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GLOSARIO SOBRE BROTES Y EPIDEMIAS Un recurso para periodistas y comunicadores Conceptos Clave „ Emergencia de salud pública de específica, por ejemplo, el número de casos importancia internacional (ESPII): según nuevos de infección por el VIH en hombres el Reglam...

GLOSARIO SOBRE BROTES Y EPIDEMIAS Un recurso para periodistas y comunicadores Conceptos Clave „ Emergencia de salud pública de específica, por ejemplo, el número de casos importancia internacional (ESPII): según nuevos de infección por el VIH en hombres el Reglamento Sanitario Internacional gays en un país en el 2019. (2005), es un evento extraordinario que constituye un riesgo para salud pública de „ Infodemia: cantidad excesiva de otros Estados a causa de su propagación información sobre un problema que dificulta internacional y que podría requerir una encontrar fuentes y orientación fiables. respuesta internacional coordinada. Es Durante una emergencia de salud pública, declarada por el Director General de la las infodemias pueden difundir información Organización Mundial de la Salud (OMS), tras errónea o falsa y rumores. También pueden la evaluación y recomendación de un comité obstaculizar una respuesta efectiva, así de emergencias. como crear confusión y desconfianza en las personas con respecto a las soluciones o „ Enfermedad emergente: enfermedad los consejos que se plantean para prevenir desconocida o de nueva aparición hasta el una enfermedad. El término infodemia fue momento, generalmente de tipo infeccioso o introducido por el periodista David Rothkopf transmisible. en el 2003. „ Enfermedad reemergente: resurgimiento o „ Prevalencia: número total de personas incremento de la incidencia de enfermedades (casos nuevos y existentes) que tienen una infecciosas o transmisibles que se enfermedad en una población o en un consideraba que ya estaban controladas. lugar determinado en un momento dado. Es un indicador de la magnitud de una „ Epidemiología: estudio de la frecuencia y enfermedad, por ejemplo, el número total distribución de los eventos de salud y de sus de personas con tuberculosis en el país en determinantes en las poblaciones humanas, y el 2019. La incidencia y la prevalencia son la aplicación de este estudio en la prevención formas esencialmente distintas de medir la y control de los problemas de salud. frecuencia de enfermedad y la relación entre ellas varía de una enfermedad a otra. „ Estacionalidad de una enfermedad: patrón regular de variación entre estaciones del año „ Reglamento Sanitario Internacional que presentan algunas enfermedades, por o RSI (2005): acuerdo entre 196 países, ejemplo, la gripe. incluidos todos los Estados Miembros de la OMS, para trabajar juntos por la seguridad „ Evolución natural de la enfermedad: curso sanitaria mundial. Su objetivo es ayudar a de la enfermedad en una persona desde la comunidad internacional a prevenir la el inicio hasta su resolución, sin mediar propagación internacional de enfermedades, intervenciones. El proceso se inicia con proteger contra esa propagación, controlarla la exposición de un huésped susceptible y darle una respuesta de salud pública (persona) a un agente causal (virus, bacteria, proporcionada y restringida a los riesgos para etc.) y termina con la recuperación, la la salud pública, y evitar al mismo tiempo las discapacidad o la muerte. interferencias innecesarias con el tránsito y el comercio internacionales. „ Incidencia: número de casos nuevos de una enfermedad en una población en un período „ Riesgo para la salud: probabilidad de una determinado. La incidencia mide la velocidad población de experimentar un efecto adverso a la que se producen casos nuevos durante o daño en un período determinado. un período determinado en una población 1  Términos comúnmente utilizados durante brotes y epidemias „ Agente: microorganismo, sustancia El equipo utilizado varía según la química o forma de radiación cuya presencia, enfermedad, su modo de trasmisión e presencia excesiva o relativa ausencia es infecciosidad, y el procedimiento médico que esencial para la ocurrencia de la enfermedad. se realizará. Los agentes pueden dividirse en biológicos (organismos vivos, como virus y bacterias) y „ Exposición: contacto con un agente no biológicos (químicos, como pesticidas, y infeccioso o un factor de riesgo que puede físicos, como la radiación). causar