRE Chancre syphilitique Aucune caractéristique pathognomonique : à évoquer devant toute ulcération muqueuse aiguë - Chez l’homme : sillon balanopréputial, plus rarement gland ou fourreau - Chez la femme : partie externe de la vulve (petites lèvres, grandes lèvres, fourchette), ou Siège plus rarement vaginal (volontiers inaperçu) - Dans les 2 sexes : muqueuse buccale ou pharyngée (fellation), muqueuse anorectale - ADP satellite : non inflammatoire, le plus souvent unilatéral, généralement inguinale ADP satellite - Non repérable cliniquement dans certaines localisations : col utérin, rectum - Régression spontanée sans séquelle en quelques semaines - Evolution vers les stades tardifs : Evolution. 30% de syphilis secondaire. Syphilis tardive (possiblement sans signe de syphilis secondaire) = Diffusion systémique du tréponème : poussées d’éruptions cutanéo-muqueuses ± signes généraux et viscéraux, entrecoupées de phases asymptomatiques de quelques semaines/mois, sur une durée généralement < 1 an - Débute généralement 6 semaines après le chancre, possible jusqu’à 1 an après contamination = 1ère éruption de la syphilis secondaire : souvent inaperçue car peu intense et transitoire (7-10 Roséole jours) syphilitique - Macules rose pâle de 5 à 15 mm de diamètre, disséminées sur le tronc - Sans signe fonctionnel SYPHILIS SECONDAIRE - Eruption polymorphe morbilliforme - Lésion élémentaire = papule :. Cuivrée Syphilide. Fine desquamation péri-lésionnelle = collerette de Biett : inconstante mais très évocatrice papuleuse. Localisée au visage, au tronc et/ou aux membres. Nombre variable (de quelques-unes à plusieurs centaines). Pouvant revêtir un aspect nécrotique, croûteux ou ulcéré Contagieuse si ulcérée = Très évocatrice : siège électivement à cheval sur les plis palmaires - Inconstante (30% des syphilis secondaires), souvent discrètes Syphilide Leur constatation suffit à évoquer le diagnostic, mais leur absence palmo- n’élimine pas le diagnostic plantaire 584 CODEX.:, S-ECN.COM