Derm - Copy.docx

**خارش و اگزما** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **علت خارش** | **علائم** | **درمان** | +=======================+=======================+=======================+ | **آلوکنزیز** | افزایش حساسیت عصبی |...

**خارش و اگزما** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **علت خارش** | **علائم** | **درمان** | +=======================+=======================+=======================+ | **آلوکنزیز** | افزایش حساسیت عصبی | | | | | | | | خارش با پشم / قلم مو | | | | / تعریق | | | | | | | | درماتیت آتوپیک | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **نوتالژیا | فشرده شدن عصب آگزیال | | | پارستتیکا** | / رسوب آمیلوئید | | | | | | | | خارش بین دو کتف | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **دیابتی** | خارش ژنیتال و پری | کرم کاپساسین | | | آنال ناشی از کاندیدا | | | | | | | | خارش سر و اندام | | | | تحتانی ناشی از | | | | نوروپاتی | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **سالخورده** | خارش ناشی از خشکی | | | | پوست /داروی ACE / | | | | اپیوم | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **نارسایی کلیوی** | لیکنیفیکاسیون و | پاراتیروئیدکتومی | | | پروریگوندولاریس | | | | | آگونیست اپیوم | | | | | | | | پیوند کلیه | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **کلستاز** | خارش کف دست و پا | کلستیرامین | | | | | | | | نالوکسان | | | | | | | | نالترکسان | | | | | | | | فتوتراپی اشعه بنفش | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **سندرم MDS و پلی | خارش بعد از حمام | | | سیتمی ورا** | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **فقر آهن** | خارش ژنیتال | بررسی گوارشی دفع خون | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **اگزما** | **حاد** | ادم + اسپونژیوز | کمپرس سرد مرطوب | | | | + وزیکول | | | | | | کورتون خوراکی و | | | | نمای Basket | موضعی | | | | Weave | | +=================+=================+=================+=================+ | | **تحت حاد** | آکانتوز + | آمولینت (نرم | | | | پاراکراتوز + | کننده) | | | **(درماتیت | فیشر + پوسته | | | | نمولار یا سکه | ریزی | کورتون فقط | | | ای)** | | موضعی (پانسمان | | | | | باز یا بسته) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **مزمن** | آکانتوز + | آمولینت (نرم | | | | پاراکراتوز + | کننده) | | | | فیشر + پوسته | | | | | ریزی | کورتون فقط | | | | | موضعی (پانسمان | | | | پهن رتریج + | بسته) | | | | فیبروز + | | | | | لیکنیفیکاسیون | کورتون تزریقی | | | | | درون ضایعه | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ **علل اگزمای اگزوژن (برون زا):\ **عفونت و درماتوفیتید\ تروما\ آلرژیک و تحریکی\ ناشی از نور (پلی مورفیک) **فرآورده های موضعی** +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **عوارض کورتون | **سیستمیک** | سرکوب هیپوفیز و | | | موضعی** | | کوشینگ (جلوگیری | | | | | با مصرف زیر 50 | | | | | تا 100 گرم در | | | | | هفته) | | +=================+=================+=================+=================+ | | **موضعی** | آتروفی پوست | گرانولوم | | | | صورت و پشت دست | گلوتئال شیرخوار | | | | و ژنیتال\ | قنداقی | | | | لکودرما و | | | | | هیپوپیگمنتاسیون | آکنه کومدون | | | | \ | صورت و آنال | | | | آلرژی تماسی | | | | | بخصوص با | آکنه | | | | هیدروکورتیزون\ | پاپولوپاسچولار | | | | عفونت هرپس و | تنه (آکنه | | | | مولوسکوم و | استروئیدال) | | | | زگیل\ | | | | | استریا و | روزاسه | | | | شکنندگی پوست\ | | | | | تلانژکتازی و | درماتیت دور | | | | پورپورا\ | دهان | | | | ایجاد تینه آ | | | | | نامشخص | کاتارکت و | | | | | گلوکوم و هرپس | | | | وازوکانستریکشن | چشمی (قطره | | | | عروق پوست | کورتون) | | | | | | | | | | تاخیر در ترمیم | | | | | زخم | | | | | | | | | | ریباند (قطع | | | | | کورتون) با | | | | | سوریازیس | | | | | پوسچولار | | | | | ژنرالیزه | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **روشن کننده** | **کاربرد** | +===================================+===================================+ | **هیدروکینون** | مهار سنتز ملانین | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **مونوبنزن** | ویتیلیگوی پیشرفته (اثرات آن | | | همیشگی است) | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **رتینوئیک اسید** | ملاسما | | | | | | لنتیگوی آفتاب | | | | | | بعد از التهاب | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **آزالئیک