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Cuestionario sobre los Trastornos de Personalidad 1. ¿Qué es un trastorno de personalidad según el DSM-5? Es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, se manifiesta de forma generaliza...

Cuestionario sobre los Trastornos de Personalidad 1. ¿Qué es un trastorno de personalidad según el DSM-5? Es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto, se manifiesta de forma generalizada y poco flexible, y provoca malestar o deterioro en la persona. 2. ¿Qué caracteriza al patrón persistente de los trastornos de personalidad? Es inflexible, se extiende a una amplia gama de situaciones personales y sociales, provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en varias áreas importantes, es estable y de larga duración, y no se debe a otra afección médica o el uso de sustancias. 3. ¿Cuáles son las áreas en las que se manifiesta un patrón de trastorno de personalidad? Cognición (formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a otras personas y a los acontecimientos). Afectividad (rango, intensidad, labilidad y adecuación de la respuesta emocional). Funcionamiento interpersonal. Control de los impulsos. 4. ¿Cuándo los rasgos de personalidad se consideran un trastorno de personalidad? Cuando son inflexibles, desadaptativos y causan deterioro funcional o malestar subjetivo. 5. ¿Qué condiciones deben cumplirse para diagnosticar un trastorno general de la personalidad? Un patrón persistente que se manifiesta en dos o más áreas mencionadas anteriormente. 6. El patrón debe ser inflexible y extenderse a diversas situaciones personales y sociales. Debe causar malestar clínicamente significativo o deterioro en áreas importantes de funcionamiento. El patrón debe ser estable y de larga duración, con inicio en la adolescencia o edad adulta temprana. No debe explicarse mejor por otro trastorno mental. No debe ser atribuible a los efectos fisiológicos de una sustancia o afección médica. 7. ¿Qué se requiere para el diagnóstico de un trastorno de personalidad según el DSM-5? Evaluación 8. ¿Cómo se clasifican los trastornos de personalidad en el DSM-5? En tres grupos: Grupo A: Trastornos paranoide, esquizoide y esquizotípico (personas raras y excéntricas). Grupo B: Trastornos antisocial, límite, histriónico y narcisista (personas dramáticas, emocionales o erráticas). Grupo C: Trastornos evitativo, dependiente y obsesivo-compulsivo (personas ansiosas o temerosas). 9. ¿Qué otros trastornos pueden desarrollar individuos con Trastorno de la Personalidad Paranoide? Trastorno depresivo mayor, agorafobia, trastorno obsesivo-compulsivo, trastornos por alcohol y otras sustancias. 10. ¿Qué características asociadas apoyan el diagnóstico de Trastorno de la Personalidad Paranoide? Dificultades en relaciones cercanas, suspicacia y  hostilidad excesivas, necesidad excesiva de autosuficiencia y control, dificultades para aceptar críticas, pueden ser litigiosos y frecuentemente involucrarse en disputas legales. 11. ¿Qué no debe estar presente para diagnosticar un trastorno de personalidad paranoide? No debe producirse exclusivamente en el curso de esquizofrenia, trastorno bipolar o depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico, ni ser atribuible a efectos fisiológicos de una afección médica. 12. ¿Qué dificultades presentan los individuos con trastorno de la personalidad paranoide en sus relaciones? Dificultad para confiar en los demás, tendencia a ser autosuficientes, hostilidad excesiva, hipervigilancia, actitud distante y propensión a litigios. 13. ¿Qué otros trastornos suelen estar asociados al trastorno de la personalidad paranoide? Trastorno depresivo mayor, agorafobia, trastorno obsesivo- compulsivo, y frecuentemente también el esquizotípico, esquizoide, narcisista, evitativo y límite. 14. ¿Cuál es la característica esencial del trastorno de la personalidad esquizoide? Un patrón general de distanciamiento de las relaciones sociales y una gama restringida de expresión de las emociones en situaciones interpersonales. 15. ¿En qué momento de la vida comienza a manifestarse el trastorno de la personalidad esquizoide? Comienza en las primeras etapas de la edad adulta y aparece en una variedad de contextos. 16. ¿Cuántos criterios diagnósticos deben cumplirse para diagnosticar el trastorno de la personalidad esquizoide? Se deben cumplir cuatro (o más) de los criterios específicos para el trastorno. 