Norma Técnica de Salud: Esquema Nacional de Vacunación PDF

NTS N° 196-MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN I. FINALIDAD Contribuir a proteger la vida y la salud de la población que r...

NTS N° 196-MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN I. FINALIDAD Contribuir a proteger la vida y la salud de la población que reside én el territorio peruano, mediante ía disminución de la morbilidad y mortalidad causada por enfermedades prevenibles pórvacunas.. '.......... II. OBJETIVOS 2.1; Objetivo General:., Establecer el esquema ordenado y cronológico de vacunación, de cumplimiento obligatorio a nivel, nacional para disminuir las tas.as de mortalidad y.morbilidad causadas por... enfermedades inmunoprevenibles, logrando el. control, la. eliminación y erradicación de estas enfermedades.. 2.2 Objetivos Específicos: “.2,2.1. Definir los criterios técnicos que rigen las acciones de vacunación a la población susceptible: niños y niñas, adolescentes, adultos, adultos mayores, población., vulnerable y población con comorbilidad. ,2.2.2. Establecer las pautas administrativas para los trabajadores de salud, de las instituciones del Ministerio de Salud (MINSA) y de otros súbsectores, en la programación, ejecución, evaluación,’ supervisión y coordinación de las acciones rélátivas a la vacunación a nivel nacional. III. ÁMBITO DE APLICACIÓN La presente Norma Técnica de Salud es de aplicación y cumplimiento obligatorio en todos ios establecimientos de salud públicos (del Ministerio de Salud, Seguro Social de Salud - ÉsSalud, Sanidad de las Fuerzas. Armadas, Sanidad de la Policía Nacional del Perú, Gobiernos Regionales, entre otros) y privados del Sector Salud, que realicen actividades de vacunación. ¿hoígu'n IV. BASE LEGAL Ley N° 26842, Ley General de Salud, y sus modificatorias. Ley N° 27337, Código de los Niños y Adolescentes, y sus modificatorias. Ley N° 27783, Ley de Bases de la Descentralización, y sus modificatorias. ItOsgkTcrt Ley N° 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales, y sus modificatorias. Ley N° 27972, Ley Orgánica de Municipalidades, y sus modificatorias. Ley N° 28010, Ley General de Vacunas. Ley N° 28736, Ley para la protección de pueblos indígenas u originarios en situación de aislamiento y en situación de contacto inicial, y su modificatoria. Ley N° 29459, Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios, y sus modificatorias. Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, y sus modificatorias. 1  NTSN° {96 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Decreto Legislativo N° 1156, que dicta medidas destinadas a garantizar el servicio público de salud en los casos en que exista un riesgo elevado o daño a la salud y la vida de las poblaciones, y su modificatoria. Decreto Legislativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias. Decreto Supremo N° 020-2014-SA, que aprueba el Texto Único Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. Decreto Supremo N° 008-2017-SA, que aprueba el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud, y sus modificatorias. Decreto Supremo N° 023-2021-SA, que aprueba la actualización del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud. Resolución Ministerial N° 579-2008/MINSA, que establece servicios y actividades públicos esenciales en los Establecimientos de Salud en el ámbito nacional. Resolución Ministerial N° 800-2012/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 049- MINSA/DGE-V.01 “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Sarampión, Rubéola y Otras Enférmedades Febriles Eruptivas”. Resolución Ministerial N° 715-2013/MINSA, que aprueba la NTS N° 104-MINSA/DGSP- V.01 “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de las Personas afectadas por Tuberculosis”, y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 828-2013/MINSA, que aprueba la NTS N° 106-MINSA/DGSP- V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de Salud Neonatal", y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 063-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Sanitaria N° 054- MINSA/DGE-V.01, “Directiva Sanitaria para la Vigilancia Epidemiológica de Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización (ESAVI)”. Resolución Ministerial N° 076-2014/MINSA, que aprueba la “Guía Técnica para la Categorization de Establecimientos del Sector Salud”. Resolución Ministerial N° 780-2015/MINSA, que aprueba el Documento Técnico denominado “Plan de Implementation del Sistema Informático HIS MINSA para el registro de atenciones en la red de establecimientos de salud a nivel nacional”, así como la “Hoja de Registro Diario de Atención y otras actividades del aplicativo HIS MINSA”. Resolución Ministerial N° 907-2016/MINSA,. que aprueba el Documento Técnico: “Definiciones Operacionales y Criterios de Programación y de Medición de Avances de los Programas Presupuéstales", y sus modificatorias. Resolución Ministerial N° 389-2017/MINSA, que aprueba a nivel nacional el "Padrón Nominal distrital de niñas y niños menores de seis (06) años de edad”. Resolución Ministerial N° 497-2017/MINSA, que aprueba la NTS N° 136- MINSA/2017/DGIESP: “Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frío en « os'/ las Inmunizaciones ”. Resolución Ministerial N° 116-2018/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 249-MINSA/2018/DIGEMID “Gestión del Sistema Integrado de Suministro Público de Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios - SISMED”, y sus modificatorias. Resolución Ministerial N° 214-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 139- MINSA/2018/DGAIN: “Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica", y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 1330-2018/MINSA, que aprueba la NTS N° 146- MINSA/2018/DGIESP: “Norma Técnica de Salud para la Prevención, Diagnóstico y Tratamiento de la Hepatitis Viral B en el Perú”. Resolución Ministerial N° 1361-2018/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: Petitorio Nacional Único de Medicamentos Esenciales para el Sector Salud, y sus modificatorias. Resolución Ministerial N° 323-2019/MINSA, que conforma el Comité de Expertos de la Dirección de Inmunizaciones de la Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública, y su modificatoria. Resolución Ministerial N° 625-2019/MINSA, que aprueba la Documento Técnico: Plan Nacional de Implementation del Sistema de Información de Historias Clínicas Electrónicas - SIHCE e-Qhali para las IPRESS del primer nivel de atención 2019-2021. 