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Dermocosmiatria - Acné Dermatocosmiatria ACNÉ El acné es una lesión frecuente de la piel que afecta los...

Dermocosmiatria - Acné Dermatocosmiatria ACNÉ El acné es una lesión frecuente de la piel que afecta los folículos pilosebáceos. Si bien solo en raras ocasiones puede significar un problema grave de salud, afecta negativamente la imagen y autoestima de la persona. El acné es un desorden multifactorial de la unidad pilosebácea. El acné es una lesión multifactorial, su aparición puede deberse a: Trastornos hormonales. Herencia genética. Uso de cosméticos inadecuados. Aplicación de cremas con cortisona. Medicamentos. Agentes externos ocupacionales (alquitranes, aceites minerales, hidrocarburos…). Fricción frecuente en la zona. Afecciones cutáneas determinadas (rosácea). Mala alimentación. Factores emocionales. Localización El acné aparece en la cara, cuello, hombros, parte superior de la espalda y, sólo en los casos muy graves, afecta a otras localizaciones como extremidades y nalgas. El cuero cabelludo, a pesar de la abundancia de glándulas sebáceas que allí habitan, suele quedar indemne, debido a que ellos mismos dificultan el desarrollo del proceso al impedir la obstrucción de los folículos pilosebáceos. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Etiopatogenia Existen cuatro factores patógenos primerias que interactúan para producir las lesiones de acné. Aumento de la producción de sebo por la glándula sebácea. Hiperqueratosis ductal con obstrucción del folículo pilosebáceo. Colonización folicular de Propionibacterium acnes. Liberación de mediadores inflamatorios. Aumento en la secreción de sebo La testosterona se convierte en dihidrotestosterona, la forma activa de la testosterona, por la acción de la enzima 5 alfa reductasa. El trastorno hormonal se hace más evidente en las mujeres cuando se asocia con fenómenos de: Hiperandrogenismo Hirsutismo (crecimiento excesivo del vello) Alopecia androgénica Desarreglos menstruales, etc. Las lesiones acneicas se agravan una semana antes del ciclo menstrual. OMNIA Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Hiperqueratosis ductal con obstrucción del folículo pilosebáceo La queratinización anormal unida a la hipersecreción sebácea obstruye el canal folicular. La secreción de sebo queda bloqueada, el estrato córneo no se desprende, con lo que se forma un tapón donde quedan atrapados el sebo y las bacterias. Pueden darse dos posibilidades: El orificio de salida del sebo se dilate y el material acumulado se expulse (comedón abierto). La pared del comedón se rompa y se desencadene una lesión inflamatoria (comedón cerrado). OMNIA Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Colonización folicular de Propionibacterium Acnes Habitualmente, en el folículo conviven de forma saprófita los siguientes agentes bacterianos: Staphylococcus epidermidis (estafilococos) Propionibacterium acnes Propionibacterium granulosum Corynebacterium s Pityrosporum ovale, levadura Pityrosporum orbiculare, levadura Estas bacterias (en especial P. acnes) producen lipasas que degradan el sebo, por lo que aparecen ácidos grasos libres con poder irritativo sobre la pared del folículo pilosebáceo, y sobre el propio sebo local. Anteriormente conocida como Propionibacterium acnes, Cutibacterium acnes es la principal bacteria que produce el acne. Es una bacteria que se encuentra en las glándulas sebáceas de todas las personas y que se presenta en diferentes formas. Liberación de mediadores P. acnes puede incidir en la respuesta inflamatoria y como resultado se vuelca el material inflamatorio resultante sobre la dermis, con la consiguiente formación de nuevas células inflamatorias que perpetúan el proceso hasta dañar seriamente la estructura folicular. P. acnes no inicia el acné, pero contribuye a desencadenar el proceso inflamatorio. Es una bacteria Grampositiva, que tiene forma de bastón, no es móvil y tiende a disponerse en cadenas cortas e irregulares. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Factores concomitantes Diabetes sin tratar Hipotiroidismo sin tratar Prolactina alta, poliquistosis ovárica Disrritmia cerebral Estrés El uso de cosméticos que no sean elaborados como “libres de grasa” Las hormonas, los corticoides Algunos antidepresivos tricíclicos El litio Los derivados de la Vitamina B Otros factores Predisposición genética Factores raciales (raza negra) Cambios endocrinos Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Lesiones Folículos obstruidos Las manifestaciones acneicas pueden presentar diferentes tipos de lesiones, como: Seborrea Es el exceso de secreción sebácea en las zonas en las que se concentran las glándulas sebáceas. En el cuero cabelludo se llama caspa o dermatitis seborreica. También puede presentarse en las cejas, detrás de las orejas y alrededor de la nariz. Millia Consiste en pequeños quistes epidérmicos que aparecen como pápulas blancas firmes. Son pequeñas masas de sebo y células muertas, blancuzcas y con forma de perla, que se forman debajo de la piel sin abertura visible. Endurecida y cerrada, la millia es más común en pieles secas y se puede formar después de que la piel sufre un trauma como: tratamiento láser, exposición radiación UV, peeling químico. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Filamentos sebáceos Son microcomedones. Son pequeñas compactaciones de sebo solidificada sin materia celular. Estos filamentos también bloquean el folículo y pueden causar una erupción de acné. A menudo se encuentran en la nariz. Hiperplasia sebácea Son lesiones benignas que se encuentran frecuentemente en áreas del rostro. Son blancas, amarillas o color piel. Tienen forma de rosquilla con una hendidura en el centro. A medida que el índice de renovación celular disminuye con la edad y con los niveles de andrógenos reducidos, se produce una acumulación anormal de células con una muy poca cantidad de aceite que agranda las glándulas sebáceas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Comedones Son lesiones que se observan como sobreelevaciones duras de la piel. Existen dos tipos de comedores: Abiertos y Cerrados. Comedones Abiertos Son negruzcos, planos, sobreelevados y fáciles de ver, su color se debe a la acumulación de melanina. el sebo se expone al aire, que causa la oxidación de las grasas y del oscurecimiento de la parte más superficial del comedón. Comedones Cerrados Aparecen como punteados blanquecino-amarillentos. Si bien el comedón es un signo clínico del acné, su ausencia no descarta el diagnóstico, ya que hay casos de pacientes que presentan pocos comedones. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Pápula Lesión evolutiva del comedón cerrado que, al enrojecer, sobreelevarse y aumentar de tamaño, conforma una pápula dolorosa al tacto. Pústula Es una elevación circunscripta de la piel debido a una colección seropurulenta o purulenta que se forma en la epidermis o en los anexos. Generalmente son de color blanquecino o amarillento y pueden estar agrupadas o aisladas. Las pústulas pueden romperse o bien secarse sin abrirse. Nódulo Se trata de lesiones de tipo infiltrativas y profundas recubiertas por piel normal. Infiltran la parte profunda de la hipodermis generando frecuentemente dolor local. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Quiste Son sobreelevaciones de la superficie de la piel, de tamaño variable, indoloras y de color ligeramente rojizo, en especial si existe componente inflamatorio. Suelen provenir de la abscedación y necrosis de los nódulos acneicos. Cicatrices Lesión residual como consecuencia de la destrucción de la piel. Puede ser atrófica (depresión de la piel) o hipertrófica (elevación de la piel). En ambos casos, la cicatriz se delimita al foco lesional primario. Una de las formas más complicadas son las denominadas “cicatrices de picahielo“. Son de forma triangular o estrellada, de aspecto linear o irregular, de tamaño variable, y con bordes netos. Pueden ser duras o blandas. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Eritema post inflamatorio El Eritema Post Inflamatorio (EPI) se debe a la dilatación microvascular relacionada con la cicatrización de heridas, pero sin capilares visibles y con afinamiento epidérmico debido a la reparación del daño. Los capilares se dilatan y como se perdió tejido encima de ellos (epidermis y dermis) son más visibles. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné También se puede producir neoangiogenesis, es decir que se crean más vasos en la zona debido a la liberación de sustancias implicadas en el proceso inflamatorio, como el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Etiopatogenia delEritema Post Inflamatorio Vasodilatación Afinamiento de la epidermis Neoangiogénesis Este mecanismo es parte de los sistemas normales de reparación de tejidos cuando se produce una herida, pero en algunas personas este proceso se altera. Tanto EPI como HPI suelen desaparecer con el tiempo, desde meses a años. La mejor estrategia es la prevención, cuando hay acné depositar su tratamiento y cuidado en manos profesionales. Hiperpigmentación post inflamatoria Una lesión, erupción, mancha o cualquier otro tipo de influencia que cause irritación en la piel provocar que los melanocitos liberen excesivos melanosomas produciendo máculas pigmentarias oscuras. Cambia el color de la zona anteriormente lesionada, permaneciendo en ella mucho tiempo después de la recuperación de la lesión inicial. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné La HPI es más frecuente en pacientes con fototipos altos (IV-V, aunque también puede aparecer en fototipos bajos. Clasificación Acné no inflamatorio Presenta comedones abiertos y cerrados. Acné inflamatorio leve Presenta comedones, pápulas y pústulas. Acné inflamatorio moderado Presenta muchas comedones, pápulas, pústulas y nódulos. Acné inflamatorio severo Presenta nódulos, quistes y flemones. Clasificación según lesión predominante Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Clasificación de la gravedad Clasificación de la gravedad Clasificación según GLEA - Grupo Latinoamericano de Estudio del Acné Acné comedónico Acné pápulo-pustuloso Leve Moderado Severo Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Acné nódulo-quístico Moderado Severo Formas especiales Acné conglobata Acné fulminas Variantes Acné escoriado Acné neonatal Acné infantil Acné prepuberal Acné del adulto Acné cosmético Acné mecánico o friccional Acné ocupacional Acné inducido por fármacos Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Acné comedónico Predominan elementos no inflamatorios llamados comedones cerrados y/o abiertos, es un período no inflamatorio (estadio I). Raramente dejan cicatrices siempre que no haya una sobreinfección posterior a su manipulación indebida. En caso de complicaciones por manipulación dan origen a erosiones (acné escoriado). Habitualmente responde bien a cosméticos de higiene y limpieza, cremas, mascarillas y geles de aplicación tópica que ayudan a limpiar el poro. Junto con métodos de extracción manual o mecánica como microdermoabrasión. Acné pápulo-pustuloso Se pueden encontrar pápulas que son lesiones inflamatorias, sobre elevadas, de color rojo (granitos) que varían de tamaño, consistencia e intensidad dependiendo del eritema. Las pústulas son pápulas con pus. Según su severidad puede requerir el tratamiento con antibióticos, tópicos u orales, retinoides tópicos con o sin antibióticos, sustancias que regulan las hormonales, y técnicas como láser con efecto antiinflamatorio o terapia fotodinámica. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Acné nódulo quístico Presenta lesiones de evolución tórpida que dejan cicatriz, como las pústulas y los nódulos (estadio III), junto con una marcada reacción inflamatoria presente en las capas más profundas de la dermis y la casi inevitable tendencia a la formación de cicatrices extensas y profundas. Formas Especiales Acné Conglobata Es una evolución del acné nódulo-quístico (estadio IV) en el cual los quistes se rompen, formando fístulas subcutáneas. Presenta grandes nódulos, asociados con varios comedones gigantes, que se incrementan y drenan cubriéndose luego de costras hemáticas. Afecta a varones y sus áreas predominantes son: la cara, la región dorsal y la lumbar, llegando incluso a los glúteos. En general deja cicatrices residuales. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Acné Fulminas Las lesiones tienden a erosionarse, ulcerarse o escararse. Genera sintomatología general a nivel del resto del cuerpo: astenia, decaimiento, fiebre y mioartralgias. La instalación de esta forma de acné es bastante rápida, de ahí el nombre de fulminans. Acné Escoriado Descripto en mujeres jóvenes que con sus propias manos lesionan la cara al tratar de exprimir las lesiones inflamatorias, con las consecuentes manchas oscuras y cicatrices excoriadas y lineales; existe en mayor o menor proporción un trastorno psiquiátrico. Acné vulgaris – Neonatal, Infantil y Prepuberal El acné vulgar es la condición cutánea más frecuente en la edad prepuberal y adolescente, con una prevalencia a los 12 años del 70% - 87%. Además, casi el 80% de las niñas entre 9 y 10 años presentan este tipo de lesiones. Atendiendo a la edad de presentación se clasifica en acné neonatal (en lactantes de menos de 6 semanas de vida), acné infantil (entre 6 semanas y 1 año), acné de la media infancia (entre 1-7 años), acné prepuberal (7-12 años o antes de la menarquia en niñas) y acné del adolescente (12-19 años o después de la menarquia). Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné El acné del prepuberal es el resultado de la adrenarquia y de la maduración ovárica o testicular, pudiendo ser el primer signo de la etapa puberal. Clínicamente el acné del prepuberal se caracteriza por una predominancia de comedones en la frente, la conocida “zona T” con relativamente pocas lesiones inflamatorias. Es muy típica de esa presentación precoz la presencia de comedones en los conductos auditivos externos. En los casos en casos de lesiones muy inflamatorias o severas, sí se debería considerar la posibilidad de anomalías endocrinológicas con los estudios pertinentes. En general, el tratamiento del acné en estos pacientes es muy parecido al de edades más adultas y se basa como siempre en la fisiopatología del acné que se sustenta en 4 pilares: 1. La hiperplasia sebácea. 