17. Algunas de las actividades o comportamientos que las personas con trastorno de la personalidad esquizoide suelen preferir o exhibir: Casi siempre eligen actividades solitarias, muestran poco o ningún interés en tener experiencias sexuales con otra persona y Disfrutan con pocas o ninguna actividad. 18. ¿Cómo suelen responder las personas con este trastorno a las alabanzas o críticas de los demás? Se muestran indiferentes a las alabanzas o a las críticas de los demás. 19. ¿Qué condición médica debe descartarse para poder diagnosticar el trastorno de la personalidad esquizoide? No se debe producir exclusivamente en el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar, un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico, o un trastorno del espectro autista, y no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de otra afección médica. 20. ¿Cómo se debe codificar el trastorno de la personalidad esquizoide si los criterios se cumplen antes del inicio de la esquizofrenia? Se añadirá "previo" al diagnóstico, es decir, trastorno de la personalidad esquizoide (previo). 21. ¿Qué tipos de actividades prefieren las personas con trastorno de la personalidad esquizoide? Prefieren tareas mecánicas o abstractas, como los ordenadores o juegos matemáticos. 22. ¿Qué dificultades sociales experimentan las personas con el trastorno esquizoide? A menudo están socialmente aisladas, carecen de amigos íntimos o confidentes aparte de sus familiares de primer grado, y presentan una experiencia reducida de placer sensorial o interpersonal. 23. ¿Qué tipo de episodios pueden experimentar las personas con trastorno de la personalidad esquizoide en respuesta al estrés? Pueden experimentar episodios psicóticos breves, con una duración de minutos a horas. 24. ¿Qué otros trastornos de personalidad suelen coincidir con el trastorno de la personalidad esquizoide? Esquizotípica, paranoide y evitativa. 25. ¿Qué factores de riesgo genéticos y fisiológicos están asociados con el trastorno de la personalidad esquizoide? Presenta una prevalencia más elevada en los familiares de las personas con esquizofrenia o con trastorno de la personalidad esquizotípica. 26. ¿Cómo se debe realizar el diagnóstico diferencial del trastorno de la personalidad esquizoide? Se debe distinguir de otros trastornos mentales con síntomas psicóticos, y debe haberse presentado antes de la aparición de los síntomas psicóticos, persistiendo cuando estos están en remisión. 27. ¿Qué problemas pueden experimentar en su funcionamiento ocupacional las personas con trastorno de la personalidad esquizoide? El funcionamiento ocupacional puede verse afectado, sobre todo si se requiere la participación interpersonal, pero pueden hacerlo bien cuando trabajan en condiciones de aislamiento social. 28. ¿Cómo se manifiesta el trastorno de la personalidad esquizoide en la infancia y la adolescencia? Puede ser evidente con soledad, relaciones escasas con los compañeros y bajo rendimiento en la escuela, convirtiendo a estos niños o adolescentes en "diferentes" y proclives a ser objeto de burlas. 29. ¿Qué propone el modelo cognitivo según Judith S. Beck? El modelo cognitivo propone que todas las perturbaciones psicológicas tienen en común una distorsión del pensamiento que influye en el estado de ánimo y en la conducta de los pacientes. 30. ¿Cuáles son los principios fundamentales de la terapia cognitiva? La terapia cognitiva se basa en una formulación dinámica del paciente y sus problemas planteados en términos cognitivos. Requiere de una sólida alianza terapéutica. Enfatiza la colaboración y la participación. Está orientada hacia objetivos y centrada en problemas determinados. Inicialmente destaca en el presente. Es educativa y enseña al paciente a ser su terapeuta, con un enfoque en la prevención de recaídas. Debe ser limitada en el tiempo.  Las sesiones son estructuradas. Ayuda a identificar y evaluar pensamientos y comportamientos disfuncionales. Utiliza una variedad de técnicas para cambiar el pensamiento, el estado de ánimo y la conducta. 31. ¿Qué habilidades desarrollan los terapeutas cognitivos en el paso 1 de su formación? Aprenden a estructurar la sesión y a utilizar las técnicas básicas. Adquieren la habilidad para conceptualizar un caso en términos cognitivos, fundamentándose en una evaluación inicial y en los datos obtenidos en la sesión. 32. ¿Qué ocurre en el paso 2 del desarrollo de un terapeuta cognitivo? Los terapeutas comienzan la conceptualización con su conocimiento de las técnicas. Afianzan su capacidad para comprender el desarrollo de la terapia e identificar los objetivos más importantes. Ampliar su repertorio de técnicas y mejoran en la selección y uso de las más adecuadas, así como en el manejo de los tiempos. 