2  NTSN0 1 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Resolución Ministerial N° 878-2019/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Definiciones Operacionales y Criterios de Programación y de Medición de Avances del Programa Presupuestal 001: Programa Articulado Nutricional”. Resolución Ministerial N° 1138-2019/MINSA, que aprueba la NTS N° 159- MINSA/2019/DGIESP: Norma Técnica de Salud para la Prevención de la Transmisión Materno Infantil del VIH, Sífilis y Hepatitis B. Resolución Ministerial N° 030-2020/MINSA, que aprueba el Documento Técnico: “Modelo de Cuidado Integral de Salud por Curso de Vida para la Persona, Familia y Comunidad (MCI)”.. Resolución Ministerial N° 214-2020-MINSA, que aprueba la. Directiva Sanitaria N° 93- MIÑSA/2020/DGIESP, Directiva Sanitaria que establece disposiciones y medidas para operativizar las inmunizaciones en el Perú en el Contexto del COVID-19. V. DISPOSICIONES GENERALES 5.1 DEFINICIONES OPERATIVAS: Actividades complementarías de vacunación: Se caracterizan por estar orientadas’á una población objetivo; se implementan en un período de tiempo definido, y se programan con la finalidad de complementar las acciones regulares de vacunación o ante un evento de riesgo epidemiológico por enfermedades prevenibles por vacuna en eliminación o control. Actividades regulares de vacunación: Son actividades diarias de vacunación, de carácter preventivo (en niños y niñas, adolescentes, adultos, adultos mayores, población vulnerable y población con comorbilidad). Estas actividades se desarrollan en todos los establecimientos de salud a nivel intra y extramural, con la finalidad de captar y/o completar el esqúema de vacunación en forma oportuna y están a cargo del profesional- dé enfermería y en casos excepcionales del técnico de enfermería capacitado. Ver Anexo 4 Adyuvantes: Son sustancias incorporadas a la fórmula de las vacunas, con lá finalidad dé’ incrementar la inmunogenicidad del antígeno y potenciar la respuesta inmune específica. Permiten la obtención de títulos más elevados de anticuerpos con una cantidad menor de ' antígeno y un número más reducido de dosis. Su efecto se produce por divérsós mecanismos, entre los que se encuentran el retardo en la liberación del antígeno en el sitio de la administración, el aumento en la captación y el procesamiento de los antígenos y su presentación por parte de las células presentadoras de antígenos. Anafilaxia: Reacción alérgica grave de instauración rápida y potencialmente mortal. Anticuerpo: Son moléculas de la inmunidad humoral específica cuya principal función es A.HOLGUIN la defensa contra microorganismos y toxinas producidas por los distintos agentes microbianos. Estas moléculas que son proteínas (inmunoglobulinas), tienen la capacidad de unirse con el antígeno que ha producido su formación. Antíqeno: Sustancia o grupo de sustancias que son capaces de estimular la producción de una respuesta inmune, específicamente de anticuerpos. Mr rU Mirtac: :ysi Mírtni;: gV Antíqeno T Dependiente: Antígeno que, para generar anticuerpos, necesita de la ^.73 Í cooperación de linfocitos T. En general son antígenos proteicos. Antíqeno T Independiente: Antígenos capaces de generar anticuerpos aun en ausencia de linfocitos T. Suelen ser polisacáridos. Por lo general no otorgan memoria inmunológica. Barrido: Es una actividad complementaria de vacunación masiva, que se realiza con el objetivo de desarrollar una barrera sanitaria en un determinado ámbito geográfico en 3  NTSN° \^G -MINSA/DGIESP-2022 NORMÁ TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN riesgo epidemiológico, por la presencia de un caso confirmado de una enfermedad sujeta a erradicación o eliminación o frente a la acumulación de susceptibles. Bloqueo: Vacunación que se realiza ante la notificación de un caso sospechoso de una enfermedad prevenible por vacuna, sujeto a eliminación o control. Se determina un ámbito de acción, generalmente de 5 manzanas a la redonda en torno a la ubicación de la vivienda del caso notificado (121 manzanas), teniendo en cuenta la cadena de transmisión. Su ejecución debe realizarse dentro de las 48 horas de notificado el caso. Para esta actividad se considera el estado vacunal previo de la persona. Se realiza en coordinación con el. área dé epidemiología. Brote: Es la aparición de más casos de una enfermedad que los esperados en un área dada en un período de tiempo establecido. Contraindicaciones: Es una situación o prescripción específica por la cual no debe administrarse una vacuna. Dosis de refuerzo (booster): Es la dosis de vacuna que se administra después de haber recibido el esquema básico o serie primaria de vacunación, con la finalidad de incrementar y prolongar el efecto inmune de la misma. Dosis de rescate: Referida a la vacunación de niños, niñas, adolescentes, adultos o adultos mayores con vacunación incompleta bajo un esquema de vacunación acelerada. Se administrarán de forma simultánea todas las vacunas posibles en lugares anatómicos distintos. Dosis disponibles: Son el resultado de sumar las dosis contenidas en los frascos cerrados y las dosis restantes de los frascos abiertos pendientes de uso. Dosis no utilizadas: Dosis que se dejan de utilizar en las vacunas que tienen presentación de multidosis y deben ser descartadas. Se prioriza la protección de la persona, evitando en todo momento las oportunidades perdidas. Enfermedades prevenibles por vacunación: Son aquellas enfermedades que se 'WK HOLGVlN pueden prevenir mediante el uso de las vacunas, entre ellas: la Difteria, Tos ferina, Tétanos, Hepatitis B, Hepatitis A, Influenza, Poliomielitis, Sarampión, Rubeola, Parotiditis, Varicela, Tuberculosis, Meningitis, Fiebre Amarilla, Neumonías, diarreas por Rotavirus, cáncer de cuello uterino por VPH, entre otras. Esquema de Vacunación: Es la representación cronológica y secuencial para la administración de las vacunas aprobadas oficialmente para el país, como parte de la política nacional de vacunación e inmunización. Eventos Supuestamente Atribuidos a la Vacunación o Inmunización I (ESAVI): Cualquier evento adverso asociado a la vacunación o inmunización, que tiene una asociación temporal y no necesariamente causal. Es una definición operacional que fe JL //s} desencadena el proceso de la investigación que concluye con su clasificación final y la implementación de medidas correctivas. Ver Anexo 6 Severo:. Es todo ESAVI que incluye uno o más de los siguientes criterios: hospitalización, riesgo de muerte, discapacidad y/o fallecimiento. Ver Anexo 7 Factor de Pérdida: Corresponde al valor por el cual se multiplica la población objetivo y permite obtener la cantidad óptima de vacuna requerida para cubrir dicha población y los posibles desperdicios..4  NTSN° 1A 6 -MINSA/DGIESR-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Fecha de vencimiento de la vacuna: Fecha colocada en el empaque inmediato dé uná vacuna que indica el periodo máximo de uso de la vacuna. Esta fecha se basa en la estabilidad del producto farmacéutico. Si la fecha de vencimiento señala mes y año se ' entiende que es el último día del mes o según especificación de ficha técnica. Fondo Rotatorio de la Organización Panamericana de la Salud (OPS): Es un mecanismo de colaboración solidaria mediante el cual se compran vacunas, jeringas y ¿uministros afines. ' Gratuidad del Esquema Nacional de Vacunación: Las vacunas y