2. Las alteraciones en la diferenciación folicular. 3. La colonización del folículo por la bacteria Propionibacterium acnes. 4. La consiguiente respuesta inflamatoria. Es útil intentar categorizar el cuadro clínico en base a las lesiones predominantes, ya sean comedones (abiertos o cerrados), o lesiones inflamatorias con pápulas eritematosas, nódulos o lesiones quísticas, aunque en muchas ocasiones los patrones se entremezclan. La severidad del acné se calcula atendiendo al número de lesiones, extensión de las mismas y el tipo: acné leve, moderado o severo. Los principales objetivos terapéuticos en el acné serán, en la medida de lo posible, reducir la producción de sebo, prevenir la formación de microcomedones, suprimir el Propionibacterium acnes y reducir la inflamación para prevenir las cicatrices. Pero en pacientes pediátricos, la tendencia es utilizar tratamientos menos agresivos y evitar la aparición de resistencias microbianas. La educación del paciente y de sus familiares y el establecimiento de expectativas razonables y realistas, nos va a ayudar a mejorar la eficacia y la adherencia al tratamiento. Acné de adulto Presente en personas mayores de 25 años, la observación diaria refleja predominio de consultas femeninas. Generalmente es de grado leve a moderado, las lesiones son de localización facial, en particular en la región peribucal, mejillas y áreas mandibulares. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Puede presentarse en pacientes sin antecedentes de acné, o ser un cuadro persistente desde la adolescencia. La presencia de alteraciones hormonales subyacentes es un tema controvertido. Acné cosmético Provocado por la aplicación tópica de cosméticos o maquillaje. Afecta a cualquier edad y con mayor frecuencia al sexo femenino. Cuadro clínico caracterizado por comedones con predominio de los cerrados, pápulas y pústulas. Algunas de las sustancias que pueden producir este tipo de reacción son: lanolina, derivados de la manteca de cacao, miristato de isopropilo, palmitato de isopropilo, escualeno, mica, brillantinas, geles y fijadores para el cabello y aceites con parafinas para alisar el cabello. Tratamiento: evitar el agente causal. Acné mecánico o friccional Es el que se produce debido al uso prolongado de cascos, vinchas, cuello alto o cualquier elemento que ocasione roce, presión o fricción. Los barbijos producen este tipo de acné. Acné Ocupacional Erupción acneiforme inducida por hidrocarburos clorados que están presentes en pinturas, barnices, lacas, herbicidas, insecticidas. Los signos de intoxicación se manifiestan a nivel mucocutáneo y sistémico. Es característica la presencia de comedones abiertos, cerrados y quistes. Pueden observarse hiperpigmentación, hipertricosis, hiperhidrosis palmoplantar, conjuntivitis y blefaritis. Las lesiones cutáneas no son muy inflamatorias, pero sí extendidas. Puede existir compromiso hepático, nervioso y respiratorio. El tratamiento dermatológico es difícil, por la extensión del cuadro. Está indicado el uso de retinoides tópicos y la cauterización de los quistes. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Factores desencadenantes Una anamnesis adecuada es esencial en pacientes con acné. Se debe determinar el tiempo de evolución, los tratamientos previos, la genética, la tendencia al desarrollo de cicatrices, la ingesta de medicamentos que pueden incidir en su aparición o disminución de la eficacia terapéutica y otros factores específicos que lo exacerban: Genética. Hormonas. El entorno. Estilo de vida. Cosméticos y productos para el cuidado de la piel comedogénicos. Dieta alta en carbohidratos. Medicamentos o drogas. Hormonas ¿Brotes de acné relacionados con el ciclo menstrual? ¿Está en la pubertad? ¿Su padre o madre ha sufrido acné? ¿Está en tratamiento hormonal? ¿Ha suspendido los anticonceptivos orales? ¿Toma anticonceptivos? ¿Está transitando un embarazo? ¿Posibilidad de síndrome del ovario poliquístico? Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Tratamientos médicos convencionales Se pueden clasificar en dos categorías: Tratamientos tópicos Deben ser aplicados en todas las áreas afectadas, requieren un cumplimiento estricto, son de uso prolongado, y muchas veces requieren Los tratamientos tópicos incluyen preparados con: Ácido salicílico. Ácido retinoico (0,025% - 0,1%). Adapalene (derivado del ácido retinoico). Peróxido de benzoilo (2,5% - 10%). Niacinamida (4%). Ácido azelaico (15%). Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Tratamientos sistémicos Antibióticos Se indican en pacientes con acné inflamatorio de tipo moderado y severo, en aquellos pacientes con mala respuesta terapéutica a antibióticos tópicos, en aquellos con tendencia a formar cicatrices e hiperpigmentación post-inflamatoria y en aquellos con compromiso de acné en tronco y espalda con difícil acceso a las aplicaciones de un tratamiento local. Estos agentes mejoran el acné al inhibir el crecimiento de P. acnes, y algunos, como las tetraciclinas y la eritromicina, poseen una acción antiinflamatoria adicional. Enfoque del tratamiento El tratamiento tópico cosmiátrico se da en los casos leves de acné (I y II), ya que los más severos requieren de la intervención del médico dermatólogo. Descartar los factores desencadenantes. Frenar la hipersecreción sebácea. Normalizar la queratinización a nivel folicular. Combatir el componente infeccioso. Tratamiento en gabinete La extracción de comedones abiertos y cerrados, y el drenaje de pústulas contribuyen a mejorar el aspecto de la piel y de la respuesta terapéutica. Es imprescindible observar las normas de BIOSEGURIDAD EN EL GABINETE. Los barbijos, guantes y todo el material a utilizar deben ser descartables. Es fundamental la desinfección, ya que este procedimiento permite eliminar, matar, inactivar o inhibir a un gran número de microorganismos encontrados en el ambiente. El instrumental debe ser sometido exclusivamente al control estricto del agente esterilizante, respetando su tiempo de acción y las condiciones de envoltura y almacenamiento. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Enfoque del tratamiento Exfoliaciones mecánicas: para mantener el estrato corneo. Exfoliaciones químicas: o Lipofílicas: afinidad por la grasa, actúan dentro del poro y folículo piloso (ácido salicílico). o AHA: disminución de la hiperqueratosis. Exfoliantes enzimáticos: ayudan a disminuir los corneocitos sin atacar las células activas. Hidratantes a base de agua. Limpiadores para piel grasa. Aparatología Sesiones regulares para el cuidado de la piel se pueden incluir: Exfoliaciones mecánicas: microdermoabrasión y espátula ultrasónica, nunca sobre lesiones inflamatorias. Alta frecuencia: cicatrizante, descongestivo, oxigenación celular. En el caso de tratamiento de cicatrices: Microdermoabrasión con punta de diamante. Luz pulsada. Mesoroller. Laser de CO2. Protocolo básico para tratamiento de acné Objetivo: tratar las lesiones existentes, disminuir los brotes futuros, controlar el exceso de sebo y la proliferación bacterial, hidratar, calmar y desinflamar la piel. 1. Limpiar la piel con cosmético para piel grasa / acneica, y remover con abundante agua. 2. Aplicar exfoliante con 3 gotas de ácido salicílico 15% al 30%. Dejar actual de 8 a 10 minutos en conjunto con el vaporizador. 3. Remover con abundante agua. Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné 4. Realizar extracciones. 5. Aplicar alta frecuencia en efluvios, de 2 a 3 minutos. 6. Preparación previa al ácido: aplicar vaselina en esquinas de los ojos, en las esquinas de las aletas de nariz y en las comisuras de los labios. Cubrir los ojos con gasas o algodón humedecidos. 7. Aplicar ácido mandélico 15%, dejar actuar de 6 a 8 minutos. Si es necesario retirar antes porque la piel muestra irritación o enrojecimiento. 8. Neutralizar de ser necesario, o retirar directamente con abundante cantidad de agua limpia y fresca. 9. Aplicar tónico descongestivo. 10. Aplicar serum o activo adecuado a las necesidades de la piel. 11. Aplicar mascarilla descongestiva. 12. Retirar mascarilla y aplicar serum adecuado. 13. Aplicar crema o emulsión, y luego protector solar. Prevención del acné Ingredientes comedogénicos Bloquean los folículos pilosos. Producen acumulación de células. Propician la aparición de comedones. ✓ Ingredientes grasos como ceras. ✓ Ricos en emolientes. ✓ Productos oclusivos son demasiado pesados. ✓ Cremas muy hidratantes. ✓ Bloqueadores solares pesados como las W / O (agua en aceite). ✓ Productos de maquillaje (bases o polvos de ingredientes sólidos y grasos). ✓ Algunos productos para el cabello. ✓ Técnicas antihigiénicas de maquillaje Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.  Dermocosmiatria - Acné Gracias por confiar en OMNIA para tu formación profesional Queda prohibida la reproducción total o parcial de este material por cualquier medio electrónico o mecánico, sin autorización por escrito del autor.