una enfermedad. La exposición tiene dos dimensiones: el grado o nivel, y la „ Caso: persona en quien se sospecha, presume duración. o confirma que padece una enfermedad o evento de interés epidemiológico. „ Fuente de infección: persona, animal, objeto o sustancia desde donde el agente „ Contacto: persona que ha estado en contacto infeccioso pasa a un huésped. El ser humano con una persona infectada (caso) de tal puede actuar como fuente de infección forma que se considera que ha tenido una a partir de casos clínicos agudos y de exposición significativa y, por tanto, está en portadores. riesgo de infección. „ Huésped: persona o animal vivo, „ Contagioso o infeccioso: a menudo se usan incluidas las aves y los artrópodos, que indistintamente, pero tienen diferencias en circunstancias naturales permite la sutiles. “Contagioso” está relacionado con la subsistencia o el alojamiento de un agente propagación directa o indirecta de persona infeccioso. a persona. La gripe es, por ejemplo, muy contagiosa, pero el ébola no. “Infeccioso” „ Infección: entrada y desarrollo o implica que el contacto con una pequeña multiplicación de un agente infeccioso en el cantidad de virus puede causar enfermedad organismo de una persona o animal. y, por ejemplo, el ébola es muy infeccioso. „ Infectividad: capacidad de un agente „ Contaminación: presencia de agentes infeccioso de alojarse y multiplicarse dentro infecciosos vivos en las superficies del cuerpo de un huésped. Si una persona susceptible o en prendas de vestir, juguetes u otros se expone al VIH al pincharse con una aguja objetos inanimados o sustancias como agua, contaminada, su probabilidad de infección es leche o alimentos. alrededor de 4 en 1.000; si se expone de esa misma manera al virus de la hepatitis B, su „ Equipo de protección personal (EPP): son probabilidad es de 1 en 7. elementos e indumentaria que utilizan los trabajadores de salud para protegerse de la „ Patógeno: microorganismo (virus, bacteria, exposición a agentes infecciosos. parásito u otro) que puede causar una enfermedad. 2 Patogenicidad: capacidad de un agente infeccioso de producir enfermedad en la persona infectada. Depende no solo de las características del agente, sino también de las del huésped. Por ejemplo, los agentes de la rabia y la varicela son altamente patógenos, en el sentido de que prácticamente cada infección en una persona susceptible causa la enfermedad. Los rinovirus (que producen el catarro común) producen enfermedad en cerca del 80% de las infecciones. La fórmula sería la siguiente: Patogenicidad = casos de enfermedad aparente (moderada, grave y mortal) x 100 número total de personas infectadas „ Período de incubación: lapso que transcurre „ Portador: persona (o animal) que alberga desde la exposición inicial a un agente un agente infeccioso específico de una infeccioso y la presentación del primer signo enfermedad, sin presentar síntomas o signos o síntoma de la enfermedad que ese agente clínicos de esta, y que constituye una fuente produce. Varía según la infección. En la potencial de infección para el ser humano. mayoría de las enfermedades infecciosas El portador puede ser asintomático (o sano) existe la posibilidad de transmisión durante durante el curso de una infección subclínica; el período de incubación, principalmente puede estar en incubación durante el período en el período inmediato antes de presentar de incubación; y convaleciente, en la fase de los síntomas y signos que permiten hacer el convalecencia y de posconvalecencia de las diagnóstico. La transmisión puede seguir infecciones que se manifiestan clínicamente. también por algún tiempo después de la recuperación clínica de la persona enferma. „ Reservorio: cualquier ser humano, animal, artrópodo, planta, suelo o materia „ Período infeccioso: lapso en el que la inanimada, o combinación de estos, donde persona puede transmitir la enfermedad. normalmente vive y se multiplica un agente Este período puede preceder a los síntomas y infeccioso y del cual depende para su puede durar más que los síntomas. supervivencia, reproduciéndose de manera que pueda ser transmitido a un huésped „ Período de latencia: tiempo que transcurre susceptible. desde la exposición al agente hasta el momento en que la persona puede transmitir „ Tasa de ataque: número de personas que la enfermedad (es el período que precede contraen la enfermedad en relación con todo