Clasificación de Trastornos Mentales PDF

Introducción a los trastornos mentales Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Los sistemas diagnósticos actuales Sigue sin conocerse la etiología de la mayor parte de los trastornos mentales por ello las clasificaciones vigen...

Introducción a los trastornos mentales Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Los sistemas diagnósticos actuales Sigue sin conocerse la etiología de la mayor parte de los trastornos mentales por ello las clasificaciones vigentes han adoptado un enfoque descriptivo Las dos clasificaciones de los trastornos mentales más utilizadas actualmente en salud mental son:  La Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-11)  El Manual Diagnostico y Estadístico (DSM-V-TR) Clasificaciones psicopatológicas internacionales Clasificaciones Clasificaciones DSM CIE  Clasificaciones psicopatológicas internacionales Clasificaciones DSM-I (1952) (por la DSM APA) DSM-II (1969) DSM-IV (1994) DSM-III (1980) DSM-IV-TR (2000) DSM-5 (Actual) Clasificaciones psicopatológicas internacionales Clasificaciones (CIE1,2,3 por Bertillon) CIE CIE4 (OMS) CIE5 CIE6 CIE8 CIE-11 (Actual) CIE-10 CIE9  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Los sistemas diagnósticos actuales Ambos utilizan criterios operativos de diagnóstico, es decir, definiciones formales de las categorías diagnósticas con criterios estrictos de inclusión. Para codificar una enfermedad específica en un sistema se utiliza: La historia clínica. Los síntomas actuales del paciente. Y una confrontación de esos síntomas con los criterios diagnósticos para esa enfermedad. Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las funciones específicas de la clasificación Organizar la información clínica, facilitando la codificación, memorización y evocación de la misma. Facilitar la comunicación, entre profesionales proporcionando un marco teórico compatible. Favorecer la fiabilidad, suministrando información descriptiva de cada una de las entidades clínicas básicas. Proporcionar una estimación del pronóstico del sujeto, permitiendo predecir el curso clínico y la respuesta al tratamiento.  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las funciones específicas de la clasificación Orientar el tratamiento más indicado (el diagnóstico ha demostrado ser de entre otras variables: sexo, edad, estatus económico, social, raza... la más significativa en la determinación del tratamiento de un trastorno) Clarificar la etiología de la alteración, posibilitando, mediante la comparación de grupos de sujetos, el estudio de vías y nexos comunes en el desarrollo de los trastornos. Orientar la investigación facilitando el desarrollo teórico (al proporcionar la distinción de grupos y subgrupos de trastornos, favorece el descubrimiento de los procesos fisiológicos y psicológicos subyacentes Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías de la CIE-11 F0. Trastornos mentales orgánicos, incluidos los sintomáticos. F1. Trastornos mentales y del comportamiento debidos al consumo de sustancias psicótropas. F2. Esquizofrenia, trastorno esquizotípico y trastornos de ideas delirantes. F3. Trastornos del humor (afectivos). F4. Trast. Neuróticos, secundarios a situaciones estresantes y somatomorfos. F5. Trast. del comportamiento asociados a disf. fisiológicas y somáticas. F6. Trastornos de personalidad y del comportamiento adulto. F7. Retraso mental. F8. Trastornos del desarrollo psicológico. F9. Trastornos del comportamiento y de las emociones de comienzo habitual en la infancia y adolescencia. Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE El DSM-V es una herramienta de diagnóstico, que propone una descripción del funcionamiento actual del paciente a través de 5 "ejes", con el objeto de contar con un panorama general de diferentes ámbitos de funcionamiento: Eje I: Donde se describe el o los trastornos psiquiátricos principales o sintomatología presente, si no configura ningún trastorno. (Por ejemplo: trastorno depresivo, demencia, dependencia de sustancias, esquizofrenia, etc.) Eje II: Donde se especifica si hay algún trastorno de personalidad a la base (o rasgos de algún trastorno), algún trastorno del desarrollo, o retraso mental (Por ejemplo: trastorno de personalidad límite, trastorno autista, retraso mental moderado, etc.) Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Eje III: Donde se especifican afecciones médicas que presente el paciente (si es que existen). Eje IV: Donde se describen tensiones psicosociales en la vida del paciente (desempleo, problemas conyugales, duelo, etc.) Eje V: Donde se evalúa el funcionamiento global del paciente (psicológico, social y ocupacional), a través de la Escala de funcionamiento global (EAG)  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V Trastornos de inicio en la infancia, la niñez o la adolescencia (se excluye el retraso mental, que se diagnostica en el Eje II) Delirium, demencia, trastornos amnésicos y otros trastornos cognoscitivos. Trastornos mentales debidos a una enfermedad médica. Trastornos relacionados con sustancias. Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos. Trastornos del estado de ánimo. Trastornos de ansiedad. Trastornos somatomorfos. Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V Trastornos facticios. Trastornos disociativos. Trastornos sexuales y de la identidad sexual. Trastornos de la conducta alimentaria. Trastornos del sueño. Trastornos del control de los impulsos no clasificados en otros apartados. Trastornos adaptativos. Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica. Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno histriónico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de la personalidad por evitación Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno de la personalidad no especificado Retraso mental Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V (Problemas psicosociales y ambientales) Problemas relativos al grupo primario de apoyo Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseñanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas económicos Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Problemas relativos a la interacción con el sistema legal o con el crimen Otros problemas psicosociales o ambientales  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V Evaluación de la actividad global. Se realiza mediante la Escala de evaluación de la actividad global (EEAG). ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)*100..91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado/a por los problemas de la vida, es valorado/a por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas. 90...81 Síntomas ausentes o mínimos (por ej., ligera ansiedad antes de un examen), buena actividad en todas las áreas, interesado/a e implicado/a en una amplia gama de actividades, socialmente eficaz, generalmente satisfecho/a de su vida, sin más preocupaciones o problemas que los cotidianos (por ej., una discusión ocasional con miembros de la familia). Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE Las principales categorías del DSM-V 70......61 Algunos síntomas leves (por ej., humor depresivo e insomnio ligero) o alguna dificultad en la actividad social, laboral o escolar (por ej., hacer novillos ocasionalmente o robar algo en casa), pero en general funciona bastante bien, tiene algunas relaciones interpersonales significativas. 80....71 Si existen síntomas, son transitorios y constituyen reacciones esperables ante agentes estresantes psicosociales (por ej., dificultades para concentrarse tras una discusión familiar); solo existe una ligera alteración de la actividad social, laboral o escolar (por ej., descenso temporal del rendimiento escolar).  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE 60...51 Síntomas moderados (por ej., afecto aplanado y lenguaje circunstancial, crisis de angustia ocasionales) o dificultades moderadas en la actividad social, laboral o escolar (por ej., pocos amigos, conflictos con compañeros de trabajo o escuela). 50......41 Síntomas graves (por ej., ideación suicida, rituales obsesivos graves, robos en tiendas) o cualquier alteración grave de la actividad social, laboral o escolar (por ej., sin amigos, incapaz de mantenerse en un empleo Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE 30......21 La conducta está considerablemente influida por ideas delirantes o alucinaciones o existe una alteración grave de la comunicación o el juicio (por ej., a veces es incoherente, actúa de manera claramente inapropiada, preocupación suicida) o incapacidad para funcionar en casi todas las áreas (por ej., permanece en la cama todo el día; sin trabajo, vivienda o amigos). 40......31 Una alteración de la verificación de la realidad o de la comunicación (por ej., el lenguaje es a veces ilógico, oscuro o irrelevante) o alteración importante en varias áreas como el trabajo escolar, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo (por ej., un hombre depresivo evita a sus amigos, abandona la familia y es incapaz de trabajar; un niño golpea frecuentemente a niños más pequeños, es desafiante en casa y deja de acudir a la escuela).  Los sistemas de clasificación de los trastornos mentales: DSM y CIE 20......11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (por ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (por ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (por ej., muy incoherente o mudo). 10......1 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (por ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte. 0 Información inadecuada. La detección de los trastornos psíquicos La existencia de un trastorno psíquico suele manifestarse por:  Una alteración de las relaciones interpersonales. Por cambios anómalos en la conducta de las personas o del grupo familiar de pertenencia Elevado nivel de aislamiento Frecuentes expresiones hostiles Existen instrumentos de screening (cribado) que están diseñados para la detección precoz de los trastornos metales (p.e. el GHQ)  La detección de los trastornos psíquicos Estudios epidemiológicos internacionales muestran que:  Las enfermedades mentales afectan, en un momento dado, a un 15% de la población.  Entre el 2-3% de los individuos padece una enfermedad mental grave e incapacitante (se estima que la prevalencia de la esquizofrenia es del 1%) En el sistema sanitario se detectan muchos de los casos:  Las tasas de alteraciones psíquicas en atención primaria son del 25-30%.  Casi la mitad de los pacientes de la atención especializada presentan malestar psíquico significativo.