jeringas que se usan en la actividad regular y complementaria de inmunizaciones, son adquiridas por el gobierno peruano con fondos del Tesoro Público y se otorgan de manera gratuita a toda la población beneficiada del presente Esquema Nacional de Vacunación, por el profesional dé enfermería. Inmunidad: Es la capacidad que tienen los organismos para resistir y defenderse de la agresión de agentes extraños. - Inmunización: Proceso por el que una persona se hace inmune o resistente a una enfermedad infecciosa, mediante la administración de una vacuna. Inmunodeficiencia: Es una disminución o falta de respuesta inmunitariá. Pueden ser por causas primarias (celular y humoral) o secundarias o adquiridas (VIH, oncohematológicas, corticoterapia, quimioterapia, radioterapia y trasplantados). Inmunoqenicidad: Es la capacidad que tiene un antígeno de inducir una respuesta inmune detectable. Moriitoreo Rápido de Vacunados (MRV): Es una herramienta de gestión que ayuda en el proceso de supervisión de las actividades de vacunación pues permite determinar si ' tódós los niños y niñas de un área determinada del establecimiento de salud-ham sido vacunados y las razones o motivos por los qúe no se vacunaron. ' ' - Niño con vacuna completa: Es la niña o el niño que de acuerdo a su edad ha recibido las vacunas de manera adecuada y oportuna según lo establecido en el Esquema Nacional de Vacunación vigente. Actividad desarrollada por el profesional de enfermería de manera periódica y sistemática. Oportunidad Perdida de Vacunación: Toda situación en la que un'niño elegible visita un establecimiento de salud y no se le aplican las vacunas necesarias, a pesar de la ausencia fe DG^Z de contraindicaciones. A. HOlGUlN Población Vulnerable: Grupo de personas que se encuentran priorizadas para la atención de la vacunación. Dentro de estos grupos están considerados las gestantes, población indígena, personas con discapacidad, personas privadas de su libertad y personal de primera línea (bomberos, serenazgo, policías, limpieza, seguridad, fuerzas armadas). Preservantes, Estabilizantes y Antibióticos: Son sustancias utilizadas para estabilizar los distintos componentes de la vacuna o para impedir la contaminación por otros microorganismos o la degradación de la vacuna. En rarísimas ocasiones, pueden ocasionar reacciones alérgicas o tóxicas. Puntos de Vacunación: Es un espacio amplio y ventilado que cumple con criterios de bioseguridad para el personal de salud y las personas que acuden a vacunarse. Debe estar adecuadamente equipado para garantizar el proceso de la vacunación segura. Estos puntos de vacunación son de carácter temporal y pueden estar instalados en parques, 5  NTS N° 1 A& -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN estadios, estacionamientos, colegios, universidades u otros, siempre que cumplan con los criterios antes descritos. Toxoides: Toxinas de origen bacteriano modificadas, que han perdido su capacidad de producir enfermedad, pero conservan su poder antigénico, es decir, generan una respuesta inmune protectora en el organismo. Vacuna: Es toda preparación destinada a generar inmunidad contra una enfermedad estimulando una respuesta inmune específica contra la enfermedad infecciosa respectiva. Habitualmente es la suspensión de microorganismos virales, bacterianos vivos, inactivados o sus fracciones, subunidades o partículas proteicas de los mismos. Vacuna Bacteriana: Componentes de bacterias, generalmente polisacáridos capsulares purificados, bien de forma aislada (neumocócica 23 Valente), o conjugados con una proteína transportadora que aumenta su inmunogenicidad (vacunas conjugadas frente a neumococo, Haemophilus influenzae tipo b, etc.). Vacuna conjugada: Vacuna de antígenos T-independientes que se conjugan de forma covalente a proteínas transportadoras o carrier para convertirlos en antígenos T- dependientes con el objeto de que sean inmunógenos y generen memoria inmunológica. Vacuna monovalente: Es un preparado que contiene antígenos de un solo serotipo del microorganismo. Vacunación: Acción que consiste en administrar una vacuna a una persona, de acuerdo a un esquema establecido. Vacunación segura: La vacunación segura es un componente prioritario y esencial de los programas de inmunización y comprende el cumplimiento de un conjunto de procedimientos normalizados, estandarizados o protocolizados que se observan desde la formulación de una vacuna, su producción, transporte, almacenamiento y conservación, distribución, manipulación, reconstitución, administración (inyección segura), eliminación (bioseguridad) y la vigilancia epidemiológica e investigación de los ESAVI. Vacunas inactivadas: Vacunas compuestas por gérmenes muertos que han perdido su capacidad patogénica, pero conservan la capacidad inmunogénica. Se obtienen tratando ¿hSgí!* los antígenos vivos mediante procedimientos físicos (calor) o químicos (formaldehído) que destruyen su infectividad sin afectar la inmunogenicidad. V Vacunas vivas atenuadas: Vacunas compuestas por microorganismos infecciosos vivos (bacterias o virus) que muestran bajos niveles de virulencia. Conservan la capacidad inmunogénica y estimulan la inmunidad protectora, pero han perdido el poder patógeno y t muy rara vez son capaces de causar formas graves de enfermedad, por ejemplo, la vacuna contra la fiebre amarilla y la vacuna anti poliomielítica oral. Se obtienen seleccionando mulantes a virulentas o de virulencia atenuada a través de pases sucesivos en diferentes huéspedes animales y/o medios de cultivos celulares. > Vacunatorio: Espacio físico exclusivo dentro o fuera de los establecimientos de salud públicos o privados, donde se realizan las actividades de orientación, consejería y administración de vacunas por un profesional de enfermería y en casos excepcionales por un personal técnico de enfermería, debidamente capacitado para la atención de las personas tanto niñas y niños, adolescentes, gestantes, adultos y adultos mayores. Ver Anexo 16 5.2 ACRÓNIMOS En la presente Norma Técnica de Salud se usan los siguientes acrónimos:. 6  NTSN° 19^ -MINS4/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN - ÁISPED: Atención Integral de Salud a Poblaciones Excluidas y Dispersas. - AMA: Antiamarílica. - APO: Anti poliomielítica oral. - BCG: Bacilo de Calmette-Guerin. 1 - CDC: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. - CENARES: Centro Nacional de Abastecimiento de Recursos Estratégicos en Salud. - DIGEMID: Dirección General de Medicamentos, Insumes y Drogas. - DIRESA: Dirección Regional de Salüd.