inmediatamente al periodo infeccioso). el grupo expuesto a dicha enfermedad. Se expresa en porcentaje. „ Período de transmisibilidad o contagiosidad: lapso durante el cual un „ Tasa de incidencia tasa de casos nuevos en agente infeccioso puede ser transferido, una población: el numerador es el número directa o indirectamente, de una persona de eventos nuevos que se producen en un a otra, o de un animal infectado a un ser período determinado y el denominador es la humano o de una persona infectada a un población en riesgo de presentar el evento de animal, incluidos los artrópodos. interés durante dicho período. Tasa de letalidad: porcentaje de personas afectadas por una enfermedad o un evento determinado que mueren en un período determinado. Se usa frecuentemente para describir la gravedad de una epidemia: Letalidad = número de casos mortales x 100 número total de casos de la enfermedad 3  „ Tasa de mortalidad: porcentaje de personas „ Triaje: método que utilizan los servicios de que mueren en una población sobre el total salud para clasificar a los pacientes según su de población, y puede expresarse por 100, prioridad para la atención, la evacuación o el 1.000 u otro factor. transporte. Virulencia: es la capacidad del agente infeccioso de producir casos graves y mortales. La medida de la virulencia es el número de casos graves y mortales en proporción al número total de casos aparentes. La fórmula es la siguiente: Virulencia = casos graves y mortales x 100 total de casos aparentes Modos de transmisión de las enfermedades „ Transmisión directa: es de persona a contaminados como juguetes, pañuelos, persona. instrumentos quirúrgicos, agua, » A. Por la propagación de gotitas (o alimentos, leche o productos biológicos, “gotículas”) respiratorias: puede ocurrir incluido el suero y el plasma. Ejemplo: por el rociado de las gotículas de la nariz o gripe, hepatitis, cólera. boca al estornudar, toser, escupir, hablar o » B. Por intermedio de un vector: como un cantar. insecto o cualquier otro portador vivo » B. Por contacto directo físico y sexual: al que transporta un agente infeccioso, por tocar, besar o tener relaciones sexuales, ejemplo, la malaria y el dengue. o por vía placentaria, por ejemplo, la » C. Por el aire: algunos agentes infecciosos gripe, la tuberculosis, el sarampión o las pueden recorrer largas distancias y enfermedades de transmisión sexual. permanecer suspendidos en el aire durante largos períodos; algunos „ Transmisión indirecta: mantienen su infectividad o virulencia, y » A. Por medio de vehículos de transmisión otros la pierden. Ejemplo: el sarampión. o fómites: a través de objetos o materiales Susceptibilidad, resistencia e inmunidad „ Susceptible: toda persona o animal que no agente. La susceptibilidad depende de factores posee suficiente resistencia contra un agente genéticos, de factores generales de resistencia patógeno determinado que le proteja contra la a las enfermedades y de las condiciones de enfermedad si estuviera en contacto con ese inmunidad específica para cada enfermedad. 4 „ Resistencia: conjunto de mecanismos suficientes. Hay diferentes tipos de corporales que sirven de defensa contra inmunidad: la invasión o multiplicación de agentes » la inmunidad activa, que suele durar infecciosos, o contra los efectos nocivos de años, se adquiere naturalmente como sus productos tóxicos. consecuencia de una infección o artificialmente a través de una vacuna; „ Inmunidad: estado de resistencia general » la inmunidad pasiva, de corta duración (de que posee una persona, asociado con algunos días a varios meses), se obtiene la presencia de anticuerpos o células naturalmente por transmisión materna (a que poseen acción específica contra través de la placenta) o artificialmente por el microorganismo causante de una inoculación de anticuerpos protectores enfermedad infecciosa o contra su toxina. específicos (suero de convaleciente o de La persona inmune posee anticuerpos persona inmune o seroglobulina inmune protectores específicos o inmunidad celular, humana, entre otras); como consecuencia de una infección o » la inmunidad colectiva o de masa, cuando vacunación anterior. Así, puede estar la proporción de población inmune es alta preparada para responder eficazmente a y el agente tiene menor probabilidad de la enfermedad produciendo anticuerpos diseminarse. Conglomerado, brote, epidemia y pandemia „ Conglomerado: agrupamiento de casos „ Un brote puede ser: de un evento relativamente poco común » un solo caso de una enfermedad rara; en un espacio o un tiempo definidos en » muchos casos de una enfermedad una cantidad que se cree o se supone es previamente poco frecuente; mayor a la que cabría esperar por azar. Un » un aumento en el número de casos de una conglomerado podría ser la expresión inicial enfermedad común. de un brote. „ Definición de caso: serie de criterios „ Brote: dos o más casos asociados diagnósticos que deben cumplirse para epidemiológicamente entre sí. La existencia confirmar un caso de una enfermedad de un caso único bajo vigilancia en una determinada. Las definiciones de caso zona donde no existía el padecimiento pueden basarse en criterios clínicos, criterios se considera también un brote. Un brote de laboratorio o una combinación de ambos sucede por el aumento inusual del número tipos de criterios. de casos de una enfermedad más allá de » Caso presunto o sospechoso: cuando se lo normal. puede tener una diseminación sospecha que alguien está infectado con la localizada en un espacio específico (por enfermedad. ejemplo, una comunidad, un pueblo, un » Caso probable: cuando alguien tiene los barco, una institución cerrada) o extenderse signos y síntomas de la infección, pero no se a varios países. Puede durar unos días, varias ha confirmado por una prueba de laboratorio. semanas o varios años. » Caso confirmado: cuando una prueba de laboratorio confirma que alguien tiene una infección. 5 6  » Caso índice: el primer caso descubierto por » el tamaño de la población susceptible; el sistema de salud durante un brote. » la intensidad de exposición de la » Caso primario: la persona que transmite la población susceptible; enfermedad a una población específica. » el período de incubación de la » Caso secundario: alguien infectado por el enfermedad; caso primario. » la efectividad de las medidas inmediatas de control. „ Nexo o vínculo epidemiológico: antecedente de riesgo de contagio, por „ Fases de una epidemia: ejemplo, contacto con un caso confirmado 1. Introducción o surgimiento en una de infección durante su periodo de comunidad. transmisibilidad o haber estado en una zona de transmisión comprobada. 2. Transmisión localizada: donde ocurren infecciones esporádicas por el agente „ Epidemia: aumento inusual del patógeno. número de casos de una enfermedad determinada en una población específica, 3. Amplificación: el brote se amplifica en una en un período determinado. Los términos epidemia o pandemia cuando el patógeno “brote” y “epidemia” se usan a menudo se puede transmitir de persona a persona y indistintamente. En general, una epidemia causa un brote sostenido en la comunidad, puede ser considerada como la consolidación amenazando con extenderse más allá de ella. simultánea de múltiples brotes en una amplia zona geográfica y, generalmente, 4. Transmisión reducida, cuando disminuye implica la ocurrencia de un gran número la transmisión persona a persona debido a de casos nuevos en poco tiempo, mayor al la inmunidad adquirida de la población o número esperado. a intervenciones eficaces para controlar la enfermedad. „ Duración de un brote o epidemia: La duración de un brote o epidemia depende, „ Pandemia: epidemia que se ha extendido básicamente, de los siguientes factores: por varios países, continentes o todo el » la velocidad del brote, en relación con mundo y que, generalmente, afecta a un gran la infectividad del agente y modo de número de personas. transmisión; Factores que inciden en la propagación de una enfermedad infecciosa „ Número reproductivo básico (R0): (llamado R0) y del tiempo de generación la propagación de la enfermedad en la (usualmente establecido según el intervalo población (sobre todo en las epidemias) serial). depende del número reproductivo básico 7  Cada enfermedad tiene un número 2. Duración de la infecciosidad: tiempo reproductivo básico, que se puede utilizar en el que la persona infectada puede para calcular la velocidad con que una transmitir la infección. Esta duración enfermedad puede propagarse en una puede reducirse si hay un tratamiento población y para comprender qué tan disponible. infecciosa es una enfermedad y, por lo tanto, el nivel de riesgo asociado con ella. 3. Tasa de contacto infeccioso: con cuántas personas susceptibles deben El R0 es el número de personas a las que tener contacto