اسید** | ملاسما | | | | | | اثرات ضد سرطان / ضد باکتری / ضد | | | قارچی | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **کرم Kligman (هیدروکینون + | ملاسما | | ترتینوئین + دگزا)** | | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **درمان ضایعات مرطوب و ترشحی**: لوسیون و کرم **درمان ضایعات خشک**: پماد **علل آسیب به ناخن**:\ هیپوتیروئید و هیپوپاراتیروئید\ دیابت و اختلال عروق\ سوریازیس\ لیکن پلان **درماتیت آتوپیک و سبوریک** +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **درماتیت | **کرایتریا | خارش شبانه و | | | آتوپیک** | ماژور** | تشدید با تعریق | | | | | | | | | | اگزما صورت و | | | | | اکستنسور در | | | | | شیرخوار | | | | | | | | | | اگزما فلکسور در | | | | | هر سنی | | | | | | | | | | مزمن و راجعه | | | | | بودن | | +=================+=================+=================+=================+ | | **کرایتریا | بروز از | | | | مینور** | شیرخوارگی | | | | | | | | | | سابقه آتوپی در | | | | | خانواده | | | | | | | | | | خشکی پوست | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **محرک** | آب و هوای خیلی | | | | | گرم یا سرد و | | | | | خشک | | | | | | | | | | آلرژی غذایی | | | | | | | | | | لباس پشمی (نه | | | | | نخی) | | | | | | | | | | عفونت تنفسی | | | | | فوقانی / پوستی | | | | | (هرپس و | | | | | مولوسکوم و | | | | | استاف) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **بیماری | افزایش خطوط کف | | | | همراه** | دست و پا | | | | | | | | | | چین دنی مورگان | | | | | (عرضی در پلک | | | | | تحتانی و تیرگی | | | | | زیر چشم) | | | | | | | | | | پیتریازیس آلبا | | | | | (پچ پوسته دار | | | | | در تابستان) | | | | | | | | | | کراتوز پیلاریس | | | | | (پاپول حلقوی | | | | | گونه و بازو) | | | | | | | | | | ایکتیوز ولگاریس | | | | | (پچ پوسته دار | | | | | چند وجهی ساق | | | | | پا) | | | | | | | | | | کاتارکت ساب | | | | | کپسولار + | | | | | کراتوکونوس | | | | | قرنیه | | | | | | | | | | نشانه Hertoghe | | | | | (باریکی خارج | | | | | ابرو) | | | | | | | | | | نشانه Nasal | | | | | Salute (رینیت | | | | | آلرژیک و چین | | | | | افقی روی بینی) | | | | | | | | | | نشانه Dirty | | | | | Neck | | | | | (هایپرکراتوز و | | | | | هایپرپیگمنته | | | | | گردن) | | | | | | | | | | نشانه Head | | | | | Light (رنگ | | | | | پریدگی اطراف | | | | | دهان و بینی و | | | | | چشم) | | | | | | | | | | نشانه Goose | | | | | Bump (فولیکول | | | | | تحتانی شکم) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **انواع** | **شیرخوار** | گونه و اکستنسور | | | | | | | | | **(۲ ماه تا ۲ | | | | | سال)** | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **کودک** | پا و پلک و | | | | | فلکسور (پوپلیته | | | | **(۲ سال تا ۱۰ | آل و آنته | | | | سال)** | کوبیتال) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **نوجوان** | پیشانی و فلکسور | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **بزرگسال** | نیپل و پلک و | | | | | دست (زنان جوان | | | | | بعد زایمان) | | | | | | | | | | **بروز جدید | | | | | درماتیت آتوپیک | | | | | در بزرگسالی:** | | | | | شک به HIV / | | | | | لنفوم پوستی | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **درمان** | شوینده اسیدی + | | | | | آمولینت فاقد | | | | | عطر بعد از حمام | | | | | + کورتون موضعی | | | | | یک تا دو بار در | | | | | روز | | | | | | | | | | **صورت / پلک / | | | | | استفاده وسیع از | | | | | کورتون:** | | | | | تاکرولیموس | | | | | (کلسی نورین)\ | | | | | **مقاوم به | | | | | درمان موضعی**: | | | | | فتوتراپی UVB | | | | | | | | | | **مقاوم به | | | | | UVB:** فتوتراپی | | | | | PUVA و پسورالن | | | | | | | | | | **شدید:** | | | | | کورتون سیستمیک | | | | | ۳ هفته | | | | | | | | | | **عود با کاهش | | | | | دوز کورتون:** | | | | | متوترکسات / | | | | | سیکلوسپورین / | | | | | آنتی بادی | | | | | منوکلونال | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ **درماتیت آتوپیک:** عدم درگیری کشاله ران و زیر بغل +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **درماتیت | **علل** | مالاسزیا فورفور | | | سبورتیک** | | | | | | | متیل دوپا / | | | | | کلروپرومازین / | | | | | سایمتدین | | | | | | | | | | پارکینسون | | +=================+=================+=================+=================+ | | **انواع** | **شیرخوارگی** | ترشحات زرد و | | | | | کراسته و چسبنده | | | | **(یک هفته بعد | (Cradle Cap) | | | | تولد)** | | | | | | درگیری کشاله | | | | | ران و | | | | | اینگواینال | | | | | (برخلاف درماتیت | | | | | پوشک یا Diaper | | | | | ناشی از عوض | | | | | نکردن سریع | | | | | پوشک) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **بزرگسالی** | پلاک پوسته ریز | | | | | زرد و چرب | | | | | | | | | | ریزش مژه برگشت | | | | | پذیر + درگیری | | | | | داخل ابرو + | | | | | نازولابیال صورت | | | | | + اوتیت خارجی | | | | | | | | | | درگیری پشت | | | | | (Petaloid) + | | | | | ناف + کشاله ران | | | | | و زیربغل | | | | | (برخلاف درماتیت | | | | | آتوپیک) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **درمان** | کتوکونازول / | | | | | سلنیوم / زینک / | | | | | تار | | | | | | | | | | منع برداشتن | | | | | مکانیکی یا | | | | | استفاده از | | | | | شامپو قوی | | | | | کراتولیتیک برای | | | | | برداشتن Cradle | | | | | Cap | | | | | | | | | | **مقاوم به آزول | | | | | های موضعی:** | | | | | کورتون موضعی | | | | | | | | | | **مقاوم به | | | | | کورتون موضعی:** | | | | | تاکرولیموس | | | | | موضعی | | | | | | | | | | **مقاوم به | | | | | درمان موضعی:** | | | | | کتوکونازول یا | | | | | ایتراکونازول یا | | | | | فلوکونازول | | | | | خوراکی 4 هفته | | | | | | | | | | **مقاوم به | | | | | درمان:** شک به | | | | | HIV | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ **\ ** **سایر درماتیت ها** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **درماتیت** | **علائم** | **درمان** | +=======================+=======================+=======================+ | **پمفولیکس** | وزیکول کف دست و پا | محلول بارو | | | | (آلومینیوم) + کامفر + | | **(وزیکولوبولار یا | ناشی از ID Reaction | منتول | | دیس هیدروز)** | قارچی | | | | | کورتون تریامسینولون و | | | ناشی از نیکل | مومتازون و | | | | فلوئورسینولون موضعی | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **نیپل** | | پاسخ کامل به کورتون | | | | موضعی | | | | | | | | **مقاومت به درمان | | | | بیشتر از ۳ ماه:** | | | | بیوپسی برای پاژه / | | | | هایپرکراتونوئید نیپل | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **تماسی تحریکی** | واکنش غیر ایمونولوژیک | شستن دست با آب تا ۱۵ | | | | دقیقه بعد تماس | | **(سوختگی شیمیایی یا | نکروز اپیدرم پلی | | | اصطکاکی)** | مورفیک (چندشکلی) | آمولینت | | | | | | | پچ تست منفی | کورتون موضعی | | | | | | | سابقه قبلی منفی | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **تماسی آلرژیک** | واکنش ایمونولوژیک | حذف محرک (نیکل، | | | (نوع چهار یا تاخیری) | کبالت، نئومایسین، | | | | دیکرومات در سیمان و | | | ادم + اسپونژیوز | صنایع چرم سازی، | | | | فرمالدئید، اتیلن در | | | پچ تست مثبت (به شرط | آمینوفیلین) | | | ارتباط بالینی) | | | | | | | | سابقه قبلی مثبت | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **تماسی سیستمیک** | بلعیدن یا استنشاق | | | | مواد آلرژیک | | | | | | | | سابقه قبلی مثبت | | | | | | | | پچ تست مثبت | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **نیکل** | جواهر بدلی / شلوار | منع استفاده از نیکل + | | | جین / بند ساعت | طلای سفید (پلاتین و | | | | طلا بلامانع) | | | درگیری نرمی گوش / | | | | اطراف ناف / مچ دست | | | | | | | | سابقه قبلی مثبت | | | | | | | | پچ تست مثبت | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **سولفور موستارد | **علائم** | خارش (شایعترین) | | (خردل)** | | | | | | ابتدا هایپرپیگمنته + | | | | سپس تاول + درآخر | | | | هیپوپیگمنته (نمای | | | | فلفل نمکی) | | | | | | | | ابتدا لکوسیتوز + سپس | | | | لکوپنی | | | | | | | | آنژیوم گیلاسی | | | | | | | | آلوپسی | | | | | | | | فنومن حساسیتی (در | | | | صورت مواجهه دوباره، | | | | واکنش شدید تر از قبل) | | | | | | | | موتاسیون ژن P53 و | | | | کانسر BCC و SCC و | | | | Bowen (اما شیوع سرطان | | | | پوستی در آنها افزایش | | | | نمی یابد) | | | | | | | | عفونت با پروتوبرنس / | | | | فونگوئیدوس | +=======================+=======================+=======================+ | | **درمان** | در آوردن لباس | | | | | | | | شستشو بدن با | | | | تیوسولفات سدیم + ان | | | | استیل سیستئین + آب و | | | | صابون | | | | | | | | تزریق وریدی تیوسولفات | | | | سدیم + ان استیل | | | | سیستئین در محلول قندی | | | | در ۱۵ دقیقه اول | | | | | | | | پماد موضعی | | | | سولفادیازین (کاهش جذب | | | | سم) | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **\ ** **آکنه** +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **آکنه** | **مکانیکا** | ناشی از انسداد | رتینوئید موضعی | | | | (ماسک زدن) | (ارجح) | | | | | | | | | کومدون | آزلائیک اسید | | | | | | | | | بدون التهاب | سالسیلیک اسید | +=================+=================+=================+=================+ | | **پوسچولار** | التهابی خفیف | رتینوئید موضعی | | | | | | | | | | آزلائیک اسید | | | | | | | | | | سالسیلیک اسید | | | | | | | | | | بنزیل پراکسید | | | | | | | | | | داپسون موضعی | | | | | | | | | | آنتی بیوتیک | | | | | موضعی یا خوراکی | | | | | | | | | | اسپرینولاکتون | | | | | یا OCP در زنان | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **ندولار** | التهابی متوسط | رتینوئید موضعی | | | | | | | | | | آزلائیک اسید | | | | | | | | | | بنزیل پراکسید | | | | | | | | | | آنتی بیوتیک | | | | | خوراکی (ارجح) | | | | | | | | | | ایزوترتینوئین | | | | | خوراکی (ارجح) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **دارویی** | ناشی از مصرف | قطع داروی مسئول | | | | کورتون / فنی | | | | | توئین / لیتیم / | | | | | ید | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **فولمینانت** | تب + ضایعات | رتینوئید موضعی | | | | لیتیک استخوان | | | | | | بنزیل پراکسید | | | | ضایعات | | | | | ندولوکیستیک | ایزوترتینوئین | | | | مونومورفیک | خوراکی (ارجح) | | | | | | | | | | آنتی بیوتیک | | | | | خوراکی | | | | | | | | | | داپسون خوراکی | | | | | | | | | | کورتون خوراکی | | | | | (فقط در | | | | | فولمینانت) | | | | | | | | | | اسپرینولاکتون | | | | | یا OCP در زنان | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **کونگلوباتا** | بدون علائم | | | | | سیستمیک | | | | | | | | | | ضایعات | | | | | ندولوکیستیک پلی | | | | | مورفیک | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **نوع دارو** | **عملکرد** | **عوارض** | +=======================+=======================+=======================+ | **رتینوئید موضعی** | کومدونولیتیک | منع در بارداری | | | | | | **(ترتینوئین، | ضد التهاب | حساس به نور | | ایزوترتینوئین، | | | | آداپالن)** | اثر سینرژیک با سایر | | | | داروها | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **بنزیل پراکسید** | کومدونولیتیک | | | | | | | | باکتریوسیدال (بدون | | | | مقاومت باکتری) | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **آزلائیک اسید** | کومدونولیتیک | اثرات درمانی آن بعد | | | | از شش هفته | | | آنتی باکتریال | | | | | | | | حذف هایپرپیگمنتاسیون | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **آنتی بیوتیک موضعی** | کاهش پروپیونی | حتما با بنزیل پراکسید | | | باکتریوم | باید مصرف شوند | | **(اریترو، کلیندا)** | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **رتینوئید خوراکی** | مهار غدد سباسه | منع در بارداری (دو | | | | روش جلوگیری تا یک ماه | | **(ایزوترتینوئین)** | | پس از قطع دارو) | | | | | | | | خشکی پوست و لب و مخاط | | | | | | | | حساس به نور | | | | | | | | زخم قرنیه | | | | | | | | تومور کاذب مغزی | | | | | | | | هایپراورسمی و | | | | هایپرلیپیدمی | | | | | | | | بسته شدن صفحه رشد | | | | | | | | انجام تست کبدی و چربی | | | | قبل از شروع درمان | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **آنتی بیوتیک | کاهش پروپیونی | فقط شش ماه میتوان | | خوراکی** | باکتریوم | استفاده کرد | | | | | | **(اریترو، تترا، | | حتما با بنزیل پراکسید | | داکسی، آزیترو)** | | باید مصرف شوند | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **OCP و | مهار غدد سباسه | فقط در زنان | | اسپرینولاکتون** | | | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **جراحی** | در موارد اسکار | شش ماه بعد از درمان | | | | ایزوترتینوئین خوراکی | | | در موارد سینوس تراکت | میتوان جراحی کرد | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **\ ** **روزاسه** +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **روزاسه** | **محرک** | گرما، اشعه | | | | | | UVB، مایعات | | | | | | داغ، ورزش | | | | | | | | | | | | الکل، استرس | | | | | | | | | | | | مایت دمودکس | | | +=============+=============+=============+=============+=============+ | | **انواع** | **پاپولوپاس | قرمزی میان | گلیسیرین | | | | چولار** | صورت + | | | | | | پوسچول برای | مترونیدازول | | | | | ۲ هفته | موضعی | | | | | | (ارجح) | | | | | عدم وجود | | | | | | کومدون | تاکرولیموس | | | | | (برخلاف | موضعی | | | | | آکنه) | | | | | | | ایورمکتین | | | | | | موضعی | | | | | | | | | | | | پرمترین | | | | | | موضعی | | | | | | | | | | | | ترتینوئین | | | | | | موضعی | | | | | | | | | | | | سولفاستامید | | | | | | موضعی | | | | | | | | | | | | کلیندا | | | | | | موضعی | | | | | | | | | | | | آنتی بیوتیک | | | | | | خوراکی | | | | | | (داکسی، | | | | | | اریترو، | | | | | | آزیترو، | | | | | | مترو) | | | | | | | | | | | | ایزوترتینوئ | | | | | | ین | | | | | | خوراکی | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **وسکولار** | تلانژکتازی | | | | | | بینی + گونه | | | | | | | | | | | | فلاشینگ | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **فیماتور** | هایپرپلاژی | | | | | | غدد + | | | | | | فیبروز بینی | | | | | | (رینوفیما) | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **چشمی** | کراست در | ارجاع سریع | | | | | لبه پلک | به چشم پزشک | | | | | (بلفاریت) | (احتمال | | | | | | کوری) | | | | | پرخونی | | | | | | ملتحمه | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ **لیکن پلان** +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **لیکن | **علل** | هپاتیت C | | | | پلان** | | | | | | | | GVHD | | | | | | | | | | | | تماس با طلا | | | | | | / پنی | | | | | | سیلامین / | | | | | | متیل دوپا / | | | | | | کلروکین / | | | | | | مواد فیلم | | | | | | سازی | | | +=============+=============+=============+=============+=============+ | | **انواع** | **فوکال** | پاپول | کورتون | | | | | چندضلعی + | موضعی | | | | | خارشی + | فلورینه | | | | | ارغوانی | (کلوبتازول، | | | | | | فلوئوسینولو | | | | | در فلکسور | ن) | | | | | مچ / ساعد / | | | | | | قوزک پا | **منتشر | | | | | | (تنه و | | | | | شبکه | کمر):** | | | | | تورمانند | | | | | | (خطوط | کورتون | | | | | ویکهام) + | خوراکی ۶ | | | | | لکه قهوه ای | هفته / | | | | | | متوترکسات / | | | | | | آزاتیوپورین | | | | | | / | | | | | | سیکلوسپورین | | | | | | / | | | | | | مایکوفنولات | | | | | | موفتیل / | | | | | | اشعه PUVA و | | | | | | UVB | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **هایپرتروف | پلاک با سطح | تزریق داخل | | | | یک** | وروکو | ضایعه | | | | | | کورتون / | | | | | در ساق پا | پانسمان | | | | | | بسته با | | | | | | کورتون | | | | | | موضعی | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **کف دست و | پلاک شفاف | اکسیزیون | | | | پا** | با سطح مومی | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **فولیکولار | پلاک سر | تزریق داخل | | | | ** | | ضایعه | | | | | آلوپسی | کورتون / | | | | **(پلانوپیل | اسکارگذار و | هیدورکسی | | | | اریس)** | دائمی | کلروکین | | | | | (سیکاتریسیل | | | | | | ) | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **مخاط | خطوط | بیوپسی از | | | | دهان** | رتیکولار | ضایعات مخاط | | | | | سفید روی | الزامی | | | | | بوکال | | | | | | | کورتون | | | | | SCC روی آن | خوراکی ۶ | | | | | سوار میشود | هفته / | | | | | | متوترکسات / | | | | | | آزاتیوپورین | | | | | | / | | | | | | سیکلوسپورین | | | | | | / | | | | | | مایکوفنولات | | | | | | موفتیل / | | | | | | اشعه PUVA و | | | | | | UVB | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **ناخن** | فرورفتگی | کورتون | | | | | خطی | خوراکی ۶ | | | | | | هفته / | | | | | | متوترکسات / | | | | | | آزاتیوپورین | | | | | | / | | | | | | سیکلوسپورین | | | | | | / | | | | | | مایکوفنولات | | | | | | موفتیل / | | | | | | اشعه PUVA و | | | | | | UVB | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **واژینال** | مخاط شکننده | کورتون | | | | | + چسبندگی | موضعی / | | | | | لابیا | تاکرولیموس | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ **سوریازیس** +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **سوریازیس* | **علل** | لیتیم | | | | * | | | | | | | | بتابلوکر | | | | | | | | | | | | ضد مالاریا | | | | | | | | | | | | کورتون | | | | | | | | | | | | هیدروکسی | | | | | | کلروکین | | | | | | | | | | | | ابتلا به | | | | | | HIV | | | +=============+=============+=============+=============+=============+ | | **انواع** | **مزمن** | پلاک قرمز + | **درگیری | | | | | حدود مشخص + | زیر ۲۰ | | | | | پوسته نقره | درصد:** | | | | | ای | | | | | | | کورتون فقط | | | | | درگیری | موضعی یا | | | | | اکستنسور | تزریق درون | | | | | | ضایعه (به | | | | | نقاط | کل کورتون | | | | | خونریزی | سیستمیک در | | | | | (شبنم خونی | سوریازیس | | | | | یا Auspitz) | ممنوع است) | | | | | | | | | | | ایجاد پلاک | **تار، | | | | | با تروما یا | آنترالین، | | | | | خارش (فنومن | کلسی | | | | | کوبنر) | پوتریول | | | | | | (ویتامین | | | | | آکانتوز + | دی):** منع | | | | | پاراکراتوز | در پلاک | | | | | + فقدان | دردناک | | | | | لایه | | | | | | گرانولار | تازاروتن | | | | | | (رتینوئید)، | | | | | پیچ خوردگی | تاکرولیموس | | | | | عروق درم | | | | | | | کلسی | | | | | میکروآبسه | پوتریول و | | | | | مونرو | تازاروتن | | | | | (نوتروفیل | پلاک را حذف | | | | | در اپیدرم) | میکنند. | | | | | | | | | | | | **در صورت | | | | | | غیر قابل | | | | | | لمس شدن | | | | | | پلاک:** قطع | | | | | | درمان | | | | | | | | | | | | **درگیری | | | | | | بالای ۲۰ | | | | | | درصد / | | | | | | شدید:** | | | | | | | | | | | | آسیترتین، | | | | | | سیکلوسپورین | | | | | | ، | | | | | | متوترکسات | | | | | | یکبار در | | | | | | هفته (ارجح) | | | | | | | | | | | | آدالیموماب، | | | | | | اتانرسپت | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **معکوس** | پلاک قرمز + | | | | | | حدود مشخص + | | | | | **(Inversus | بدون پوسته | | | | | )** | | | | | | | درگیری چین | | | | | | / گلنس پنیس | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **قطره ای** | ۲ هفته بعد | تیتر ASO و | | | | | از عفونت | کشت حلق | | | | **(Guttate) | فوقانی | الزامی | | | | ** | تنفسی با | | | | | | استرپتوکوک | خود به خود | | | | | | خوب میشود | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **ژنرالیزه* | وزیکول در | آسیترتین، | | | | * | چین + تب | سیکلوسپورین | | | | | | ، | | | | | وقوع در | متوترکسات | | | | | حاملگی | (ارجح) | | | | | (Herpetifor | | | | | | m | آدالیموماب، | | | | | Impetigo) | اتانرسپت | | | | | | | | | | | | پانسمان | | | | | | مرطوب با | | | | | | کورتون قوی | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **اریترودرم | قرمزی کل | بستری | | | | یک** | بدن + تب | | | | | | | منع اشعه UV | | | | | وقوع در | | | | | | مصرف کورتون | آسیترتین، | | | | | / فتوتراپی | سیکلوسپورین | | | | | | ، | | | | | | متوترکسات | | | | | | (ارجح) | | | | | | | | | | | | اینفیلیکسیم | | | | | | اب، | | | | | | اتانرسپت | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **ناخن** | فرورفتگی | | | | | | ریز | | | | | | (Pitting) | | | | | | | | | | | | دبری | | | | | | (Onychauxis | | | | | | ) | | | | | | و پوسته زیر | | | | | | ناخن و | | | | | | ضخیمی | | | | | | | | | | | | لکه قهوه ای | | | | | | روغنی روی | | | | | | ناخن (Oil | | | | | | Drop) | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **آرتریت** | درگیری غیر | متوترکسات | | | | | قرینه DIP / | | | | | | ستون مهره | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | | | **اسکالپ** | درگیری | اتانرسپت | | | | | پیشانی | | | | | | | | | | | | عدم درگیری | | | | | | موها | | +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **نوع دارو** | **عوارض** | +===================================+===================================+ | **متوترکسات** | تست CBC / کبدی / کلیوی قبل شروع | | | درمان | | | | | | تجویز اسیدفولیک | | | | | | تا ۳ ماه بعد از قطع دارو منع | | | حاملگی | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **آسیترتین** | درگیری کبدی، افزایش کلسترول، | | | سردرد و تومور کاذب مغزی، ریزش مو | | | | | | تا ۳ سال بعد از قطع دارو منع | | | حاملگی | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **سیکلوسپورین** | درگیری کلیوی | | | | | | **در صورت افزایش کراتینین:** کاهش | | | ۲۵ درصدی دوز دارو | +-----------------------------------+-----------------------------------+ | **منوکلونال آنتی بادی** | تست CBC / کبدی / PPD (سل نهفته) | | | قبل شروع درمان | | | | | | **در صورت عفونت:** قطع دارو | +-----------------------------------+-----------------------------------+ **\ ** **پیتریازیس روزه و درماتیت هرپتی فرم** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **پیتریازیس روزه** | **علل** | ویروس هرپس انسانی ۶ | +=======================+=======================+=======================+ | | **علائم** | سابقه عفونت تنفسی | | | | فوقانی | | | | | | | | **پچ پیشرو | | | | (Herald):** پچ بیضی + | | | | بزرگ + پوسته یقه | | | | مانند باریک درون آن | | | | (Collarette) | | | | | | | | درگیری تنه در امتداد | | | | خطوط پوستی با محور | | | | طولی بیضی (نمای درخت | | | | کریمس یا کاج) | | | | | | | | درگیری چین ها در | | | | کودکان (معکوس) | | | | | | | | خروج RBC + سلول | | | | دیسکراتوتیک به درون | | | | درم | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | **درمان** | تست KOH + سفلیس | | | | الزامی | | | | | | | | خود به خود در طی ۳ | | | | ماه خوب میشود | | | | | | | | آسیکلوویر خوراکی | | | | | | | | اریترو خوراکی | | | | | | | | اشعه UVB ۵ روز | | | | | | | | **شدید و وسیع:** | | | | پردنیزون خوراکی یک | | | | هفته | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **درماتیت هرپتی فرم** | **بیماری همراه** | آنتروپاتی حساس به | | | | گلوتن (سلیاک) | | | | | | | | بیماری خود ایمنی | | | | تیروئید | | | | | | | | آنمی پرنیشیوز | | | | | | | | دیابت | | | | | | | | لنفوم نان هوچکین | +=======================+=======================+=======================+ | | **علائم** | وزیکول + خارش دار | | | | | | | | درگیری اکستانسور / | | | | ساکروم / | | | | | | | | اسهال / کاهش وزن | | | | | | | | رسوب گرانولار IgA و | | | | IgG و C3 در نوک | | | | پاپیلای درم | | | | | | | | تجمع نوتروفیل و | | | | ائوزینوفیل | | | | (میکروآبسه) در نوک | | | | پاپیلای درم | | | | | | | | شکاف زیر اپیدرمی | | | | | | | | آنتی بادی آنتی | | | | گلیادین، آنتی گلوتن، | | | | آنتی رتیکولین، ترانس | | | | گلوتامیناز بافتی مثبت | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | | **درمان** | منع مصرف خوراکی یا | | | | موضعی ید (حتی ضد | | | | عفونی کننده ها مثل | | | | بتادین) | | | | | | | | رژیم فاقد گلوتن | | | | (انواع گندم به جز | | | | گندم سیاه و انواع جو) | | | | تا آخر عمر | | | | | | | | داپسون خوراکی (میتوان | | | | بعد از ۲ سال رژیم | | | | فاقد گلوتن آن را قطع | | | | کرد) | | | | | | | | سولفاپیریدین | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ **عوارض داپسون:\ **آنمی همولیتیک در کمبود G6PD\ مت هموگلوبینمی\ آگرانولوسیتوز\ هپاتیت\ مسمومیت نورو (سردرد + وزوز گوش) **\ ** **بولوس پمفیگوئید (تاولی) و پمفیگوس** +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ | **بولوس پمفیگوئید** | **علائم** | فرد مسن | | | | | | | | تاول پاره نشونده و | | | | بدون زخم دهان + پوست | | | | | | | | آنتی بادی BP230 مثبت | | | | | | | | آنتی بادی BP180 مثبت | | | | (پیگیری عود، مرتبط با | | | | شدت بیماری، پیش آگهی | | | | مرگ در سال اول) | | | | | | | | رسوب خطی IgG و C3 در | | | | طول غشای پایه | | | | | | | | تجمع نوتروفیل و | | | | ائوزینوفیل | | | | (میکروآبسه) در نوک | | | | پاپیلای درم | | | | | | | | شکاف زیر اپیدرمی | | | | | | | | علامت نیکولسکی منفی | | | | (تنها مورد) | +-----------------------+-----------------------+-----------------------+ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **پمفیگوس** | **بیماری | آرتریت | | | | همراه** | روماتوئید | | | | | | | | | | اتوایمیون | | | | | تیروئید | | | | | | | | | | دیابت | | | | | | | | | | سرطان لنفوم / | | | | | CLL / کاستلمن / | | | | | تیموم / سارکوم | | | | | (در نوع | | | | | پارانئوپلاستیک) | | +=================+=================+=================+=================+ | | **انواع** | **وولگاریس** | تاول پاره شونده | | | | | (زخمی) دهان + | | | | | پوست | | | | | | | | | | آنتی بادی IgG4 | | | | | علیه دسموگلین 1 | | | | | (در نوع پوستی) | | | | | و دسموگلین 3 | | | | | (در نوع مخاطی) | | | | | | | | | | رسوب بین سلولی | | | | | (اینترااپیدرم) | | | | | IgG و C3 در | | | | | جدار کراتینوسیت | | | | | ها (شبکه تور | | | | | ماهیگیری) | | | | | | | | | | آکانتولیز و جدا | | | | | شدن کراتینوسیت | | | | | ها در تست اسمیر | | | | | Tzanck | | | | | | | | | | شکاف درون | | | | | اپیدرمی | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **اریتماتو** | تاول پاره شونده | | | | | (زخمی) گونه و | | | | **(فولیاسه)** | بینی | | | | | | | | | | آنتی بادی IgG4 | | | | | علیه دسموگلین 1 | | | | | | | | | | رسوب خطی و بین | | | | | سلولی IgG و C3 | | | | | (ترکیبی) | | | | | | | | | | مثبت