Cours 28 Sommeil Lit Mort Inattendue PDF

CAP AEPE N° 28. L’ENDORMISSEMENT DE L’ENFANT. LA REFECTION DU LIT. MORT SUBITE DU NOURRISSON  FAVORISER L’ENDORMISSEMENT ET LE REVEIL DE L’ENFANT Afin de favoriser les conditions d’endormissement de l’enfant, il est important de mettre en place et de respecter ses rituels de coucher....

CAP AEPE N° 28. L’ENDORMISSEMENT DE L’ENFANT. LA REFECTION DU LIT. MORT SUBITE DU NOURRISSON  FAVORISER L’ENDORMISSEMENT ET LE REVEIL DE L’ENFANT Afin de favoriser les conditions d’endormissement de l’enfant, il est important de mettre en place et de respecter ses rituels de coucher. En qualité de professionnel(le) de la petite enfance, le moyen le plus sur d’y parvenir et de demander aux parents les rituels déjà mis en place (tétine, berceuse, histoire, mobile musical, doudou etc …) 1) Le sommeil a) Son rôle Le sommeil est une interruption périodique et réversible de l’état de veille. Il est indispensable à :. L’équilibre psychologique de l’enfant.. La récupération physique.. La maturation du système nerveux.. La croissance du squelette car le corps sécrète une hormone de croissance, qui n’est produite qu’au cours de celui-ci. b) Sa durée en fonction des différents âges La durée de sommeil est variable selon l’âge et les individus, en moyenne : Le nouveau né : 16 à 20 heures. De 1 à 3 ans : 15 heures (12h par nuit, 3h de sieste). De 3 à 6 ans : 10 à 12 heures (10h par nuit, 2h de sieste conseillée mais il est rare qu’un enfant à partir de 4ans réclame la sieste sauf en cas de fatigue ). Vers 10 ans : 9 à 10 heures par nuit. L’adolescent : 8 à 9 heures par nuit. L’adulte : 7 à 8 heures par nuit. Définition : Le sommeil est un état naturel, récurrent de perte de conscience (mais sans perte de la réception sensitive) du monde extérieur, accompagné d’une diminution progressive du tonus musculaire, survenant à intervalles réguliers et dont le rôle est encore mal connu. A) Les facteurs favorisant l’endormissement et la qualité du sommeil a) La reconnaissance des signes annonciateurs du besoin de dormir Les signes d’un enfant qui a sommeil permettent au professionnel de le coucher au bon moment pour qu’il ait un bon endormissement. Ils peuvent être différents selon les enfants et il est important pour le professionnel de les identifier pour chaque enfant qu’il a en garde. Il baille. il se frotte les yeux, le nez. suce son pouce, avec doudou. pleure. ralenti ses gestes. B) Le couchage du nourrisson L’enfant tout au long de ses 3 premières années de vie, doit pouvoir dormir dans un lit à barreaux pour sa sécurité. D’autres règles sont à respecter pour lui assurer un sommeil en toute tranquillité comme : - Choisir un matelas ferme et adapté à la taille du lit. - Éviter les couettes, drap, oreiller. - Choisir des vêtements en fonction de la saison ( body,pyjama). - Installer l’enfant dans une gigoteuse/turbulette (adaptée à son âge et à la saison). - Mettre l’enfant sur le dos, cela lui permet de bien respirer. - Ne pas encombrer le lit de peluches, choisir un doudou aux normes de sécurité (marquage CE). C) Créer un climat favorable à l’endormissement et au sommeil Il est important de respecter les rituels du coucher de chaque enfant pour le détendre et le rassurer avant le sommeil : lui lire une histoire, faire écouter une musique douce, chantonner une berceuse, avoir un geste tendre câliner la joue. D) Quelques conseils pour l’endormissement de l’enfant. Aérer préalablement la pièce dans laquelle l’enfant dort. Ainsi, dormir dans une pièce fraîche (18°-20 °C) favorise l’endormissement.. Organiser une ambiance sereine, au calme. Ne pas pratiquer d’activités corporelles avant le coucher.. Porter des vêtements de nuit amples.. Choisir un matelas assez ferme.. Respecter l’heure habituelle du coucher ou de la sieste.. Adapter l’intensité de la lumière en fonction du moment de la journée. Et laisser entre-ouverts les volets ou placer une veilleuse.. Eviter les boissons stimulantes et les produits sucrés avant le coucher (jus de fruits, sucreries).. Proscrire une exposition prolongée devant les écrans (télévision, console de jeux, tablette…).. Ne pas montrer des signes d’énervement devant les difficultés d’endormissement de l’enfant, ni mettre l’enfant au lit pour le punir car cela risquerait de le stresser et de créer un mal-être avec l’idée de dormir. E) Un réveil naturel Le lit ne doit pas être le lieu de Lorsque sont observés des signes de sommeil intermédiaire comme la réaction au toucher ou«aux bruits » punition extérieurs, l’enfant pourra être réveillé en douceur. Si l’enfant ne réagit pas, il conviendra de ne pas le réveiller car il pourrait le ressentir comme une agression brutale.  