una persona infecciosa una persona infectada puede transmitir para producir un caso secundario, la enfermedad o el número de casos teniendo en cuenta su infecciosidad y secundarios que cada caso primario genera su duración. Esta tasa puede reducirse en promedio (durante el tiempo que es con medidas de distanciamiento físico, contagioso). como el aislamiento o la cuarentena, o con intervenciones de cambio de La epidemia se propaga si y solo si el R0 es comportamiento, entre otras. mayor de 1 (cada caso contagia a más de una persona); si el R0 es igual a 1 entonces „ El tiempo de generación se define como se dice que hay equilibrio epidémico (o el tiempo que media entre el inicio de la endémico) y si el R0 es menor de 1 la situación, infección en el caso primario y el inicio de la invariablemente, se dirige al agotamiento infección en el caso secundario (es decir, en el epidémico. Se deduce, entonces, que en una caso contagiado por el caso primario). situación epidémica la consigna es reducir el R0 a menos de 1 y hacerlo lo más pronto posible. „ El intervalo serial se define, en términos más prácticos, como el tiempo que media entre el Para bajar el R0 a menos de 1, hay que actuar inicio de la enfermedad en el caso primario y el sobre sus tres componentes: inicio de la enfermedad en el caso secundario: cuanto mayor sea el intervalo serial, más 1. Infecciosidad: probabilidad que tiene tiempo hay para actuar sobre el problema, una persona susceptible de contagiarse implementar las medidas de prevención y por cada exposición única a una persona control y, por tanto, más posibilidades de infecciosa. Esta infecciosidad puede contener la epidemia. Cuanto más corto reducirse con medidas de prevención y sea el tiempo de generación, más difícil será protección personal, como el lavado de controlar el brote. manos o el uso de condones, mascarillas o guantes, según la enfermedad. La curva epidémica „ Curva epidémica: para establecer que se trazar una curva epidémica, que consiste en está ante una epidemia es necesario conocer la representación gráfica de las frecuencias la frecuencia precedente de la enfermedad. diarias, semanales o mensuales de la Una de las maneras más simples y útiles es enfermedad en un eje de coordenadas, en el 8  cual el eje horizontal representa el tiempo que está asociada al modo de transmisión y el vertical las frecuencias. Las frecuencias del agente y al tamaño de la población pueden expresarse en números absolutos o susceptible; en tasas, y el tiempo puede corresponder a » el punto máximo o meseta, que puede días, semanas, meses o años. ser alcanzado naturalmente o truncado por una intervención temprana, y La curva epidémica tiene usualmente una » la curva descendente, que representa distribución asimétrica y presenta los la fase de agotamiento de la epidemia y siguientes elementos: cuya pendiente o grado de inclinación » la curva ascendente, que representa la descendente indica la velocidad de fase de aumento de la epidemia y cuya agotamiento de la población susceptible, pendiente o grado de inclinación indica la ya sea naturalmente o por efecto o impacto velocidad de propagación de la epidemia, de las medidas de control establecidas. Contención, control, mitigación y supresión „ Contención: la contención efectiva y rápida de la respuesta es mitigar su impacto de enfermedades emergentes es tan vital y reducir su incidencia, morbilidad y como la detección temprana para evitar mortalidad, así como las interrupciones en una epidemia a gran escala. La contención los sistemas económicos, políticos y sociales. rápida debe comenzar tan pronto como se La mitigación se enfoca en desacelerar, detecte el primer caso. Algunas medidas aunque no necesariamente en detener, la de contención incluyen la detección propagación de la epidemia, reduciendo temprana y el aislamiento de los casos, el la demanda máxima de atención médica, rastreo y seguimiento de los contactos, al tiempo que protege a las personas con los cercos epidemiológicos, la vacunación mayor riesgo de tener un cuadro grave de la masiva, el rociamiento de insecticidas y enfermedad. la quimioterapia a gran escala, según la enfermedad. „ Supresión: tiene como objetivo revertir el aumento de la epidemia, reducir el número „ Control y mitigación: una vez que la de casos a niveles bajos y mantener esa amenaza de enfermedad infecciosa alcanza situación indefinidamente (Ro