- - DIRIS: Dirección de Redes Intégradas de Salud. - DMUNI: Dirección de Inmunizaciones. - DPT: Difteria-Pertussis-Tétanos. - DT o dT: Difteria-Tétanos. - Tdap: Vacuna triple bacteriana con componente anti-pertussis acelular. - ÉE.SS.: Establecimientos de Salud. - ESAVI: Evento Supuestamente Atribuido a la Vacunación y/o Inmunización. - ESRI: Estrategia Sanitaria Regional de Inmunizaciones. - ESSALUD: Seguro Social de Salud. - EPV: Enférmedades Prevenibles por Vacunación. - GERESA: Gerencia Regional de Salud. - HBsAg: Antígeno de superficie de la Hepatitis B. 1 Hib: Haemophilias influenzae tipo b. - HSH: Hombre que tiene sexo con hombre. - HvA: Virus de la Hepatitis A. - HvB: Virus de la Hepatitis B. - ÍGI: Informe Consumo integral. - ID: Intradérmica. IM: Intramuscular. INS: Instituto Nacional de Salud. INEI: Instituto Nacional de Estadística e Informática. (PRESS: Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud. IPV: Vacuna Antipolio Inactivada. MER: Mujeres en edad reproductiva. Mg: Microgramo. MINSA: Ministerio de Salud. MRV: Monitoreo Rápido de Vacunados. NTS: Norma Técnica de Salud. QMS: Organización Mundial de la Salud. OPS: Organización Panamericana de la Salud. 7  NTSN° ^19© -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN PAN: Programa Articulado Nutricional. PPOR: Programa Presupuestal Orientado a Resultados. PpR: Presupuesto por resultados. RENIEC: Registro Nacional de Identificación y Estado Civil. SC: Subcutánea. SIGA: Sistema Integrado de Gestión Administrativa. SIHCE E-QHALI: Sistema de información de historia clínicas electrónicas. SISMED: Sistema Integrado de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico - Quirúrgico. SPR: Sarampión-Paperas-Rubéola. TB: Tuberculosis. TS: Trabajadores y trabajadoras sexuales. UE: Unidades Ejecutoras. pg: Microgramos. Ul: Unidades Internacionales. U.F.C.: Unidad Formadora de Colonia. VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humana. VPH: Virus del Papiloma Humano. VI. DISPOSICIONES ESPECÍFICAS 6.1 VACUNAS DEL ESQUEMA NACIONAL El esquema nacional de vacunación incluye las siguientes vacunas: VACUNA_____________________ N° DENOMINACIÓN TIPO i Vacuna BCG: Bacilo de Calmette - Guérin Vacuna viva atenuada A.HOLGUIH 2 Vacuna contra Hepatitis B (HvB) Inactivada (recombinante) Vacuna combinada: inactivadas de Bordetella Vacuna Combinada Pentavalente (DPT- pertussis, toxoide diftérico y tetánico, 3 antígeno de superficie del virus de la Hepatitis HvB-Hib) B, y el polisacárido conjugado de Haemophilus influenzae tipo b.___________ 4 Vacuna contra difteria y tétanos (DT. Mezcla de anatoxina diftérica purificada y pediátrico) anatoxina tetánica (DT) 5 Vacuna contra Haemophilus Influenza tipo B (Hib) Inactivada (polisacárido conjugado) 6 Vacuna anti polio Inactivada (IPV o Salk) Virus inactivado 7 ' Vacuna anti polio oral (ARO O SABIN) Virus vivo atenuado 8 Vacuna contra Rotavirus Virus vivo atenuado 9 Vacuna Antineumocócica Inactivada (polisacárido conjugado) 8  NTS N° 1 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Vacuna contra Sarampión-Rubéola- 10 Virus vivo atenuado. Parotiditis (SPR) 11 Vacuna contra Varicela Virus vivo atenuado 12 Vacuna contra Fiebre amarilla (AMA) Virus vivo atenuado 13 Vacuna DPT Toxoide (DT) e inactiva (P) 14. Vacuna contra difteria y tétanos (dT adulto) Toxoide (dT) 1.5 Vacuna contra difteria y tétanos (Tdap) Toxoide (dT) acelular pertüssis(pa) J 16 Vacuna contra Hepatitis “A” Inactivada (absorbida) Vacuna contra Virus Papiloma Humano' 17 Inactivada (recpmbinante) (VPH) 18 Vacuna contra Influenza Inactivada 6.1.1 CARACTERÍSTICAS DE LAS VACUNAS DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Se considera la aplicación de las siguientes vacunas:. 6.1.1.1 VACUNA BCG: BACILO DE CALMETTE - GUÉRIN TIPO DE VACUNA Vacuna viva atenuada DESCRIPCIÓN Vacuna preparada por cultivo en medio líquido deí ”Bácild;'d‘é Caímette-Guérin (BCG), que correspohde'a una cepá áténuádá dé! Mycobacterium bovis, preparada a partir de una cepa estándar suministrada anualmente por el Instituto Pasteur, de Paris., COMPOSICIÓN Cada dosis de 0.1 mi reconstituida, contiene: T X 105 dél bacilo de Calmette-Guéñn y 33 X 105 U.F.C. ,... PRESENTACIÓN Polvo liofilizado que requiere reconstitución con cloruro de sodio al 9/1000. „ Frascos Multidosis (10 o 20 dosis). Ver Anexo 3 INDICACIONES Prevenir las formas clínicas graves de la tuberculosis infantil: meningitis tuberculosa y diseminada. Recién nacidos con peso igual o mayor de 1500gr, administrar la dosis correspondiente dentro de las 24 horas de nacidos. Si no recibe dentro de las 24 horas, administrar la dosis correspondiente lo antes posible durante el primer año de vida (11 meses 29 días). ESQUEMA DE Si no recibe dentro del primer año de vida, administrar la dosis VACUNACIÓN correspondiente hasta los 5 años cumplidos, previo descarte de infección por tuberculosis. En el caso de peso menor de 1500gr o niños con alguna situación especial, la aplicación de la vacuna será con indicación médica. En el caso de niño prematuro, una vez recuperado el peso de 1500gr, podrá iniciar su vacunación. DOSIS Dosis única de 0.05 mi o 0.1 mi (según precisiones del laboratorio productor). 9  NTS N° 49-6 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN CONSERVACIÓN DE LA + 2°C a +8°C VACUNA Una vez reconstituida, el tiempo de uso es 6 horas. VÍA Y SITIO DE Vía intradérmica. Ver Anexo 5 ADMINISTRACIÓN Lugar de administración: Región del músculo deltoides del brazo derecho a 2 cm del acromion o vértice del hombro. JERINGAS A UTILIZAR Para administrar: De 1 cc con aguja 27G x ’/a” auto retráctil. Para reconstituir: De 5 cc con aguja 21G x 11/2" POSIBLES EFECTOS Días después de la vacunación puede desarrollarse un nodulo de POST VACUNALES induración en el sitio de la inyección, que disminuye gradualmente y es reemplazado por una lesión local que puede ulcerarse semanas más tarde. Esta lesión local no requiere tratamiento.____________ Recién nacidos con un peso inferior a 1,500 gr. u otra condición CONTRAINDICACIONES médica que impida la vacunación. Enfermedades infecciosas (especialmente sarampión y varicela), debiendo esperar 1 mes de transcurridas estas infecciones para su aplicación. Reacciones dermatológicas severas en el área de aplicación. Inmunodeficiencia. En situaciones especiales debidamente sustentadas con indicación médica. USO SIMULTÁNEO CON Se puede aplicar simultáneamente con cualquier otra vacuna ya OTRAS VACUNAS sean estas virales, bacterianas u otras. Ver Anexo 1 6.1.1.2 VACUNA CONTRA HEPATITIS B (HvB) TIPO DE VACUNA Vacuna Inactivada recombinante Contiene el antígeno de superficie (HBsAg) de la Hepatitis B (HvB), DESCRIPCIÓN obtenido por técnicas de recombinación genética (ADN recombinante). Vacuna Pediátrica Vacuna para Adulto Cada dosis de 0.5 mi de la vacuna Cada dosis de 1 mi de la HvB contiene: vacuna HvB contiene: COMPOSICIÓN Antígeno de superficie Superficie antígeno ^80/ hepatitis B 10 mcg. Gel de hidróxido de aluminio hepatitis B 20 mcg. Gel de hidróxido de A.WX.GUIN AL+++ 0.25 mg. aluminio AL+++ 0.50 mg. Tiomersal B.P 0,025 mg. Tiomersal B.P 0.050 mg.. Vacuna Pediátrica Vacuna para Adulto_______ PRESENTACIÓN Frasco Monodosis de 0.5 mi, Frasco Monodosis de 1 mi, suspensión líquida levemente suspensión líquida levemente.. i opalescente. Ver Anexo 3 opalescente. Ver Anexo 3_____ Prevención de la transmisión de la hepatitis B Recién nacidos dentro de las 12 horas de nacidos ideal y máximo dentro de las 24 horas. Excepcionalmente en partos domiciliarios se podrá vacunar hasta’ INDICACIONES los 7 días de nacido. Niñas y Niños de 04 meses a 7 años 0 días, que han presentado reacción adversa severa a la vacuna pentavalente.. Mayor de 7 años que no han iniciado o completado 3 dosis de vacuna pentavalente y/o no muestra evidencia de haber recibido 10  NTS N° -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN las 3 dosis (pentavalente o Hepatitis B), en ningún caso se reinicia el esquema. Población que vive en áreas de alta prevalencia de HvB; -. Población hasta los 59 años.. Vacuna Pediátrica Vacuna para Adulto Recién nacidos con peso igual o mayor de 1500 gr, administrar la dosis correspondiente. En el caso de peso de 1500gr p De 16 años a más, que. no niños con alguna situación recibió esquema, primario, especial, la aplicación de la aplicar 03 dosis de i mi. , ,. vacuna será con indicación 1. Primera dosis: al primer médica. contacto.,. ’.i. 2. Segunda dosis: al mes'de Recién nacido con un peso menor ía primera.. a 1,500 gr. solo si madre tiene antígeno de superficie positivo 3. Tercera dosis: al sexto mes de la primera dosis.,. (Hepatitis B). En caso de haber recibido i En el caso de niño prematuro, con alguna dosis completar el peso de 1500g o más, podrá esquema. iniciar su vacunación. Excepcionalmente se' puede Personal de la salud, de ESQUEMA DE administrar hasta los 7 días de limpieza, estudiantes de VACUNACIÓN nacido. (Partos domiciliarios en salud. ámbitos de difícil acceso). Gestantes. : - - -......... Poblaciones indígenas. Niños de 4 meses hasta los 7 Trabajadores Sexuales (TS), años 0 días, que presentaron Hombres que tienen sexo reacción adversa a la primera con hombres (HSH). dosis de pentavalente, completar Miembros de’ las Fuerzas dosis de vacunación 2da., y 3era. Armadas, Policía Nacional dosis. del Perú, Cruz Roja, Defensa En niños mayores de 7 a 15 años, Civil; Bomberas, población- que no recibieron' ninguna dosis 1000 DICCsó de partículas del virus de sarampión. > 1000 DICCso del virus de la rubeola; > 5000 DICCso del virus de la.parotiditis. Vacuna monodosis: Frasco liofilizado con diluyante de 0.5 mi. Vacuna multidosis: Frasco liofilizado con diluyante de 2.5 mi. Ver PRESENTACIÓN Anexo3 Según presentación del laboratorio productor........................ ' ' INDICACIONES Prevención dél Sarampión, Rubéola y Parotiditis Dos dosis: 12 meses,y 18 meses de edad. Puede administrarse en niños, adolescentes y adultos, según ESQUEMA DE contexto epidemiológico del país. , VACUNACIÓN Población en riesgo de 5 a 59 años de edad en zonas dé fro’hteVá; Terrapuerto, aeropuerto y viajeros a zonas de riesgo, entre otros. Ver Anexo 2. ' ' ’ ' '' ", ' DOSIS 0.5 mi.. CONSERVACIÓN DE LA + 2°C á+8°C ' VACUNA En caso de uso de frasco multidosis, el tiempo de duración es 6 horas una vez reconstituida. ’,"’ VÍA Y SITIO DE Subcutánea, en la parte superior de la. cara lateral externa del brazo ADMINISTRACIÓN (tercio medio del músculo deltoides). Ver Anexo'5..................... Para administrar: De 1 cc y aguja 25. G x 5/8, auto retráctil r... f-; w rJwSjGÍÍN JERINGA A UTILIZAR Para reconstituir: De 5 cc con aguja 21G x 11/2’’ ' Usualmente entre los siete y catorce días se puede presentar: Por el componente sarampión: Alza térmica, exantema, tos, coriza, manchas de Koplik, purpura trombocitopenia, conjuntivitis del componente anti sarampión. POSIBLES EFECTOS Por el componente antirrubeólico: genera fiebre, exantema, POST VACUNALES además linfoadenopatías y artralgias en menos de 0.5% de los casos. El componente antiparotídico puede producir en muy raras ocasiones (menos del 0.1%) fiebre, hipertrofia parotídea, entre el Uc.Mi*3 día 7 y 21 post vacunación. Reacción alérgica severa (anafilaxia) a una dosis previa de la vacuna. CONTRAINDICACIONES Reacción a los componentes de la vacuna. (Huevo, gelatina, Neomicina). Paciente con inmunodeficiencia grave, gestantes. USO SIMULTÁNEO CON Se puede administrar simultáneamente con cualquier otra vacuna OTRAS VACUNAS virales, bacterianas u otras., se puede aplicar simultáneamente el 19  NTS N° -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN mismo día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimo de 30 días. Ver Anexo 1 6.1.1.11 VACUNA CONTRA VARICELA TIPO DE VACUNA Es una vacuna de virus vivos atenuados Es una preparación liofilizada de la cepa viva atenuada de la DESCRIPCIÓN varicela (cepa OKA) producida en cultivos de células diploides humanas. Cada dosis de la vacuna reconstituida de 0,5 mi contiene >1350 COMPOSICIÓN UFP (UFP = Unidades Formadoras de Placa) Los excipientes varían de acuerdo al laboratorio productor, Conservante Neomicina. 1 frasco ampolla con dosis única de 0.5 mi de vacuna liofilizada PRESENTACIÓN acompañada con un frasco de diluyente para reconstitución. Vacuna mono dosis. Ver Anexo 3... INDICACIONES Prevención de la Varicela. 12 meses de edad: 1 Dosis. Aquellos niños y niñas que no recibieron la vacuna a los 12 meses podrán recibirla hasta los 4 años. Vacúnación Post Exposición y control de brote: En brotes hospitalarios con casos de varicela, se aplicará la ESQUEMA. DE vacuna a todos los susceptibles inmunocompetentes desde los VACUNACIÓN 9 meses en adelante...- También se vacunará contra la varicela a las personas inmunocompetentes susceptibles (pacientes, acompañantes y personal de la salud) dentro de las primeras 72 horas de producido el contacto con el caso. El manejo será igual en poblaciones cautivas (albergues, cunas, jardín, guarderías, instituciones educativas, entre otros). DOSIS 0.5 mi. x?6 DG CONSERVACIÓN DE LA + 2o a + 8°C. Una vez abierto, uso inmediato. ¡ A.H01GUIN VACUNA Subcutánea, en la parte superior de la cara lateral externa del brazo VÍA Y SITIO DE (tercio medio del músculo deltoides). Ver Anexo 5 ADMINISTRACIÓN Para administrar: De 1cc con aguja 25 G x 5/8, auto retráctil. JERINGA A UTILIZAR Para reconstituir: De 5 cc con aguja 21G x 11/2” Dolor en la zona de aplicación, enrojecimiento, edema. Las reacciones sistémicas se pueden manifestar a partir.del 5° día POSIBLES EFECTOS a 30 días posteriores de la vacunación; cursan con irritabilidad, alza POST VACUNALES térmica mayor a 37.7°C, reacción cutánea, somnolencia, pérdida de apetito. Antecedentes de hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna. CONTRAINDICACIONES Individuos que estén recibiendo tratamiento inmunosupresor (incluidas dosis altas de corticosteroides). Inmunodeficiencia 20  NTS N° 1AíS> -MINSA/DGIESP-2022. NORMA TÉCNICA DÉ SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Tuberculosis activa no tratada; cualquier enfermedad que presente, fiebre >38,5°C. Se puede administrar simultáneamente con cualquier otra vacuna virales, bacterianas u otras.. USO SIMULTÁNEO CON Si su administración coincidiera con otra vacuna con virus vivos