LA REFECTION DU LIT NON OCCUPE 1) La technique de réfection du lit à barreaux Assurer l’hygiène, le confort et la sécurité de l’enfant de 0 à 3 ans et favoriser un repos et/ou un sommeil de qualité. Matériels et produits : Pour le lavage des mains. Solution hydro-alcoolique (SHA) ou du savon doux. 2 gants jetables Sur une chaise préalablement désinfectée positionner :. 1 petite bassine remplie d’eau. 1 produit détergent, désinfectant non irritant type sanytol. 2 lavettes en coton non tissé. 1 drap housse 100% coton adapté à la taille du lit. 1 panier à linge sale Etapes préalables : Se mettre en tenue professionnelle, se laver les mains et mettre des gants jetables.  Méthode :. Enlever le drap sale et le mettre dans le panier à linge sale.. Placer le matelas relevé, posé contre les barreaux à l’opposé de ceux que vous commencez à nettoyer.. Plier la lavette en 4 et l’imprégner du produit détergent, désinfectant.. Réaliser le bionettoyage des barreaux du lit et des panneaux latéraux en faisant la tour du lit, en appliquant la méthode en S.. Retourner la lavette sur chaque face et la laver autant de fois que nécessaire.. Réaliser le détourage du panneau latéral, commencer du haut vers le bas du barreau, puis reprendre du bas vers le haut du barreau suivant.. Bionettoyer la manette d’ouverture de la porte latérale, puis les pieds et les roulettes du lit.. Baisser le panneau latéral et réaliser le bionettoyage du matelas en appliquant la méthode en « S ».. Retourner le matelas et appliquer la même méthode sans oublier les côtés.. Rincer si besoin... Laisser sécher le matelas en le positionnant contre un panneau du lit.. Recouvrir le matelas du drap propre.. Ranger et bionettoyer les matériels et les produits. Retirer les gants jetables, se laver les mains.. Faire les transmissions.. Organisation : prévoir le matériel et le linge nécessaire selon les besoins, éviter les allers-retours. Autocontrôle : réaliser un contrôle visuel de l’esthétique du lit : drap tendu, pas de résidu de salissures.. Hygiène : - se laver les mains avant, après avoir manipulé le linge sale, et après la réfection du lit. - ne pas mélange linge sale et linge propre. Manipuler le linge sale sans le coller contre soi, ni le poser au sol. - positionner une chaise près du lit pour poser les matériels et les produits.. Sécurité : - après la réfection du lit, abaisser la barrière latérale pour accueillir l’enfant. - mettre des gants lors de l’utilisation de produits irritants comme l’eau de javel.. Economie : doser correctement les produits et la quantité de linge.. Ergonomie : se baisser le dos bien droit et les genoux pliés. 2) La réfection du lit enfant a) Le choix de la literie Lorsque l’enfant est plus grand (dès 3 ans), les éléments peuvent être un petit oreiller, des draps et une couette. Le 100% est à privilégier car lavable à de très hautes t° ( 90° C) pour éliminer les micro-organismes. La fibre est également non irritante, hypoallergénique et absorbante. B) L’entretien de la literie Pour assurer une hygiène et un confort optimal de l’enfant, le linge de lit est à changer au minimum une fois par semaine et immédiatement lorsqu’il est souillé par des urines, des selles ou des vomissures.  