33. ¿Cómo se describe el paso 3 en el desarrollo de un terapeuta cognitivo? Integran más automáticamente los datos nuevos a la conceptualización. Profundizan su capacidad para planear hipótesis que confirmen o modifiquen su visión de los pacientes. Pueden variar la estructura y las técnicas de la terapia cognitiva básica para adecuarla a los casos difíciles, como los trastornos de la personalidad. 34. ¿Cuáles son las preguntas que el terapeuta se plantea al iniciar el abordaje de un caso? ¿Cuál es el diagnóstico del paciente? ¿Cuáles son sus problemas actuales, cómo se desarrollaron y cómo persisten en este momento? ¿Qué pensamientos y creencias disfuncionales se asocian con los problemas? ¿Qué reacciones (emocionales, fisiológicas y del comportamiento) se asocian con estos pensamientos? 35. ¿Qué elementos básicos componen una sesión de terapia cognitiva? Una breve actualización (que incluye el control de los estados de ánimo y del cumplimiento de la toma de medicación en caso necesario). Una conexión con la sesión anterior. La formulación de un plan. La revisión de las tareas para el hogar. El abordaje de uno o varios problemas. Una síntesis y retroalimentación por parte del paciente. Trastorno de la Personalidad Esquizotípica: 36. ¿Qué caracteriza al trastorno de la personalidad esquizotípica? Un patrón dominante de deficiencias sociales e interpersonales, marcado por malestar agudo y poca capacidad para las relaciones estrechas, distorsiones cognitivas o perceptivas y comportamiento excéntrico, que comienza en la edad adulta temprana y se presenta en diversos contextos. 37. Algunos criterios diagnósticos del trastorno de la personalidad esquizotípica. Ideas de referencia (excluyendo delirios de referencia). Creencias extrañas o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y que no concuerda con las normas subculturales. Experiencias perceptivas inhabituales, incluidas ilusiones corporales. 38. ¿Qué diferencia hay entre ideas de referencia y delirios de referencia en el trastorno de la personalidad esquizotípica? Las ideas de referencia son interpretaciones incorrectas de incidentes casuales y acontecimientos externos como si tuvieran un significado inusual específico para la persona, sin la convicción delirante que caracteriza a los delirios de referencia. 39. ¿Cómo puede manifestarse el pensamiento y el discurso en personas con trastorno de la personalidad esquizotípica? El pensamiento y el discurso pueden ser extraños, vagos, circunstanciales, metafóricos, superelaborados o estereotipados. 40. ¿Qué tipo de ansiedad social experimentan las personas con este trastorno? Ansiedad social excesiva que no disminuye con la familiaridad y tiende a asociarse a miedos paranoides más que a juicios negativos sobre sí mismo. 41. ¿Qué tipos de trastornos mentales deben descartarse antes de diagnosticar el trastorno de la personalidad esquizotípica? Debe descartarse que el patrón de comportamiento ocurra exclusivamente durante el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o un trastorno depresivo con características psicóticas, otro trastorno psicótico o un trastorno del espectro autista. 42. ¿Cómo suelen ser percibidos socialmente los individuos con trastorno de la personalidad esquizotípica? Suelen ser percibidos como raros o excéntricos debido a sus gestos inusuales, manera de vestir descuidada y falta de atención a las convenciones sociales habituales. 43. ¿Qué factores de riesgo genéticos y fisiológicos están asociados con el trastorno de la personalidad esquizotípica? Existe una agregación familiar del trastorno y es más frecuente entre los familiares biológicos de primer grado de individuos con esquizofrenia. También puede haber un aumento modesto de esquizofrenia y otros trastornos psicóticos entre los familiares de las personas diagnosticadas con este trastorno. 44. ¿Qué aspectos culturales deben considerarse al evaluar distorsiones cognitivas y perceptivas en el trastorno de la personalidad esquizotípica? Las distorsiones cognitivas y perceptivas deben evaluarse en el contexto del entorno cultural del individuo, ya que características determinadas  culturalmente (como ciertos rituales religiosos) pueden parecer esquizotípicas para los no informados. 45. ¿Cuál es la prevalencia de trastorno de la personalidad esquizotípica entre hombres y mujeres? El trastorno de la personalidad esquizotípica es algo más frecuente en los hombres. 