Cours 2 - TRS111 Développement et Actualisation des Personnes (PDF)

[Cours 2- 13 septembre] **TRS111-Développement et actualisation des personnes** **[Représentations de la santé et de la maladie en lien avec le cheminement identitaire]** Anthropologie médicale et sociale  [La culture : ] - Influence nos perceptions, nos agirs - Se fondent sur nos expérien...

[Cours 2- 13 septembre] **TRS111-Développement et actualisation des personnes** **[Représentations de la santé et de la maladie en lien avec le cheminement identitaire]** Anthropologie médicale et sociale  [La culture : ] - Influence nos perceptions, nos agirs - Se fondent sur nos expériences uniques - Nos trajectoires uniques, variabilité intra et interculturelle. [La santé :] un état complet de bien-être (physique, mental, [social] important), une ressource, un atout. [La santéisation] Processus général qui consiste à faire entrer dans le champ de la santé (discours, pratiques, sentiments, idées, représentations, etc.) des secteurs appartenant à d'autres champs - 3 dimensions : [Médicalisation : ] - Un processus par lequel on en vient à définir et à traiter des problèmes non-médicaux comme des problèmes médicaux, habituellement en les qualifiant de maladies ou de troubles. (Grossesses, deuils, vieillesse) - Le processus de médicalisation a transformé en maladies dites de société des états ou des comportements déviants tels l'obésité, l'anorexie, les toxicomanies, le suicide. L'individualisation du risque sanitaire entraine certaines problématiques : 1. Habitudes de vie : sans prise en compte des contextes sociaux et une moralisation des comportements pouvant entraîner une stigmatisation des individus. 2. Responsabilisation individuelle : capacité permanente de l'individu à résoudre ses problèmes et ce devoir pèse de façon inégale sur les individus à. [En lien avec la souffrance] : la perception qu'a l'individu de son propre état de santé est importante, Une « santéisation » requérant une bonne performance ou, à tout le moins, une bonne conduite entraîne un sentiment persistant de vulnérabilité susceptible de basculer dans la **souffrance morale** L'orthorexie (nouveau syndrome) : répertorié chez 1% de la population au Québec, une angoisse liée aux mauvaises habitudes alimentaires. [Sens moral et marqueur identitaire] : devient important et fort maitrise de soi même, en contrôle, c'est moi qui décide de les poser. C'est moi qui les faits et c'est moi, attitude juste. [Complexification de l'état de bien-être et de santé ]: Ce n'est pas parce que j'ai 65 ans que c'est normal que j'aille un petit bobo. [Pistes d'actions/ solutions : ] - Équilibrer actions de promotion de la santé et de prévention de la maladie axées sur in individu biologique et les actions sur d'autres déterminants de la santé (logement, urbaniste, ressources individuelles communauté, liens sociaux, religions). - Faire preuve de solidarité envers les individus en tenant compte de leurs capacités - Analyser la multitude des déterminants de la santé pouvant interagir dans la situation de la personne soignée [Exemples :] Améliorer l'environnement des individus : *Projet zones bleues* aux États-Unis Singapour -- Personnes vieillissantes et habitations sociales (logements sociaux pour éviter une crise du logement) **Jean Wilkins**- Département de pédiatrie- CHU, Sainte-Justine : spécialisé en médecine de l'adolescence et des troubles de conduites alimentaires. [Les adolescents (e) anorexiques de l'excellence :] - **On en commun de nombreux traits de caractères, au-delà de leur origine ethnique ou de leur âge :** - Jeunes filles perfectionnistes et très performantes; - Dont le passé est excellent à tous points de vue **(enfant modèle)**; - Répond à toutes les exigences sociales; - Une source intarissable de fierté et de satisfaction pour sa famille et ses proches. - **Une question se pose : quelle est son identité ?** - Ont répondu à toutes les attentes extérieures; - Sentiment de vide intérieur. - **Dans ce contexte :** - l'anorexie (la maladie) devient sa raison d'être, son projet d'accomplissement personnelle; - elle excellera dans le contrôle de sa maigreur comme elle l'a fait dans d'autres domaines. [Adolescence, construction identitaire et socialisation : ] [Un cas masculin sur dix :] **le souci d'apparence et le désir d'un corps parfait, musclé et sans une once de graisse sont leurs préoccupations majeures.