بودن ANA | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **دارویی** | پنی سیلامین | | | | | | | | | | پنی سیلین | | | | | | | | | | آمپی سیلین | | | | | | | | | | کاپتوپریل | | | | | | | | | | بتابلاکر | | | | | | | | | | پیروکسیکام | | | | | | | | | | هروئین | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | | **پارانئوپلاستی | تاول پاره شونده | | | | ک** | (زخمی) دهان + | | | | | پوست | | | | | | | | | | آنتی بادی IgG4 | | | | | علیه دسموگلین 1 | | | | | و دسموگلین 3 | | | | | | | | | | آنتی بادی علیه | | | | | دسموزوم | | | | | (Spectroplakine | | | | | ) | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ **کهیر و آنژیوادم** +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **کهیر** | **حاد** | مورفین، | **روز ها:** | | | | ونکومایسین، | لوراتادین / | | | | ماده حاجب، | ستیریزین | | | | NSAID، | | | | | هیدرالازین، پلی | **شب ها:** دیفن | | | | میکسین B | هیدرامین / | | | | | هیدروکسی زین | | | | ماهی، آناناس، | | | | | آووکادو، پنیر | **حاملگی:** | | | | | کلرفنیرامین | | | | | | | | | | **در نوع | | | | | مزمن:** داکسپین | | | | | | | | | | **در نوع | | | | | سرمایی:** منع | | | | | تماس با سرما | | | | | (شوک | | | | | آنافیلاکسی) | +=================+=================+=================+=================+ | | **مزمن** | اتوایمیون | | | | | ویتیلیگو، | | | | | تیروئید، دیابت، | | | | | روماتوئید | | | | | آرتریت، آنمی | | | | | شدید | | | | | | | | | | عفونت | | | | | هلیکوباکتر | | | | | | | | | | سالیسیلات، نیکل | | | | | | | | | | حاملگی | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **فیزیکی** | همراه با افت | | | | | دمای بدن + شکم | | | | **(درماتوگرافیس | درد | | | | م)** | | | | | | ضربه به شکل خطی | | | | | (محدود به اثر | | | | | فیزیکی) | | | | | | | | | | اتوایمیون، | | | | | آتوپی | | | | | | | | | | گال | | | | | | | | | | پنی سیلین | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **کولینرژیک** | پاپول ۳ میلی | | | | | | | | | | تعریق (حمام، | | | | | گرما، ورزش، | | | | | هیجان) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **سرمایی** | سرما (باد، | | | | | باران، شنا، | | | | | نوشیدنی سرد) | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **وسکولیتی** | تب + | | | | | لنفادنوپاتی + | | | | | کمپلمان پایین | | | | | | | | | | واکنش | | | | | ایمونولوژیک | | | | | (نوع سه) | | | | | | | | | | هپاتیت B و C | | | | | | | | | | گاماگلوبولینوپا | | | | | تی | | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | **آنژیوادم** | **آنافیلاکسی** | هیپوتانسیون | اپی نفرین | | | | | عضلانی | +=================+=================+=================+=================+ | | **ناشی از ACE** | بعد از ۳ هفته | هیدروکورتیزون + | | | | مصرف | آنتی هیستامین | | | | | وریدی | | | | مخاط و لب + عدم | | | | | وجود کهیر | **درگیری راه | | | | | هوایی:** اپی | | | | | نفرین وریدی | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ | | **ارثی** | درد کولیکی و | منع مصرف | | | | ادراری + عدم | استروژن | | | **(کمبود C1)** | وجود کهیر | | | | | | **فقط در حملات | | | | | زیاد (نه در همه | | | | | مبتلایان):** | | | | | دانازول، | | | | | استانوزول برای | | | | | پیشگیری | +-----------------+-----------------+-----------------+-----------------+ **عفونت قارچی درماتوفیت** +-------------+-------------+-------------+-------------+-------------+ | **عفونت | **پا** | روبروم (نوع | **بین | پودر ضد | | قارچی** | | بین انگشتی | انگشتی:** | قارچ درون | | | **(Pedis)** | و نوع | | کفش | | | | موزاییک) | خارش و | | | | | | پوسته ریزی | تربینافین | | | | منتاگروفیتس | بین انگشت | موضعی | | | | (نوع | | | | | | وزیکولوبولا | **موزائیک | **نوع | | | | ر) | (هایپرکراتو | موزاییک / | | | | | ز):** | نقص ایمنی / | | | | | | دیابت:** | | | | | ضخامت کف پا | | | | | | | تربینافین، | | | | | مقاوم به | فلوکو، | | | | | درمان | ایتراکو | | | | | | خوراکی ۴ | | | | | **وزیکولوبو | هفته | | | | | لار | | | | | | (التهابی):* | | | | | | * | | | | | | | | | | | | وزیکول کف | | | | | | پا و دست | | | | | | (ID | | | | | | Reaction) | | +=============+=============+=============+=============+=============+ | | **کشاله | | هلالی + | تربینافین، | | | ران** | | وزیکول | فلوکو، | |