46. ¿Qué tan frecuentes son los trastornos de personalidad en la práctica psiquiátrica? Ninguno de los trastornos emocionales es encontrado en la práctica psiquiátrica con más frecuencia que los trastornos de personalidad. 47. ¿Cómo se definen los trastornos de personalidad según el DSM-5? Un trastorno de la personalidad es un patrón permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto; se trata de un fenómeno generalizado y poco flexible, estable en el tiempo, que tiene su inicio en la adolescencia o en la edad adulta temprana y que da lugar a un malestar o deterioro. 48. ¿Cuáles son algunas de las características generales que comparten todos los trastornos de personalidad? a. Respuesta inflexible e inadaptada al estrés. b. Incapacidad para trabajar y amar que generalmente es más grande y duradera que la hallada en la neurosis. c. Se producen en respuesta a un contexto social. d. Peculiar capacidad para ponerse bajo la piel de los demás. e. Respuestas repetitivas y autodetrimentes asociadas con personas fatigadas, con lesiones cerebrales, bajo estrés grave, inmaduras o con alguna forma de regresión. 49. ¿Cómo afectan los trastornos de personalidad las relaciones laborales y afectivas? Los individuos con trastornos de la personalidad tienen uniformemente problemas en sus relaciones laborales y afectivas. 50. ¿En qué contexto suelen ocurrir los trastornos de personalidad? Al contrario de las psicosis y la neurosis, los trastornos de la personalidad ocurren siempre en un contexto interpersonal. 51. ¿Cómo ven los individuos con trastornos de personalidad su comportamiento en comparación con cómo los ven los demás? Los individuos con trastornos de personalidad no suelen verse a sí mismos como los ven los demás y carecen de empatía hacia los demás, lo que provoca que su conducta moleste sistemáticamente a los demás. 52. ¿Qué aspectos etiológicos se consideran en los trastornos de personalidad? Aunque la personalidad está moldeada por el aprendizaje social, se ha encontrado cierta evidencia de transmisión genética. Los factores bioquímicos, metabólicos, la predisposición constitucional y el temperamento también son áreas de interés. 53. ¿Qué papel juegan los factores culturales y ambientales en los trastornos de personalidad? Los trastornos de personalidad pueden ser reforzados y mantenidos por recompensas sociales presentes en el entorno. También pueden derivar de una mala adecuación del temperamento a las expectativas y formación de los padres. 54. ¿Cuál es el curso y pronóstico general de los trastornos de personalidad? Se considera que los trastornos de personalidad son duraderos y no remiten rápidamente. Además, los sujetos con trastornos de personalidad son reacios a seguir tratamientos, lo que complica el pronóstico. 55. ¿Cómo se realiza el diagnóstico diferencial de un trastorno de personalidad? El clínico debe recoger hechos objetivos de forma sistemática, incluyendo exámenes neurológicos y médicos, registros objetivos de diferentes instituciones y una historia social anterior para distinguirlo de otras condiciones como psicosis incipientes o abusos de sustancias. 56. ¿Qué es la contratransferencia y cómo afecta al diagnóstico de trastornos de personalidad? La contratransferencia se refiere a las reacciones del terapeuta hacia el paciente con trastornos de personalidad, que pueden incluir colera, defensividad o pérdida de concentración. El terapeuta debe aprender a manejar estas reacciones para no sucumbir a ellas. 57. ¿Cómo deben manejarse terapéuticamente los pacientes con trastornos de personalidad? El tratamiento debe basarse en lo que el clínico puede inferir y debe evitar un lenguaje peyorativo. Es importante comprender las dependencias encubiertas y temores inexpresados de los pacientes. 58. ¿Qué son los mecanismos defensivos y cómo se relacionan con los trastornos de personalidad? Los mecanismos defensivos son estrategias que los pacientes utilizan para manejar problemas anteriores. Pueden incluir fantasía, disociación, aislamiento, proyección, desplazamiento, entre otros. Romper estas defensas sin apoyo adecuado puede provocar ansiedad y depresión. 59. ¿Cómo afectan los trastornos de personalidad a las relaciones interpersonales? Los trastornos de personalidad tienden a crear un círculo vicioso en el que las relaciones interpersonales ya precarias empeoran debido al tipo de adaptación de estas personas, afectando profundamente a los demás. Trastornos de la personalidad antisocial (Grupo B) 60. ¿A partir de qué edad se manifiesta el patrón dominante de inatención y vulneración de los derechos de los demás en el Trastorno de la Personalidad Antisocial? Antes de los 15 años. 61. ¿Cuál es la edad mínima para diagnosticar el Trastorno de la Personalidad Antisocial? 