** [Trajectoire de l'excellence:] - Perceptions négatives des parents de la période de l'adolescence (éviter la crise); - Crise économique comme facteur anxiogène pour les parents; - Compétition internationale alors que les jeunes sont en train de construire leur identité. [Conséquences :] - Emploi de temps surchargé; - Socialisation aseptisée (peu d'ouverture sur le monde extérieur); - Absence de créativité « techniciennes de l'apprentissage »; - Absence de plaisir (vide), déficit sur le plan de la construction identitaire [Approche comportementale de Wilkins :] contexte dans années 70 50% des patientes abandonnaient leurs traitements. Importance des discussions informelles, selon le rythme des patientes. Pas d'adoption d'un protocole fixe de reprise de poids, pas d'objectifs clairement établis en fonction d'un poids santé, on demande aux adolescentes de s'accorder une pause. Important de tenir compte de la capacité de la patiente à assumer ces nouvelles formes, sinon des dommages autant physiques que psychologiques peuvent s'en suivre. [L'événement :] Événements de la vie, passage d'un état à un autre, d'un rôle à un autre, d'une étape de la vie à une autre. Peut s'accompagner de rituels (mariage, funérailles). **Un fait qui modifie une situation antérieure :** Vieillissement, naissance d'un enfant (devenir parent), deuils, handicaps, etc. **A une portée symbolique :** Inscription dans une **trajectoire de vie** comme un repère, entre un avant et un après, Sens individuel important. [Différents types d'événements : ] 1. Critique : expérience de perte qui vient modifier l'existence divorce, perte d'emploi, etc. 2. Comme passage : un événement déterminant dans une vie qui fera qu'elle ne sera plus complètement comme avant, un passage est le franchissement d'une étape, d'un seuil, passage à l'âge adulte, devenir parent, vieillissement, etc. [Les rites de passage ( 3 actes) :] 1) séparation, 2) marge ou transition, 3) agrégation [Événements en lien avec la maladie et les handicaps -Concepts importants en anthropologie médicale] *Disease :* **La réalité-biologique de la maladie** - Dimension biologique et physiologique de la maladie. - Les signes de la maladie se retrouvent ici. - Perspective médicale, reconstruction technique de l'expérience de la personne. - Anormalités dans la structure ou le fonctionnement du corps, indépendamment de leur reconnaissance par l'individu et son entourage. - C'est aussi culturel, la perspective de notre culture médicale contemporaine *Illness *: **La maladie signifiée ou comme signification** - Perceptions, expérience vécue par la personne en relation avec les diseases ou tout autre état physique ou psychologique (réaction personnelle et culturelle). - Les symptômes de la maladie se retrouvent ici. - Comprend comment la personne réagit à son problème de santé et communique son vécu de la maladie à son entourage (réaction interpersonnelle et culturelle). - Le professionnel de la santé peut être poussé à réduire l'expérience de la personne (illness) à son problème technique (disease). *Sickness *: **La maladie socialisée ou comme réalité socioculturelle** - Représentations sociales et symboliques de la maladie. - Chaque culture possède ses règles pour reconnaître et traduire les signes physiques et physiologiques en symptômes, puis pour associer ceux-ci à des modèles étiologiques populaires (causes). - Lié à la reconnaissance sociale de la maladie et à ce qu'elle implique comme restrictions et recommandations. - Cette dimension inclut également le cheminement thérapeutique de la personne malade, vers qui et quoi elle se tourne pour se soigner. [Trois façons de vivre sa maladie : ] 1) : Comme étant destructrice : - Lié à une vision négative de la maladie. - Privation de liens sociaux en lien avec l'incapacité de faire certaines activités. - La personne perd ses rôles sociaux auxquels elle était attachée. - La maladie peut parfois être perçue comme un échec personnel. - **Conséquence :** la personne luttera contre cette situation, au point parfois de nier l'existence de la maladie. [2) comme étant libératrice :] - La maladie permet de retrouver « le vrai sens de la vie » qui ne réside pas dans sa dimension sociale. - Elle offre la possibilité d'une révélation, voire d'un dépassement de soi. - Le vécu de cet événement peut être perçu comme une d'échapper à un rôle social qui étouffe son individualité. - **Par exemple :** certains cas de personnes « malades » qui se convertissent à une religion ou à une spiritualité à la suite de cet événement qu'est la maladie peuvent la vivre de manière libératrice. [3) devenir un « métier » : ] - Les personnes « malades » ne vivent pas une transformation radicale de leur identité et de l'image qu'elles ont d'elle-même. - Se servent de leur lutte contre la maladie pour valoriser leur rôle et leur identité sociale. - Cette lutte devient l'élément central de leur vie, l'équivalent d'une activité professionnelle, et la base d'une intégration sociale spécifique et persistante. - Pour les personnes atteintes d'une maladie chronique ou grave, par exemple, elles sont davantage dans un rapport de gestion de la maladie et moins de guérison. [La maladie comme appartenance culturelle:]