OTRAS VACUNAS atenuados par.enterales, se deben administrar simultáneamente el mismo día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimo de 30 días. Ver Anexo 1 6.1.1.12 VACUNA ANTIAMARÍLICA (AMA) TIPO DE VACUNA Virus vivos atenuados, Virus de la fiebre amarilla de la cepa 17 D-204 cultivada en huevos DESCRIPCIÓN de gallina cuyos virus han sido debilitados para que nó produzcan la enfermedad. Cada dosis de 0.5 mi contiene: Virus vivos atenuados: 2 a 1Ó'ÓÓ DL50O UFP. '.... COMPOSICIÓN Otros componentes: lactosa, sorbitol, clorhidrato de L-hístidihá- alanina, cloruro de sodio, cloruro de potasio, fosfato disódico;’ fosfato monopotásico, cloruro de calcio y fosfato de magnesio. Disolvente: cloruro de sodio y agua para inyección. Frasco de 10 dosis liofilizado con diluyente de 5 mi. ' “ — PRESENTACIÓN Una vez reconstituido el color de la suspensión es ligeramente opalescente amarillenta. Vacuna multidosis. Ver Anexo 3 Vacuna que confiere protección contra la infección por el virus causante de la fiebre amarilla, indicado a partir de los i 5 meses INDICACIONES hasta los 59 años; ’ Población que vive en regiones endémicas y expulsorás:’' ' Se aplicará en casos de brote de la enfermedad. 15 meses de edad: 1 dosis (única)...>: v Personas que acrediten no haber recibido vacuna, podran ,recibirla ESQUEMA DÉ hasta los 59 años.. VACUNACIÓN Población que vive en regiones endémicas y expulsoras:..Se dará pautas especiales en caso de broté. ' ” La duración de la protección de úna dosis de la vacuna'es dé’por vida, no es necesario revacunar.. DOSIS 0.5 mi. CONSERVACIÓN DE LA a/holSjIn + 2°C a +8°C. Tiempo de vida útil es de 6 horas. VACUNA________ I VÍA Y SITIO DE Subcutánea, en la parte superior de la cara lateral externa del brazo ADMINISTRACIÓN (tercio medio del músculo deltoides). Ver Anexo 5 JERINGA Para administrar: De lee con aguja 25 G x 5/8, auto retráctil. Para reconstituir: De 5 cc con aguja 21G x 11/2’’ Reacciones locales: Dolor, eritema, edema e induración en el sitio de aplicación. Reacciones sistémicas: Cefalea, mialgias, Malestar. POSIBLES EFECTOS Reacciones adversas severas son extremadamente raras, se han V& osateí.* Mf POST VACUNALES descrito tres tipos de reacciones serias: reacción de hipersensibilidad (anafilaxia), enfermedad neurotrópica (encefalitis) y enfermedad viscerotrópica. La incidencia de estos efectos es más alta en los mayores de 60 años, en razón a ello no se recomienda su vacunación. 21  NTSN° ^95 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN Menores de 15 meses y mayores de 60 años. En caso de riesgo epidemiológico se puede colocar desde los 9 meses. Hipersensibilidad al huevo, proteínas de pollo o cualquiera de los CONTRAINDICACIONES componentes de la vacuna. Inmunosupresión o antecedentes de afecciones del Timo, o que se le ha extirpado por alguna disfunción. Gestantes o madres en periodo de lactancia (primeros 6 meses de lactancia), salvo prescripción médica. Se puede administrar simultáneamente con cualquier otra vacuna USO SIMULTÁNEO CON virales, bacterianas u otras.. La aplicación de dos vacunas con virus OTRAS VACUNAS vivos atenuados se debe administrar simultáneamente el mismo día, si no fuera posible, aplicar con un intervalo mínimo de 4 semanas. Ver Anexo 1 6.1.1.13 VACUNA CONTRA DIFTERIA, PERTUSSIS Y TÉTANOS (DPT) TIPO DE VACUNA Combinación de vacunas inactivadas o muertas DESCRIPCIÓN La vacuna DPT es una mezcla de toxoide tetánico, diftérico y vacuna de células muertas o inactivadas de la bacteria Bordetella pertussis. Los toxoides de difteria y tétanos se obtienen de cultivos de Corynebacterium diptherae y Clostridium tetan! respectivamente por inactivación con formaldehido y purificación. El componente de suspensión de pertussis se obtiene de cultivos de Bordetella pertussis tras inactivación y purificación. COMPOSICIÓN Cada dosis de 0.5 contiene: Toxoide diftérico < a 25 LF (> a 30 Ul) Toxoide tetánico 2 a 5 LF (2 a 40 Ul) Bordetella pertussis < 16 UO (> a 4 Ul) absorbida en fosfato de aluminio Al*++ 5 a 1.25 mg. Preservante: 0.01 % Tiomersal PRESENTACIÓN Frasco de 10 dosis de 5 mi, suspensión blanca grisácea. Vacuna multidosis. Ver Anexo 3 7^ INDICACIONES Protección contra la Difteria, Tétanos y Tos ferina ESQUEMA DE Se administra como Refuerzo dos dosis: Q* DG^Z VACUNACIÓN 1er Refuerzo a los 18 meses /kHOLGU* 2do Refuerzo a los 4 años, hasta los menores de 7 años 0 días DOSIS 0.5 mi CONSERVACIÓN DE LA + 2°C a +8°C VACUNA VÍA Y SITIO DE Menor de 2 años: músculo vasto externo, en la cara antero lateral ADMINISTRACIÓN externa del muslo. Intramuscular Mayor de 2 años: músculo deltoides, cara lateral externa, tercio superior del brazo. Intramuscular, Ver Anexo 5 JERINGA A UTILIZAR 1cc y aguja 25 G x 1; auto retráctil POSIBLES EFECTOS Reacciones locales: POST VACUNALES Dolor, sensibilidad, enrojecimiento, edema e induración en el lugar de la aplicación de la vacuna. Reacciones sistémicas: 22  NTSN° 196 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ' '' '" Alza térmica, malestar general, mialgias, cefalea e irritabilidad, episodio de llanto prolongado y convulsiones-episodios de hipotonía y reacciones anafilácticas. CONTRAINDICACIONES Anafilaxia a cualquier componente de la vacuna. Encefalopatía en los primeros siete días post vacunación. Mayores de 7 años 0 días. - USO SIMULTÁNEO CON Sé puede administrar simultáneamente con otras vacunas virales, OTRAS VACUNAS bacterianas u otras.. Ver Anexó 1 6.1.1.14 VACUNA CONTRA dT ADULTO (Tétano y Difteria) TIPO DE VACUNA Inactivadas o muertas DESCRIPCIÓN Es una mezcla de toxoide tetánico y diftérico purificado y adsorbido en hidróxido o fosfato de aluminio....v COMPOSICIÓN Una dosis de 0.5ml de vacuna contiene:' Toxoide diftérico: < a 5 L.F (2 á 2UT) Toxoide tetánico: s a 5 L.F (2 a 40 UT) Absorbida:.En fosfato dé aluminio ai+++s al 1.25 mg Preservantes: 0.01% Tiomersal PRESENTACIÓN Frasco de 10 dosis de 5 mi. Suspensión blanca grisácea,.. ;.- Vacuna multidosis. Ver Anexo 3 INDICACIONES Prevención de la difteria y tétanos. Cada 10 años se reforzará la inmunidad con una dosis de' át en personas qué'recibiéron esquema completo de dT,:,. ; ESQUEMA DE Varones ó mujeres Gestantes r -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN CONSERVACIÓN DE LA + 2°C a +8°C VACUNA VÍA Y SITIO DE Vía intramuscular en la parte superior de la cara lateral externa del ADMINISTRACIÓN brazo, (región deltoides). Ver Anexo 5 JERINGA A UTILIZAR 1cc y aguja 25 G x 1, auto retráctil POSIBLES EFECTOS Reacciones locales: POST VACUNALES Dolor, eritema, induración en el sitio de la aplicación de la vacuna. Reacciones sistémicas: Malestar general. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad a cualquier componente de la vacuna en dosis previa. Reacciones neurológicas o reacciones alérgicas sistémicas posteriores a una dosis previa de dT. USO SIMULTÁNEO CON Se puede administrar simultáneamente con cualquier otra vacuna OTRAS VACUNAS virales, bacterianas u otras.. Ver Anexo 1 6.1.1.15 VACUNA COMBINADA Tdap (solo para Gestantes) TIPO DE VACUNA Vacuna Acelular DESCRIPCIÓN Vacuna absorbida de toxoides de tétanos y difteria combinada con componentes de pertussis. COMPOSICIÓN Cada dosis (0,5 mi) contiene: Toxoide tetánico: 5 Lf; toxoide diftérico: 2 Lf; componentes de pertussis: toxoide de pertussis: 2.5 pg; hemaglutinina filamentosa: 5 pg; aglutinógenos de fimbria 2 + 3: 5 pg; pertactina: 3 pg; fosfato de aluminio (aluminio 0,33 mg): 1,5 mg; 2-fenoxietanol: 0,6% (v/v); formaldehido residual: =5 pg; glutaraldehído residual ’ NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN COMPOSICIÓN Vacuna que contiene cepas de virus fraccionado, ináctivadós y purificados, obtenidos en cultivos celulares de pollo. Incluye cepas de influenza A (H1N1 y H3N2) y cepas de influenza tipo B. PRESENTACIÓN Frascos multidosis o mono dosis pediátrica Frascos multidosis o mono dosis adulta. Ver Anexo 3;. INDICACIONES Vacuna Influenza Vacuna Influenza Adulto: a í Pediátrica: a niños y niñas población mayor de 3 :años de menores de 3 años de edad. edad... Niñas y Niños menores de 1 Población de 3 años de edad a i- año: administrar 2 dosis más: administrar '1 dosis ! Niñas/niños de 1 y 2 años: Vacunar a personas cgn administrar 1 dosis cada comorbilidad. entre ellos:, con i año. condiciones médicas crónicas.de riesgo como. enfermedades í cardiovasculares, enfermedades respiratorias crónicas, enfermedad renal,' diabetes, obesidad, otras enfermedades metabólicas, cáncer o. inmunodeficiencia.en fase controlada; entre otros... -í Gestantes: Mujeres embarazadas I en'cualquier trimestre dé gestación y puérperas. N Vacuna Influenza adulto mayor: de 60 años a más.. í- Personal de Salud. i Grupos dé Riesgo: - Población de distritos en riesgo i; por bajas temperaturas (heladas' y friajes). '.. - Comunidades Nativas. - Estudiantes de ciencias. de la salud.. - Fuerzas Armadas. " oGL/ - Personal de la PNP- Perú. ' - Cruz Roja, Bomberos y Defensa I Civil. - Población Privada de su Libertad (cárceles, penales). - Centros de rehabilitación, casas de reposo, albergues._____ ESQUEMA DE Edad Número de dosis VACUNACIÓN Y DOSIS Dos dosis pediátricas De 6 a 12 meses lera dosis a los 6 meses h 2da dosis a mes de la primera dosis Menores de 3 años Una dosis pediátrica al año y otra a los dos años 3 años a más Una dosis de adulto cada año La Vacuna contra Influenza se administra una vez cada año. (*) DOSIS 0.25 mi. Dosis pediátrica 27  NTSN° Í ^6 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 0.50 ml. Dosis de Adultos desde los 3 años CONSERVACIÓN DE LA + 2°C a + 8°C VACUNA Vía Intramuscular. Ver Anexo 5 VÍA Y SITIO DE Menor de 2 años: músculo vasto externo, en la cara antero lateral VACUNACIÓN externa del muslo (pierna). Mayores de 2 años a más: músculo deltoides, cara lateral externa, tercio superior del brazo. JERINGAS A UTILIZAR Jeringa descartable de 1cc y aguja 25 G x 5/8", auto retráctil, (pediátrico) Jeringa descartable de 1ccy aguja 25 G x 1", auto retráctil, (adultos) Reacciones locales: POSIBLES EFECTOS Dolor, enrojecimiento, edema e induración en el lugar de la POST VACUNALES inyección. Reacciones sistémicas: Alza térmica, malestar general y mialgias usualmente desaparecen de 2 a 3 días. CONTRAINDICACIONES Antecedente de reacción alérgica severa (anafilaxia) a dosis previa de la vacuna o sus componentes. Personas con antecedente de alergia a proteínas del huevo. Lactantes menores de 6 meses de edad. USO SIMULTÁNEO DE LA Se puede administrar simultáneamente con otras vacunas virales, VACUNA. , bacterianas u otras. Ver Anexo 1 (*) A partir del año 2024 de acuerdo a las evidencias científicas, debe realizarse un cambio de la vacuna de Influenza según las cepas circulantes en el país.... 6.2 MEDIDAS PREVENTIVAS EN EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN DIVERSAS ETAPAS DE VIDA En base a las evidencias, las inmunizaciones en el Perú han migrado, desde vacunación en la infancia hacia la vacunación en la familia, ofreciendo vacunas para los distintos grupos de edades y con enfoque de riesgo. Ver Anexo 19. 6.2.1.ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EL MENOR DE 5 AÑOS GRUPO EDAD VACUNA DOSIS OBJETIVO _a^ RECIÉN NACIDO Recién Nacido 2 meses Vacuna Bacilo de Calmette-Guerin (BCG). Vacuna Virus de Hepatitis B (HVB) Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib). Dosis Única lera. Dosis Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV). Vacuna contra Rotavirus Vacuna Neumococo MENORES 4 meses Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib). 2da. Dosis. DE 01 AÑO Vacuna Antipolio inactivada inyectable (IPV). Vacuna contra Rotavirus Vacuna Neumococo 6 meses Vacuna Pentavalente ((DPT-HvB-Hib). 3era. Dosis Vacuna Antipolio Oral (APO). 3era. Dosis Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis 7 meses Vacuna Influenza Pediátrica_____________ _ 2da. Dosis Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola (SPR) lera. Dosis I Vacuna Neumococo _ 28  NTS N° 1^6 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 12 Vacuna contra la Varicela 3era. Dosis meses Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis - NIÑOS DE 1 lera. Dosis AÑO 15 Vacuna Antiamarílica (AMA) Dosis Unica meses Vacuna Virus de Hepatitis A Dosis Única 18 Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos. (DPT) 1er. Refuerzo meses Vacuna Antipolio oral APO 1er. Refuerzo.. Vacuna Sarampión, Paperas, Rubéola (SPR) 2da. Dosis 2 años Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis NIÑOS DE 2,3,4 AÑOS 3 años Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis' Vacuna Influenza Pediátrica lera. Dosis 4 años Vacuna Difteria-Pertussis-Tétanos. (DPT) 2da. Dosis Vacuna Antipolio oral APO 2da. Dosis 6.2.2.ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EL MAYOR DE 5 AÑOS Mayores de 5 años. VACUNAS 9 a 13 años 5 a 59 años Más de Gestante. 60 años Niñas VPH Niños (*) Neumococo Comórbidos y Personal de Dosis Salud Única SPR Según. contexto epidemiológico (Zonas de fronteras, aeropuertos, l viajeros a zonas dé riesgo, entre otros). Fiebre Viajeros internacionales y Amarilla áreas de riesgo, siempre y OS'/ cuando no recibieron esquema primario Influenza Grupos en riesgo: Dosis En cualquier Adulto Comórbidos, personal de anual trimestre salud y otros Hepatitis B De 16 a 59 años. Comórbidos, En cualquier personal de salud y grupos en trimestre. riesgo siempre y cuando no i recibieron esquema primario Tdap 20 - 36 semanas dT Adulto Desde los 7 años si no recibió Al DX de vacuna en su esquema embarazo si no primario recibo dosis previa (una dosis) | (*) Incorporación de vacuna VPH, dosis única para varones 29  NTSN0 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 6.2.3.ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA CASOS ESPECIALES 6.2.3.1. ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA NIÑAS Y NIÑOS PORTADORES DE VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) O NACIDOS DE MADRES PORTADORAS DEL VIH VACUNA EDAD VIH (+) SINTOMÁTÍCO^íÍ^ VIH (+j ASINTOMÁTICO Recién nacido Una dosis de BCG_________ Bajo prescripción médica (12 horas) Una dosis de HvB Monodosis Una dosis de HvB Monodosis 1ra dosis: Pentavalente, Polio 1ra dosis: Pentavalente, Polio inactivada (IPV), Neumococo (estas 2 meses inactivada (IPV), Neumococo y vacunas se colocan a todos) Rotavirus Rotavirus bajo prescripción médica. 2da Dosis: Pentavalente, Polio 2da- dosis Pentavalente, Polio inactivada (IPV), Neumococo 4 meses inactivada (IPV), Neumococo Conjugada (estas vacunas se colocan Conjugada y Rotavirus a todos) Rotavirus bajo prescripción médica 3ra- dosis Pentavalente y Polio inactivada (IPV) y Neumococo conjugada 6 meses lera dosis influenza 7 meses 2da dosis Influenza SPR y Varicela solo si CD4>15% (1-13 1ra dosis SPR y 4ta dosis Neumococo años) o CD4>200/mm3 (>13 años) sin 12 meses conjugada y lera dosis de varicela historia previa de enfermedad por varicela según Calendario Nacional;.. 1 dosis de vacuna Antiamarílica Individualizar según nivel de riesgo de (adicionalmente, repetir dosis cada 10 exposición y estado inmunológico 15 meses años) (considerar uso solo si CD4>15% y 1 dosis de vacuna HvA >200/mm3) 1er refuerzo de vacuna DPT, 2da- Dosis 1er- refuerzo de vacuna DPT, 2da- Dosis de SPR* e IPV. de SPR e IPV. 18 meses 2da Dosis de Varicela (de acuerdo a 2da Dosis de Varicela prescripción médica) Mayor de 1 año 1 dosis Influenza 4 años hasta 7 2d0 Refuerzo: DPT e IPV 2d0 Refuerzo: DPT e IPV, años 0 días 9-13 años o 5to grado de VPH según esquema nacional de vacunación primaria 00 6.2.3.2. ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA ADULTOS CON INFECCIÓN VIH/SIDA VACUNA DOSIS REFUERZO Anti difto-tétano 0.5 ml IM, 3 dosis Cada 10 años (dT) (0, 2, 6 meses) 40 ug/2mL IM. Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs Ag a los 30 Hepatitis B días de culminada la vacunación, si anti-HBs Ag 3 dosis (HvB) (0, 1,2 meses) es < 10 Ul, aplicar una dosis adicional, según 30  NTS N° 1^6-MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE.SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN criterio médico. Influenza 0.5 ml IM. Anualmente Estacional Neumococo 0.5 ml IM. Una dosis 6.2.S.3. ESQUEMA DE VACUNACIÓN EN OTROS CASOS ESPECIALES POBLACIÓN OBJETIVO EDAD VACUNA DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN (****) R.N. Prematuro/ Bajo BCG 0.05/ O. Tml Intradérmica- ' peso al nacer (al recuperar peso HVB Ó.5 mi Intramuscular 1,500g)_______ Contacto de TB De 1 a 5 años 0 pulmonar días BCG 0.1 cc. vía intradérmica _______ ' Pacientes con De acuerdo a HVB Deben recibir dosis doble de antígeno Hemodiálisis y edad vacunal según edad (3,5,13): enfermedad crónica < 1 año: 10 ug... ?4. renal 1-20 años:'20 ug ' A partir dé 20 años: 40 ug - - — Esquemas acelerados 0..7 y 21 días; 0,10 y 21 días; 0,17 2/:y\1;2~ meses..... ' Si el título dé anticuerpos es 5 10. mUL/ml luego de completar el primer esquema de vacunación se administrará una nueva serie de 3 dosis con el doble de antígeno vacunal en cada dosis. Si después de este segundo esquema no se obtiene respuesta adecuada se considerará como no respondedor. En los pacientes en diálisis y trasplantados kHOlGV'N renales se debe medir niveles de anticuerpos anualmente y darse dosis de refuerzo si los niveles caen debajo del nivel de protección.________________________ Personas que De acuerdo a Con Según prescripción médica conviven con edad esquema pacientes completo Contraindicadas las Vacuna Anti polio Oral inmunodeprimidos Pacientes Todas las Neumococ 2-6 semanas antes de la cirugía Esplenectomizados edades o________ programada o 2 semanas de la Influenza esplenectomía. Vacunas de virus Vacunas atenuados NO están contraindicados. raen ti.a*» aAz 'X/5 OKtotka** pendientes Vv. t, -‘V del esquema para edad y región (SPR, Administrar una dosis Rotavirus; Varicela Fiebre 31  NTS N° 4 9>6 -MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN amarilla Hib Pacientes Todas las DT, Polio, -HVA y Fiebre Amarilla en zonas Oncohematológico edades HVB endémicas. Valorar riesgo beneficio. Neumococ o -Fiebre Amarilla, Polio IPV y Varicela, HiB, previa indicación médica. Influenza, Pacientes De acuerdo al DPT, Tdap, -Vacunas Inactivadas 6 meses POST Trasplante de calendario DT/ DT Trasplante de Progenitores Progenitores PED, HVB, Hematopoyéticos. Idealmente 4 semanas Hematopoyéticos SPR, previas a Trasplante de Progenitores (TPH) Influenza, Hematopoyéticos. Neumococ o, VPH, -Vacunas vivas atenuadas 24 meses POST Antiamarílic Trasplante de Progenitores a (AMA Hematopoyéticos o 6 semanas antes del trasplante.___________________ Pacientes con Niños y niños a Neumococ -Vacunas inactivadas 6 meses POST Trasplante de partir de los 2 o, Hib, Trasplante de Órganos Sólidos. Órganos Sólidos años (TOS) -Vacunas vivas atenuadas 6 meses PRE trasplante de Órganos Sólidos - y contraindicado POST trasplante. Inmunosuprimidos Pediátricos DPT, Pentavalent Según esquema de vacunación e, HVB, HVA, Neumococ o, Influenza (****) De acuerdo a evaluación y prescripción médica, con las vacunas que se encuentran dentro del esquema nacional de vacunación. 6.2.3.4. ESQUEMA DE VACUNACIÓN DE LA GESTANTE EDAD GESTACIONAL TIPO DE VACUNA DOSIS Embarazo (cualquier edad 01 dosis j Influenza adulta gestacional) Ia dosis Al contacto con servició de salud. Embarazo (cualquier edad gestacional) si no están Hepatitis B 2a dosis Al mes de la primera vacunadas o tienen esquema incompleto 3a dosis Al mes de la segunda Si no recibió la vacuna previamente: Al primer contacto con el servicio dT 1ra dosis: Dt, a la 20 semana de gestación de salud 32  NTS N° 196-MINSA/DGIESP-2022 NORMA TÉCNICA DE SALUD QUE ESTABLECE EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN 2da dosis:.Tdap entre la 20.a 36 semanas de gestación.. Tener en cuenta un intervalo mínimo de 4 semanas....... Vacunación incompleta:. ' Completar vacunas una de la Cua.les’débe ser tdáp’á las 20-36 semana 20 a 36 semanas (mínimo 8 Tdap 01 dosis en cada gestación:. semanas después de la dT). i.: -r-ie.-vz. '‘-i- 6.2.3.S. ESQUEMA DE VACUNACIÓN PARA EL PERSONAL DE SALUD. POBLACIÓN OBJETIVO VACUNA INTERVALO... 1ra-dosis vacuna HvB Al primer contacto con el EE.SS. I.;.: 2da- dosis vacuna HvB Al mes de haber recibido la lera dosis 3ra- dosis vacuna HvB.. Al 6to mes de la primera dosis : Se deberá solicitar dosaje de anti-HBs'Ág a los 30 días de culminada la vacunación, si HvB anti-HBs Ag es < 10 Ul, aplicar una dosis Personal de la salud adicional, según criterio médico asistencial, administrativo, y estudiantes de la salud Vacuna Influenza Anualmente. (priorizando :. las áreas Una dosis asistenciales de emergencia, Vacuna Antiamarílica Al primer contacto con el establecimiento de unidad de cuidados críticos y Dosis única salud................ centro quirúrgico) Vacuna Neumococo Dosis única -. r. Al primer contacto.con el establecimiento de