18 años. 62. Menciona al menos tres comportamientos que pueden ser motivo de diagnóstico de Trastorno de la Personalidad Antisocial según el criterio A del DSM-5. Incumplimiento de las normas sociales respecto a los comportamientos legales. Engaño manifestado por mentiras repetidas, utilización de alias o estafa. Impulsividad o fracaso para planear con antelación. Irritabilidad y agresividad manifestadas por peleas o agresiones físicas repetidas. Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás. Irresponsabilidad constante. Ausencia de remordimiento. 64. ¿Qué evidencia debe existir según el criterio C para diagnosticar el Trastorno de la Personalidad Antisocial? Evidencias de la presencia de un trastorno de la conducta con inicio antes de los 15 años. 65. ¿En qué contextos no se produce exclusivamente el comportamiento antisocial, según el criterio D? No se produce exclusivamente en el curso de la esquizofrenia o de un trastorno bipolar. 66. ¿Cómo se define la característica esencial del Trastorno de la Personalidad Antisocial? Un patrón general de desprecio y de violación de los derechos de los demás que comienza en la infancia o en la adolescencia temprana y continúa en la edad adulta. 67. ¿Qué otros nombres se le han dado al Trastorno de la Personalidad Antisocial? Psicopatía, sociopatía o trastorno de la personalidad disocial. 68. Menciona dos características centrales del Trastorno de la Personalidad Antisocial. Engaño y manipulación. 69. ¿Qué tipo de comportamiento es típico en las personas con Trastorno de la Personalidad Antisocial en términos de responsabilidad laboral? Irresponsabilidad constante, como la incapacidad de mantener un comportamiento laboral coherente o cumplir con las obligaciones económicas. 70. ¿Cómo suelen justificar las personas con Trastorno de la Personalidad Antisocial sus actos de daño o maltrato a los demás? Pueden ser indiferentes o justificar superficialmente los daños, minimizándolos o culpando a las víctimas. 71. Menciona tres características asociadas que apoyan el diagnóstico de Trastorno de la Personalidad Antisocial. Falta de empatía. Concepción elevada de sí mismos y arrogancia. Encanto superficial y capacidad verbal voluble y artificiosa. 72. ¿Qué tipo de relaciones suelen tener las personas con Trastorno de la Personalidad Antisocial? Irresponsables y explotadoras en sus relaciones sexuales y de pareja, con antecedentes de muchas parejas sexuales y falta de monogamia. 73. ¿Cuál es la tasa de prevalencia a los doce meses del Trastorno de la Personalidad Antisocial según el DSM anterior? Entre 0.2% y 3.3%. 74. ¿En qué poblaciones es más alta la prevalencia del Trastorno de la Personalidad Antisocial? Entre varones con trastorno por consumo de alcohol grave, en clínicas de tratamiento de abuso de sustancias, centros de los centros penitenciarios o del ámbito forense. 75. ¿Cómo es el curso del Trastorno de la Personalidad Antisocial? Tiene un curso crónico, pero puede tornarse menos evidente o remitir con la edad, especialmente hacia la cuarta década de la vida. 76. ¿Qué eventos en la infancia pueden aumentar la probabilidad de desarrollar el Trastorno de la Personalidad Antisocial en la vida adulta? Inicio temprano de un trastorno de conducta y un trastorno de déficit de atención, abuso o negligencia infantil, paternidad inestable o irregular y disciplina parental inconsistente. 77. ¿Qué otro diagnóstico debe ser considerado siempre en el diagnóstico diferencial del Trastorno de la Personalidad Antisocial? Alcoholismo y abuso polifarmacológico. 78. ¿Qué importancia tiene la historia social anterior en el diagnóstico del Trastorno de la Personalidad Antisocial? Ayuda al clínico a obtener una historia de repetición de la pauta de disturbios y a apreciar la angustia subyacente a las quejas. 79. ¿Cómo debe abordar el terapeuta las defensas del paciente con Trastorno de la Personalidad Antisocial? Con fuertes apoyos sociales y sin amenazar despreocupadamente las defensas del paciente, ya que esto puede quebrar la relación médica – paciente. 80. ¿Qué deben evitar los terapeutas al tratar a pacientes con Trastorno de la Personalidad Antisocial? Evitar el lenguaje peyorativo y comprender que muchas manifestaciones del trastorno de personalidad indican problemas subyacentes.