LA MORT INATTENDUE DU NOURRISSON 1) Les facteurs de risque identifiés pour ce syndrome Plusieurs facteurs peuvent être mis en cause, et, diversement associés, ils concourent à l’accident mortel. En effet, il n’existe pas actuellement une cause précise et encore moins une cause unique qui puisse expliquer le MSN. a) Les facteurs épidémiologiques - L’AGE : on constate un nombre plus important de MSN entre le 1er et le 4e mois, entre le 6e et le 9e mois, et aux alentours du 18e mois. Le décès d’un enfant peut arriver jusqu’à ses 3ans même si cela reste très rare. - LA PREMATURITE : ou le faible poids de naissance (moins de 2,5kg). - LES CONDITIONS SOCIALES ET ECONOMIQUES DES PARENTS : en effet, les populations qui vivent dans des conditions défavorables accèdent plus difficilement que les autres aux campagnes de prévention. En outre, elles cumulent aussi les facteurs de risques : tabagisme, couchage inadapté… - LE TABAGISME : actif et/ou passif de la mère pendant et après la grossesse. - LE SEXE : les garçons sont plus touchés que les filles. B) Les facteurs environnementaux - Les conditions de couchage (lit non adapté et non conforme aux normes de sécurité). - L’environnement surchauffé. - La position ventrale ou latérale durant le sommeil. - L’utilisation d’un oreiller ou d’une couette. - Un matelas mou et non adapté aux dimensions du lit. - L’utilisation de médicaments sédatifs ou de sirop pour la toux ayant un effet sédatif. 2) La prévention de la mort subite du nourrisson a) Les campagnes de prévention Au niveau national, des campagnes de prévention sont organisées, car on recense en moyenne 300 nouveaux cas de MSN chaque année. b) Les moyens de prévention METTRE LE NOURRISSON SUR LE DOS POUR TOUS LES MOMENTS DE SOMMEIL Positionné sur le dos, si La position latérale doit l’enfant régurgite, il aura être stable afin que le réflexe naturel de ne l’enfant ne se retrouve pas inhaler ses pas sur le ventre. vomissures. L’adulte peut faire jouer l’enfant sur le ventre lorsqu’il est éveillé, mais Il y a risque d’asphyxie , pas pendant son s’il dort sur le dos. sommeil. Si l’enfant se retourne de Si le crâne de l’enfant lui-même dans le lit, il s’aplatit en restant sur le faut le laisser faire et ne dos, il faut l’inciter à pas l’installer dans un tourner la tête avec un cale bébé. mobile par exemple.  - Faire dormir l’enfant sur un matelas ferme. Il faut éviter les matelas mous et tous les objets mous, tels que les oreillers, couettes , édredons, peluches qui peuvent gêner la respiration de l’enfant. Si il y a un tour de lit, il faut qu’il soit fin et solidement attaché à l’extérieur des barreaux. Pour couvrir l’enfant, il est recommandé d’utiliser une « turbulette ou gigoteuse » selon la saison. - Un couchage à proximité de la mère ou d’un adulte est recommandé. Des études ont démontré que le risque MIN est réduit lorsque l’enfant dort dans la même chambre que sa mère. Toutefois, la pratique du co-sleeping (ou « co-dodo » dormir dans le même lit ) avec l’enfant peut s’avérer dangereuse car il y a risque d’écrasement et d’étouffement. La présence d’un adulte est recommandée lors du sommeil du nourrisson. - Ne pas fumer à proximité d’un nourrisson. Le tabagisme pendant la grossesse et après la grossesse est l’une des causes de la MIN. Il convient également de ne pas fumer dans la même pièce qu’un nourrisson (tabagisme passif). - Proposer la tétine pour les temps de sommeil et de sieste. Il est recommandé de proposer une tétine du 1er mois de vie jusqu’au 1 an de l’enfant pour la sieste ou la nuit afin de réduire son stress. Ne pas forcer s’il la refuse - Eviter l’hyperthermie. Surveiller la température de la chambre ( 18-20°) , ne pas trop couvrir l’enfant surtout s’il à de la fièvre, ni de superposer les couches de vêtements. L’enfant ne doit pas être chaud au toucher. - Eviter les produits commerciaux présentés comme réduisant les MSN. Leur efficacité n’est pas prouvée et il n’y a aucune garantie que la sécurité du nourrisson soit bien assurée.  Questionnaire A) Le sommeil est indispensable pour :. L’équilibre psychologique. La maturation du système nerveux. La croissance des cheveux, ongles B) Le couchage chez le nourrisson :. Choisir un matelas ferme. Mettre l’enfant en position ventrale. Garnir de peluches le matelas. Installer l’enfant dans une turbulette ou gigoteuse C) La réfection du lit enfant :. Changer au minimum 1x par semaine les draps. Le coton est conseillé pour les draps, couette, oreiller d) Les moyens de prévention pour la MSN. Mettre le nourrisson sur le ventre. Positionné l’enfant sur le dos. L’installer sur le côté e) Les facteurs environnementaux de la MSN. Un matelas ferme. L’utilisation de médicaments sédatifs. La position sur le dos. Une chambre trop chauffée  Réponses correctes au questionnaire A) oui. oui. non B) oui. non. non. oui C) oui. oui D) non. oui. Oui E) non. oui. non. oui