Croissance fonctions - 2024 PDF

La croissance cranio-faciale Catherine Strazielle, PU-PH, Faculté d’Odontologie [email protected] Objectif du cours Comprendre que les fonctions oro-faciales jouent un rôle primordial dans la croissance du massif crânio-cervico-facial - caractéristiques de la c...

La croissance cranio-faciale Catherine Strazielle, PU-PH, Faculté d’Odontologie [email protected] Objectif du cours Comprendre que les fonctions oro-faciales jouent un rôle primordial dans la croissance du massif crânio-cervico-facial - caractéristiques de la croissance des différentes structures de l’appareil manducateur - définitions des différentes étapes de la mise en place de l’oralité 3. Formation de la cavité orale Formation du palais  Avant la naissance 6ème semaine = formation du palais primaire 8ème semaine = formation du palais secondaire 12ème semaine = déglutition de liquide amniotique jusqu’à la naissance  Fonctions orales pré-natales Réflexe de Hooker = fermeture du palais secondaire Stimulations vestibulaires La succion joue un rôle essentiel sur le développement de la déglutition et permet une croissance in utero de la cavité orale, en particulier dans la formation du palais et dans la croissance des deux cartilages condyliens (stimulation par les mouvements antéro-postérieurs de la langue et de la mandibule). Pendant toute la vie fœtale, cette fonction réflexe est entraînée par la succion des doigts ou orteils et par la déglutition du liquide amniotique de façon à acquérir une efficacité optimale à la naissance. Avant la naissance L’innervation sensori-motrice se met en place vers le 50ème jour Premier réflexe à 8 semaines - Fuseaux neuro-musculaires à partir de 4 mois - Maturation très précoce du système vestibulaire - Réponse à une stimulation tactile dès 3 mois pour l’ensemble du corps, avant pour les lèvres - Discrimination des odeurs vers 8 mois - Détection des saveurs vers 6-7 mois (1. acide et amer; 2. sucré; salé après la naissance) - Réponse à un son peut être observée vers 6 mois - Les fonctions visuelles apparaissent après la naissance Le foetus in utero est un être pourvu de sensations La croissance du tissu osseux  La croissance du tissu osseux La croissance osseuse enchondrale : synchondroses = centres de croissance primaires Mode de croissance de la base du crâne La synchondrose sphéno-occipitale est la plus importante. Elle reste active jusqu’à l’adolescence Comme l’étage supérieur de la face est soudé à la base du crâne, la croissance de la base du crâne et plus particulièrement son angle entre les 2 plans S-Nasion et S-Basion contribue à la direction de croissance de la face vers le bas et l’avant. S Na Ba  La croissance du tissu osseux La croissance osseuse suturale : sutures = sites de croissance adaptatifs Mode de croissance de - La voûte du crâne - Tous les os de la face La voûte du crâne croît dans les deux premières années de la vie de l’enfant. Sa croissance est suturale. Les sutures sont activées par la poussée qu’exerce l’expansion volumétrique de l’encéphale sur la dure-mère qui s’attache sur les berges osseuses des sutures. La croissance se fait dans un mouvement de rotation anti-horaire vers le haut et l’arrière. Elle se fait en association avec l’acquisition de la posture céphalique orthostatique. La croissance de la face est assurée par l’activité suturale stimulée : - par l’expansion des viscères ou la pression de l’air - par l’activité musculaire La direction des sutures impose la direction de croissance de la face vers le bas et l’avant. Voûte palatine Sutures indiquant que le palais a une croissance transversale grâce à la suture sagittale inter-maxillaire et une croissance sagittale grâce au deux sutures prémaxillo-maxillaire et maxillo-palatine.  La croissance du tissu osseux Cas particulier du cartilage condylien de la mandibule Le cartilage condylien se comporte comme une suture, sous la dépendance de l’activité des muscles qui prennent insertion sur la mandibule. La croissance mandibulaire est également dépendante de la croissance de la base du crâne puisque la mandibule s’articule avec l’os temporal. Les 2 figures résument les différents modes de croissance de la face. L’éruption dentaire et la formation d’os alvéolaire contribuent de façon importante à la croissance verticale de la face (Figure B)  La croissance du tissu osseux La croissance périostée : remodelage osseux Certaines zones de la face subissent un phénomène d’apposition osseuse alors que d’autres subissent une résorption osseuse. Cette croissance contribue aux traits faciaux spécifiques de chaque individu. 1. Le rôle morphogénétique des fonctions manducatrices L’architecture osseuse est le reflet de la fonction dont l’os est le support et le muscle le moteur. Action directe sur les sutures de la face Action indirecte des attaches musculaires par le système vasculaire  Théorie de MOSS Muscles ou organes = stimulants de la croissance du tissu osseux Que veulent dire ? Les os ne croissent pas, on les fait croitre. Ils ont un potentiel de croissance (mécanismes tissulaire au niveau des sutures) mais ce potentiel doit être activé par la fonction ou l’expansion des organes. Les gènes n’agissent pas mais on les fait réagir. Leur expression est dépendante de facteurs environnementaux (hormonaux mais aussi fonctionnels)  La direction de croissance Dolichocéphale - Dolichofacial - Face longue et étroite Mésocéphale Brachycéphale – Brachyfacial - Face courte et large ROTATION POSTERIEURE ROTATION ANTERIEURE (profil convexe) (profil concave) ROTATION POSTERIEURE ROTATION ANTERIEURE Les fonctions oro-faciales se mettent en place selon une certaine hiérarchie; leur action morphogénétique débute avant la naissance. Avant la naissance DEGLUTITION Formation des deux étages de la face A la naissance VENTILATION et TETEE Importance vitale Après la naissance POSTURE CEPHALIQUE Formation du cou Transformations de la cavité orale FONCTION LINGUALE MASTICATION Croissance de la face PHONATION MIMIQUES et PARAFONCTIONS ou HABITUDES NOCIVES  Après la naissance La ventilation et la posture céphalique exercent une action morphogénétique continue au niveau de la croissance des os de la face. L’appareil manducateur fait partie intégrante du complexe crânio-cervico-faciale Equilibre structuro-fonctionnel Dysfonctions Dysmorphoses Equilibre postural crânio-facial Ventilation Posture mandibulaire Posture céphalique muscles masticateurs muscles de la nuque calibrage grâce à l’occlusion calibrage grâce au vestibule et système visuel Posture linguale  Après la naissance La fonction linguale Fonction morphogénétique des bases maxillaires et des remparts alvéolo-dentaires  Après la naissance Les dysfonctions, parafonctions et habitudes nocives Inducteurs de dysmorphoses